2025年婦產(chǎn)科子宮肌瘤護(hù)理理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.子宮肌瘤患者最常見的就診主訴是A.下腹包塊B.繼發(fā)性貧血C.月經(jīng)改變D.白帶增多答案：C2.黏膜下子宮肌瘤最典型的臨床表現(xiàn)是A.尿頻尿急B.排便困難C.經(jīng)量過多伴血塊D.下腹部墜痛答案：C3.子宮肌瘤患者行婦科檢查時(shí)，與子宮腺肌病最主要的鑒別點(diǎn)是A.子宮大小B.子宮活動(dòng)度C.宮頸舉痛D.子宮質(zhì)地答案：B（子宮肌瘤多活動(dòng)度好，腺肌病子宮活動(dòng)度差）4.子宮肌瘤合并妊娠時(shí)，最易發(fā)生的變性是A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變答案：C5.對(duì)于圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者，首選的非手術(shù)治療方案是A.米非司酮口服B.GnRH-a皮下注射C.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)D.觀察隨訪答案：D（無明顯癥狀時(shí)首選觀察）6.子宮肌瘤患者出現(xiàn)劇烈腹痛伴發(fā)熱，首先考慮的并發(fā)癥是A.扭轉(zhuǎn)B.感染C.紅色變性D.肉瘤變答案：C7.子宮肌瘤患者術(shù)前留置導(dǎo)尿的主要目的是A.監(jiān)測尿量B.防止術(shù)中誤傷膀胱C.評(píng)估腎功能D.減少術(shù)后尿潴留答案：B8.子宮肌瘤剔除術(shù)后，護(hù)士重點(diǎn)觀察的早期并發(fā)癥是A.深靜脈血栓B.切口感染C.腹腔內(nèi)出血D.腸粘連答案：C9.子宮肌瘤患者健康教育中，指導(dǎo)術(shù)后恢復(fù)性生活的時(shí)間是A.術(shù)后2周B.術(shù)后1個(gè)月C.術(shù)后2個(gè)月D.術(shù)后3個(gè)月答案：D（子宮切口愈合需3個(gè)月）10.子宮肌瘤患者使用GnRH-a治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是A.肝功能損傷B.潮熱盜汗C.體重增加D.血栓風(fēng)險(xiǎn)答案：B（低雌激素表現(xiàn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.子宮肌瘤患者護(hù)理評(píng)估中，需要重點(diǎn)收集的病史包括A.月經(jīng)周期及經(jīng)量變化B.生育史及分娩方式C.長期服用避孕藥史D.家族腫瘤病史E.近期體重變化答案：ABCD2.子宮肌瘤患者出現(xiàn)貧血時(shí)，護(hù)理措施包括A.監(jiān)測血紅蛋白水平B.指導(dǎo)高鐵飲食（動(dòng)物肝臟、菠菜）C.遵醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞D.避免突然改變體位防跌倒E.限制活動(dòng)量至完全臥床答案：ABCD（避免完全臥床，防血栓）3.子宮肌瘤剔除術(shù)后，預(yù)防腸粘連的護(hù)理措施有A.術(shù)后6小時(shí)取半臥位B.早期床上翻身活動(dòng)C.術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)D.遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥E.保持排便通暢答案：ABCDE4.子宮肌瘤患者行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后，常見的栓塞后綜合征表現(xiàn)包括A.下腹痛B.發(fā)熱（＜38.5℃）C.惡心嘔吐D.下肢麻木E.陰道少量血性分泌物答案：ABCE5.子宮肌瘤合并妊娠的護(hù)理要點(diǎn)包括A.加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)（超聲監(jiān)測肌瘤大小）B.指導(dǎo)左側(cè)臥位改善子宮血供C.分娩方式首選剖宮產(chǎn)D.產(chǎn)后注意觀察子宮收縮及出血E.告知紅色變性的臨床表現(xiàn)（腹痛、發(fā)熱）答案：ABDE（無產(chǎn)科指征不首選剖宮產(chǎn)）6.子宮肌瘤患者術(shù)前心理護(hù)理的重點(diǎn)包括A.解釋手術(shù)方式（剔除/切除）的選擇依據(jù)B.說明術(shù)后可能出現(xiàn)的圍絕經(jīng)期癥狀（子宮切除者）C.澄清“切除子宮會(huì)影響女性特征”的誤區(qū)D.介紹同類患者康復(fù)案例增強(qiáng)信心E.強(qiáng)調(diào)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)引起患者重視答案：ABCD（避免過度強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)增加焦慮）7.子宮肌瘤患者術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施包括A.術(shù)前訓(xùn)練床上排尿B.術(shù)后盡早拔除尿管（24-48小時(shí)）C.拔除尿管前夾管訓(xùn)練膀胱功能D.誘導(dǎo)排尿（聽流水聲、熱敷下腹部）E.必要時(shí)再次導(dǎo)尿并留置答案：ABCDE8.子宮肌瘤患者使用米非司酮治療的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括A.監(jiān)測肝功能（ALT、AST）B.記錄月經(jīng)變化（停經(jīng)或經(jīng)量減少）C.觀察有無惡心、頭暈等不良反應(yīng)D.指導(dǎo)嚴(yán)格按周期服藥（連續(xù)3-6個(gè)月）E.告知停藥后肌瘤可能復(fù)長答案：ABCDE9.子宮肌瘤患者術(shù)后切口護(hù)理內(nèi)容包括A.觀察切口滲血、紅腫情況B.保持敷料清潔干燥C.術(shù)后3天更換首次敷料D.出現(xiàn)脂肪液化時(shí)及時(shí)引流E.指導(dǎo)咳嗽時(shí)按壓切口減輕張力答案：ABDE（首次換藥時(shí)間根據(jù)切口情況而定）10.子宮肌瘤患者健康教育的內(nèi)容包括A.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及盆浴B.出現(xiàn)異常陰道出血、腹痛及時(shí)就診C.圍絕經(jīng)期患者每6-12個(gè)月復(fù)查超聲D.長期隨訪警惕肉瘤變（發(fā)生率＜1%）E.指導(dǎo)避孕方法（無生育需求者可選用口服避孕藥）答案：ABCD（子宮肌瘤患者慎用含雌激素避孕藥）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述子宮肌瘤患者月經(jīng)異常的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。答案：①月經(jīng)周期：是否規(guī)律，周期縮短（＜21天）情況；②經(jīng)期延長：持續(xù)時(shí)間（＞7天）及變化趨勢；③經(jīng)量評(píng)估：使用衛(wèi)生巾數(shù)量（正常＜20片/周期，多者＞30片）、有無血塊（直徑＞2.5cm提示出血量＞80ml）；④伴隨癥狀：有無頭暈、乏力（提示貧血）；⑤持續(xù)時(shí)間：癥狀出現(xiàn)的時(shí)間及進(jìn)展；⑥與既往月經(jīng)的對(duì)比：是否為進(jìn)行性加重。2.子宮肌瘤患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的具體措施（經(jīng)腹手術(shù)）。答案：①術(shù)前3天開始無渣飲食（避免產(chǎn)氣食物如豆類、牛奶）；②術(shù)前1天口服緩瀉劑（如復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2000ml，2小時(shí)內(nèi)服完）；③觀察排便情況，直至排出清水樣便；④對(duì)便秘患者可加用開塞露輔助；⑤術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸（目前主張簡化腸道準(zhǔn)備，無腸梗阻者可省略術(shù)晨灌腸）；⑥術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。3.子宮肌瘤剔除術(shù)后腹脹的評(píng)估與護(hù)理措施。答案：評(píng)估：①腹脹程度（輕：腹部略膨?。恢校喝古蚵“椴贿m；重：膨隆明顯伴疼痛）；②腸鳴音情況（正常4-5次/分，減弱＜3次/分，消失提示腸麻痹）；③肛門排氣時(shí)間（術(shù)后24-48小時(shí)未排氣提示異常）。護(hù)理措施：①早期活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)床上翻身，24小時(shí)下床）；②腹部按摩（順時(shí)針環(huán)形按摩，避開切口）；③肛管排氣（適用于腹脹嚴(yán)重者）；④遵醫(yī)囑使用新斯的明0.5mg肌注促進(jìn)腸蠕動(dòng)；⑤避免產(chǎn)氣食物（如牛奶、豆?jié){）；⑥艾灸足三里穴促進(jìn)排氣。4.子宮肌瘤患者合并中度貧血（Hb60-90g/L）的護(hù)理干預(yù)措施。答案：①休息與活動(dòng)：中度貧血者以臥床休息為主，起床時(shí)緩慢起身防直立性低血壓；②飲食指導(dǎo)：高鐵（動(dòng)物肝臟、瘦肉）、高蛋白質(zhì)（魚、蛋）、高維生素C（促進(jìn)鐵吸收，如橙子、獼猴桃）飲食；③藥物護(hù)理：口服鐵劑（硫酸亞鐵）需餐后服用，避免與茶、咖啡同服，觀察黑便現(xiàn)象；注射鐵劑（右旋糖酐鐵）需深部肌注，注意過敏反應(yīng)；④病情監(jiān)測：每日監(jiān)測血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，觀察面色、甲床蒼白程度；⑤輸血護(hù)理：Hb＜70g/L或癥狀明顯時(shí)遵醫(yī)囑輸注濃縮紅細(xì)胞，輸血過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)；⑥心理護(hù)理：解釋貧血與肌瘤的關(guān)系，減輕患者焦慮。5.子宮肌瘤患者行子宮全切術(shù)后，預(yù)防盆底功能障礙的護(hù)理措施。答案：①術(shù)后避免增加腹壓的動(dòng)作（如久站、便秘、咳嗽）；②指導(dǎo)盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）：術(shù)后2周開始，收縮肛門5秒，放松10秒，每日3組，每組15次；③控制體重，避免肥胖增加盆底負(fù)擔(dān)；④及時(shí)治療慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的疾??；⑤術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動(dòng)；⑥定期進(jìn)行盆底肌力評(píng)估（術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月），必要時(shí)行盆底康復(fù)治療（電刺激、生物反饋）。四、案例分析題（共10分）患者女性，42歲，G2P1，因“經(jīng)量增多2年，加重3個(gè)月”就診。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），近2年經(jīng)量為原2倍（使用衛(wèi)生巾30片/周期，伴血塊），近3個(gè)月需使用40片/周期，伴頭暈、乏力。婦科檢查：子宮如孕10周大小，表面凹凸不平，活動(dòng)度好，無壓痛。超聲提示：子宮前壁肌壁間肌瘤（7cm×6cm×5cm）、后壁肌壁間肌瘤（4cm×3cm×3cm），內(nèi)膜厚1.2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L，HCT28%。醫(yī)生建議行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。問題：1.該患者的護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)有哪些？（5分）2.針對(duì)該患者的貧血情況，術(shù)前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）答案：1.護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)：①月經(jīng)情況：經(jīng)量具體變化（衛(wèi)生巾使用量、血塊大?。?、經(jīng)期延長時(shí)間；②貧血癥狀：頭暈、乏力程度（能否正?；顒?dòng)）、有無心悸、氣促；③肌瘤相關(guān)癥狀：有無尿頻（前壁肌瘤壓迫膀胱）、便秘（后壁肌瘤壓迫直腸）；④生育需求：是否有再生育計(jì)劃（影響手術(shù)方式選擇）；⑤心理狀態(tài)：對(duì)手術(shù)的認(rèn)知及焦慮程度；⑥輔助檢查：超聲肌瘤位置、大小、數(shù)目，Hb及HCT值；⑦既往史：有無凝血功能障礙、手術(shù)史（影響術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）。2.術(shù)前貧血護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：限制活動(dòng)量，以室內(nèi)活動(dòng)為主，避免久站、突然起身；②飲食指導(dǎo)：增加高鐵（豬肝