2025年12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》題庫含答案（附解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.骨關(guān)節(jié)炎F.肩關(guān)節(jié)痛G.頸、胸、腰椎僵硬H.游走性肩、膝、肘等大關(guān)節(jié)炎A、對(duì)稱性指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)炎B、骶髂關(guān)節(jié)炎C、髖、腰、膝負(fù)重關(guān)節(jié)痛D、不對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)炎E、第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、痛正確答案：C2.亞急性血行播散型肺結(jié)核的主要表現(xiàn)有()。A、常形成空洞透亮區(qū)B、粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均C、纖維化呈索條陰影也是其特征性表現(xiàn)D、病灶多見鈣化E、臨床上有高熱、呼吸困難等癥狀正確答案：B答案解析：亞急性血行播散型肺結(jié)核的主要表現(xiàn)為粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均。3.典型的二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是A、PR間期逐漸延長B、RR間距逐漸縮短C、PR間期的增量逐次減少D、含受阻P波的長RR間距小于2倍短RR間距E、以上都是正確答案：E答案解析：典型的二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)是PR間期逐漸延長，但PR間期的增量逐次減少，使RR間距逐漸縮短，直至QRS波群脫落出現(xiàn)長RR間距，含受阻P波的長RR間距小于2倍短RR間距。4.下列有關(guān)非甾體抗炎藥的說法哪一項(xiàng)是不正確的和腎功能損害A、非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，從而起到抗炎止痛作用B、參加前列腺素合成的環(huán)氧化酶有COX-1和COX-2二種同工酶C、COX-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保護(hù)胃粘膜和增加腎血流量的作用，抑制后可引起胃腸道反應(yīng)D、特異性抑制COX-2可以減少NSAIDs的副反應(yīng)E、NSAIDs能減少炎癥緩解腫脹、疼痛，從而阻止病情進(jìn)展正確答案：E5.正常成人QRS波群的時(shí)限大多數(shù)為A、0.08～0.12sB、0.06～0.08sC、0.08～0.11sD、0.08～0.20sE、0.06～0,10s正確答案：E6.引起肝性腦病最主要的病因是A、膽系感染B、脂肪肝C、肝硬化D、肝癌E、病毒性肝炎正確答案：C7.對(duì)傳染病流行過程有決定性影響的因素是A、病毒侵襲力B、自然因素C、社會(huì)因素D、毒力E、病毒數(shù)量正確答案：C8.診斷肺隔離癥最重要的依據(jù)包括()。A、CT增強(qiáng)掃描示明顯強(qiáng)化的團(tuán)塊影B、隔離肺組織由獨(dú)立的臟層胸膜包裹C、X線平片示左肺下葉緊貼膈面的團(tuán)塊狀陰影D、隔離肺組織同正常肺組織被同一層胸膜包裹E、隔離肺組織由主動(dòng)脈或肋動(dòng)脈分支供血正確答案：E答案解析：影像檢查發(fā)現(xiàn)隔離肺組織由主動(dòng)脈或肋動(dòng)脈分支供血可以明確肺隔離癥的診斷。9.下列對(duì)于結(jié)核性腹膜炎好發(fā)人群的敘述正確的是：A、兒童多見B、女性多于男性C、嬰兒多見D、男性多于女性E、老年多見正確答案：B10.患者男，55歲，呼吸困難，氣喘，查體桶狀胸體癥，CT如圖，最可能的診斷是（）。A、雙上肺結(jié)核B、左上肺結(jié)核，右上肺癌C、間質(zhì)性肺炎D、右上肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移E、矽肺正確答案：E答案解析：CT上示兩肺上葉結(jié)節(jié)狀影，雙肺野彌漫性網(wǎng)狀病變。11.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A、胸片：鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成B、痰中找到結(jié)核菌C、血沉明顯增快D、結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀E、5單位結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽性正確答案：B12.下述有關(guān)風(fēng)濕病的描述，錯(cuò)誤的是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形B、發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)C、皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑有助于臨床診斷D、屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病E、以心臟病變的后果最為嚴(yán)重正確答案：A13.回歸熱的確診依據(jù)是A、發(fā)熱呈回歸熱型B、驟然起病C、嚴(yán)重的頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，腓腸肌劇痛拒按D、標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)回歸熱病原體E、流行病學(xué)資料正確答案：D14.血中還原血紅蛋白超過多少時(shí)皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺（）A、55g/LB、50g/LC、60g/LD、70g/LE、65g/L正確答案：B15.關(guān)于G6PD缺乏癥實(shí)驗(yàn)室檢查最可靠的是A、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)低于正常B、熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)減弱C、G6PD活性降低D、紅細(xì)胞海因小體計(jì)數(shù)增加E、血膽紅素增加正確答案：C16.腫瘤引起的異位性內(nèi)分泌病綜合征A、腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥B、垂體性侏儒癥、甲亢、甲減C、小細(xì)胞未分化癌所致重癥肌無力D、血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多E、糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性正確答案：C17.男，15歲，發(fā)熱，咽痛伴鼻衄1周，查體全身淋巴結(jié)腫大，前胸后背散在出血點(diǎn)，肝肋下1cm，脾肋下2cm，胸骨壓痛，Hb76g/L，WBC22×10/L，PLT30×10/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占90%，過氧化酶染色陰性，非特異性酯酶陰性，選用哪一個(gè)方案治療A、DAB、HOAPC、CHOPD、VAPE、COP正確答案：D答案解析：年輕男性，發(fā)熱，咽痛，伴鼻衄，肝脾及淋巴結(jié)腫大，骨髓檢查原始細(xì)胞增多，原始細(xì)胞過氧化酶染色陰性，診斷考慮為急性淋巴細(xì)胞性白血病，化療方案為VP、DVP、DVLP。18.成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HCB87g／L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵4μml／L，血清鐵蛋白200／1g／L，血清總鐵結(jié)合力120μmol／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，外鐵增加，符合以上項(xiàng)目的是A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、再生障礙性貧血正確答案：B19.肝硬化患者出血傾向及貧血主要是由于：A、肝功能減退及脾功能亢進(jìn)B、食欲減退C、消化吸收障礙D、內(nèi)分泌失調(diào)E、營養(yǎng)不良正確答案：A20.完全性肺靜脈畸形引流可見于()。A、主動(dòng)脈球縮征B、“8”字形心臟C、主動(dòng)脈球征D、降主動(dòng)脈內(nèi)收征E、漏斗征正確答案：B答案解析：肺靜脈通過左上腔引流是上縱隔影突出，與下方的心影構(gòu)成“8”字形。21.有關(guān)結(jié)節(jié)病描述，錯(cuò)誤的是()。A、淋巴結(jié)可呈蛋殼樣鈣化B、激素治療效果好C、腫大淋巴結(jié)不壓迫周圍血管D、肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大E、縱隔淋巴結(jié)腫大而肺門淋巴結(jié)不大者多見正確答案：E答案解析：結(jié)節(jié)病是多數(shù)器官的非干酪性肉芽腫，淋巴結(jié)受累后腫大。兩肺淋巴結(jié)最易受累，其次為氣管旁和主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)。22.隔緣肉柱的作用是A、參與防止室壁過度擴(kuò)張B、保證血液單向流動(dòng)C、阻止血液反流入右心室D、防止瓣膜翻向心房E、以上都不是正確答案：A答案解析：右心室前乳頭肌根部有一條連至室間隔下部的肌束，稱為隔緣肉柱，參與防止室壁過度擴(kuò)張。23.原發(fā)性肺膿腫A、鐵銹色痰B、膿血痰C、膿臭痰D、粉紅色泡沫樣痰E、磚紅色膠凍樣痰正確答案：C24.心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背抬高0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.1～0.2mV，5分鐘后再次檢查發(fā)現(xiàn)ST段回復(fù)至基線，最可能的診斷是A、超急性前側(cè)壁心肌梗死B、急性下壁心肌缺血C、早期復(fù)極綜合征D、變異型心絞痛E、急性心包炎正確答案：D答案解析：變異型心絞痛時(shí)心電圖表現(xiàn)為相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，酷似急性心肌梗死，但ST段抬高數(shù)分鐘后可回復(fù)至基線。胸痛可自行緩解或含服硝酸甘油緩解。25.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎不包括下列哪項(xiàng)疾病A、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎B、Reiter綜合征C、強(qiáng)直性脊柱炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、Felty綜合征正確答案：E26.甲狀腺攝I試驗(yàn)最有意義的是I治療療效A、鑒別不同甲亢的病因B、估計(jì)甲亢嚴(yán)重程度C、觀察藥物治療療效D、觀察E、確定是否為手術(shù)適應(yīng)證正確答案：A答案解析：甲狀腺攝I率檢查主要用于鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)原因。27.以下措施不宜于骨髓增生異常綜合征的治療的是A、輸血B、阿糖胞苷化療C、維A酸D、ATGE、干擾素正確答案：D28.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有發(fā)紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是（）正常，PaCO降低升高，PaCO正常降低，PaCO升高正常，PaCO升高升高，PaCO升高A、PaOB、PaOC、PaOD、PaOE、PaO正確答案：C答案解析：根據(jù)臨床資料，患者存在低氧血癥，慢性支氣管炎肺氣腫病情加重，常引起通氣和換氣障礙，除引起低氧血癥外，很容易出現(xiàn)二氧化碳潴留29.膀胱CT掃描的主要目的是：（）A、早期診斷B、顯示腫瘤突入腔內(nèi)的情況C、良惡性腫瘤的鑒別診斷D、腫瘤與非腫瘤性病變的鑒別診斷E、顯示腫瘤侵犯膀胱周圍組織和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：E30.關(guān)于少尿和無尿的原因，不正確的是A、大劑量使用氨基糖苷類抗生素B、休克C、有效血容量減少D、高血壓危象E、原發(fā)性醛固酮增多征正確答案：E31.管型尿的基質(zhì)成分是A、Tamm-Horsfall蛋白B、細(xì)胞分解產(chǎn)物C、白蛋白D、鹽類物質(zhì)E、脂肪正確答案：A32.下列關(guān)于卵巢癌的說法錯(cuò)誤的是()。A、漿液性囊腺癌多為單側(cè)B、來源于卵巢上皮、性索間質(zhì)、生殖細(xì)胞等各種惡性腫瘤的總稱C、其中黏液性囊腺癌最多見D、主要為漿液性囊腺癌和黏液性囊腺癌E、黏液性囊腺癌腹膜種植轉(zhuǎn)移可形成腹腔假性黏液瘤正確答案：C答案解析：卵巢癌中漿液性囊腺癌最多見，占全部卵巢惡性腫瘤的40%～60%，多為單側(cè)。33.下述哪項(xiàng)是生長激素缺乏性侏儒的特征性表現(xiàn)A、身材矮小伴智力障礙B、生長停滯C、身材比例異常D、智力障礙E、生長速度緩慢，身材矮小正確答案：E34.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括A、溶血性貧血B、體重減輕C、脂肪瀉D、骨病E、腹瀉正確答案：A35.以下哪個(gè)發(fā)生消化道出血時(shí)不應(yīng)輸血小板：A、過敏性紫癜B、急性白血病C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、血小板無力癥E、再生障礙性貧血正確答案：A36.女性，20歲，心悸、多汗，易激動(dòng)伴失眠，甲狀腺彌漫性腫大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T、T均增高，白血細(xì)胞數(shù)6×10/L。采用哪一種治療較為合適IA、手術(shù)B、碘劑C、放射性D、抗甲狀腺藥（硫脲嘧啶類藥）E、鹽酸普萘洛爾（心得安）正確答案：D37.下列關(guān)于CT值的概念，哪一項(xiàng)描述是正確的：（）A、CT值反映了物質(zhì)的密度B、CT值反映了物質(zhì)內(nèi)水的成分C、CT值是物質(zhì)密度的絕對(duì)值D、CT值與CT機(jī)產(chǎn)生的X線能量無關(guān)E、根據(jù)CT值可以對(duì)病變作出定性診斷正確答案：D38.男性，38歲。2年前因垂體瘤行經(jīng)鼻垂體瘤摘除術(shù)。手術(shù)后輕度乏力。近1個(gè)月來乏力加重，顏面水腫，伴頭暈、惡心、嘔吐就診。檢查：BP60／40mmHg，HR56次／分。TT30．3ng／ml，TT419μg／ml。TSH0．4μU／ml。診斷為垂體前葉功能低下。下列處理錯(cuò)誤的是A、24小時(shí)尿17-羥、17-酮測定B、可做TRH興奮試驗(yàn)了解垂體儲(chǔ)備功能C、垂體性甲狀腺功能減退診斷明確，應(yīng)立即補(bǔ)充甲狀腺激素D、應(yīng)先補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素E、應(yīng)首先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，然后補(bǔ)充甲狀腺激素正確答案：C39.女性，17歲，1天前勞累后出現(xiàn)鼻塞、流清涕、咽痛、聲嘶、畏寒、發(fā)熱。體檢：咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大、充血。患者最可能的診斷是A、皰疹性咽峽炎B、流行性感冒C、普通感冒D、急性氣管-支氣管炎E、細(xì)菌性咽一扁桃體炎正確答案：C40.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是：A、血清PTH降低的同時(shí)伴有低鈣血癥B、血清PTH降低的同時(shí)伴有高鈣血癥C、血清PTH增高的同時(shí)伴有低鈣血癥D、血清PTH正常而血鈣增高E、血清PTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥正確答案：E41.肝癌動(dòng)脈血管豐富紆曲，當(dāng)巨大癌塊壓迫肝動(dòng)脈血管使血管驟然變細(xì)時(shí)可在局部發(fā)現(xiàn)的重要體征是：A、觸到血管搏動(dòng)B、有壓痛C、聽到血管搏動(dòng)聲音D、聽到摩檫音E、聽到吹風(fēng)樣血管雜音正確答案：E42.患者，男性，40歲。頭痛，CT示斜坡破壞，有一3cm×4cm的混雜密度影伴斑點(diǎn)狀鈣化，腦干后移。擬診斷為：（）A、脊索瘤B、腦膜瘤C、垂體瘤D、顱咽管瘤E、基底動(dòng)脈瘤正確答案：A43.與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是抗胰蛋白酶減少A、αB、磷酸二酯酶減少C、膽堿酯酶活性正常D、蛋白分解酶減少E、腺苷酸環(huán)化酶增高正確答案：A答案解析：抗胰蛋白酶缺乏時(shí)，肺組織容易受到蛋白酶的破壞，早期出現(xiàn)肺氣腫。44.關(guān)于腎癌CT增強(qiáng)掃描的描述，不正確的是()。A、有助于發(fā)現(xiàn)腎靜脈和腔靜脈癌栓B、有助于明確病變存在C、有助于與其他占位病變鑒別D、有助于確定病變范圍E、皮質(zhì)期未發(fā)現(xiàn)明顯病變可除外腫瘤正確答案：E答案解析：腎癌增強(qiáng)掃描時(shí)皮質(zhì)期未發(fā)現(xiàn)明顯病變時(shí)不能完全除外腫瘤。45.肺下積液可見下列哪項(xiàng)征象()。A、橫膈上升B、假橫膈C、橫膈下降D、橫膈矛盾運(yùn)動(dòng)E、橫膈連續(xù)征正確答案：B答案解析：積液位于肺底與橫膈之間胸膜腔者稱為肺下積液。被肺下積液向下推擠的肺下緣呈圓頂形狀，與“膈升高”影像相似。46.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)是指：A、真皮下層補(bǔ)體沉積的免疫熒光帶B、真皮下層的免疫球蛋白沉積帶C、表皮上的免疫球蛋白沉積帶D、SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶E、表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積的熒光帶正確答案：E47.局灶性心房顫動(dòng)的好發(fā)部位是A、上腔靜脈B、室上嵴C、肺動(dòng)脈D、左上肺靜脈E、冠狀靜脈竇正確答案：D答案解析：肺靜脈特別是左上肺靜脈是局灶性心房顫動(dòng)的好發(fā)部位。48.男，3歲，在獨(dú)自玩玩具時(shí)突然出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸困難，其病因最可能是A、大葉性肺炎B、支氣管哮喘C、自發(fā)性氣胸D、左心衰竭E、氣管異物正確答案：E49.女，35歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿1d。既往體健。查體無異常。尿亞硝酸鹽陽性，尿沉渣鏡檢紅、白細(xì)胞滿視野?？股丿煶桃话銥锳、14dB、5dC、7dD、10dE、3d正確答案：E答案解析：患者以尿路刺激征為主，無全身癥狀，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞、白細(xì)胞滿視野，考慮為急性膀胱炎，療程為3d。50.心電圖顯示P波消失，代之大鋸齒波，頻率為300次／分，心室率為75次／分或150次／分，應(yīng)診斷為A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、房性心動(dòng)過速(2：1～4：1下傳)C、竇性心律不齊D、心房顫動(dòng)E、心房撲動(dòng)(2：1～4：1下傳)正確答案：E51.女性，48歲，2年來關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)。尿蛋白(+)。近半個(gè)月雙下肢凹陷性水腫，尿少，血壓178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗體陽性，血C30．5g／L。最可能的臨床診斷是A、急進(jìn)性腎炎B、急性腎衰C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性腎炎E、急性腎炎正確答案：C答案解析：根據(jù)1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)提出標(biāo)準(zhǔn)，下列11項(xiàng)中符合4項(xiàng)或以上者可診斷sLE：①顴部蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光敏感；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎；⑥腎臟?。旱鞍啄?gt;(+++或>0．5g／d或細(xì)胞管型)；⑦神經(jīng)系統(tǒng)異常：癲癇或精神癥狀；⑧漿膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液學(xué)異常：溶血性貧血或WBC減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少；⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗體陽性；⑩熒光ANA(+)。52.女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHg初步考慮可能為皮質(zhì)醇增多癥，下列檢查最為敏感的是A、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測定B、血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測定C、24小時(shí)尿17-羥、17-酮測定D、24小時(shí)血漿ACTH節(jié)律測定E、OGTT正確答案：B53.女性，34歲，妊娠6個(gè)月，既往月經(jīng)量過多。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB75g／L，RBC3．3×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2％，血清鐵6．32μmol／L，總鐵結(jié)合力85．34μmol／L，血清總膽紅素10．0μmol／L，最可能的診斷是A、失血性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C