2025年靜脈輸液章節(jié)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，65歲，因“肺炎”需靜脈輸注0.9%氯化鈉500ml+頭孢曲松2g，醫(yī)囑要求4小時滴完。已知輸液器滴系數(shù)為20滴/毫升，其每分鐘滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.30滴/分B.42滴/分C.50滴/分D.67滴/分2.高滲性脫水患者初始補(bǔ)液時，優(yōu)先選擇的溶液是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液3.靜脈輸液過程中，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高超過刻度線，正確的處理方法是（）A.夾閉輸液管上端，打開調(diào)節(jié)器讓液體自行下降B.傾斜輸液瓶，使輸液管插入液面下，擠壓茂菲滴管C.更換輸液器重新排氣D.分離輸液管與針頭，放低茂菲滴管排出部分液體4.新生兒經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）時，首選的穿刺靜脈是（）A.貴要靜脈B.頭靜脈C.腋靜脈D.顳淺靜脈5.輸液過程中患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱（39.5℃），無咳嗽、咳痰，最可能的原因是（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.空氣栓塞6.為糾正低鉀血癥，靜脈補(bǔ)鉀時濃度不宜超過（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時，應(yīng)選擇的注射器規(guī)格是（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml8.靜脈輸液外滲后，若藥物為非刺激性（如0.9%氯化鈉），局部處理首選（）A.50%硫酸鎂濕敷B.喜遼妥軟膏涂抹C.冷敷D.觀察，無需特殊處理9.老年患者輸注白蛋白時，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.急性肺水腫C.空氣栓塞D.血栓形成10.輸液器的更換時間應(yīng)不超過（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時11.經(jīng)外周靜脈輸液時，成人上肢靜脈穿刺角度一般為（）A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.45°~60°12.靜脈炎分級中，“輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫，條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級13.輸入脂肪乳劑時，需密切觀察的指標(biāo)是（）A.血糖B.血脂C.血鉀D.血鈉14.連續(xù)輸液超過24小時的患者，更換輸液貼的時間間隔應(yīng)為（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時15.新生兒輸液時，液體滲出導(dǎo)致局部皮膚發(fā)白、皮溫降低，首先應(yīng)采取的措施是（）A.局部熱敷B.立即拔針C.回抽滲液D.抬高肢體二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.靜脈輸液前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、過敏史B.穿刺部位皮膚完整性及靜脈彈性C.藥物性質(zhì)、濃度、配伍禁忌D.患者心理狀態(tài)及配合程度2.輸液反應(yīng)中，屬于急性反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.循環(huán)負(fù)荷過重3.預(yù)防輸液微粒污染的措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.使用終端濾器C.避免在輸液中添加多種藥物D.輸液前檢查液體有無渾濁、沉淀4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時，正確的操作是（）A.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥15cmB.透明敷料每7天更換1次，潮濕時及時更換C.沖管時采用脈沖式正壓封管D.輸血后立即用生理鹽水沖管5.靜脈炎的處理措施包括（）A.停止在患肢輸液B.50%硫酸鎂濕熱敷C.喜遼妥軟膏局部涂抹D.抬高患肢6.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位7.新生兒靜脈輸液的特點(diǎn)包括（）A.血管細(xì)、壁薄，易外滲B.體液總量占體重比例高，輸液量需嚴(yán)格計算C.首選頭皮靜脈穿刺D.輸液速度宜慢，一般不超過10滴/分8.化療藥物外滲的緊急處理包括（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）C.冷敷（長春堿類外滲除外）D.抬高患肢9.輸液泵使用時的注意事項(xiàng)包括（）A.定期檢測輸液泵的準(zhǔn)確性B.輸液過程中密切觀察管路是否通暢C.高濃度鉀溶液需使用輸液泵輸注D.報警時立即檢查原因并處理10.鎖骨下靜脈穿刺的并發(fā)癥包括（）A.氣胸B.血胸C.導(dǎo)管異位D.心律失常三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液時“三查七對”的具體內(nèi)容。2.列出5種常見的晶體溶液及其臨床應(yīng)用。3.說明輸液外滲的評估要點(diǎn)（需包括癥狀、體征及藥物性質(zhì)）。4.對比外周靜脈導(dǎo)管（PVC）與中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的適用場景及留置時間。5.簡述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及急救措施。四、案例分析題（共50分）（一）（15分）患者女性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉500ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注，每日2次；5%葡萄糖250ml+氨茶堿0.25g靜脈滴注，每日1次。輸液第3天，護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)手背穿刺部位發(fā)紅、腫脹，觸之有痛感，沿靜脈走向可觸及條索狀硬結(jié)。問題：1.該患者出現(xiàn)了何種輸液并發(fā)癥？其分級標(biāo)準(zhǔn)是什么？（5分）2.針對該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些處理措施？（10分）（二）（20分）患者男性，45歲，因“胃癌術(shù)后”需行化療，經(jīng)右側(cè)貴要靜脈置入PICC導(dǎo)管?；煹?天，患者主訴穿刺點(diǎn)周圍皮膚瘙癢，可見散在紅色皮疹，導(dǎo)管外露部分無滲液，局部皮溫正常。問題：1.該患者可能出現(xiàn)了什么問題？需與哪些情況鑒別？（8分）2.請列出針對性的護(hù)理措施。（12分）（三）（15分）患兒男性，3個月，因“新生兒肺炎”需靜脈輸注頭孢唑林鈉50mg/kg（體重5kg），配制成0.9%氯化鈉30ml，醫(yī)囑要求30分鐘滴完。問題：1.計算該患兒的藥物劑量及輸液速度（滴/分，滴系數(shù)為20滴/ml）。（5分）2.新生兒靜脈輸液時需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（計算：500ml×20滴/ml÷（4×60分鐘）≈41.67，取42滴/分）2.A（高滲性脫水優(yōu)先補(bǔ)充5%葡萄糖糾正高滲狀態(tài)）3.B（傾斜輸液瓶使管內(nèi)液體與瓶內(nèi)液體連通，擠壓茂菲滴管可降低液面）4.A（新生兒PICC首選貴要靜脈，因其管徑粗、直）5.B（發(fā)熱反應(yīng)典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，無其他系統(tǒng)癥狀）6.B（靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，即1000ml液體中最多加10%氯化鉀30ml）7.C（CVC沖管需使用≥10ml注射器，避免高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）8.D（非刺激性藥物外滲無明顯癥狀時，可觀察，無需特殊處理）9.B（白蛋白為膠體液，老年患者心功能差，易致循環(huán)負(fù)荷過重）10.C（輸液器需每24小時更換，輸血后4小時內(nèi)更換）11.B（成人靜脈穿刺角度15°~30°，小兒、肥胖者角度稍大）12.D（靜脈炎3級：疼痛+發(fā)紅/水腫+條索狀物+可觸及硬結(jié)）13.B（脂肪乳劑輸入需監(jiān)測血脂，避免高脂血癥）14.C（連續(xù)輸液患者輸液貼需每24小時更換，潮濕、污染時及時更換）15.B（新生兒外滲導(dǎo)致皮膚發(fā)白提示可能缺血，需立即拔針）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（需全面評估患者、血管、藥物及心理狀態(tài)）2.ABD（靜脈炎為慢性或亞急性反應(yīng)）3.ABCD（均為預(yù)防微粒污染的關(guān)鍵措施）4.ABCD（CVC維護(hù)需嚴(yán)格無菌，敷料更換周期7天，脈沖沖管防堵管）5.ABCD（靜脈炎處理需停止輸液、局部治療及抬高患肢）6.AC（空氣栓塞時左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室尖部）7.ABC（新生兒輸液速度一般5~10滴/分，具體需根據(jù)病情調(diào)整）8.ABCD（化療外滲需立即處理，包括回抽、解毒、冷敷及抬高）9.ABCD（輸液泵需定期檢測，密切觀察管路及報警處理）10.ABCD（鎖骨下穿刺可能損傷胸膜、血管或刺激心臟）三、簡答題1.三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。2.①0.9%氯化鈉：補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正低滲性脫水；②5%葡萄糖：補(bǔ)充水分及能量，等滲液；③10%葡萄糖：高滲液，補(bǔ)充能量；④林格液：平衡鹽溶液，糾正代謝性酸中毒；⑤5%碳酸氫鈉：糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡。3.評估要點(diǎn)：①癥狀：局部疼痛、灼熱感；②體征：腫脹、皮溫變化（冷/熱）、皮膚顏色（發(fā)白/發(fā)紅）、有無水皰；③藥物性質(zhì)：刺激性（如化療藥）、高滲性（如20%甘露醇）、堿性（如苯妥英鈉）。4.PVC適用場景：短期（≤72小時）輸液，非刺激性藥物；留置時間≤72~96小時。CVC適用場景：中長期輸液（>7天）、高滲/刺激性藥物、需監(jiān)測中心靜脈壓；留置時間≤1年（需定期評估）。5.臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音、心率增快。急救措施：①立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6~8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%~30%乙醇；③遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米）、強(qiáng)心劑（毛花苷丙）、擴(kuò)血管藥（硝普鈉）；④必要時四肢輪扎減少回心血量。四、案例分析題（一）1.并發(fā)癥：靜脈炎（3級）。分級標(biāo)準(zhǔn)：0級無癥狀；1級疼痛+發(fā)紅；2級疼痛+發(fā)紅+水腫；3級疼痛+發(fā)紅+水腫+條索狀物+可觸及硬結(jié)；4級疼痛+發(fā)紅+水腫+條索狀物>2.5cm+化膿。2.處理措施：①立即停止在左側(cè)手背輸液，更換對側(cè)肢體穿刺；②抬高左側(cè)上肢促進(jìn)血液回流；③局部處理：50%硫酸鎂濕熱敷（每次20~30分鐘，每日3~4次），或喜遼妥軟膏涂抹按摩至吸收；④觀察局部癥狀變化，記錄紅腫范圍及疼痛程度；⑤必要時遵醫(yī)囑外用多磺酸粘多糖乳膏或口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）。（二）1.可能問題：PICC置管后局部皮膚過敏反應(yīng)（接觸性皮炎）。需鑒別：①導(dǎo)管相關(guān)性感染（多有局部滲液、皮溫升高、膿性分泌物）；②機(jī)械性刺激（因敷料摩擦導(dǎo)致，無皮疹）；③藥物過敏（多伴全身癥狀如蕁麻疹、呼吸困難）。2.護(hù)理措施：①暫停使用當(dāng)前敷料（如透明敷貼），更換為低敏性敷料（如紗布敷料）；②局部清潔：用0.9%氯化鈉清洗穿刺點(diǎn)周圍皮膚，避免酒精刺激；③外用藥物：涂抹地奈德乳膏（弱效激素）緩解瘙癢，或爐甘石洗劑收斂；④觀察皮疹變化：若范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)水皰，聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整處理；⑤加強(qiáng)宣教：告知患者避免抓撓，保持局部干燥；