2025年上半年鄉(xiāng)村醫(yī)生個人述職總結2025年上半年，我依舊守著那條被雨水泡得發(fā)白的鄉(xiāng)道，守著村口那棵年年掉皮的老槐樹，守著衛(wèi)生室門口“24小時有人”的燈箱。燈箱的鋁框被去年冬天的冰雹砸出三道凹痕，像三道眉心的皺紋，白天不顯眼，夜里卻亮得刺眼，提醒我——燈不滅，人就不能退。一、把診室搬到田埂上正月十二，年味還在屋檐下的紅燈籠里晃蕩，我背著藥箱踩著殘雪去六組給耿秀蘭測餐后血糖。她家門口的積雪被雞鴨踩出密密麻麻的爪印，像一張亂寫的處方。耿秀蘭去年查出空腹血糖11.8mmol/L，卻舍不得買血糖儀，我干脆把自家那臺舊雅培給了她，教她兒子用打火機給針頭消毒。此后我每月三次繞三里地過去，順路把地里長得最瘋的灰灰菜拔回去，曬干了給她煮水當茶飲。半年下來，她的糖化血紅蛋白從9.4%降到7.1%，她拉著我的手說：“李醫(yī)生，我褲腰能往里收兩指了?！蹦且豢蹋┰陉柟庀麻_始滴水，像吊瓶里的藥液，一滴一滴，把冬天滴瘦了。二、讓慢病檔案長出腳二月底，鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達任務：高血壓、糖尿病規(guī)范管理率要分別達到78%和80%。我把1907份紙質檔案全部攤在衛(wèi)生室的地板上，像曬一場陳年稻谷，再按自然村分成七摞，用記號筆標上“未面訪”“電話失訪”“死亡待銷”字樣。每天關門后，我開著自己的二手五菱，把“未面訪”的那摞搬上車，副駕放著血壓計、血糖儀、一次性鞋套、速干手消，還有半箱自己掏錢買的燕麥餅干——給測完血糖還沒吃早飯的老人墊肚子。三個月里，我跑爛了四條輪胎，把全村65歲以上老人重新測了一遍血壓，新發(fā)現(xiàn)高危人群217人，全部納入管理。為了讓他們記得吃藥，我把藥名編成順口溜：“早晨一片纈沙坦，中午半片格列喹酮，晚上阿托他汀伴夢香。”錄成方言語音，用藍牙音箱在村部大喇叭里循環(huán)播放。后來去鎮(zhèn)里開會，分管副局長說：“你們村的高血壓控制率怎么從62%蹦到83%？”我笑：“讓檔案長出腳，自己走進老百姓的心坎里?！比?、把健康講座擺進夜市過去做講座，村部會議室冷冷清清，來的都是拿紙質禮品的老人。今年我換招：傍晚把投影儀搬到文化廣場，幕布綁在兩棵楊樹之間，音響接上廣場舞大媽的功放，播放《酒醉的蝴蝶》當暖場。講座題目也改叫“燒烤配啤酒，痛風跟你走”“小龍蝦配可樂，血糖打高射炮”。村民一邊吃炸串一邊聽，講到痛風石圖片時，人群里發(fā)出“嘖嘖”聲，第二天痛風門診就多了七個壯漢。五月，我邀請縣醫(yī)院心內科主任來講“胸痛不是小事”，現(xiàn)場教心肺復蘇，用羊肋骨模擬胸廓，讓年輕人上手按。那晚，文化廣場圍了四百多人，有人舉手機打燈，燈光像一片發(fā)光的稻田。培訓結束，一個小伙子跑來問我：“李醫(yī)生，我按得夠深嗎？”我說：“你按斷了三根羊肋骨，夠資格救人?！彼摹⒆尨逍l(wèi)生室會“呼吸”衛(wèi)生室是九十年代末蓋的預制板房，夏天像蒸籠，冬天像冰窖。三月起，我利用省級補助的5萬元“民生實事”經(jīng)費，把屋頂加了一層保溫彩鋼，前臉換成斷橋鋁落地窗，后墻開了兩扇可開啟的百葉窗，對角線形成穿堂風。又在候診區(qū)吊了四平米垂直綠化，種的是薄荷和綠蘿，來輸液的孩子說：“李醫(yī)生，你家診所像童話里的小火車。”藥柜全部換成透明亞克力抽屜，標簽朝外，一眼能看到硝酸甘油還剩幾板。以前找藥翻箱倒柜，現(xiàn)在十秒完成。六月初，市衛(wèi)健委組織觀摩，一位兄弟鄉(xiāng)鎮(zhèn)的院長蹲在地上看藥柜，感嘆：“這哪是村衛(wèi)生室，這是迷你版旗艦店?！蔽濉押怂嵬じ某伞敖】刁A站”疫情后，村口閑置的核酸亭成了廢品。我申請鎮(zhèn)里同意后，把它刷成蘋果綠，裝上空調、紫外線循環(huán)風消毒機、自助血壓計、體重秤、AED，還貼了一張“免費Wi-Fi，密碼是66668888”。每周三下午，我坐班里頭，給過路村民測血壓、測尿酸、發(fā)限鹽勺。有個貴州來的收廢品大叔，測出血壓190/110mmHg，我直接給他聯(lián)系鎮(zhèn)衛(wèi)生院綠色通道，第二天做完CT，發(fā)現(xiàn)是腎上腺瘤，轉縣醫(yī)院微創(chuàng)切除。術后他回來謝我，扛來一袋自家種的刺梨，說：“李醫(yī)生，以后我的命是你和空調給的。”六月統(tǒng)計，健康驛站共測血壓2186人次，發(fā)現(xiàn)高危人群97人，轉診腦卒中先兆11例，心梗先兆3例。六、讓中藥香從灶臺飄出我村有野生黃芪、黃芩、連翹、柴胡，村民卻習慣“挖了賣錢，病了買藥”。四月，我邀請縣中醫(yī)院藥劑科主任來教“廚房里的中藥”。把柴胡剁碎炒雞蛋，說能疏肝；黃芪燉老鴨，說能固表；連翹煮水當涼茶，說防小兒皰疹性咽峽炎?，F(xiàn)場發(fā)給大家自編的《灶邊本草》小冊子，32頁，彩印，封面是我拍的老灶臺，煙囪冒著白煙。那天，六組張嬸拉著我到她家，指著灶臺上的藥罐：“李醫(yī)生，我按你說的，把曬干的茵陳放在粥里，我孫子黃疸退了?！焙髞?，我把自家半畝玉米地改種道地藥材，免費給貧困戶發(fā)苗，簽回收協(xié)議，秋天以高于市場價5%收購。粗略估算，每畝可增收1200元，比種玉米多800元。七、把夜班接診寫進日記衛(wèi)生室就我一名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，24小時值班是常態(tài)。我把半年里的夜班接診記錄在舊日歷背面，釘在墻上，像一排排小小的墓碑：1月29日，凌晨2:15，王莊組王勝利，急性闌尾炎，轉診；2月14日，凌晨3:50，趙樓組趙翠蘭，支氣管哮喘急性發(fā)作，霧化+靜推甲強龍；3月7日，夜11:20，李洼組李浩，被狗咬，清創(chuàng)+狂犬疫苗；4月20日，凌晨1:05，外來貨車司機，心絞痛，舌下含服硝酸甘油+心電圖，轉縣胸痛中心；5月2日，凌晨4:30，myself，被急性胃腸炎折騰，自己配了左氧+蒙脫石散；6月18日，夜12:00，高考結束的孩子，酒精中毒，側臥+納洛酮+安慰其母?！肽旯灿嬕拱嘟釉\87人次，轉診13人次，零醫(yī)療事故。日歷越來越厚，像一本不會出版的《鄉(xiāng)村深夜急診故事》，紙角卷起，帶著碘伏和酒精的味道。八、把簽約服務做成“親情套餐”家庭醫(yī)生簽約率要求做到重點人群90%。我干脆把服務包拆成“親情三件套”：1.每月一次“代跑”——幫行動不便老人去鎮(zhèn)衛(wèi)生院拿藥、報銷，把藥送到床頭，順路把他們的身份證、社?？◤陀『茫斣趬ι系牟伎诖?；2.每季一次“代廚”——給孤寡老人包三百個餃子，分袋冷凍，寫上“早八點蒸十分鐘”；3.半年一次“代洗”——把失能老人的床單、被罩、棉衣拉回衛(wèi)生室，用大型洗衣機加含氯消毒粉，晾在院子里，曬干疊成豆腐塊送回去。六月底，我村重點人群簽約率92.7%，全縣第一?？己私M打開冰箱，看到凍餃子，問：“這算醫(yī)療服務？”我說：“讓老人不挨餓，比多開一盒阿托伐他汀更治心病?！本?、把培訓課堂搬進微信群我建了“鄉(xiāng)村醫(yī)生小灶群”，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、市三甲的同行拉進來，每晚九點上線“病例夜?！薄Ｎ乙?guī)定：只發(fā)真實病例，不發(fā)廣告，不聊政治。半年分享病例106例，累計語音時長3100分鐘。印象最深的是四月那例“腹痛+皮疹”，我上傳照片后，市醫(yī)院皮膚科主任秒回：“過敏性紫癜，腹型，馬上送過來?！碑斖砗⒆愚D走，避免腸穿孔。六月，我把群里的精華整理成《鄉(xiāng)村醫(yī)生口袋病例精選》電子書，260頁，PDF格式，免費發(fā)給全縣村醫(yī)。有人笑我傻，版權都不要。我說：“知識像井水，舀的人越多，井越活?！笔?、把健康數(shù)據(jù)送上“云端”五月，鎮(zhèn)衛(wèi)生院給村醫(yī)配了“智慧隨訪包”：平板+藍牙血壓計+血糖儀+心電圖機+熱敏打印機。我花兩個晚上把1907份紙質檔案錄入系統(tǒng)，給每個村民生成二維碼。只要掃碼，就能看到歷年體檢、用藥、轉診記錄。六組耿秀蘭去縣里看女兒，在社區(qū)衛(wèi)生中心掃二維碼，醫(yī)生驚嘆：“這檔案比城里還全?！绷拢依孟到y(tǒng)“紅黃綠”預警功能，提前發(fā)現(xiàn)房顫病人3例，主動脈夾層先兆1例，全部及時轉診。系統(tǒng)后臺顯示，我村居民平均電子檔案使用率78.4%，居全縣首位。十一、把預防接種做成“尋寶游戲”上半年免疫規(guī)劃疫苗應種兒童364人，實種362人，接種率99.45%。我把通知單做成“藏寶圖”：正面是手繪地圖，標著衛(wèi)生室、小賣部、廣場大槐樹；背面是“任務卡”——完成接種可領“健康幣”一枚，集齊三枚可換文具盒、跳繩、太空杯。孩子們把“健康幣”別在書包上，像一枚枚小小的勛章。六月，一名在外縣出生的新生兒漏卡，系統(tǒng)未抓取，我通過“尋寶圖”找到家長，補錄信息，補種乙肝第二針。家長說：“李醫(yī)生，你比人販子還會找人?！笔寻肽晔杖胫С鏊憬o良心聽收入：1.基本公衛(wèi)補助4.2萬元2.基本藥物補助1.8萬元3.家庭醫(yī)生簽約補助1.1萬元4.一般診療費0.9萬元5.個人墊付（含油費、餅干、餃子、禮品）0.6萬元合計：8.6萬元支出：1.車輛維護、油費1.1萬元2.藥品墊付0.7萬元3.健康宣教物料0.4萬元4.餃子、燕麥、鹽勺、文具禮品0.5萬元5.衛(wèi)生室小型修繕0.6萬元合計：3.3萬元結余：5.3萬元。我把結余全部存入衛(wèi)生室對公賬戶，用來購買AED訓練機、兒童霧化器、殘疾人拐杖。有人勸我：“你也得留點給自己?！蔽艺f：“錢放賬戶里，比放我兜里更能救命。”十三、把遺憾寫進未完成的名單半年里，仍有2例疫苗應種未種，原因都是家長信仰“疫苗猶豫”；仍有1例65歲老人拒絕做結直腸癌篩查，說“怕丟人”；仍有1例糖尿病患者偷偷喝“祖?zhèn)鞑菟帯?，血糖飆到22mmol/L，出現(xiàn)酮癥，我轉診時，他家人還罵我“多管閑事”。我把他們的名字寫在便利貼，貼在顯示器邊，每天開機都能看到。便利貼已經(jīng)卷邊，像不肯愈合的傷口，提醒我——鄉(xiāng)村醫(yī)生不是救世主，只是一盞燈，燈亮著，黑夜就小一點。十四、把下半年的種子埋進雨水六月三十日，我盤點藥柜，發(fā)現(xiàn)硝酸甘油只剩最后兩板，速效救心丸瓶口出現(xiàn)裂紋。我把它們寫進采購單，順便寫下：1.七月底完成全村學生脊柱側彎篩查；2.八月組織“老年人防跌倒改造”項目，給90戶老人家鋪防滑墊、裝夜燈；3.九月把玉米地里的藥材收了，曬干，按協(xié)議價回收；4