臨床護士應知應會及三基理論知識考試試題及答案一、單選題1.下列哪種藥物不屬于抗生素（）A.青霉素B.阿奇霉素C.利巴韋林D.頭孢菌素答案：C。解析：利巴韋林是抗病毒藥物，青霉素、阿奇霉素、頭孢菌素都屬于抗生素。2.正常成人的心率范圍是（）A.60-100次/分B.50-90次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：A。解析：正常成人在安靜狀態(tài)下心率范圍一般為60-100次/分。3.靜脈輸液時，茂菲滴管內的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.滴管有裂隙D.患者肢體位置不當答案：C。解析：茂菲滴管內液面自行下降通常是由于滴管有裂隙，導致液體從裂隙處漏出。4.下列哪項不是氧氣吸入的適應證（）A.哮喘發(fā)作時B.心力衰竭C.急性胃炎D.一氧化碳中毒答案：C。解析：急性胃炎一般不涉及氧氣供需問題，哮喘發(fā)作、心力衰竭、一氧化碳中毒都可能導致機體缺氧，需要吸氧。5.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高。6.下列哪種溶液屬于膠體溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.右旋糖酐溶液D.復方氯化鈉溶液答案：C。解析：右旋糖酐溶液屬于膠體溶液，5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液屬于晶體溶液。7.青霉素過敏性休克時，首選藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.葡萄糖酸鈣答案：C。解析：腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，它能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌等。8.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D。解析：無菌包打開后，未用完的無菌物品按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，有效期為24小時。9.下列哪種藥物需要避光保存（）A.維生素CB.氨茶堿C.胰島素D.鹽酸腎上腺素答案：B。解析：氨茶堿遇光易變質，需要避光保存。維生素C應密封保存；胰島素需冷藏保存；鹽酸腎上腺素應遮光、密封，在陰涼處保存。10.成人鼻飼時，胃管插入的深度為（）A.35-40cmB.40-45cmC.45-55cmD.55-60cm答案：C。解析：成人鼻飼時，胃管插入的深度一般為45-55cm，即從前額發(fā)際至劍突的距離或從耳垂經(jīng)鼻尖至劍突的距離。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作答案：ABC。解析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，而本次感染直接與上次住院有關、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都屬于醫(yī)院感染的范疇。2.下列哪些是靜脈輸液的目的（）A.補充水分及電解質B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質D.輸入藥物，治療疾病答案：ABCD。解析：靜脈輸液可以補充水分及電解質、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、供給營養(yǎng)物質以及輸入藥物治療疾病。3.下列關于體溫的描述，正確的是（）A.清晨2-6時體溫最低B.下午2-8時體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高D.幼兒體溫較成人略高答案：ABCD。解析：人體體溫在清晨2-6時最低，下午2-8時最高；女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高；幼兒由于代謝旺盛，體溫較成人略高。4.下列哪些屬于護理診斷（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.營養(yǎng)失調：低于機體需要量答案：ACD。解析：潛在并發(fā)癥：腦出血屬于合作性問題，不屬于護理診斷，體溫過高、焦慮、營養(yǎng)失調：低于機體需要量屬于護理診斷。5.下列關于藥物過敏試驗的敘述，正確的是（）A.皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試前應詳細詢問患者的用藥史、過敏史C.皮試結果陰性者，用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應D.皮試結果陽性者，應在病歷、床頭卡等地方注明答案：ABCD。解析：藥物過敏試驗的皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配，皮試前要詳細詢問患者的用藥史、過敏史。即使皮試結果陰性，用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應。皮試結果陽性者，要在病歷、床頭卡等地方注明，防止再次使用該藥物。6.下列哪些是壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.老年人C.肥胖患者D.長期臥床患者答案：ABCD。解析：昏迷患者、老年人、肥胖患者、長期臥床患者都屬于壓瘡發(fā)生的高危人群?；杳曰颊咦灾骰顒幽芰适Вつw長期受壓；老年人皮膚彈性差、感覺減退；肥胖患者局部壓力大；長期臥床患者局部組織持續(xù)受壓。7.下列關于輸血的注意事項，正確的是（）A.輸血前必須兩人核對無誤方可輸入B.輸血過程中應密切觀察患者的反應C.輸血前后應輸入少量生理鹽水D.兩袋血之間必須輸入少量生理鹽水答案：ABCD。解析：輸血前必須兩人核對無誤方可輸入，以確保輸血安全；輸血過程中要密切觀察患者反應，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應；輸血前后輸入少量生理鹽水可沖洗輸血器，防止血液凝集；兩袋血之間輸入少量生理鹽水可避免兩袋血之間發(fā)生反應。8.下列屬于基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質飲食C.半流質飲食D.流質飲食答案：ABCD。解析：基本飲食包括普通飲食、軟質飲食、半流質飲食和流質飲食。9.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的是（）A.操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應修剪指甲，洗手，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回無菌容器內答案：ABCD。解析：無菌技術操作時，操作環(huán)境要清潔、寬敞且定期消毒；操作者要修剪指甲、洗手、戴口罩；無菌物品與非無菌物品要分開放置；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回無菌容器內，以防止污染。10.下列關于導尿術的敘述，正確的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.操作前應向患者解釋導尿的目的和注意事項C.導尿管插入深度：男性20-22cm，女性4-6cmD.導尿過程中如誤入陰道，應更換導尿管重新插入答案：ABCD。解析：導尿術要嚴格遵守無菌操作原則，操作前向患者解釋導尿的目的和注意事項，以取得患者配合。男性導尿管插入深度為20-22cm，女性為4-6cm。若導尿過程中誤入陰道，應更換導尿管重新插入，防止感染。三、判斷題1.只要在住院期間發(fā)生的感染就一定是醫(yī)院感染。（）答案：錯誤。解析：住院期間發(fā)生的感染不一定是醫(yī)院感染，如患者入院時已處于感染的潛伏期，入院后發(fā)病就不屬于醫(yī)院感染。2.測量血壓時，應使肱動脈與心臟在同一水平線上。（）答案：正確。解析：測量血壓時，使肱動脈與心臟在同一水平線上，可保證測量結果的準確性。3.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，應立即停止輸液。（）答案：錯誤。解析：輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，應先減慢或停止輸液，觀察患者情況，根據(jù)癥狀的嚴重程度進行相應處理，而不是立即停止輸液。4.為患者進行口腔護理時，開口器應從臼齒處放入。（）答案：正確。解析：為患者進行口腔護理時，開口器從臼齒處放入可避免損傷患者的門牙。5.無菌持物鉗可夾取油紗布。（）答案：錯誤。解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，因為油紗布會影響無菌持物鉗的滅菌效果。6.皮內注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入。（）答案：正確。解析：皮內注射時針頭與皮膚呈5°角刺入，以保證藥液注入真皮層。7.長期鼻飼患者，應每天進行口腔護理。（）答案：正確。解析：長期鼻飼患者口腔自潔作用減弱，易發(fā)生口腔感染，應每天進行口腔護理。8.輸血時發(fā)生溶血反應，應立即減慢輸血速度。（）答案：錯誤。解析：輸血時發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，并通知醫(yī)生進行緊急處理。9.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確。解析：成人基礎生命支持中，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。10.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應先復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。（）答案：正確。解析：護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，先復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后執(zhí)行，可避免因誤解醫(yī)囑而導致醫(yī)療差錯。四、簡答題1.簡述靜脈輸液時溶液不滴的常見原因及處理方法。答：常見原因及處理方法如下：（1）針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。（2）針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體滴入，可調整針頭位置或適當變換肢體位置，直到滴注通暢為止。（3）針頭阻塞：一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無回血，則表示針頭已阻塞，應更換針頭重新穿刺。（4）壓力過低：由于輸液瓶位置過低、患者肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致，可適當抬高輸液瓶或放低肢體位置。（5）靜脈痙攣：由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時間過長或輸入的液體溫度過低所致，可在注射部位上端血管處進行局部熱敷以緩解靜脈痙攣。2.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答：（1）用藥前詳細詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。（2）皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素溶液在室溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，導致過敏反應。（3）皮試前備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等，以防發(fā)生過敏休克時及時搶救。（4）皮試過程中，囑患者不要離開病室或注射室，如有不適立即告知護士。（5）嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。（6）皮試結果陽性者，應在病歷、床頭卡、體溫單等地方醒目注明，并告知患者及家屬其對青霉素過敏，今后禁用青霉素。（7）皮試結果判斷要準確，陰性者方可使用青霉素，但在用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應，故用藥期間應密切觀察。3.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。護理要點：此期應及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部清潔、干燥，可采用透明貼或減壓貼保護皮膚。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結，常有水泡形成，極易破潰。護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水泡應減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內液體，涂以消毒液，再用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護理要點：應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25cm照射創(chuàng)面，每日1-2次，每次10-15分鐘，促進創(chuàng)面干燥結痂。還可采用含銀離子、活性炭等成分的敷料覆蓋創(chuàng)面，促進愈合。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。可用生理鹽水、3%過氧化氫溶液等沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再用含抗生素的濕敷料包扎。對大面積、深達骨質的壓瘡，可采用外科清創(chuàng)術、皮瓣修復等方法治療。4.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應。（2）呼救：一旦確定患者意識喪失，應立即呼救，啟動急救醫(yī)療服務體系（EMSS）。（3）擺放復蘇體位：將患者仰臥于硬板床或地上，去枕，頭、頸、軀干無扭曲，雙上肢放于身體兩側。（4）胸外按壓：按壓部位為兩乳頭連線中點；按壓方法為一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，手指翹起，雙臂伸直，用上身重量垂直下壓；按壓頻率至少100次/分；按壓深度至少5cm，但不超過6cm；按壓與放松時間比為1:1。（5）開放氣道：清除口腔、鼻腔內的異物和分泌物，采用仰頭抬頦法或托頜法開放氣道。（6）人工呼吸：每次吹氣時間應持續(xù)1秒以上，確保有胸廓起伏，頻率為10-12次/分。胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。（7）判斷復蘇效果：每5個循環(huán)（約2分鐘）評估一次復蘇效果，包括觀察患者意識、呼吸、頸動脈搏動等。5.簡述輸血發(fā)生過敏反應的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①患者為過敏體質，對某些物質易引起過敏反應；②輸入的血液中含有致敏物質，如獻血員在獻血前用過可致敏的藥物或食物等；③多次輸血使患者產(chǎn)生過敏性抗體，當再次輸血時，抗原抗體相互作用而發(fā)生過敏反應。（2）臨床表現(xiàn)：輕度反應表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，可伴有發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛、嗜酸性粒細胞增多等；中度反應可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫，也可發(fā)生喉頭水腫，表現(xiàn)為呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；重度反應可發(fā)生過敏性休克。（3）處理措施：①輕度過敏反應，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪等，一般癥狀可緩解。②中、重度過敏反應，應立即停止輸血，通知醫(yī)生。皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，靜脈注射地塞米松等糖皮質激素；呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。五、案例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作入院?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支。入院時患者咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。血氣分析結果：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.請根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結果，判斷患者目前存在的主要護理問題有哪些？答：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關，依據(jù)是患者有COPD病史，目前咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血氣分析顯示PaO?降低、PaCO?升高。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關，表現(xiàn)為患者咳嗽、咳痰加重。（3）體溫過高：與肺部感染有關，患者體溫38.5℃。（4）活動無耐力：與呼吸困難、氧供與氧