一、學(xué)科緒論：中醫(yī)藥理學(xué)的核心定位中醫(yī)藥理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，研究中藥（含復(fù)方）對機(jī)體的作用規(guī)律（藥效、藥動(dòng)、毒性）及作用機(jī)制的學(xué)科。它既是中醫(yī)理論“驗(yàn)之于今”的橋梁（闡釋中藥功效的科學(xué)內(nèi)涵），也是中藥現(xiàn)代化的核心支撐（為新藥研發(fā)、臨床合理用藥提供依據(jù)）。研究內(nèi)容涵蓋三方面：藥效學(xué)：中藥對機(jī)體的治療/預(yù)防作用（如麻黃平喘、黃連降糖）；藥動(dòng)學(xué)：中藥活性成分在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄（如人參皂苷的腸肝循環(huán)）；毒理學(xué)：中藥毒性成分、中毒機(jī)制及安全用藥策略（如馬兜鈴酸的腎毒性）。二、中藥藥性理論的藥理基礎(chǔ)中藥“四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)”的藥性理論，并非抽象概念，而是中藥藥理作用的宏觀總結(jié)。（一）四氣的藥理本質(zhì)四氣（寒、熱、溫、涼）反映藥物對機(jī)體“寒熱趨向性”的調(diào)節(jié)，其藥理表現(xiàn)與化學(xué)成分、機(jī)體反應(yīng)密切相關(guān)：寒涼藥：多含生物堿、苷類（如黃芩苷、小檗堿），藥理以“清瀉”為主——解熱（抑制中樞發(fā)熱介質(zhì)）、抗菌抗病毒（干擾病原體代謝）、降血糖（改善胰島素抵抗）。典型藥如黃連（苦寒），小檗堿通過抑制細(xì)菌RNA合成發(fā)揮抗菌作用。溫?zé)崴帲憾嗪瑩]發(fā)油、苷類（如附子苷、干姜揮發(fā)油），藥理以“溫通”為主——增強(qiáng)代謝（提高細(xì)胞色素氧化酶活性）、改善循環(huán)（擴(kuò)張血管、增加血流量）、興奮中樞（提高交感神經(jīng)張力）。典型藥如附子（大熱），烏頭堿（炮制后毒性降低）通過興奮β受體強(qiáng)心、改善微循環(huán)。（二）五味的藥理特征五味（酸、苦、甘、辛、咸）對應(yīng)藥物的功效傾向，其藥理與化學(xué)成分類型高度相關(guān)：苦味藥：多含生物堿、苷類（如黃連素、黃芩苷），核心藥理為“泄、燥”——抗菌抗炎（小檗堿抑制炎癥因子釋放）、降酶（甘草酸苷降A(chǔ)LT）、導(dǎo)瀉（番瀉苷刺激腸黏膜）。甘味藥：多含糖類、氨基酸（如人參多糖、黃芪氨基酸），核心藥理為“補(bǔ)、和”——增強(qiáng)免疫（人參多糖促進(jìn)T細(xì)胞增殖）、調(diào)節(jié)代謝（甘草酸調(diào)節(jié)糖脂代謝）、解毒（甘草甜素結(jié)合毒素）。辛味藥：多含揮發(fā)油（如薄荷醇、桂枝油），核心藥理為“散、行”——發(fā)汗（麻黃揮發(fā)油抑制汗腺重吸收）、行氣（枳實(shí)揮發(fā)油興奮胃腸平滑?。?、開竅（冰片促進(jìn)血腦屏障穿透）。（三）升降浮沉與歸經(jīng)的藥理邏輯升降浮沉：反映藥物作用的“趨向性”。升浮藥（如桔梗、柴胡）多含皂苷、生物堿，藥理以“向上向外”為主——中樞興奮（麻黃堿升壓）、止咳平喘（桔梗皂苷刺激呼吸道黏膜）；沉降藥（如代赭石、大黃）多含鞣質(zhì)、蒽醌，藥理以“向下向內(nèi)”為主——鎮(zhèn)靜安神（磁石抑制中樞）、瀉下（大黃蒽醌促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)）。歸經(jīng)：反映藥物作用的“靶器官選擇性”。如桔梗歸肺經(jīng)，因其皂苷在肺組織濃度高，可松弛支氣管平滑肌；朱砂歸心經(jīng)，因其汞離子能透過血腦屏障，鎮(zhèn)靜安神（需注意毒性）。三、中藥作用的基本規(guī)律中藥作用受多重因素調(diào)控，且存在獨(dú)特的“雙向調(diào)節(jié)”“時(shí)效/量效”特征。（一）影響因素：從“藥材”到“用藥”的全鏈條調(diào)控品種與產(chǎn)地：同藥異品藥效迥異（如“關(guān)木通”含馬兜鈴酸，“木通”不含）；道地藥材藥效更優(yōu)（如“懷地黃”梓醇含量高于非道地品）。炮制與配伍：炮制減毒（烏頭煮制水解烏頭堿）、增效（地黃酒制增強(qiáng)補(bǔ)血）；配伍“七情”（相須：麻黃+桂枝→發(fā)汗力倍增；相殺：生姜+半夏→生姜降低半夏毒性）。劑量與劑型：小劑量黃連（3g）健胃，大劑量（10g）清熱；湯劑起效快（麻黃湯治風(fēng)寒表實(shí)），丸劑緩效（六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰）。（二）雙向調(diào)節(jié)：“平調(diào)陰陽”的藥理體現(xiàn)中藥可根據(jù)機(jī)體狀態(tài)“雙向糾偏”：人參對血壓：小劑量（1-3g）興奮中樞→升壓，大劑量（10g以上）抑制中樞→降壓；當(dāng)歸對子宮：未孕子宮（雌激素樣）興奮收縮，已孕子宮（孕激素樣）抑制收縮。（三）時(shí)效與量效：中藥的“非線性”規(guī)律時(shí)效關(guān)系：中藥作用有“時(shí)效峰”（如麻黃發(fā)汗在給藥后2-4h達(dá)峰），且與中醫(yī)“時(shí)辰用藥”（如滋陰藥傍晚服、解表藥清晨服）暗合。量效關(guān)系：多數(shù)中藥呈“雙向量效”（如甘草小劑量（3g）調(diào)和，大劑量（10g）抗炎），且有效劑量范圍窄（如馬錢子毒性劑量與有效劑量接近，需嚴(yán)格控量）。四、常用中藥類別及藥理要點(diǎn)按中醫(yī)功效分類，核心類別及代表性藥物的藥理邏輯如下：（一）解表藥：“開腠理、散表邪”的藥理本質(zhì)麻黃：發(fā)汗（抑制汗腺導(dǎo)管重吸收）、平喘（興奮β?受體+抑制磷酸二酯酶）、利尿（擴(kuò)張腎血管）→對應(yīng)“發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫”。桂枝：解?。〝U(kuò)張骨骼肌血管）、溫通（改善微循環(huán)）、抗炎（抑制前列腺素合成）→對應(yīng)“解肌發(fā)表、溫經(jīng)通脈”。（二）清熱藥：“清內(nèi)熱、祛邪毒”的藥理核心黃連：抗菌（小檗堿抑制細(xì)菌RNA合成）、抗病毒（抑制病毒復(fù)制）、降糖（改善胰島素抵抗）→對應(yīng)“清熱燥濕、瀉火解毒”。黃芩：抗炎（抑制NF-κB通路）、保肝（誘導(dǎo)肝藥酶）、抗過敏（穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜）→對應(yīng)“清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎”。（三）補(bǔ)虛藥：“補(bǔ)氣血、益陰陽”的藥理支撐人參：增強(qiáng)免疫（促進(jìn)T細(xì)胞增殖）、改善代謝（促進(jìn)蛋白質(zhì)合成）、抗疲勞（提高ATP生成）→對應(yīng)“大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫”。黃芪：調(diào)節(jié)免疫（雙向調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群）、強(qiáng)心（增強(qiáng)心肌收縮力）、利尿（擴(kuò)張腎血管）→對應(yīng)“補(bǔ)氣升陽、固表止汗”。（四）活血化瘀藥：“通血脈、消瘀滯”的藥理機(jī)制丹參：改善微循環(huán)（丹參酮擴(kuò)張血管）、抗血栓（丹參素抑制血小板聚集）、調(diào)血脂（降低LDL-C）→對應(yīng)“活血祛瘀、通經(jīng)止痛”。川芎：擴(kuò)血管（川芎嗪松弛血管平滑?。?、鎮(zhèn)靜（抑制中樞神經(jīng)）、抗炎（抑制花生四烯酸代謝）→對應(yīng)“活血行氣、祛風(fēng)止痛”。五、中藥毒理學(xué)：安全用藥的核心考點(diǎn)中藥毒性并非“絕對有害”，而是“劑量依賴+成分特異”的風(fēng)險(xiǎn)：（一）毒性成分與機(jī)制生物堿類：烏頭堿（心臟毒性，阻滯Na?通道→心律失常）、馬錢子堿（中樞毒性，興奮脊髓→驚厥）；苷類：強(qiáng)心苷（洋地黃毒苷，抑制Na?-K?-ATP酶→強(qiáng)心但易中毒）、氰苷（苦杏仁苷，分解為氫氰酸→抑制呼吸酶）；重金屬類：朱砂（Hg2?，損傷中樞+腎臟）、雄黃（As?S?，氧化為As?O?→肝腎功能衰竭）。（二）中毒防治策略炮制減毒：烏頭煮制（烏頭堿→苯甲酰烏頭原堿，毒性降90%）、半夏姜制（破壞草酸鈣針晶，降低刺激性）；劑量控制：馬錢子（0.3-0.6g）、細(xì)辛（≤3g）；配伍禁忌：“十八反”（烏頭反半夏）、“十九畏”（丁香畏郁金）；中毒解救：烏頭中毒用阿托品（對抗心律失常），馬錢子中毒用苯巴比妥（鎮(zhèn)靜抗驚厥）。六、復(fù)習(xí)方法與提分技巧（一）框架構(gòu)建：“藥性-藥理-功效”三維聯(lián)動(dòng)用思維導(dǎo)圖串聯(lián)知識：以“四氣五味”為起點(diǎn)，推導(dǎo)藥理作用（如“苦寒→抗菌抗炎”），再對應(yīng)中藥功效（如“黃連苦寒→清熱燥濕”）。（二）對比記憶：抓“異中之同，同中之異”同類藥對比：麻黃（發(fā)汗+平喘）vs桂枝（解肌+溫通）；相反藥對比：寒涼藥（黃連）vs溫?zé)崴帲ǜ阶樱┑乃幚聿町悾煌愃帉Ρ龋骸拔寮悠ぁ保铒L(fēng)濕+補(bǔ)肝腎）vs“香加皮”（強(qiáng)心+有毒）。（三）案例驅(qū)動(dòng)：從“臨床場景”反推藥理例：“患者風(fēng)寒感冒，惡寒無汗，用麻黃湯后汗出熱退”→推導(dǎo)麻黃發(fā)汗（抑制汗腺重吸收）、桂枝解肌（擴(kuò)張骨骼肌血管）的藥理。（四）真題演練：鎖定高頻考點(diǎn)歷年真題