現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)演講人：日期:目錄CONTENTS01救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)02核心救護(hù)技能04環(huán)境急癥處置03創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)05心理支持要素06救護(hù)體系維護(hù)01救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)急救原則與流程避免二次傷害在移動(dòng)傷員或?qū)嵤┘本葧r(shí)需注意保護(hù)其頸椎和脊柱，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷或病情惡化。遵循“DRABC”流程按照危險(xiǎn)識(shí)別（Danger）、反應(yīng)檢查（Response）、氣道管理（Airway）、呼吸評(píng)估（Breathing）、循環(huán)支持（Circulation）的順序?qū)嵤┘本?，確保操作規(guī)范。優(yōu)先處理危及生命的狀況急救時(shí)應(yīng)首先評(píng)估并處理呼吸驟停、大出血、窒息等直接威脅生命的緊急情況，確保傷員基本生命體征穩(wěn)定。迅速判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在火災(zāi)、觸電、有毒氣體、坍塌等潛在危險(xiǎn)，確保救護(hù)人員與傷員處于安全環(huán)境。環(huán)境危險(xiǎn)因素排查救護(hù)人員需佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免直接接觸血液或體液，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人防護(hù)措施明確現(xiàn)場(chǎng)可用資源（如急救箱、AED設(shè)備）及是否需要增援，合理調(diào)配人力與物資。資源與支援評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估要點(diǎn)緊急呼救規(guī)范信息準(zhǔn)確傳遞呼救時(shí)需清晰說(shuō)明事發(fā)地點(diǎn)、傷員數(shù)量、傷情特征（如意識(shí)狀態(tài)、出血量）及已采取的急救措施，避免信息遺漏。保持通訊暢通安排專人在顯眼位置等候救援車輛，縮短急救人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后的搜尋時(shí)間。通話結(jié)束后應(yīng)保持手機(jī)暢通，以便救援人員進(jìn)一步確認(rèn)信息或指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)急救操作。指派人員引導(dǎo)救援02核心救護(hù)技能心肺復(fù)蘇術(shù)操作評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全與患者意識(shí)首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其有無(wú)意識(shí)和正常呼吸。若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)急救流程。01胸外按壓技術(shù)將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者雙手掌根重疊置于胸骨下半段，垂直向下按壓至少5厘米深度，頻率保持在每分鐘100-120次，保證每次按壓后胸廓完全回彈。02人工呼吸配合每進(jìn)行30次胸外按壓后，開放氣道采用仰頭抬頦法，捏住患者鼻孔實(shí)施2次人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒以上，觀察胸廓明顯起伏。03持續(xù)循環(huán)與設(shè)備介入持續(xù)進(jìn)行30:2的按壓-通氣循環(huán)，直至患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。若現(xiàn)場(chǎng)有AED應(yīng)盡快獲取并使用。04自動(dòng)體外除顫器使用設(shè)備開啟與電極片粘貼按下AED電源鍵后，按圖示將電極片緊密粘貼于患者裸露胸部，一片置于右鎖骨下方，另一片置于左乳頭外側(cè)腋前線位置。02040301特殊情況處理若患者胸毛濃密需用備用剃刀清理粘貼區(qū)，有水漬時(shí)需快速擦干。對(duì)于植入起搏器者，電極片應(yīng)避開設(shè)備位置至少2.5厘米。心律分析與電擊指示確保所有人員不接觸患者期間，AED將自動(dòng)分析心律。若提示需電擊，高聲提醒周圍人員遠(yuǎn)離后按下放電按鈕。設(shè)備維護(hù)與注意事項(xiàng)定期檢查AED電池電量與電極片有效期，使用后需記錄事件詳情并補(bǔ)充消耗品。注意避免在可燃?xì)怏w環(huán)境或金屬表面操作設(shè)備。氣道異物梗阻解除識(shí)別梗阻程度判斷通過(guò)"窒息征象手勢(shì)"（雙手掐頸）確認(rèn)完全梗阻，觀察患者無(wú)法咳嗽、發(fā)聲或面色青紫。對(duì)于部分梗阻且能咳嗽者，應(yīng)鼓勵(lì)繼續(xù)自主咳嗽排出異物。01特殊人群操作要點(diǎn)孕婦或肥胖者采用高位沖擊法（定位胸骨中點(diǎn)）；嬰幼兒需采用拍背壓胸法，將患兒頭低腳高俯臥于前臂，先給予5次背部拍擊再轉(zhuǎn)為胸部按壓。海姆立克急救法實(shí)施站于患者背后，一手握拳拇指?jìng)?cè)抵住臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊，每次沖擊需單獨(dú)有力，重復(fù)直至異物排出。02若患者失去意識(shí)，立即啟動(dòng)CPR流程，每次開放氣道時(shí)檢查口腔并移除可見(jiàn)異物。注意胸外按壓可能促使異物排出，不可盲目用手指探查深部異物。0403意識(shí)喪失后處理流程03創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)止血包扎方法直接壓迫止血法使用無(wú)菌紗布或干凈布料緊壓傷口，通過(guò)持續(xù)施壓減少血液流失，適用于淺表性出血或小血管破裂的情況。操作時(shí)需保持壓力至少5-10分鐘，避免頻繁松開檢查。止血帶使用原則僅限四肢大動(dòng)脈出血且其他方法無(wú)效時(shí)使用，需記錄使用時(shí)間并每隔30分鐘松解1-2分鐘，防止組織長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致不可逆損傷。加壓包扎止血法在直接壓迫基礎(chǔ)上，用彈性繃帶或三角巾纏繞傷口周圍，施加均勻壓力以增強(qiáng)止血效果，注意松緊適度以避免肢體缺血壞死。骨折固定原則制動(dòng)與支撐利用夾板、硬紙板或肢體自身固定骨折部位，限制活動(dòng)范圍以減少二次傷害，固定范圍需覆蓋骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定時(shí)需維持肢體生理彎曲角度，如肘關(guān)節(jié)屈曲90度、踝關(guān)節(jié)保持中立位，避免神經(jīng)血管受壓或關(guān)節(jié)僵硬。固定后需檢查患肢遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度和感覺(jué)，若出現(xiàn)蒼白、麻木或腫脹加劇需立即調(diào)整固定裝置。保持功能位觀察末梢循環(huán)冷卻降溫立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘，降低皮膚溫度并緩解疼痛，避免使用冰塊直接接觸以免造成凍傷。保護(hù)創(chuàng)面清潔干燥后覆蓋無(wú)菌敷料或保鮮膜，防止感染，嚴(yán)禁涂抹牙膏、醬油等異物以免干擾后續(xù)醫(yī)療評(píng)估。評(píng)估傷情根據(jù)燒傷面積（如手掌法估算）和深度（紅斑、水皰、焦痂）判斷是否需要送醫(yī)，涉及面部、關(guān)節(jié)或大面積深度燒傷需緊急處理。燒傷燙傷處理04環(huán)境急癥處置中暑識(shí)別與降溫癥狀識(shí)別中暑早期表現(xiàn)為頭暈、惡心、面色潮紅、皮膚灼熱，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐甚至昏迷。需注意區(qū)分熱痙攣、熱衰竭和熱射病等不同類型。01快速降溫措施立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，脫去多余衣物，用濕毛巾或冰袋敷于頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，同時(shí)扇風(fēng)促進(jìn)蒸發(fā)散熱。補(bǔ)液與電解質(zhì)平衡若患者意識(shí)清醒，可少量多次補(bǔ)充含鹽分的涼開水或運(yùn)動(dòng)飲料，避免一次性大量飲水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)指征若患者體溫持續(xù)高于40℃、出現(xiàn)昏迷或抽搐，需立即呼叫急救車，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征并保持降溫措施。020304溺水急救步驟評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全施救前需確認(rèn)水域環(huán)境安全，避免二次傷害，優(yōu)先使用救生桿、繩索等工具施救，非專業(yè)救援人員避免盲目下水。開放氣道與呼吸支持將溺水者救上岸后立即檢查呼吸，若無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息，迅速清除口鼻異物，采用仰頭抬頦法開放氣道，實(shí)施人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏）。胸外按壓配合若溺水者無(wú)脈搏，立即開始胸外按壓（深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘），按壓與人工呼吸比例為30:2，持續(xù)至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。并發(fā)癥預(yù)防即使溺水者恢復(fù)意識(shí)，仍需密切觀察遲發(fā)性肺水腫或腦缺氧癥狀，避免劇烈活動(dòng)并保持側(cè)臥位防止嘔吐物誤吸。立即關(guān)閉電閘或使用絕緣工具（如干燥木棍、橡膠制品）撥開帶電體，切勿直接用手拉扯傷者，避免連環(huán)觸電。切斷電源優(yōu)先用清潔敷料覆蓋電灼傷傷口，避免涂抹藥膏或冰敷，防止感染和進(jìn)一步組織損傷，伴有骨折時(shí)需用夾板固定患肢。燒傷創(chuàng)面處理檢查觸電者是否意識(shí)喪失、呼吸心跳停止，若出現(xiàn)心室顫動(dòng)或無(wú)脈性電活動(dòng)，需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），同時(shí)觀察體表有無(wú)電流入口和出口的灼傷痕跡。傷情評(píng)估與處理高壓電擊可能導(dǎo)致深層肌肉壞死、內(nèi)臟損傷或脊柱骨折，即使表面癥狀輕微也需強(qiáng)制送醫(yī)進(jìn)行心電圖和血液生化檢查。隱匿性損傷排查觸電現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)0102030405心理支持要素傷員情緒安撫技巧救護(hù)人員需以平穩(wěn)的語(yǔ)調(diào)與傷員溝通，通過(guò)眼神接觸和肢體語(yǔ)言傳遞安全感，避免因自身緊張加劇傷員焦慮。保持冷靜與共情通過(guò)提問(wèn)分散注意力，例如“能告訴我您的家人聯(lián)系方式嗎？”同時(shí)避免使用否定性詞匯如“不要怕”。引導(dǎo)正向思維用簡(jiǎn)潔清晰的語(yǔ)言解釋救護(hù)步驟，如“現(xiàn)在要為您包扎傷口，可能會(huì)有一點(diǎn)壓迫感”，減少未知帶來(lái)的恐慌。提供明確信息010302根據(jù)傷員年齡、文化背景調(diào)整溝通方式，如對(duì)兒童采用安撫玩具，對(duì)聽力障礙者配合手勢(shì)輔助表達(dá)。尊重個(gè)體差異04定期進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，察覺(jué)自身是否出現(xiàn)失眠、易怒或注意力渙散等創(chuàng)傷后應(yīng)激征兆，及時(shí)尋求專業(yè)干預(yù)。通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、正念冥想或短暫脫離高壓環(huán)境的方式調(diào)節(jié)情緒，避免長(zhǎng)期積壓負(fù)面情緒。與團(tuán)隊(duì)成員分享救護(hù)經(jīng)歷中的心理感受，通過(guò)案例討論和情緒宣泄降低職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)。參與定期心理督導(dǎo)課程，學(xué)習(xí)認(rèn)知行為療法等技巧，提升應(yīng)對(duì)極端場(chǎng)景的心理韌性。自我心理調(diào)適方法應(yīng)激反應(yīng)識(shí)別建立減壓機(jī)制同伴支持系統(tǒng)專業(yè)督導(dǎo)介入團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通要點(diǎn)角色分工明確采用標(biāo)準(zhǔn)化指揮體系（如ICS），指定現(xiàn)場(chǎng)指揮、急救操作員和信息記錄員，避免指令沖突或重復(fù)操作。事后復(fù)盤機(jī)制在救援結(jié)束后召開團(tuán)隊(duì)會(huì)議，分析溝通盲點(diǎn)并優(yōu)化流程，例如改進(jìn)無(wú)線電頻道分配或急救包定位策略。閉環(huán)溝通原則執(zhí)行指令時(shí)遵循“接收-復(fù)述-確認(rèn)”流程，例如“A組準(zhǔn)備擔(dān)架”→“確認(rèn)A組準(zhǔn)備擔(dān)架，完畢”。非語(yǔ)言信號(hào)規(guī)范在嘈雜環(huán)境中統(tǒng)一手勢(shì)信號(hào)，如豎起拇指表示“需要增援”，握拳表示“暫停操作”，確保無(wú)聲場(chǎng)景下的高效協(xié)同。06救護(hù)體系維護(hù)急救設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)010203基礎(chǔ)急救設(shè)備清單包括急救箱、自動(dòng)體外除顫器（AED）、止血帶、呼吸面罩等，確保設(shè)備種類齊全且符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足不同急救場(chǎng)景需求。設(shè)備性能與維護(hù)要求定期檢查設(shè)備功能狀態(tài)，如AED電池電量、急救藥品有效期等，確保設(shè)備隨時(shí)處于可用狀態(tài)，避免因設(shè)備故障延誤救治。設(shè)備存放與標(biāo)識(shí)規(guī)范急救設(shè)備應(yīng)放置在明顯且易于取用的位置，并配有清晰標(biāo)識(shí)，便于人員在緊急情況下快速定位和使用。復(fù)訓(xùn)內(nèi)容與周期設(shè)計(jì)通過(guò)模擬演練和筆試考核評(píng)估學(xué)員技能掌握情況，收集反饋優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，確保復(fù)訓(xùn)效果與實(shí)際需求相匹配?？己伺c反饋機(jī)制分層次培訓(xùn)策略針對(duì)不同崗位人員（如醫(yī)護(hù)人員、普通員工）設(shè)計(jì)差異化培訓(xùn)內(nèi)容，重點(diǎn)強(qiáng)化高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員的高級(jí)急救技能。根據(jù)急救技能更新頻率和人員崗位需求，制定包括心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷處理等核心技能的復(fù)訓(xùn)計(jì)劃，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)訓(xùn)。定期復(fù)訓(xùn)機(jī)制統(tǒng)