2025年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試題庫及參考答案一、單項選擇題1.感冒的主要病因是A.風(fēng)邪B.寒邪C.熱邪D.濕邪E.暑邪答案：A解析：感冒是因六淫、時行之邪，侵襲肺衛(wèi)，以致衛(wèi)表不和，肺失宣肅而為病。風(fēng)為六淫之首，流動于四時之中，故外感為病，常以風(fēng)為先導(dǎo)，所以感冒的主要病因是風(fēng)邪。2.咳嗽的病變主臟在A.心B.肝C.脾D.肺E.腎答案：D解析：咳嗽的病變主臟在肺，肺主氣，司呼吸，上連氣道、喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，內(nèi)為五臟華蓋，其氣貫百脈而通他臟，不耐寒熱，稱為“嬌臟”，易受內(nèi)外之邪侵襲而致宣肅失常，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。3.哮病發(fā)作期的主要病機是A.外邪侵襲，肺失宣降B.肺失宣肅，肺氣上逆C.痰氣搏結(jié)，氣道被阻D.邪襲于肺，肺氣不利E.肺臟虛弱，氣失所主答案：C解析：哮病的發(fā)生為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。發(fā)作時的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。4.喘證的病變部位主要在A.肺和腎B.肺和脾C.肺和心D.脾和腎E.心和腎答案：A解析：喘證的病位主要在肺和腎，與肝、脾、心有關(guān)。肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，內(nèi)為五臟華蓋，若外邪侵襲，或他臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘促。腎為氣之根，與肺同司氣體之出納，故腎元不固，攝納失常則氣不歸元，陰陽不相接續(xù)，亦可氣逆于肺而為喘。5.肺癆的病理性質(zhì)基本以……為主A.陰虛B.陽虛C.氣虛D.血虛E.陰陽兩虛答案：A解析：肺癆的病理性質(zhì)主要在陰虛，并可導(dǎo)致氣陰兩虛，甚則陰損及陽。肺喜潤而惡燥，癆蟲犯肺，侵蝕肺葉，肺體受損，肺陰耗傷，陰虛則熱，故見陰虛肺燥之候。6.心悸心虛膽怯證的代表方是A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯E.黃連溫膽湯答案：A解析：心悸心虛膽怯證治宜鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，方選安神定志丸。本方重在鎮(zhèn)驚安神，用于心悸不寧，善驚易恐，少寐多夢之癥。7.胸痹的主要病機為A.氣滯血瘀B.寒凝氣滯C.痰瘀交阻D.陽氣虛衰E.心脈痹阻答案：E解析：胸痹的主要病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。其病理變化主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實，虛實夾雜。本虛有氣虛、陰虧、陽衰及氣陰兩虛、陰陽兩虛；標(biāo)實有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯，且可相兼為病。8.不寐的病位主要在A.心B.肝C.脾D.肺E.腎答案：A解析：不寐的病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。心主神明，神安則寐，神不安則不寐。而情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、病后體虛等因素，均可影響心神而導(dǎo)致不寐。9.胃痛的治療，最主要的治法是A.疏肝和胃止痛B.調(diào)和脾胃止痛C.和胃理氣止痛D.理氣活血止痛E.益氣健脾止痛答案：C解析：胃痛的基本病機是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。所以治療以理氣和胃止痛為基本原則。10.嘔吐的病位在A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃E.肝、胃答案：B解析：嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。其病位主要在胃，但與肝、脾、膽、腸等臟腑亦密切相關(guān)。11.泄瀉的基本病機是A.食滯腸胃B.脾胃虛弱C.腎陽虛衰D.感受外邪E.脾虛濕盛答案：E解析：泄瀉的基本病機為脾病與濕盛，致腸道功能失司而發(fā)生泄瀉。外因與濕邪關(guān)系最大，濕邪侵入，損傷脾胃，運化失常；內(nèi)因則與脾虛關(guān)系最為密切，脾虛失運，水谷不化精微，濕濁內(nèi)生，混雜而下，發(fā)生泄瀉。12.痢疾的治療原則，一般說來，初痢宜A.通B.補C.清D.澀E.溫答案：A解析：痢疾的治療原則，應(yīng)根據(jù)其病證的虛實寒熱，確定治療方法。熱痢清之，寒痢溫之，初痢實則通之，久痢虛則補之，寒熱交錯者清溫并用，虛實夾雜者通澀兼施。初痢多實證、熱證，故治療宜通。13.腹痛的基本病機是A.肝脾不和，胃氣郁滯B.肝氣郁結(jié)，胃失和降C.肝脾濕熱，絡(luò)脈不和D.臟腑失和，氣血不暢E.脾胃失和，瘀血阻滯答案：D解析：腹痛的基本病機為臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不通則痛”；或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮而痛。14.便秘的病理關(guān)鍵是A.熱盛傷津，腸道津枯B.大腸傳導(dǎo)功能失常C.氣機阻滯，胃腸障礙D.氣血虧虛，大腸無力E.陰寒內(nèi)生，胃腸凝滯答案：B解析：便秘的基本病變屬大腸傳導(dǎo)失常，同時與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。15.脅痛的基本病機為A.肝郁氣滯B.瘀血停著C.濕熱蘊結(jié)D.肝絡(luò)失和E.肝陰不足答案：D解析：脅痛的基本病機為肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。實證多為氣滯、血瘀、濕熱所致，虛證多屬陰血虧虛，肝絡(luò)失養(yǎng)。16.黃疸的辨證，應(yīng)以……為綱A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實E.氣血答案：A解析：黃疸的辨證，應(yīng)以陰陽為綱，陽黃以濕熱為主，陰黃以寒濕為主。陽黃多由濕熱之邪所致，起病急，病程短，黃色鮮明如橘色；陰黃多因寒濕阻遏，或脾虛血虧，起病緩，病程長，黃色晦暗如煙熏。17.積聚的病位主要在A.肺腎B.肝腎C.肝脾D.肝膽E.脾腎答案：C解析：積聚的病位主要在肝脾。肝主疏泄，司藏血；脾主運化，司統(tǒng)血。若肝脾功能失調(diào)，氣滯血瘀，或痰濕內(nèi)聚，均可導(dǎo)致積聚的形成。18.鼓脹的病變臟器主要在于A.肝腎B.脾腎C.肝脾D.肺脾腎E.肝脾腎答案：E解析：鼓脹的病變臟器主要在于肝、脾、腎。肝主疏泄，脾主運化，腎主氣化。肝失疏泄，氣機不暢，血行瘀滯；脾失健運，水濕內(nèi)停；腎失氣化，開合不利，水液代謝失常。三臟功能相互失調(diào)，終致氣滯、血瘀、水停腹中，形成鼓脹。19.頭痛的辨證，應(yīng)首辨A.虛實B.外感內(nèi)傷C.寒熱D.氣血E.臟腑答案：B解析：頭痛的辨證，應(yīng)首辨外感內(nèi)傷。外感頭痛因外邪致病，屬實證，起病較急，一般疼痛較劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛等；內(nèi)傷頭痛以虛證或虛實夾雜證為多見，起病較緩，疼痛較輕，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛等。20.眩暈的病變部位主要在A.頭面B.清竅C.心D.腦E.頸項答案：B解析：眩暈的病變部位主要在清竅，其發(fā)生與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)以及風(fēng)、火、痰、瘀、虛等因素有關(guān)。清竅失養(yǎng)或被擾，均可導(dǎo)致眩暈。二、多項選擇題1.感冒的常見兼夾證有A.夾濕B.夾滯C.夾痰D.夾驚E.夾瘀答案：ABCD解析：小兒感冒，由于臟腑嬌嫩，感邪之后，容易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證；成人感冒也可因氣候環(huán)境等因素，出現(xiàn)夾濕等兼夾證。2.咳嗽的辨證要點包括A.辨外感內(nèi)傷B.辨虛實C.辨寒熱D.辨臟腑E.辨緩急答案：ABC解析：咳嗽的辨證，首當(dāng)區(qū)別外感與內(nèi)傷，其次要辨虛實、寒熱。外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證；內(nèi)傷咳嗽多為久病，起病緩，病程長，多有臟腑功能失調(diào)的表現(xiàn)。實證咳嗽多由外邪、痰濁等所致；虛證咳嗽多因肺脾腎虛損引起。寒證咳嗽咳痰清稀色白；熱證咳嗽咳痰黃稠。3.哮病緩解期的證型有A.肺脾氣虛證B.肺腎兩虛證C.心脾兩虛證D.心腎陽虛證E.脾腎兩虛證答案：AB解析：哮病緩解期多屬肺、脾、腎氣虛及陰虛，主要證型有肺脾氣虛證和肺腎兩虛證。肺脾氣虛證表現(xiàn)為氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏等；肺腎兩虛證表現(xiàn)為短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累等。4.喘證的病因有A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.情志所傷D.勞欲久病E.先天不足答案：ABCD解析：喘證的病因有外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志所傷、勞欲久病等。外邪侵襲，如風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪犯肺，使肺氣失宣；飲食不當(dāng)，過食生冷、肥甘，或嗜酒傷中，脾失健運，聚濕生痰，上干于肺；情志所傷，憂思?xì)饨Y(jié)，或郁怒傷肝，肝氣上逆乘肺，肺氣不得肅降；勞欲久病，久病肺弱，或房勞傷腎，腎不納氣等均可導(dǎo)致喘證。5.肺癆的臨床表現(xiàn)有A.咳嗽B.咯血C.潮熱D.盜汗E.消瘦答案：ABCDE解析：肺癆的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要特征?？人允欠伟A最常見的癥狀，早期多為干咳，或咳少量黏痰，后期可出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰量增多?？┭杀憩F(xiàn)為痰中帶血、少量咯血或大量咯血。潮熱多為午后或夜間低熱，可伴有五心煩熱。盜汗是指入睡后汗出，醒后汗止。消瘦是由于肺癆消耗人體正氣，導(dǎo)致身體逐漸消瘦。6.心悸的病因包括A.體虛勞倦B.七情所傷C.感受外邪D.藥食不當(dāng)E.久病入絡(luò)答案：ABCD解析：心悸的病因主要有體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)?shù)?。體虛勞倦，如久病體虛，或勞心過度，耗傷心氣，心血不足，心失所養(yǎng)；七情所傷，如驚恐、惱怒、憂思過度等，可使心神不寧；感受外邪，如風(fēng)溫、濕熱之邪，內(nèi)舍于心，耗傷心氣；藥食不當(dāng)，如過食辛辣、醇酒厚味，或服用某些藥物不當(dāng)，也可導(dǎo)致心悸。7.胸痹的主要證型有A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：ABCDE解析：胸痹的主要證型有心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽虛證等。心血瘀阻證表現(xiàn)為心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處；氣滯心胸證表現(xiàn)為心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處；痰濁閉阻證表現(xiàn)為胸悶重而心痛微，痰多氣短；寒凝心脈證表現(xiàn)為猝然心痛如絞，心痛徹背，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重；氣陰兩虛證表現(xiàn)為心胸隱痛，時作時休，心悸氣短。8.不寐的常見病因有A.飲食不節(jié)B.情志失常C.勞倦、思慮過度D.病后、年邁體虛E.稟賦不足答案：ABCD解析：不寐的常見病因有飲食不節(jié)、情志失常、勞倦、思慮過度、病后、年邁體虛等。飲食不節(jié)，如暴飲暴食，宿食停滯，釀生痰熱，上擾心神；情志失常，如肝郁化火，擾動心神，或思慮傷脾，氣血生化不足，心失所養(yǎng)；勞倦、思慮過度，可耗傷心脾，導(dǎo)致心脾兩虛；病后、年邁體虛，可使氣血不足，心神失養(yǎng)而致不寐。9.胃痛的常見證型有A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證E.瘀血停胃證答案：ABCDE解析：胃痛的常見證型有寒邪客胃證、飲食傷胃證、肝氣犯胃證、濕熱中阻證、瘀血停胃證、胃陰虧耗證、脾胃虛寒證等。寒邪客胃證表現(xiàn)為胃痛暴作，惡寒喜暖；飲食傷胃證表現(xiàn)為胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸；肝氣犯胃證表現(xiàn)為胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚；濕熱中阻證表現(xiàn)為胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱；瘀血停胃證表現(xiàn)為胃脘疼痛，如針刺、似刀割，痛有定處。10.嘔吐的常見病因有A.外邪犯胃B.飲食不節(jié)C.情志失調(diào)D.病后體虛E.稟賦不足答案：ABCD解析：嘔吐的常見病因有外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、病后體虛等。外邪犯胃，如風(fēng)寒、暑濕之邪侵襲胃腑，使胃失和降；飲食不節(jié)，暴飲暴食，或過食生冷、油膩、辛辣等食物，損傷脾胃，導(dǎo)致胃失和降；情志失調(diào)，如惱怒傷肝，肝氣犯胃，或憂思傷脾，脾失健運，胃失和降；病后體虛，脾胃虛弱，運化無力，也可導(dǎo)致嘔吐。11.泄瀉的常見證型有A.寒濕內(nèi)盛證B.濕熱傷中證C.食滯腸胃證D.肝氣乘脾證E.脾胃虛弱證答案：ABCDE解析：泄瀉的常見證型有寒濕內(nèi)盛證、濕熱傷中證、食滯腸胃證、肝氣乘脾證、脾胃虛弱證、腎陽虛衰證等。寒濕內(nèi)盛證表現(xiàn)為泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少；濕熱傷中證表現(xiàn)為泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢；食滯腸胃證表現(xiàn)為腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減；肝氣乘脾證表現(xiàn)為腹痛即瀉，瀉后痛減，每因情志郁怒而誘發(fā)；脾胃虛弱證表現(xiàn)為大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒。12.痢疾的常見證型有A.濕熱痢B.疫毒痢C.寒濕痢D.陰虛痢E.虛寒痢答案：ABCDE解析：痢疾的常見證型有濕熱痢、疫毒痢、寒濕痢、陰虛痢、虛寒痢、休息痢等。濕熱痢表現(xiàn)為腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍；疫毒痢起病急驟，壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，大便頻頻，痢下鮮紫膿血；寒濕痢表現(xiàn)為腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，或為純白凍；陰虛痢表現(xiàn)為痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，或下鮮血，臍下灼痛；虛寒痢表現(xiàn)為腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，痢下赤白清稀，無腥臭。13.腹痛的常見證型有A.寒邪內(nèi)阻證B.濕熱壅滯證C.飲食積滯證D.肝郁氣滯證E.瘀血內(nèi)停證答案：ABCDE解析：腹痛的常見證型有寒邪內(nèi)阻證、濕熱壅滯證、飲食積滯證、肝郁氣滯證、瘀血內(nèi)停證、中虛臟寒證等。寒邪內(nèi)阻證表現(xiàn)為腹痛拘急，得溫痛減，口淡不渴；濕熱壅滯證表現(xiàn)為腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽；飲食積滯證表現(xiàn)為脘腹脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸，惡食嘔惡；肝郁氣滯證表現(xiàn)為腹痛脹悶，痛無定處，痛引少腹；瘀血內(nèi)停證表現(xiàn)為腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定。14.便秘的常見證型有A.熱秘B.氣秘C.冷秘D.氣虛秘E.血虛秘答案：ABCDE解析：便秘的常見證型有熱秘、氣秘、冷秘、氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘等。熱秘表現(xiàn)為大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭；氣秘表現(xiàn)為大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣；冷秘表現(xiàn)為大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，手足不溫；氣虛秘表現(xiàn)為大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣；血虛秘表現(xiàn)為大便干結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠?5.脅痛的常見證型有A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡(luò)證D.肝絡(luò)失養(yǎng)證E.肝陰不足證答案：ABCD解析：脅痛的常見證型有肝郁氣滯證、肝膽濕熱證、瘀血阻絡(luò)證、肝絡(luò)失養(yǎng)證。肝郁氣滯證表現(xiàn)為脅肋脹痛，走竄不定，疼痛每因情志變化而增減；肝膽濕熱證表現(xiàn)為脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆；瘀血阻絡(luò)證表現(xiàn)為脅肋刺痛，痛有定處，入夜痛甚；肝絡(luò)失養(yǎng)證表現(xiàn)為脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重。16.黃疸的常見證型有A.陽黃-熱重于濕證B.陽黃-濕重于熱證C.陽黃-膽腑郁熱證D.陰黃-寒濕阻遏證E.陰黃-脾虛濕滯證答案：ABCDE解析：黃疸的常見證型有陽黃（熱重于濕證、濕重于熱證、膽腑郁熱證）、陰黃（寒濕阻遏證、脾虛濕滯證）等。陽黃熱重于濕證表現(xiàn)為身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，小便短少黃赤；濕重于熱證表現(xiàn)為身目俱黃，黃色不及前者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿；膽腑郁熱證表現(xiàn)為身目發(fā)黃，黃色鮮明，上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背；陰黃寒濕阻遏證表現(xiàn)為身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脘腹痞脹，納谷減少；脾虛濕滯證表現(xiàn)為面目及肌膚淡黃，甚則晦暗不澤，肢軟乏力，心悸氣短。17.積聚的常見證型有A.肝氣郁結(jié)證B.食滯痰阻證C.氣滯血阻證D.瘀血內(nèi)結(jié)證E.正虛瘀結(jié)證答案：ABCDE解析：積聚的常見證型有聚證（肝氣郁結(jié)證、食滯痰阻證）和積證（氣滯血阻證、瘀血內(nèi)結(jié)證、正虛瘀結(jié)證）。肝氣郁結(jié)證表現(xiàn)為腹中結(jié)塊柔軟，時聚時散，攻竄脹痛，脘脅脹悶不適；食滯痰阻證表現(xiàn)為腹脹或痛，腹部時有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆；氣滯血阻證表現(xiàn)為腹部積塊質(zhì)軟不堅，固定不移，脹痛不適；瘀血內(nèi)結(jié)證表現(xiàn)為腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛；正虛瘀結(jié)證表現(xiàn)為久病體弱，積塊堅硬，隱痛或劇痛，飲食大減，肌肉瘦削。18.鼓脹的常見證型有A.氣滯濕阻證B.水濕困脾證C.水熱蘊結(jié)證D.瘀結(jié)水留證E.陽虛水盛證答案：ABCDE解析：鼓脹的常見證型有氣滯濕阻證、水濕困脾證、水熱蘊結(jié)證、瘀結(jié)水留證、陽虛水盛證、陰虛水停證等。氣滯濕阻證表現(xiàn)為腹脹按之不堅，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后脹甚；水濕困脾證表現(xiàn)為腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫；水熱蘊結(jié)證表現(xiàn)為腹大堅滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲；瘀結(jié)水留證表現(xiàn)為脘腹堅滿，青筋顯露，脅下癥結(jié)痛如針刺；陽虛水盛證表現(xiàn)為腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃或?白。19.頭痛的常見證型有A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)熱頭痛C.風(fēng)濕頭痛D.肝陽頭痛E.血虛頭痛答案：ABCDE解析：頭痛的常見證型有外感頭痛（風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、風(fēng)濕頭痛）和內(nèi)傷頭痛（肝陽頭痛、血虛頭痛、痰濁頭痛、腎虛頭痛、瘀血頭痛等）。風(fēng)寒頭痛表現(xiàn)為頭痛連及項背，常有拘急收緊感，伴惡風(fēng)畏寒；風(fēng)熱頭痛表現(xiàn)為頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)；風(fēng)濕頭痛表現(xiàn)為頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆；肝陽頭痛表現(xiàn)為頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧；血虛頭痛表現(xiàn)為頭痛隱隱，時時昏暈，心悸失眠。20.眩暈的常見證型有A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證E.瘀血阻竅證答案：ABCDE解析：眩暈的常見證型有肝陽上亢證、氣血虧虛證、腎精不足證、痰濕中阻證、瘀血阻竅證等。肝陽上亢證表現(xiàn)為眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢；氣血虧虛證表現(xiàn)為眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力；腎精不足證表現(xiàn)為眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟；痰濕中阻證表現(xiàn)為眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心；瘀血阻竅證表現(xiàn)為眩暈，頭痛，兼見健忘，失眠，心悸。三、簡答題1.簡述感冒的辨證論治要點。感冒的辨證，首先應(yīng)辨清外感與內(nèi)傷、普通感冒與時行感冒。外感感冒起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證；內(nèi)傷感冒多有臟腑功能失調(diào)的基礎(chǔ)，病程較長，病情較復(fù)雜。普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變；時行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可傳變?nèi)肜?。治療原則以解表達邪為主。根據(jù)不同的證型，分別采用辛溫解表、辛涼解表、清暑祛濕解表等治法。常見證型及治法方藥如下：風(fēng)寒束表證：治以辛溫解表，方用荊防達表湯或荊防敗毒散加減。風(fēng)熱犯表證：治以辛涼解表，方用銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。暑濕傷表證：治以清暑祛濕解表，方用新加香薷飲加減。氣虛感冒：治以益氣解表，方用參蘇飲加減。陰虛感冒：治以滋陰解表，方用加減葳蕤湯化裁。2.簡述咳嗽的辨證要點及治療原則?？人缘谋孀C要點：辨外感內(nèi)傷：外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證；內(nèi)傷咳嗽多為久病，起病緩，病程長，多有臟腑功能失調(diào)的表現(xiàn)。辨虛實：外感咳嗽一般屬實證；內(nèi)傷咳嗽多為虛實夾雜，本虛標(biāo)實。辨寒熱：寒證咳嗽咳痰清稀色白；熱證咳嗽咳痰黃稠。治療原則：外感咳嗽以祛邪利肺為主，根據(jù)不同的病因分別采用疏風(fēng)、散寒、清熱、潤燥等法；內(nèi)傷咳嗽以調(diào)理臟腑為主，兼以止咳化痰，根據(jù)虛實不同，分別采用扶正、祛邪或扶正祛邪兼顧的方法。3.簡述哮病發(fā)作期與緩解期的治療原則。哮病發(fā)作期的治療原則是祛邪治標(biāo)，化痰利氣。根據(jù)寒痰、熱痰的不同，分別采用溫化宣肺、清化肅肺等方法。如寒哮證，治以宣肺散寒，化痰平喘，方用射干麻黃湯或小青龍湯加減；熱哮證，治以清熱宣肺，化痰定喘，方用定喘湯或越婢加半夏湯加減。緩解期的治療原則是扶正固本，以補肺、健脾、益腎為主，以減輕、減少或控制發(fā)作。如肺脾氣虛證，治以健脾益氣，補土生金，方用六君子湯加減；肺腎兩虛證，治以補肺益腎，方用生脈地黃湯合金水六君煎加減。4.簡述喘證的辨證要點及治療原則。喘證的辨證要點：辨虛實：實喘呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力；虛喘呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈微弱或浮大中空。辨寒熱：寒證喘促，咳痰清稀色白；熱證喘促，咳痰黃稠。治療原則：實喘治肺，以祛邪利氣為主，根據(jù)不同的病因分別采用溫宣、清肅、化痰、降氣等法；虛喘治在肺腎，以培補攝納為主，補肺、健脾、益腎。虛實夾雜者，當(dāng)兼顧治療。5.簡述肺癆的治療原則及用藥注意事項。肺癆的治療原則是補虛培元、抗癆殺蟲。補虛培元以增強正氣，提高機體抵抗力，根據(jù)肺癆不同的病理性質(zhì)，分別采用滋陰、益氣、養(yǎng)血、溫陽等法；抗癆殺蟲以抑制或殺滅癆蟲，控制病情發(fā)展。用藥注意事項：堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥，以保證治療效果，防止病情復(fù)發(fā)和耐藥性的產(chǎn)生。注意藥物的不良反應(yīng)，如抗癆藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等可能會引起肝功能損害、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，用藥過程中要密切觀察，定期復(fù)查肝功能等指標(biāo)。重視整體調(diào)理，在使用抗癆藥物的同時，配合中藥補虛扶正，以減輕藥物的不良反應(yīng)，提高機體的耐受性。6.簡述心悸的常見病因病機。心悸的病因主要有體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)?shù)?。病機主要有虛實兩方面。虛者為氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)；實者多由痰火擾心、水飲凌心、瘀血阻絡(luò)等導(dǎo)致心神不寧。具體如下：體虛勞倦：久病體虛，或勞心過度，耗傷心氣，心血不足，心失所養(yǎng)，發(fā)為心悸。七情所傷：驚恐、惱怒、憂思過度等，可使心神不寧，或肝郁化火，擾動心神，導(dǎo)致心悸。感受外邪：風(fēng)溫、濕熱之邪，內(nèi)舍于心，耗傷心氣，或溫毒灼傷營陰，心失所養(yǎng)，引起心悸。藥食不當(dāng)：過食辛辣、醇酒厚味，或服用某些藥物不當(dāng)，損傷脾胃，聚濕生痰，痰火擾心，或藥物中毒，均可導(dǎo)致心悸。7.簡述胸痹的辨證論治要點。胸痹的辨證，應(yīng)首辨標(biāo)本虛實。標(biāo)實應(yīng)區(qū)別氣滯、血瘀、痰濁、寒凝的不同；本虛又應(yīng)區(qū)分陰陽氣血虧虛的差異。治療原則為發(fā)作期治標(biāo)，緩解期治本。發(fā)作期以通為主，根據(jù)不同的標(biāo)實情況，分別采用理氣、活血、化痰、通陽等法；緩解期以補為主，根據(jù)本虛的不同，分別采用補氣血、益陰陽等法。常見證型及治法方藥如下：心血瘀阻證：治以活血化瘀，通脈止痛，方用血府逐瘀湯加減。氣滯心胸證：治以疏肝理氣，活血通絡(luò)，方用柴胡疏肝散加減。痰濁閉阻證：治以通陽泄?jié)?，豁痰宣痹，方用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。寒凝心脈證：治以辛溫散寒，宣通心陽，方用枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。氣陰兩虛證：治以益氣養(yǎng)陰，活血通脈，方用生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。心腎陰虛證：治以滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)，方用天王補心丹合炙甘草湯加減。心腎陽虛證：治以溫補陽氣，振奮心陽，方用參附湯合右歸飲加減。8.簡述不寐的病因病機及治療原則。不寐的病因主要有飲食不節(jié)、情志失常、勞倦、思慮過度、病后、年邁體虛等。病機主要是陽盛陰衰，陰陽失交。具體如下：飲食不節(jié)：暴飲暴食，宿食停滯，釀生痰熱，上擾心神；或過食辛辣、醇酒厚味，損傷脾胃，聚濕生痰，痰火擾心，導(dǎo)致不寐。情志失常：惱怒傷肝，肝郁化火，擾動心神；或憂思傷脾，氣血生化不足，心失所養(yǎng)；或驚恐傷腎，腎水不能上濟于心，心火獨亢，均可導(dǎo)致不寐。勞倦、思慮過度：耗傷心脾，心血暗耗，脾氣受損，心脾兩虛，心神失養(yǎng)，引起不寐。病后、年邁體虛：久病體虛，或年邁氣血不足，心失所養(yǎng)，或陰虛火旺，虛火擾神，導(dǎo)致不寐。治療原則是補虛瀉實，調(diào)整陰陽，安神定志。實證瀉其有余，如疏肝瀉火、清化痰熱、消導(dǎo)和中；虛證補其不足，如益氣養(yǎng)血、滋陰降火。同時配合安神之品，以促進睡眠。9.簡述胃痛的辨證論治要點。胃痛的辨證，應(yīng)辨虛實、寒熱、氣血。實證多痛急而拒按，新病體壯；虛證多痛緩而喜按，久病體虛。寒證胃痛得溫痛減；熱證胃痛得涼痛減。初病在氣，久病入血。治療原則以理氣和胃止痛為主，根據(jù)不同的證型，分別采用散寒、清熱、消食、理氣、化瘀、滋陰、溫陽等法。常見證型及治法方藥如下：寒邪客胃證：治以溫胃散寒，行氣止痛，方用香蘇散合良附丸加減。飲食傷胃證：治以消食導(dǎo)滯，和胃止痛，方用保和丸加減。肝氣犯胃證：治以疏肝解郁，理氣止痛，方用柴胡疏肝散加減。濕熱中阻證：治以清化濕熱，理氣和胃，方用清中湯加減。瘀血停胃證：治以化瘀通絡(luò)，理氣和胃，方用失笑散合丹參飲加減。胃陰虧耗證：治以養(yǎng)陰益胃，和中止痛，方用一貫煎合芍藥甘草湯加減。脾胃虛寒證：治以溫中健脾，和胃止痛，方用黃芪建中湯加減。10.簡述嘔吐的辨證論治要點。嘔吐的辨證，應(yīng)辨虛實。實證多由外邪、飲食、情志等因素所致，起病急，病程短，嘔吐頻繁，多伴有表證或?qū)嵶C表現(xiàn)；虛證多由脾胃虛弱、胃陰不足等因素引起，起病緩，病程長，嘔吐時作時止，多伴有虛證表現(xiàn)。治療原則是和胃降逆止嘔。實證以祛邪為主，根據(jù)不同的病因分別采用解表、消食、化痰、理氣等法；虛證以扶正為主，根據(jù)不同的虛證類型分別采用健脾益氣、滋養(yǎng)胃陰等法。常見證型及治法方藥如下：外邪犯胃證：治以疏邪解表，化濁和中，方用藿香正氣散加減。飲食停滯證：治以消食化滯，和胃降逆，方用保和丸加減。痰飲內(nèi)阻證：治以溫中化飲，和胃降逆，方用小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。肝氣犯胃證：治以疏肝理氣，和胃降逆，方用四七湯加減。脾胃氣虛證：治以健脾益氣，和胃降逆，方用香砂六君子湯加減。脾胃陽虛證：治以溫中健脾，和胃降逆，方用理中湯加減。胃陰不足證：治以滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔，方用麥門冬湯加減。11.簡述泄瀉的病因病機及治療原則。泄瀉的病因主要有感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱、腎陽虛衰等。病機主要是脾病與濕盛，致腸道功能失司。感受外邪：外感寒濕、濕熱、暑濕之邪，困阻脾土，脾失健運，水谷混雜而下，發(fā)生泄瀉。飲食所傷：暴飲暴食，或過食生冷、肥甘、辛辣等食物，損傷脾胃，運化失常，水谷不化，清濁不分，導(dǎo)致泄瀉。情志失調(diào)：憂思惱怒，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾失健運，或素體脾虛，復(fù)因情志刺激，更致運化失常，引起泄瀉。脾胃虛弱：脾胃素虛，或久病體虛，或勞倦過度，損傷脾胃，脾失運化，水谷不化，濕濁內(nèi)生，混雜而下，發(fā)生泄瀉。腎陽虛衰：年老體弱，或久病之后，腎陽不足，命門火衰，不能溫煦脾土，脾失健運，導(dǎo)致泄瀉。治療原則是運脾化濕。急性泄瀉多以濕盛為主，重在化濕，佐以分利，根據(jù)寒濕、濕熱的不同，分別采用溫化寒濕、清化濕熱等法；慢性泄瀉以脾虛為主，當(dāng)以健脾為主，佐以化濕，若為肝郁乘脾，則疏肝健脾；腎陽虛衰則溫腎健脾。12.簡述痢疾的辨證論治要點。痢疾的辨證，應(yīng)首辨虛實、寒熱。實證多為新病，起病急，病程短，腹痛脹滿，里急后重明顯，便下赤白膿血；虛證多為久病，起病緩，病程長，腹痛綿綿，里急后重不明顯，便下膿血稀少。寒證痢下赤白黏凍，白多赤少，或為純白凍；熱證痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭。治療原則是熱痢清之，寒痢溫之，初痢實則通之，久痢虛則補之，寒熱交錯者清溫并用，虛實夾雜者通澀兼施。同時應(yīng)注意顧護胃氣。常見證型及治法方藥如下：濕熱痢：治以清腸化濕，調(diào)氣和血，方用芍藥湯加減。疫毒痢：治以清熱解毒，涼血除積，方用白頭翁湯合芍藥湯加減。寒濕?。褐我詼刂性餄瘢{(diào)氣和血，方用不換金正氣散加減。陰虛?。褐我责B(yǎng)陰和營，清腸化濕，方用黃連阿膠湯合駐車丸加減。虛寒?。褐我詼匮a脾腎，收澀固脫，方用桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減。休息?。褐我詼刂星迥c，調(diào)氣化滯，方用連理湯加減。13.簡述腹痛的辨證論治要點。腹痛的辨證，應(yīng)辨虛實、寒熱、氣血。實證腹痛多痛勢急劇，拒按，飽食后痛甚；虛證腹痛多痛勢綿綿，喜按，饑餓時痛甚。寒證腹痛得溫痛減；熱證腹痛得涼痛減。初病在氣，氣滯則脹痛，痛無定處；久病入血，血瘀則刺痛，痛有定處。治療原則以“通”字立法，根據(jù)不同的病因和證候，分別采用散寒、清熱、消食、理氣、化瘀、補虛等法，以達到通則不痛的目的。常見證型及治法方藥如下：寒邪內(nèi)阻證：治以散寒溫里，理氣止痛，方用良附丸合正氣天香散加減。濕熱壅滯證：治以泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯，方用大承氣湯加減。飲食積滯證：治以消食導(dǎo)滯，理氣止痛，方用枳實導(dǎo)滯丸加減。肝郁氣滯證：治以疏肝解郁，理氣止痛，方用柴胡疏肝散加減。瘀血內(nèi)停證：治以活血化瘀，和絡(luò)止痛，方用少腹逐瘀湯加減。中虛臟寒證：治以溫中補虛，緩急止痛，方用小建中湯加減。14.簡述便秘的辨證論治要點。便秘的辨證，應(yīng)辨虛實。實證多由邪滯胃腸，壅塞不通所致，起病急，病程短，多為熱秘、氣秘、冷秘；虛證多由腸失濡養(yǎng)，推動無力引起，起病緩，病程長，多為氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘。治療原則以通下為主，但不可單純用瀉下藥。實證以祛邪為主，根據(jù)不同的病因分別采用清熱、理氣、溫通等法；虛證以扶正為主，根據(jù)不同的虛證類型分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽等法，同時配合潤腸通便之品。常見證型及治法方藥如下：熱秘：治以瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便，方用麻子仁丸加減。氣秘：治以順氣導(dǎo)滯，方用六磨湯加減。冷秘：治以溫里散寒，通便止痛，方用溫脾湯合半硫丸加減。氣虛秘：治以益氣潤腸，方用黃芪湯加減。血虛秘：治以養(yǎng)血潤燥，方用潤腸丸加減。陰虛秘：治以滋陰通便，方用增液湯加減。陽虛秘：治以溫陽通便，方用濟川煎加減。15.簡述脅痛的辨證論治要點。脅痛的辨證，應(yīng)辨虛實、氣血。實證多以氣滯、血瘀、濕熱為主，起病急，病程短，疼痛劇烈而拒按；虛證多為肝陰不足，脈絡(luò)失養(yǎng)，起病緩，病程長，疼痛隱隱而喜按。初病在氣，氣滯則脹痛，痛無定處；久病入血，血瘀則刺痛，痛有定處。治療原則以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。實證以理氣、活血、清熱、化濕為主；虛證以滋陰養(yǎng)血柔肝為主。常見證型及治法方藥如下：肝郁氣滯證：治以疏肝理氣，方用柴胡疏肝散加減。肝膽濕熱證：治以清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯加減。瘀血阻絡(luò)證：治以祛瘀通絡(luò)，方用血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。肝絡(luò)失養(yǎng)證：治以養(yǎng)陰柔肝，方用一貫煎加減。16.簡述黃疸的辨證論治要點。黃疸的辨證，應(yīng)以陰陽為綱。陽黃以濕熱為主，陰黃以寒濕為主。陽黃又應(yīng)辨熱重于濕、濕重于熱、膽腑郁熱；陰黃應(yīng)辨寒濕阻遏、脾虛濕滯。治療原則為化濕邪、利小便。陽黃以清熱化濕為主，根據(jù)熱、濕的輕重，分別采用清熱為主、利濕為主或清熱利濕并重的方法，同時佐以通腑；陰黃以健脾溫化寒濕為主，若為脾虛濕滯，當(dāng)健脾益氣，利濕退黃。常見證型及治法方藥如下：陽黃-熱重于濕證：治以清熱通腑，利濕退黃，方用茵陳蒿湯加減。陽黃-濕重于熱證：治以利濕化濁運脾，佐以清熱，方用茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。陽黃-膽腑郁熱證：治以疏肝泄熱，利膽退黃，方用大柴胡湯加減。陰黃-寒濕阻遏證：治以溫中化濕，健脾和胃，方用茵陳術(shù)附湯加減。陰黃-脾虛濕滯證：治以健脾養(yǎng)血，利濕退黃，方用黃芪建中湯加減。17.簡述積聚的辨證論治要點。積聚的辨證，應(yīng)辨積與聚，辨虛實。聚證病在氣分，多屬實證，表現(xiàn)為腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散；積證病在血分，多為虛實夾雜，表現(xiàn)為腹部積塊，固定不移。初起多實，中期虛實夾雜，后期以虛為主。治療原則是聚證以行氣散結(jié)為主；積證初期以消散為主，中期以消補兼施為主，后期以養(yǎng)正除積為主。常見證型及治法方藥如下：聚證：肝氣郁結(jié)證：治以疏肝解郁，行氣散結(jié)，方用逍遙散、木香順氣散加減。食滯痰阻證：治以理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)，方用六磨湯加減。積證：氣滯血阻證：治以理氣消積，活血散瘀，方用柴胡疏肝散合失笑散加減。瘀血內(nèi)結(jié)證：治以祛瘀軟堅，佐以扶正健脾，方用膈下逐瘀湯合六君子湯加減。正虛瘀結(jié)證：治以補益氣血，活血化瘀，方用八珍湯合化積丸加減。18.簡述鼓脹的辨證論治要點。鼓脹的辨證，應(yīng)辨虛實、氣血水、標(biāo)本緩急。實證多為新病，腹脹按之不堅，腹皮繃急，兼見氣粗、溲赤、便秘等；虛證多為久病，腹脹大而不堅，腹皮松弛，兼見神疲、氣短、便溏等。氣滯者腹部脹滿，按之不堅，脅下脹滿或疼痛；血瘀者腹大堅滿，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛；水停者腹大如鼓，按之如囊裹水。標(biāo)實為主者，急則治其標(biāo)，先祛邪；本虛為主者，緩則治其本，先扶正。治療原則是攻補兼施。實證以祛邪為主，根據(jù)氣滯、血瘀、水停的不同，分別采用理氣、化瘀、利水等法；虛證以扶正為主，根據(jù)脾虛、腎虛的不同，分別采用健脾、益腎等法。虛實夾雜者，當(dāng)兼顧治療。常見證型及治法方藥如下：氣滯濕阻證：治以疏肝理氣，運脾利濕，方用柴胡疏肝散合胃苓湯加減。水濕困脾證：治以溫中健脾，行氣利水，方用實脾飲加減。水熱蘊結(jié)證：治以清熱利濕，攻下逐水，方用中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。瘀結(jié)水留證：治以活血化瘀，行氣利水，方用調(diào)營飲加減。陽虛水盛證：治以溫補脾腎，化氣利水，方用附子理苓湯或濟生腎氣丸加減。陰虛水停證：治以滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水，方用六味地黃丸合一貫煎加減。19.簡述頭痛的辨證論治要點。頭痛的辨證，應(yīng)首辨外感內(nèi)傷，次辨虛實、部位、寒熱。外感頭痛多為實證，起病急，病程短，疼痛較?。粌?nèi)傷頭痛多為虛實夾雜或虛證，起病緩，病程長，疼痛較輕。實證多因風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲，或痰濁、瘀血阻滯所致；虛證多因氣血不足、肝腎陰虛等引起。根據(jù)頭痛的部位，可判斷病在何經(jīng)，如前額痛多屬陽明經(jīng)，兩側(cè)痛多屬少陽經(jīng)，后枕痛多屬太陽經(jīng)，巔頂痛多屬厥陰經(jīng)。寒證頭痛得溫痛減；熱證頭痛得涼痛減。治療原則是根據(jù)不同的病因和證候，分別采用祛風(fēng)、散寒、清熱、祛濕、化痰、活血、補虛等法。外感頭痛以祛邪為主；內(nèi)傷頭痛以扶正為主，或扶正祛邪兼顧。常見證型及治法方藥如下：外感頭痛：風(fēng)寒頭痛：治以疏風(fēng)散寒止痛，方用川芎茶調(diào)散加減。風(fēng)熱頭痛：治以疏風(fēng)清熱和絡(luò)，方用芎芷石膏湯加減。風(fēng)濕頭痛：治以祛風(fēng)勝濕通竅，方用羌活勝濕湯加減。內(nèi)傷頭痛：肝陽頭痛：治以平肝潛陽息風(fēng)，方用天麻鉤藤飲加減。血虛頭痛：治以養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛，方用加味四物湯加減。痰濁頭痛：治以健脾燥濕，化痰降逆，方用半夏白術(shù)天麻湯加減。腎虛頭痛：治以養(yǎng)陰補腎，填精生髓，方用大補元煎加減。瘀血頭痛：治以活血化瘀，通竅止痛，方用通竅活血湯加減。20.簡述眩暈的辨證論治要點。眩暈的辨證，應(yīng)辨虛實、標(biāo)本。實證多由風(fēng)、火、痰、瘀所致，起病急，病程短，眩暈較重，伴有口苦、目赤、煩躁、痰多等癥狀；虛證多由氣血不足、肝腎陰虛引起，起病緩，病程長，眩暈較輕，伴有神疲、乏力、腰膝酸軟等癥狀。本虛主要是氣血不足、肝腎陰虛；標(biāo)實主要是風(fēng)、火、痰、瘀。治療原則是補虛瀉實，調(diào)整陰陽。虛證以補養(yǎng)氣血、滋補肝腎為主；實證以平肝潛陽、清肝瀉火、化痰祛濕、活血化瘀為主。常見證型及治法方藥如下：肝陽上亢證：治以平肝潛陽，清火息風(fēng)，方用天麻鉤藤飲加減。氣血虧虛證：治以補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾，方用歸脾湯加減。腎精不足證：治以滋養(yǎng)肝腎，益精填髓，方用左歸丸加減。痰濕中阻證：治以化痰祛濕，健脾和胃，方用半夏白術(shù)天麻湯加減。瘀血阻竅證：治以祛瘀生新，活血通竅，方用通竅活血湯加減。四、論述題1.論述感冒的病因病機、辨證論治及預(yù)防調(diào)護。病因病機：感冒的病因主要是風(fēng)邪，常兼夾寒、熱、暑、濕等邪氣。風(fēng)邪侵襲人體，首犯肺衛(wèi)，肺主皮毛，開竅于鼻，外合皮毛，衛(wèi)氣被遏，肺氣失宣，從而出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。此外，體質(zhì)虛弱、生活起居不當(dāng)、過度勞累等因素導(dǎo)致人體正氣不足，衛(wèi)外功能減弱，易感受外邪而發(fā)病。辨證論治：辨證：首辨外感與內(nèi)傷、普通感冒與時行感冒。外感感冒起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證；內(nèi)傷感冒多有臟腑功能失調(diào)的基礎(chǔ)，病程較長，病情較復(fù)雜。普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變；時行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可傳變?nèi)肜?。再辨風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等不同證型。風(fēng)寒證表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮緊；風(fēng)熱證表現(xiàn)為身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉紅腫疼痛，鼻塞流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白微黃，邊尖紅，脈浮數(shù)；暑濕證表現(xiàn)為身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。論治：治療原則以解表達邪為主。風(fēng)寒束表證：治以辛溫解表，方用荊防達表湯或荊防敗毒散加減。荊防達表湯輕宣達表，用于風(fēng)寒感冒輕證；荊防敗毒散辛溫發(fā)汗，疏風(fēng)祛濕，用于時行感冒，風(fēng)寒夾濕證。風(fēng)熱犯表證：治以辛涼解表，方用銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。銀翹散長于清熱解毒；蔥豉桔梗湯重在輕宣解表。暑濕傷表證：治以清暑祛濕解表，方用新加香薷飲加減。方中香薷發(fā)汗解表，祛暑化濕；厚樸、扁豆化濕和中；金銀花、連翹清熱解毒。氣虛感冒：治以益氣解表，方用參蘇飲加減。方中人參、茯苓、甘草益氣健脾；紫蘇、葛根、前胡疏風(fēng)解表；半夏、陳皮、桔梗化痰止咳。陰虛感冒：治以滋陰解表，方用加減葳蕤湯化裁。方中玉竹滋陰潤燥；蔥白、豆豉、薄荷、桔梗解表散邪；白薇清熱而不傷陰。預(yù)防調(diào)護：預(yù)防：加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。注意氣候變化，及時增減衣物，避免受涼。在感冒流行季節(jié)，盡量少去公共場所，防止交叉感染。可服用一些預(yù)防感冒的藥物，如貫眾、板藍根等。調(diào)護：感冒患者應(yīng)注意休息，多飲水，飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、生冷等食物。發(fā)熱患者可采用物理降溫或藥物降溫的方法。保持室內(nèi)空氣流通，注意個人衛(wèi)生，勤洗手，防止病毒傳播。2.論述咳嗽的病因病機、辨證論治及治療注意事項。病因病機：咳嗽的病因有外感、內(nèi)傷之分。外感咳嗽多因六淫外邪侵襲肺系，肺失宣肅，肺氣上逆而致咳嗽。內(nèi)傷咳嗽多由臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺所致，如肺臟自病，或他臟有病累及于肺。外感咳嗽：風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥之邪從口鼻或皮毛而入，肺衛(wèi)受邪，肺氣壅遏不宣，清肅之令失常，痰液滋生，發(fā)為咳嗽。內(nèi)傷咳嗽：肺臟自?。悍蜗刀喾N疾病遷延不愈，肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺主氣的功能失常，肅降無權(quán)，而致咳嗽。他臟及肺：情志刺激，肝失條達，氣郁化火，氣火循經(jīng)上逆犯肺，肺失清肅，發(fā)為咳嗽；飲食不節(jié)，嗜煙好酒，熏灼肺胃，或過食肥甘辛辣，脾失健運，痰濁內(nèi)生，上干于肺，阻塞氣道，肺氣上逆，引起咳嗽；久病傷腎，腎陰虧虛，虛火上炎，灼傷肺陰，或腎陽不足，氣化不利，水飲內(nèi)停，上犯于肺，均可導(dǎo)致咳嗽。辨證論治：辨證：首辨外感內(nèi)傷。外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證；內(nèi)傷咳嗽多為久病，起病緩，病程長，多有臟腑功能失調(diào)的表現(xiàn)。再辨虛實、寒熱。實證咳嗽多由外邪、痰濁等所致，起病急，咳嗽聲高有力；虛證咳嗽多因肺脾腎虛損引起，起病緩，咳嗽聲低氣怯。寒證咳嗽咳痰清稀色白；熱證咳嗽咳痰黃稠。論治：治療原則是外感咳嗽以祛邪利肺為主，根據(jù)不同的病因分別采用疏風(fēng)、散寒、清熱、潤燥等法；內(nèi)傷咳嗽以調(diào)理臟腑為主，兼以止咳化痰，根據(jù)虛實不同，分別采用扶正、祛邪或扶正祛邪兼顧的方法。外感咳嗽：風(fēng)寒襲肺證：治以疏風(fēng)散寒，宣肺止咳，方用三拗湯合止嗽散加減。三拗湯重在宣肺散寒；止嗽散疏風(fēng)潤肺，止咳化痰。風(fēng)熱犯肺證：治以疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，方用桑菊飲加減。方中桑葉、菊花、薄荷疏風(fēng)清熱；杏仁、桔梗、甘草宣肺止咳。風(fēng)燥傷肺證：治以疏風(fēng)清肺，潤燥止咳，方用桑杏湯加減。方中桑葉、杏仁、沙參、象貝母等輕宣涼潤，止咳化痰。若為溫燥，伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀，可加用金銀花、連翹等清熱解毒之品；若為涼燥，伴有惡寒、無汗等癥狀，可合用杏蘇散。內(nèi)傷咳嗽：痰濕蘊肺證：治以燥濕化痰，理氣止咳，方用二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。二陳平胃散燥濕化痰，理氣和中；三子養(yǎng)親湯降氣化痰。痰熱郁肺證：治以清熱肅肺，豁痰止咳，方用清金化痰湯加減。方中黃芩、梔子、知母清熱瀉火；瓜蔞、貝母、桔?；抵箍?。肝火犯肺證：治以清肺瀉肝，順氣降火，方用黛蛤散合加減瀉白散加減。黛蛤散清肝化痰；加減瀉白散清肺降氣。肺陰虧耗證：治以滋陰潤肺，化痰止咳，方用沙參麥冬湯加減。方中沙參、麥冬、玉竹滋陰潤肺；天花粉、桑葉、甘草清熱潤燥。治療注意事項：外感咳嗽一般忌斂澀留邪，當(dāng)因勢利導(dǎo)，肺氣宣暢則咳嗽自止；內(nèi)傷咳嗽應(yīng)防宣散傷正，注意調(diào)理臟腑，恢復(fù)肺臟功能。治療咳嗽時，應(yīng)注意飲食調(diào)護，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙酒，以免加重咳嗽?？人曰颊邞?yīng)注意休息，避免勞累，保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸過敏原和刺激性氣體。3.論述哮病的病因病機、發(fā)作期與緩解期的辨證論治及預(yù)防調(diào)護。病因病機：哮病的發(fā)生為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。外邪侵襲：外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，失于表散，邪蘊于肺，壅阻肺氣，氣不布津，聚液生痰?；蛭牖ǚ?、煙塵、異味氣體等，影響肺氣的宣降，津液凝聚，痰濁內(nèi)蘊，誘發(fā)哮病。飲食不當(dāng)：過食生冷、肥甘，或嗜酒傷中，脾失健運，聚濕生痰，上干于肺，壅塞氣道，而致哮鳴氣喘。情志刺激：憂思?xì)饨Y(jié)，或郁怒傷肝，肝氣上逆乘肺，肺氣不得肅降，氣痰相搏，引發(fā)哮病。體虛勞倦：先天稟賦不足，或病后體弱，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，肺不能布散津液，脾不能運化水濕，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的潛在“夙根”。勞累過度，正氣耗傷，或氣候突變，外邪易侵，觸動伏痰，誘發(fā)哮病。發(fā)作期辨證論治：寒哮證：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。治以宣肺散寒，化痰平喘，方用射干麻黃湯或小青龍湯加減。射干麻黃湯長于降逆平喘；小青龍湯解表散寒之力較強。熱哮證：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。治以清熱宣肺，化痰定喘，方用定喘湯或越婢加半夏湯加減。定喘湯清熱化痰，止咳平喘；越婢加半夏湯宣肺泄熱，降逆平喘。緩解期辨證論治：肺脾氣虛證：氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈濡軟。治以健脾益氣，補土生金，方用六君子湯加減。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；陳皮、半夏燥濕化痰。肺腎兩虛證：短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒幔E紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖，脈沉細(xì)。治以補肺益腎，方用生脈地黃湯合金水六君煎加減。生脈地黃湯益氣養(yǎng)陰，補腎納氣；金水六君煎滋養(yǎng)肺腎，化痰止咳。預(yù)防調(diào)護：預(yù)防：避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，如花粉、塵螨、煙霧、寒冷空氣等。注意氣候變化，及時增減衣物，防止受涼。飲食宜清淡，避免食用辛辣、油膩、生冷、海鮮等食物，戒煙酒。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。調(diào)護：哮病發(fā)作時，患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。保持室內(nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜。密切觀察病情變化，如呼吸、心率、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。緩解期應(yīng)堅持治療，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。4.論述喘證的病因病機、辨證論治及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。病因病機：喘證的病因有外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志所傷、勞欲久病等。外邪侵襲：風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪犯肺，使肺氣失宣，肺失清肅，肺氣上逆，發(fā)為喘證。如風(fēng)寒之邪束表，衛(wèi)陽被遏，肺氣不宣，可見喘促、惡寒、發(fā)熱等癥狀；風(fēng)熱之邪犯肺，熱壅肺氣，肺失清肅，可出現(xiàn)喘促、發(fā)熱、咳嗽、咳痰黃稠等癥狀。飲食不當(dāng)：過食生冷、肥甘，或嗜酒傷中，脾失健運，聚濕生痰，上干于肺，壅阻肺氣，導(dǎo)致喘促?；蝻嬍巢还?jié)，暴飲暴食，損傷脾胃，運化失常，清氣不升，濁氣不降，氣機逆亂，也可引起喘證。情志所傷：憂思?xì)饨Y(jié)，或郁怒傷肝，肝氣上逆乘肺，肺氣不得肅降，氣逆而喘?；蝮@恐傷腎，腎不納氣，氣不歸元，也可導(dǎo)致喘促。勞欲久病：久病肺弱，如久咳、肺癆等病，耗傷肺氣，肺主氣的功能失常，肅降無權(quán)，發(fā)為喘證?；蚍縿趥I，腎不納氣，氣逆于肺，出現(xiàn)喘促?；蚰昀象w弱，腎氣漸衰，腎元不固，攝納失常，也可導(dǎo)致喘證。辨證論治：辨證：首辨虛實。實喘呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力；虛喘呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈微弱或浮大中空。再辨寒熱。寒證喘促，咳痰清稀色白；熱證喘促，咳痰黃稠。論治：治療原則是實喘治肺，以祛邪利氣為主，根據(jù)不同的病因分別采用溫宣、清肅、化痰、降氣等法；虛喘治在肺腎，以培補攝納為主，補肺、健脾、益腎。虛實夾雜者，當(dāng)兼顧治療。實喘：風(fēng)寒壅肺證：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，舌苔薄白而滑，脈浮緊。治以宣肺散寒，方用麻黃湯合華蓋散加減。麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘；華蓋散