醫(yī)院管理學(xué)測試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于公立醫(yī)院性質(zhì)的描述，正確的是（）A.以盈利為核心目標(biāo)的企業(yè)B.提供基本醫(yī)療服務(wù)的公益性事業(yè)單位C.政府下屬的行政機(jī)構(gòu)D.完全市場化的醫(yī)療服務(wù)主體2.醫(yī)院管理的核心職能不包括（）A.計(jì)劃與決策B.組織與協(xié)調(diào)C.醫(yī)療技術(shù)研發(fā)D.控制與評價(jià)3.某醫(yī)院采用“院長—分管副院長—科室主任—醫(yī)護(hù)組長”的層級管理結(jié)構(gòu)，其組織形式屬于（）A.矩陣式結(jié)構(gòu)B.直線職能式結(jié)構(gòu)C.事業(yè)部制結(jié)構(gòu)D.網(wǎng)絡(luò)式結(jié)構(gòu)4.醫(yī)療質(zhì)量控制中，用于分析“問題發(fā)生原因”的常用工具是（）A.檢查表B.魚骨圖（因果圖）C.甘特圖D.控制圖5.醫(yī)院人力資源管理的核心目標(biāo)是（）A.降低人力成本B.提高員工滿意度C.實(shí)現(xiàn)人力資源與醫(yī)療服務(wù)需求的匹配D.減少員工流動(dòng)率6.下列不屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理核心內(nèi)容的是（）A.醫(yī)療收入核算B.固定資產(chǎn)管理C.患者隱私保護(hù)D.成本控制7.醫(yī)院感染防控中，“手衛(wèi)生依從性”屬于（）A.結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)B.過程質(zhì)量指標(biāo)C.結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)D.效率質(zhì)量指標(biāo)8.醫(yī)院信息化建設(shè)中，電子病歷系統(tǒng)（EMR）的核心功能是（）A.藥品庫存管理B.患者診療信息的全流程記錄與共享C.財(cái)務(wù)結(jié)算D.醫(yī)院行政辦公9.患者安全目標(biāo)中，“正確識別患者身份”的主要措施是（）A.僅核對患者姓名B.使用“姓名+住院號”雙標(biāo)識核對C.由護(hù)士單獨(dú)確認(rèn)D.患者自行申報(bào)身份10.醫(yī)院倫理委員會(huì)的主要職責(zé)是（）A.制定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.審查醫(yī)療技術(shù)和研究的倫理合規(guī)性C.處理醫(yī)患糾紛D.監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員考勤二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院戰(zhàn)略管理的特點(diǎn)包括（）A.長期性與系統(tǒng)性B.以患者需求為導(dǎo)向C.需平衡公益性與運(yùn)營可持續(xù)性D.僅關(guān)注醫(yī)療技術(shù)提升2.醫(yī)療質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.入院評估與診斷準(zhǔn)確性B.診療過程規(guī)范性C.患者出院后隨訪D.醫(yī)護(hù)人員績效考核3.醫(yī)院人力資源規(guī)劃的主要內(nèi)容有（）A.人員數(shù)量需求預(yù)測B.崗位能力素質(zhì)要求C.薪酬體系設(shè)計(jì)D.員工職業(yè)生涯發(fā)展路徑4.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的組成部分包括（）A.門診掛號系統(tǒng)B.臨床路徑管理系統(tǒng)C.醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)D.社交媒體運(yùn)營系統(tǒng)5.患者滿意度調(diào)查的主要維度包括（）A.就醫(yī)環(huán)境舒適度B.醫(yī)護(hù)人員溝通能力C.醫(yī)療費(fèi)用合理性D.醫(yī)院地理位置三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述PDCA循環(huán)在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用步驟。2.列舉醫(yī)院感染防控的三級管理體系及各層級職責(zé)。3.說明DRG/DIP支付方式改革對醫(yī)院運(yùn)營管理的影響。4.分析“醫(yī)護(hù)比”失衡對醫(yī)院管理的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并提出改進(jìn)措施。5.闡述醫(yī)院危機(jī)管理的主要流程及關(guān)鍵措施。四、案例分析題（共25分）案例背景：某三甲醫(yī)院急診科近3個(gè)月連續(xù)收到20余例患者投訴，主要問題包括：①候診時(shí)間過長（平均2小時(shí)以上）；②醫(yī)護(hù)人員溝通態(tài)度差；③檢查報(bào)告等待時(shí)間久（CT、血檢等平均1.5小時(shí)）；④急救設(shè)備偶爾出現(xiàn)故障（如除顫儀電池電量不足）。醫(yī)院管理層要求醫(yī)務(wù)科牽頭調(diào)查并提出整改方案。問題：1.分析上述投訴問題背后的管理原因（10分）。2.針對問題提出具體整改措施（15分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.ABC三、簡答題1.PDCA循環(huán)在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用步驟：-計(jì)劃（Plan）：明確質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)（如降低手術(shù)切口感染率），通過數(shù)據(jù)收集分析現(xiàn)狀，識別關(guān)鍵問題（如手衛(wèi)生依從性低），制定改進(jìn)方案（如培訓(xùn)、監(jiān)督機(jī)制）。-執(zhí)行（Do）：實(shí)施改進(jìn)措施，如開展手衛(wèi)生培訓(xùn)、在病房設(shè)置便捷手消設(shè)備、安排專人巡查。-檢查（Check）：定期收集數(shù)據(jù)（如每月手衛(wèi)生依從率、感染率），對比目標(biāo)評估效果，分析偏差原因（如培訓(xùn)覆蓋率不足）。-處理（Act）：總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，將有效措施標(biāo)準(zhǔn)化（如納入科室質(zhì)控指標(biāo)）；未解決的問題進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)（如優(yōu)化培訓(xùn)方式）。2.醫(yī)院感染防控三級管理體系及職責(zé)：-一級（院級）：醫(yī)院感染管理委員會(huì)（由分管院長、感控科、臨床專家組成），負(fù)責(zé)制定全院感染防控政策、審核重大防控措施、監(jiān)督資源投入（如消毒設(shè)備采購）。-二級（科級）：科室感染管理小組（科主任、護(hù)士長、感控護(hù)士），落實(shí)院級政策（如監(jiān)督手衛(wèi)生、指導(dǎo)消毒操作）、上報(bào)本科室感染事件、開展本科室培訓(xùn)。-三級（個(gè)人）：全體醫(yī)護(hù)人員，執(zhí)行感染防控規(guī)范（如正確穿脫隔離衣、規(guī)范醫(yī)療廢物分類）、報(bào)告感染隱患（如發(fā)現(xiàn)消毒設(shè)備故障）。3.DRG/DIP支付方式改革對醫(yī)院運(yùn)營管理的影響：-成本控制壓力增大：按病種付費(fèi)替代按項(xiàng)目付費(fèi)，醫(yī)院需優(yōu)化診療流程（如縮短平均住院日）、減少不必要檢查，避免超支。-服務(wù)效率提升：推動(dòng)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化（如規(guī)范手術(shù)前后用藥），減少資源浪費(fèi)，提高床位周轉(zhuǎn)率。-質(zhì)量與安全要求更嚴(yán)：需平衡控費(fèi)與質(zhì)量（如避免為降低成本減少必要診療），通過數(shù)據(jù)監(jiān)控（如DRG組內(nèi)死亡率）確保醫(yī)療安全。-學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整：鼓勵(lì)發(fā)展成本效益高的學(xué)科（如微創(chuàng)手術(shù)），限制高成本低效率的診療項(xiàng)目（如過度使用高端檢查）。4.“醫(yī)護(hù)比”失衡的風(fēng)險(xiǎn)與改進(jìn)措施：-潛在風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理人力不足導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降（如患者翻身、用藥核對不及時(shí)），增加護(hù)理差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)護(hù)協(xié)作效率降低（如醫(yī)生開單后無人及時(shí)執(zhí)行）；護(hù)士工作壓力大，離職率上升，形成惡性循環(huán)。-改進(jìn)措施：①科學(xué)測算醫(yī)護(hù)比（參考《綜合醫(yī)院組織編制原則》，住院部病房醫(yī)護(hù)比不低于1:2.5）；②優(yōu)化護(hù)理崗位配置（如增加責(zé)任護(hù)士、減少非護(hù)理工作）；③推行“醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房”提高協(xié)作效率；④通過薪酬激勵(lì)（如護(hù)理崗位津貼）、培訓(xùn)（如分層級培訓(xùn)）穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。5.醫(yī)院危機(jī)管理流程及關(guān)鍵措施：-預(yù)防階段：建立危機(jī)預(yù)警機(jī)制（如監(jiān)測醫(yī)患糾紛數(shù)據(jù)、感染暴發(fā)信號），制定應(yīng)急預(yù)案（如群體傷、疫情、設(shè)備故障），開展演練（如消防、急救演練）。-應(yīng)對階段：快速啟動(dòng)應(yīng)急小組（如由院長、醫(yī)務(wù)科、公關(guān)部組成），統(tǒng)一信息發(fā)布（避免謠言），優(yōu)先保障患者安全（如轉(zhuǎn)移受影響區(qū)域患者），及時(shí)處理核心問題（如設(shè)備故障時(shí)啟用備用設(shè)備）。-修復(fù)階段：分析危機(jī)根源（如通過根因分析RCA找出設(shè)備故障原因），公開整改措施（如更新設(shè)備維護(hù)制度），重建信任（如對受影響患者進(jìn)行回訪補(bǔ)償）。四、案例分析題1.管理原因分析：-流程設(shè)計(jì)不合理：急診分診評估效率低（如未嚴(yán)格執(zhí)行“分級分診”，非急?；颊哒加眉本荣Y源）；檢查科室與急診銜接不暢（如CT室未為急診患者預(yù)留專用時(shí)段）。-人力資源配置不足：急診醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足（如按《急診科建設(shè)與管理指南》，急診留觀床與護(hù)士比應(yīng)≥1:0.4，實(shí)際可能低于標(biāo)準(zhǔn)）；醫(yī)護(hù)工作負(fù)荷大，導(dǎo)致溝通耐心下降。-設(shè)備管理不到位：急救設(shè)備維護(hù)制度執(zhí)行不嚴(yán)（如未每日檢查除顫儀電量），缺乏備用設(shè)備或快速維修機(jī)制。-質(zhì)量監(jiān)控缺失：未對急診候診時(shí)間、檢查等待時(shí)間等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測（如未通過信息系統(tǒng)抓取數(shù)據(jù)），問題發(fā)現(xiàn)滯后。2.整改措施：-優(yōu)化急診流程：-嚴(yán)格執(zhí)行“五級分診”（根據(jù)病情危急程度分為1-5級），1-2級患者優(yōu)先救治，3-5級患者進(jìn)入“彈性候診區(qū)”并告知預(yù)計(jì)等待時(shí)間。-與檢查科室建立“急診綠色通道”（如CT室每天預(yù)留2個(gè)專用時(shí)段，血檢標(biāo)本30分鐘內(nèi)出報(bào)告）。-加強(qiáng)人力資源管理：-增加急診醫(yī)護(hù)編制（參考《醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)與管理指南》，按日急診量100-300人次配置10-20名醫(yī)師、20-40名護(hù)士）。-開展“醫(yī)患溝通培訓(xùn)”（如情景模擬演練），將溝通態(tài)度納入績效考核（如患者滿意度占比20%）。-強(qiáng)化設(shè)備管理：