2025年10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》試題庫（附答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.符合單純性腎病臨床指標(biāo)的是（）A、非選擇性蛋白尿B、血漿白蛋白20g／dC、血清補(bǔ)體降低E、離心尿紅細(xì)胞大于15個／HP正確答案：2.小兒發(fā)病率及死亡率最高的年齡期是（）。A、新生兒期B、學(xué)齡前期C、幼兒期D、學(xué)齡期E、嬰兒期正確答案：A答案解析：新生兒期指自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止的4周，此階段內(nèi)小兒的生活環(huán)境由宮內(nèi)轉(zhuǎn)為宮外，發(fā)生劇烈變化，而其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，此時發(fā)病率高，死亡率也高（約占嬰兒死亡率的1/2～2/3），為兒童發(fā)病率和死亡率之最。3.下列描述正確的是（）。9A、足月新生兒白細(xì)胞總數(shù)為（12～25）×10/L，分類以中性粒細(xì)胞為主B、足月兒心率波動較大，約為90～160次/分，早產(chǎn)兒平均為120～140次/分C、足月兒血壓平均為9.0/6.5kPa，早產(chǎn)兒較低D、足月新生兒生后4～7天內(nèi)白細(xì)胞分類計數(shù)以淋巴細(xì)胞為主E、新生兒血紅蛋白中胎兒血紅蛋白占50%，成人血紅蛋白占50%正確答案：B答案解析：AD兩項，足月新生兒白細(xì)胞總數(shù)為（15～20）×10/L，分類計數(shù)以中性白細(xì)胞為主，4～7天后以淋巴細(xì)胞為主。C項，足月兒血壓平均為9.3/6.7kPa，早產(chǎn)兒較低。E項，新生兒血紅蛋白中胎兒血紅蛋白占70%，成人血紅蛋白占30%。4.下列關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)哪項不正確A、出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難B、呼吸動度增大、呈吸氣位C、強(qiáng)迫端坐位D、大汗淋漓伴發(fā)紺E、語音震顫減弱正確答案：B答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴(yán)重者大汗淋漓伴發(fā)紺。呼吸動度變小，呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣腫，所以語音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音等癥狀。5.下列哪項不是霍亂的大便性狀特點A、清水樣B、黏液膿血便C、血水樣D、黃水樣E、米泔樣正確答案：B6.維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的可靠指標(biāo)是（）。A、血PTH降低B、血清鈣濃度降低C、血清磷濃度降低D、血1,25-（OH2）D3降低E、血清堿性磷酸酶增高正確答案：D答案解析：血清25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)。7.對于急性腎衰竭患者少尿期入量控制的描述，哪項錯誤？（）2A、攝入量為不顯性失水加當(dāng)日的尿量B、攝入量為不顯性失水加前一日的顯性失水量C、不顯性失水為400ml/（m·d）D、顯性失水包括尿量和便量、汗液E、原則是量出為入正確答案：A答案解析：A項，急性腎衰竭患者少尿期攝入量為不顯性失水加前一日的顯性失水量。8.引起后天性支氣管擴(kuò)張的常見病因有A、腺病毒21型、7型B、肺炎支原體C、偏肺病毒D、呼吸道合胞病毒E、衣原體正確答案：A答案解析：后天性支氣管擴(kuò)張常見于麻疹、百日咳、毛細(xì)支氣管炎及重癥肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致嚴(yán)重肺炎較為多見。9.風(fēng)濕性疾病使用CTX治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（）A、膀胱出血B、性腺功能受影響C、脫發(fā)D、胃腸道反應(yīng)E、以上均是正確答案：E10.關(guān)于血尿的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）。A、離心尿RBC≥15個/HPB、離心尿RBC≥5個/HPC、12小時尿ADDIS計數(shù)RBC≥50萬D、離心尿RBC≥10個/HPE、12小時尿ADDIS計數(shù)RBC≥100萬正確答案：C答案解析：血尿是指尿液中紅細(xì)胞數(shù)量超過正常，即尿中紅細(xì)胞數(shù)目離心尿時＞3個/HP或＞8000個/ml，非離心尿時＞1～2個/HP，12小時尿ADDIS計數(shù)RBC≥50萬。11.臨床研究證據(jù)按其來源可分為（）。A、試驗性研究和觀察性研究B、病因、診斷、治療和預(yù)后研究C、定和定量研究D、前瞻性研究和回顧性研究E、原始研究和二次研究正確答案：E答案解析：證據(jù)的來源分為一級來源證據(jù)（原始研究證據(jù)）、二級來源證據(jù)（二次研究證據(jù)）。12.6個月至6歲的小兒診斷為貧血時，末梢血中血紅蛋白量應(yīng)該是（）。A、＜110g/LB、＜120g/LC、＜100g/LD、＜130g/LE、＜90g/L正確答案：A答案解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，血紅蛋白值的低限在6個月～6歲者為110g/L；6～14歲為120g/L；海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%，低于此值稱為貧血。13.治療新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選的是（）。A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、氯丙嗪E、苯妥英鈉正確答案：A答案解析：苯巴比妥是治療新生兒缺氧缺血性腦病驚厥的首選藥物，但不建議苯巴比妥作為HIE驚厥發(fā)生的預(yù)防用藥。14.下列有關(guān)朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的描述正確的是（）A、病灶可以為單一性，也可多發(fā)性B、EGB不僅發(fā)生于骨骼，也可累及軟組織C、同一病變器官可以同時出現(xiàn)增生、纖維化、或壞死等不同階段的病灶D、病變器官主要出現(xiàn)細(xì)胞增生性改變E、增生的朗格漢斯細(xì)胞是最具特征性的病理改變正確答案：E15.早產(chǎn)兒胎齡28周，娩出過程順利，生后24小時出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停。最可能的原因是（）A、低體溫B、肺透明膜病C、肺炎D、顱內(nèi)出血E、紅細(xì)胞增多癥正確答案：D16.10歲男孩，近1個月自述左上肢陣發(fā)性有節(jié)律抽動，可自行緩解，發(fā)作時無意識改變，其癲癇發(fā)作類型是A、局限性運(yùn)動性發(fā)作B、痙攣發(fā)作C、陣攣性發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、復(fù)雜部分性發(fā)作正確答案：A17.關(guān)于咳嗽反射弧通路正確的是A、咳嗽感受器經(jīng)傳入自主神經(jīng)到咳嗽中樞，發(fā)出沖動到聲帶而產(chǎn)生咳嗽B、咳嗽中樞發(fā)出沖動經(jīng)三叉神經(jīng)至聲帶而產(chǎn)生咳嗽C、刺激經(jīng)感受器傳入交感神經(jīng)到咳嗽中樞，發(fā)出沖動到呼吸肌產(chǎn)生咳嗽D、咳嗽中樞發(fā)出沖動經(jīng)迷走神經(jīng)傳至聲帶而產(chǎn)生咳嗽E、刺激經(jīng)傳入迷走神經(jīng)到咳嗽中樞，發(fā)出沖動到呼吸肌產(chǎn)生咳嗽正確答案：E答案解析：咳嗽反射弧通路正確的是咳嗽刺激經(jīng)傳入迷走神經(jīng)到咳嗽中樞，再由咳嗽中樞發(fā)出沖動經(jīng)過迷走神經(jīng)傳至呼吸肌產(chǎn)生咳嗽。18.對早期快速診斷新生兒敗血癥最有意義的是（）。A、急相蛋白測定B、分泌物涂片檢菌C、血白細(xì)胞層直接涂片檢菌D、血細(xì)菌培養(yǎng)E、外周血檢查正確答案：A答案解析：急相蛋白的變化能夠準(zhǔn)確反映機(jī)體的損傷程度，其中CRP是反映創(chuàng)傷程度最敏感、最特異的指標(biāo)。血細(xì)菌培養(yǎng)無法在早期快速診斷新生兒敗血癥。19.急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血不包括（）。A、肝增大B、心臟擴(kuò)大C、靜脈壓增高D、肺水腫E、心臟每搏輸出量減少正確答案：E答案解析：E項，急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血主因水鈉潴留、血容量擴(kuò)大而致，故心臟每搏輸出量并不減少。20.男，18歲，學(xué)生。咳嗽、發(fā)熱1個月余，多為干咳，下午3時發(fā)熱，體溫38.0℃，可自行退熱，無咯血。發(fā)病以來體重下降3kg。胸部X線片：右肺門處可見密度增高的團(tuán)塊影。青霉素治療半月未見好轉(zhuǎn)。查體：T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干濕啰音。該患者最可能的診斷是（）。A、結(jié)節(jié)病B、肺門淋巴結(jié)結(jié)核C、右肺膿腫D、肺部真菌感染E、淋巴瘤正確答案：B答案解析：患者青少年，有干咳、午后低熱的臨床表現(xiàn)，提示結(jié)核中毒。X線示：右肺門處密度增高的團(tuán)塊影，考慮診斷右肺門淋巴結(jié)結(jié)核。21.青春期發(fā)育最突出的特點是A、免疫功能進(jìn)一步增強(qiáng)B、神經(jīng)發(fā)育成熟C、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)尚不穩(wěn)定D、生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，并趨向成熟E、體格加速正確答案：D22.肝豆?fàn)詈俗冃耘R床特點中下列哪項是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、K-F環(huán)在發(fā)病早期出現(xiàn)B、神經(jīng)癥狀多見于年齡較大小兒C、肝癥狀多見于起病年齡較小者D、少數(shù)患兒有范可尼綜合征癥狀E、無癥狀時尿銅即可增高正確答案：A23.8歲患兒，因步態(tài)不穩(wěn)、語言不清就診。體檢：肝臟右肋下3．5cm，質(zhì)地中，脾臟肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出，四肢肌力、肌張力正常。肝臟酶學(xué)異常。該患兒應(yīng)首選哪項檢查確診A、肝臟B超B、腦電圖C、頭顱MRID、血清銅藍(lán)蛋白E、肌電圖正確答案：D24.機(jī)體在缺鐵性貧血階段，其相關(guān)檢測結(jié)果中下列哪項是正確的A、血清鐵蛋白正常，總鐵結(jié)合力升高B、血清鐵下降，游離原卟啉值下降C、血清鐵蛋白正常，血清鐵升高D、血清鐵下降，總鐵結(jié)合力升高E、血清鐵蛋白下降，游離原卟啉值下降正確答案：D25.下列哪項是風(fēng)濕病活動的指標(biāo)（）A、心電圖示竇性心律不齊B、外周血白細(xì)胞增高C、血沉增快D、血清白蛋白增高E、發(fā)熱正確答案：C26.3歲男孩，體格發(fā)育落后，活動后氣促，但無紫紺。查體：胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)分裂，X線片示肺野充血。其最常發(fā)生下列哪種臨床疾病A、腦栓塞B、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、喉返神經(jīng)麻痹D、支氣管肺炎E、充血性心力衰竭正確答案：D27.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的治療，哪一個是正確的A、首先注射維生素B12B、首先口服葉酸C、首先口服鐵劑D、首選輸血E、首選輸白蛋白正確答案：A28.動脈導(dǎo)管未閉分流量較大時，在心尖區(qū)聞及舒張中期隆隆樣雜音是因為（）。A、相對性肺動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、相對性二尖瓣狹窄E、相對性三尖瓣狹窄正確答案：D答案解析：動脈導(dǎo)管未閉患者，主動脈向肺動脈分流量大時，經(jīng)肺靜脈回流至左心房的血流量增加，造成二尖瓣相對狹窄，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。29.5歲男孩，反復(fù)驚厥1d，昏迷半天，病前1周有扁桃體炎史。查體：血壓26.6/16.0kPa，心肺無異常，視神經(jīng)乳頭邊緣模糊。尿蛋白（＋），RBC（＋），血尿素氮14mmol/L，血電解質(zhì)正常。Hb85g/L，血細(xì)胞比容27%，該患兒首先應(yīng)（）。A、靜脈使用呋塞米或利尿酸B、青霉素控制感染C、靜脈使用毛花苷CD、直腸透析E、需緊急使用靜脈內(nèi)降壓藥物正確答案：E答案解析：由病例可知：5歲患兒，病前1周有扁桃體炎史，蛋白尿、血尿，血尿素氮升高，中度貧血，血壓明顯升高，考慮診斷為急性腎炎；又因患兒反復(fù)驚厥、昏迷，血壓明顯升高，視神經(jīng)乳頭邊緣模糊，考慮合并高血壓腦病。急性腎炎合并高血壓腦病應(yīng)采用速效、高效降壓藥以迅速降壓，故緊急使用靜脈內(nèi)降壓藥物。30.女嬰，4個月。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。近半個月來較煩躁，夜寐欠佳。體檢應(yīng)注意的體征為A、雞胸B、肋串珠C、"O"形腿D、方顱E、顱骨軟化正確答案：E31.大多數(shù)新生兒可于生后多長時間出現(xiàn)黃疸A、生后2～4dB、生后2～6dC、生后1～2dD、生后2～3dE、生后2～5d正確答案：E32.感染性休克在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上血壓仍不恢復(fù)應(yīng)考慮加用下列藥物，不包括（）。A、多巴胺B、血清白蛋白C、甘露醇D、腎上腺皮質(zhì)激素E、凍干血漿正確答案：C答案解析：C項，感染性休克在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上血壓仍不恢復(fù)，應(yīng)考慮使用升壓藥（如多巴胺、腎上腺皮質(zhì)激素）或膠體（如凍干血漿、血清白蛋白），而甘露醇具有利尿降壓作用，故不可用于該狀態(tài)。33.麻疹減毒活疫苗接種的時間為A、生后6個月B、生后2個月C、生后1歲D、生后4個月E、生后8個月正確答案：E34.下部量過長見于（）A、生殖腺功能不全B、垂體侏儒癥C、佝僂病D、巨人癥E、甲狀腺功能減低正確答案：A35.多器官功能障礙時，機(jī)體最早受累的器官是（）A、脾臟B、腎臟C、肺臟D、肝臟E、心臟正確答案：C36.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制主要是（）。A、腦垂體反應(yīng)遲鈍B、甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍C、甲狀腺反應(yīng)遲鈍D、腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍E、腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍正確答案：B答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制主要是甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，不能及時分泌PTH以調(diào)節(jié)血鈣水平。當(dāng)血總鈣低于1.75～1.88mmol/l（7～7.5mg/dl）或鈣離子低于1.0mmol/l（4mg/dl）時可引起手足搐搦發(fā)作。37.維生素D缺乏性佝僂病骨骼X線改變哪項是正確的A、骨骺軟骨變小B、干骺端臨時鈣化帶消失C、骨質(zhì)致密D、骨皮質(zhì)變厚E、骨骺與干骺端的距離變小正確答案：B38.風(fēng)濕熱患者（）單獨(dú)存在即為風(fēng)濕活動指征。A、舞蹈病B、扁桃體炎C、WBC總數(shù)增高D、心電圖ST段變化E、抗鏈球菌溶血素“O”增高正確答案：A答案解析：風(fēng)濕熱活動性指標(biāo)包括白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增高、血沉增快、C-反應(yīng)蛋白陽性等非特異性炎癥反應(yīng)指標(biāo)改變，上述指標(biāo)單獨(dú)存在均不能作為風(fēng)濕活動指征，但患兒僅出現(xiàn)舞蹈病表現(xiàn)即可證明患兒為風(fēng)濕熱活動期。39.患兒，男，6個月，因腹瀉3d入院。病后每日排水樣大便10余次，量較多。2d來尿少，12h來無尿。體檢：前囟凹陷，哭無淚，皮膚彈性差，肢端涼。腹脹，腱反射減弱，此患兒補(bǔ)鉀時不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、全天靜脈滴注時間不應(yīng)少于8hB、靜脈補(bǔ)鉀后繼續(xù)口服氯化鉀4～6dC、靜脈輸液中氯化鉀濃度不得超過0.5%D、補(bǔ)充氯化鉀總量每天3～4mmol/kgE、輸液后有尿即可開始補(bǔ)鉀正確答案：C答案解析：6個月患兒腹瀉3天，每日排水樣大便10余次，量較多，2d來尿少，12h來無尿。體檢：前囟凹陷，哭無淚，皮膚彈性差，肢端涼，故考慮患兒為重度脫水。患兒腹脹，腱反射減弱，故考慮患兒為低鉀血癥。在脫水、酸中毒被糾正，有尿后應(yīng)及時補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀時必須注意腎功能是否良好，以免發(fā)生高血鉀。一般在治療前6小時內(nèi)曾排尿及治療后有尿即可補(bǔ)鉀，按每日3～4mmol/kg（氯化鉀200～300mg/kg），缺鉀明顯者可增至4～6mmol/kg；輕度脫水可口服補(bǔ)鉀，中重度脫水可靜滴，氯化鉀濃度不能超過0.3%；全日補(bǔ)鉀量不能少于8小時滴入；補(bǔ)鉀一般維持4～6天。因此答案選C。40.請選擇恰當(dāng)?shù)膬和w重計算公式為（）。A、出生后6個月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.6（kg）B、出生后6個月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.5（kg）C、出生后6個月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.7（kg）D、出生后6個月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×1（kg）E、出生后6個月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.8（kg）正確答案：C答案解析：體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，其易于準(zhǔn)確測量，是反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)，為了便于臨床應(yīng)用，可通過公式粗略估計體重，其中，小于6個月齡嬰兒體重（kg）＝出生時體重（kg）＋月齡×0.7（kg）。41.引起維生素D中毒的常見原因不包括（）。A、短期內(nèi)多次給予大劑量維生素DB、維生素D預(yù)防劑量過大C、誤將其他代謝性疾病診斷為佝僂病而長期予以大劑量D治療D、使用維生素D劑預(yù)防時未及時加服鈣劑E、數(shù)月內(nèi)反復(fù)肌注大劑量維生素D正確答案：D答案解析：維生素D中毒大多由以下原因所致：①短期內(nèi)多次給予大劑量維生素D治療佝僂病；②維生素D預(yù)防劑量過大，每日攝入量過多，或在數(shù)月內(nèi)反復(fù)肌注大劑量維生素D；③誤將其他代謝性骨骼疾病或內(nèi)分泌疾病診斷為佝僂病而長期予以大劑量維生素D治療。42.下列變量資料中屬于計量資料的是（）。A、身高B、性別C、職業(yè)D、種族E、文化程度正確答案：A答案解析：計量資料是指具有度量衡單位的變量，又稱定量數(shù)據(jù)，包括離散型變量和連續(xù)型變量。離散型變量只取整數(shù)值，如一個月中的手術(shù)患者數(shù)；連續(xù)型的變量可以取實數(shù)軸上的任何數(shù)值，如血壓、身高的數(shù)值。A項，有度量衡單位，屬于計量資料。BCD三項，屬于分類資料。E項，文化程度屬于等級資料。43.腎病綜合征并發(fā)低鈉血癥的主要原因是（）。A、汗多B、腹瀉C、嘔吐D、感染E、長期忌鹽或應(yīng)用利尿劑過多正確答案：E答案解析：腎病綜合征患兒長期不恰當(dāng)禁用食鹽或長期食用不含鈉的食鹽代用品、過多使用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素均可致低鈉血癥。44.對一個孕34周早產(chǎn)兒進(jìn)行檢查，不可能發(fā)現(xiàn)（）。A、頭發(fā)亂如絨線頭B、指甲未達(dá)指尖C、耳殼軟，甚至可折疊，耳舟不清楚D、足紋遍及整個足底E、皮膚絳紅，水腫，毳毛多正確答案：D答案解析：早產(chǎn)兒外觀特點：頭發(fā)細(xì)而亂，皮膚絳紅、水腫、毳毛多，指甲未達(dá)到指端，足底紋理少，耳殼軟，缺乏軟骨，甚至可折疊，耳舟不清楚。足月兒外觀特點：頭發(fā)分條清除，皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿、毳毛少，指甲達(dá)到或超過指端，足紋遍及全足底，耳殼軟骨發(fā)育好，耳舟成型。45.肝硬化時脾腫大的機(jī)制是（）。A、充血性增大B、代謝物質(zhì)的沉著C、異常細(xì)胞浸潤D、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量增多E、胎兒性造血正確答案：A答案解析：肝硬化患者由于肝臟硬度增加，會導(dǎo)致門靜脈壓力升高，從而引起脾臟淤血。長期的脾臟淤血會導(dǎo)致脾臟的組織增生，因此引起脾臟增大，并且還會引起脾臟的功能亢進(jìn)。因此答案選A。46.3歲小兒，夏季發(fā)病，以發(fā)熱3小時伴驚厥2次入