(2025年)引產(chǎn)相關(guān)知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于中期妊娠引產(chǎn)（孕14-27??周）的醫(yī)學(xué)指征，以下哪項(xiàng)不符合《妊娠期引產(chǎn)指南（2024年修訂版）》要求？A.胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形（如無腦兒）B.母體患嚴(yán)重心臟?。ㄐ墓δ堍艏墸〤.孕婦因婚姻破裂要求終止妊娠（孕20周）D.妊娠期急性脂肪肝（進(jìn)展期）2.利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)的關(guān)鍵禁忌證是？A.術(shù)前體溫37.2℃B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/LC.嚴(yán)重凝血功能障礙（PT延長5秒）D.子宮瘢痕厚度3mm（前次剖宮產(chǎn)史）3.米索前列醇用于引產(chǎn)時(shí)，首次劑量推薦為？A.25μg陰道后穹窿放置B.50μg口服C.100μg直腸給藥D.200μg舌下含服4.引產(chǎn)過程中，出現(xiàn)子宮破裂的典型表現(xiàn)不包括？A.劇烈腹痛突然緩解B.胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速C.陰道少量鮮血流出D.腹部觸及胎體與宮縮無關(guān)5.對于孕28周因胎兒唇腭裂要求引產(chǎn)的孕婦，接診醫(yī)師首先應(yīng)？A.直接開具引產(chǎn)同意書B.請醫(yī)學(xué)倫理委員會評估C.核實(shí)胎兒畸形診斷依據(jù)D.完善凝血功能及感染篩查6.水囊引產(chǎn)的主要作用機(jī)制是？A.機(jī)械性擴(kuò)張宮頸并刺激內(nèi)源性前列腺素釋放B.直接興奮子宮平滑肌α受體C.抑制前列腺素分解酶活性D.促進(jìn)胎兒腎上腺皮質(zhì)激素分泌7.引產(chǎn)術(shù)后2小時(shí)，產(chǎn)婦陰道出血量達(dá)400ml，首要處理措施是？A.立即行清宮術(shù)B.靜脈注射縮宮素20UC.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷D.急查血常規(guī)及凝血功能8.關(guān)于引產(chǎn)術(shù)前評估，以下錯(cuò)誤的是？A.孕20周需行B超明確胎盤位置B.所有引產(chǎn)者均需檢測HIV、梅毒抗體C.瘢痕子宮引產(chǎn)需評估子宮下段厚度D.發(fā)熱（體溫38℃）者需抗感染治療后再引產(chǎn)9.縮宮素引產(chǎn)時(shí)，起始滴速一般不超過？A.1滴/分鐘（2.5mU/min）B.4滴/分鐘（5mU/min）C.8滴/分鐘（10mU/min）D.12滴/分鐘（15mU/min）10.胎兒娩出后30分鐘胎盤未娩出，陰道出血量約200ml，最可能的原因是？A.胎盤植入B.胎盤粘連C.凝血功能障礙D.子宮收縮乏力11.引產(chǎn)術(shù)后隨訪的重點(diǎn)不包括？A.術(shù)后42天復(fù)查婦科B超B.記錄首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間C.評估心理狀態(tài)及抑郁量表評分D.檢測血清絨毛膜促性腺激素（hCG）至陰性12.合并妊娠期高血壓疾病的引產(chǎn)孕婦，血壓控制目標(biāo)為？A.收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHgB.收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜100mmHgC.收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜110mmHgD.收縮壓＜130mmHg且舒張壓＜80mmHg13.關(guān)于依沙吖啶（利凡諾）引產(chǎn)的劑量限制，正確的是？A.最大劑量不超過50mgB.最大劑量不超過100mgC.最大劑量不超過150mgD.無明確劑量限制，根據(jù)孕周調(diào)整14.引產(chǎn)過程中出現(xiàn)羊水栓塞的早期識別指標(biāo)是？A.突發(fā)呼吸困難、低氧血癥B.陰道大量出血不凝C.血壓驟降至80/50mmHgD.胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速15.對于宗教信仰拒絕輸血的引產(chǎn)孕婦，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.備紅細(xì)胞懸液2UB.預(yù)防性使用促紅細(xì)胞提供素C.簽訂拒絕輸血知情同意書D.評估貧血程度及止血措施替代方案二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于引產(chǎn)絕對禁忌證的是？A.急性生殖道炎癥（如滴蟲性陰道炎活動期）B.嚴(yán)重肝腎功能不全（血肌酐＞300μmol/L）C.子宮瘢痕術(shù)后1年（孕22周）D.凝血功能障礙（PLT＜50×10?/L）2.米索前列醇引產(chǎn)的注意事項(xiàng)包括？A.避免與縮宮素同時(shí)使用B.每次給藥間隔至少4小時(shí)C.哮喘患者禁用D.需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)3.引產(chǎn)術(shù)后感染的高危因素有？A.引產(chǎn)過程中破膜超過24小時(shí)B.術(shù)前陰道清潔度Ⅲ度未治療C.多次陰道檢查（＞5次）D.術(shù)后過早性生活（＜2周）4.瘢痕子宮引產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)包括？A.子宮破裂B.胎盤植入C.產(chǎn)后出血D.羊水栓塞5.引產(chǎn)術(shù)前需要向患者告知的內(nèi)容包括？A.引產(chǎn)可能失敗需改行剖宮取胎B.術(shù)后可能繼發(fā)不孕C.胎兒娩出時(shí)的疼痛程度D.引產(chǎn)藥物的具體成分及代謝途徑6.利凡諾引產(chǎn)的并發(fā)癥包括？A.胎膜殘留B.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）C.肝腎功能損傷（大劑量時(shí)）D.新生兒呼吸窘迫綜合征（娩出存活兒）7.引產(chǎn)過程中，縮宮素使用的禁忌證有？A.頭盆不稱B.完全性前置胎盤C.多胎妊娠（三胎及以上）D.胎兒窘迫（胎心持續(xù)＜100次/分）8.引產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不良的表現(xiàn)有？A.產(chǎn)后10天子宮底仍在臍下2指B.惡露持續(xù)時(shí)間＞42天C.宮體壓痛伴發(fā)熱D.B超提示宮腔積液＞20mm9.關(guān)于無痛引產(chǎn)，正確的是？A.適用于對疼痛耐受差的孕婦B.需排除椎管內(nèi)麻醉禁忌證C.可能延長產(chǎn)程時(shí)間D.不影響子宮收縮力10.引產(chǎn)術(shù)后心理支持的重點(diǎn)人群包括？A.因胎兒畸形引產(chǎn)的初產(chǎn)婦B.多次引產(chǎn)史的孕婦C.未婚妊娠引產(chǎn)的青少年D.因配偶要求引產(chǎn)的孕婦三、判斷題（每題1分，共10分）1.孕16周因社會因素要求引產(chǎn)，符合我國《母嬰保健法》規(guī)定。（）2.利凡諾引產(chǎn)時(shí)，若72小時(shí)未娩出胎兒，需重復(fù)注射。（）3.引產(chǎn)過程中，破膜后應(yīng)立即聽胎心并記錄。（）4.合并甲狀腺功能亢進(jìn)的引產(chǎn)孕婦，需控制甲狀腺功能至正常范圍后再引產(chǎn)。（）5.水囊引產(chǎn)放置后，若出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每3分鐘1次），應(yīng)立即取出水囊。（）6.引產(chǎn)術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）7.胎兒娩出后，若陰道出血呈鮮紅色且有血凝塊，提示軟產(chǎn)道裂傷。（）8.米索前列醇用于引產(chǎn)時(shí)，陰道給藥效果優(yōu)于口服。（）9.引產(chǎn)術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴，但可淋浴。（）10.對于HIV陽性孕婦引產(chǎn)，需使用一次性器械并嚴(yán)格消毒。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述引產(chǎn)術(shù)前需完善的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及意義。2.列舉3種常用引產(chǎn)方法及其適用孕周范圍。3.如何鑒別引產(chǎn)過程中“子宮收縮過強(qiáng)”與“子宮破裂”？4.引產(chǎn)術(shù)后發(fā)生感染的臨床表現(xiàn)及處理原則。5.簡述非醫(yī)學(xué)需要引產(chǎn)的倫理審查要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，32歲，G3P1，孕24周，因“胎兒系統(tǒng)超聲提示嚴(yán)重腦膨出”要求引產(chǎn)。既往體健，1年前行剖宮產(chǎn)術(shù)（子宮下段橫切口）。入院查：體溫36.8℃，血壓120/75mmHg，血常規(guī)：Hb110g/L，PLT200×10?/L，凝血功能正常，B超示胎盤位于子宮前壁，子宮下段瘢痕厚度2.8mm。問題：（1）該患者首選的引產(chǎn)方法是什么？依據(jù)是什么？（2）需重點(diǎn)監(jiān)測的并發(fā)癥有哪些？案例2：患者女性，25歲，G1P0，孕18周，因“未婚妊娠”要求引產(chǎn)。入院查：陰道分泌物檢查提示念珠菌陽性（清潔度Ⅲ度），其余實(shí)驗(yàn)室檢查無異常。問題：（1）是否立即引產(chǎn)？為什么？（2）處理措施包括哪些？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（非醫(yī)學(xué)需要引產(chǎn)在我國禁止用于孕14周以上，需符合《禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的規(guī)定》）2.C（凝血功能障礙是利凡諾引產(chǎn)的絕對禁忌，可能導(dǎo)致出血不止）3.A（2024年指南推薦米索前列醇引產(chǎn)首次劑量25μg陰道給藥，避免過量引發(fā)宮縮過強(qiáng)）4.C（子宮破裂時(shí)陰道出血多為暗紅色，鮮血流出更常見于軟產(chǎn)道裂傷）5.C（需首先核實(shí)胎兒畸形診斷是否符合醫(yī)學(xué)引產(chǎn)指征，避免誤判）6.A（水囊通過機(jī)械擴(kuò)張宮頸并刺激前列腺素釋放，促進(jìn)宮縮）7.C（產(chǎn)后出血首要步驟是明確出血原因，軟產(chǎn)道裂傷需立即縫合）8.B（HIV、梅毒檢測為術(shù)前常規(guī)，但緊急引產(chǎn)時(shí)可先處理再補(bǔ)檢）9.A（縮宮素起始滴速不超過2.5mU/min，避免宮縮過強(qiáng)）10.B（胎盤粘連最常見于首次引產(chǎn)，胎盤植入多有高危因素如多次宮腔操作）11.D（引產(chǎn)術(shù)后hCG監(jiān)測非必需，除非懷疑妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病）12.B（妊娠期高血壓引產(chǎn)時(shí)血壓控制目標(biāo)為收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜100mmHg，避免過低影響胎盤灌注）13.B（利凡諾最大劑量不超過100mg，過量可致肝腎功能損傷）14.A（羊水栓塞早期以呼吸循環(huán)衰竭為主，出血不凝為后期表現(xiàn)）15.D（需評估貧血程度，制定止血替代方案如使用止血藥物、減少創(chuàng)傷操作）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（子宮瘢痕非絕對禁忌，需評估厚度及前次手術(shù)情況）2.ABCD（米索前列醇與縮宮素聯(lián)用增加宮縮過強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)，哮喘患者禁用因可能誘發(fā)支氣管痙攣）3.ABCD（破膜時(shí)間長、陰道清潔度差、多次檢查、過早性生活均增加感染風(fēng)險(xiǎn)）4.ABC（瘢痕子宮引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)包括破裂、植入、出血，羊水栓塞與子宮完整性無關(guān)）5.ABC（告知內(nèi)容需包括風(fēng)險(xiǎn)及可能結(jié)局，藥物成分非必須詳細(xì)說明）6.ABCD（利凡諾可致胎膜殘留、發(fā)熱、肝腎損傷，若胎兒存活可能出現(xiàn)呼吸窘迫）7.ABD（多胎妊娠非縮宮素絕對禁忌，需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量）8.ABD（宮體壓痛伴發(fā)熱提示感染，非單純復(fù)舊不良）9.ABC（無痛引產(chǎn)可能輕微抑制宮縮，需調(diào)整縮宮素劑量）10.ABC（因配偶要求引產(chǎn)者若本人意愿明確，非重點(diǎn)心理干預(yù)對象）三、判斷題1.×（孕14周以上非醫(yī)學(xué)需要引產(chǎn)我國禁止）2.×（利凡諾引產(chǎn)失敗需改行其他方法，重復(fù)注射增加毒性）3.√（破膜后需立即評估胎心，警惕臍帶脫垂）4.√（甲亢未控制可能誘發(fā)甲狀腺危象，需先控制）5.√（規(guī)律宮縮時(shí)取出水囊，避免宮頸損傷）6.×（無感染高危因素?zé)o需常規(guī)使用抗生素）7.√（鮮紅色凝血塊多為軟產(chǎn)道裂傷，暗紅色不凝為子宮收縮乏力或凝血障礙）8.√（陰道給藥生物利用度更高，起效更穩(wěn)定）9.√（盆浴可能導(dǎo)致逆行感染，淋浴無影響）10.√（HIV陽性需嚴(yán)格消毒，避免醫(yī)源性傳播）四、簡答題1.需完善：①血常規(guī)（評估貧血及感染）；②凝血功能（排除凝血障礙）；③肝腎功能（評估藥物代謝能力）；④感染四項(xiàng)（HIV、乙肝、丙肝、梅毒，預(yù)防交叉感染）；⑤陰道分泌物檢查（排除陰道炎，避免上行感染）；⑥血型（備血準(zhǔn)備）。意義：全面評估孕婦身體狀況，降低引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，保障安全。2.①利凡諾羊膜腔注射：孕14-27??周（中期引產(chǎn)首選）；②米索前列醇：孕12-28周（尤其適用于宮頸不成熟者）；③縮宮素靜脈滴注：孕28周以上（晚期引產(chǎn)，需宮頸成熟）；④水囊引產(chǎn)：孕14-28周（宮頸條件差者輔助使用）。3.子宮收縮過強(qiáng)表現(xiàn)為宮縮頻率＞5次/10分鐘，持續(xù)時(shí)間＞60秒，宮縮間歇＜1分鐘，胎心可出現(xiàn)變異減速；子宮破裂表現(xiàn)為劇烈腹痛突然緩解，腹部壓痛反跳痛，胎心消失或嚴(yán)重減速，可觸及胎體，陰道出血增多（暗紅色），導(dǎo)尿見血尿。4.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（＞38.5℃）、下腹痛、惡露有臭味、宮體壓痛；實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白升高。處理原則：①經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素（覆蓋需氧菌、厭氧菌）；②取分泌物培養(yǎng)+藥敏調(diào)整用藥；③B超排除宮腔殘留（必要時(shí)清宮）；④支持治療（補(bǔ)液、退熱）。5.倫理審查要點(diǎn)：①確認(rèn)孕婦自愿性（無脅迫）；②評估非醫(yī)學(xué)理由的合理性（如嚴(yán)重胎兒畸形外的社會因素需嚴(yán)格限制）；③孕周限制（一般不超過28周）；④保護(hù)患者隱私；⑤確保引產(chǎn)措施符合醫(yī)學(xué)規(guī)范，避免傷害孕婦健康。五、案例分析題案例1：（1）首選米索前列醇陰道給藥聯(lián)合宮頸準(zhǔn)備（如地諾前列酮栓）。依據(jù)：患者為瘢痕子宮（下段厚度2