2025年公共營(yíng)養(yǎng)師資格考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用的描述，正確的是（）A.兩種食物蛋白質(zhì)的必需氨基酸模式差異越小，互補(bǔ)效果越好B.植物性食物之間的互補(bǔ)效果通常優(yōu)于動(dòng)植物食物之間的互補(bǔ)C.小米與大豆混合食用時(shí)，小米中的賴氨酸可補(bǔ)充大豆中的蛋氨酸不足D.互補(bǔ)作用的關(guān)鍵是不同食物蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比例能夠互相補(bǔ)充答案：D2.某孕婦妊娠28周，出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑，最可能缺乏的維生素是（）A.維生素AB.維生素CC.維生素B1D.維生素D答案：B3.關(guān)于鈣的吸收，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.維生素D可促進(jìn)鈣的主動(dòng)吸收B.植酸、草酸會(huì)抑制鈣的吸收C.乳糖可通過(guò)與鈣形成絡(luò)合物促進(jìn)吸收D.年齡越大，鈣的吸收率越高答案：D4.輕體力活動(dòng)成年男性的推薦能量攝入量（RNI）為（）A.2000kcal/dB.2250kcal/dC.2400kcal/dD.2600kcal/d答案：B5.下列食物中，ω-3多不飽和脂肪酸含量最高的是（）A.橄欖油B.亞麻籽油C.花生油D.棕櫚油答案：B6.兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、性發(fā)育延遲，最可能缺乏的礦物質(zhì)是（）A.鐵B.鋅C.碘D.硒答案：B7.關(guān)于膳食纖維的生理功能，錯(cuò)誤的是（）A.增加糞便體積，預(yù)防便秘B.降低血膽固醇，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化C.延緩葡萄糖吸收，輔助調(diào)節(jié)血糖D.促進(jìn)鈣、鐵等礦物質(zhì)的吸收答案：D8.某6月齡嬰兒出現(xiàn)夜驚、多汗、顱骨軟化，最可能的診斷是（）A.維生素A缺乏癥B.佝僂病C.缺鐵性貧血D.鋅缺乏癥答案：B9.中國(guó)居民平衡膳食寶塔（2022）中，谷薯類的推薦攝入量為（）A.200-300gB.250-400gC.300-500gD.150-250g答案：B10.下列關(guān)于老年人營(yíng)養(yǎng)需求的描述，錯(cuò)誤的是（）A.基礎(chǔ)代謝率下降，能量需求降低B.蛋白質(zhì)需求與成年人相同，但需增加優(yōu)質(zhì)蛋白比例C.鈣的吸收率降低，推薦攝入量高于成年人D.膳食纖維攝入應(yīng)嚴(yán)格限制，避免腹瀉答案：D11.糖尿病患者的膳食中，碳水化合物提供的能量占比宜為（）A.30%-40%B.45%-60%C.65%-75%D.20%-30%答案：B12.關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）的應(yīng)用原則，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)先選擇經(jīng)口或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.長(zhǎng)期PN需注意肝功能損傷C.高糖溶液可直接經(jīng)周圍靜脈輸注D.需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血糖等指標(biāo)答案：C13.下列食物中，嘌呤含量最高的是（）A.牛奶B.雞蛋C.沙丁魚D.菠菜答案：C14.哺乳期女性每日需額外增加的蛋白質(zhì)推薦量為（）A.5gB.10gC.20gD.30g答案：C15.關(guān)于維生素B12的吸收，關(guān)鍵因素是（）A.胃酸B.胃蛋白酶C.內(nèi)因子D.膽汁答案：C16.某男性BMI=28.5kg/m2，腰圍95cm，屬于（）A.正常體重B.超重C.肥胖（Ⅰ級(jí)）D.肥胖（Ⅱ級(jí)）答案：C（注：BMI28-29.9為肥胖Ⅰ級(jí)）17.下列關(guān)于低GI食物的描述，正確的是（）A.GI值＞70為低GI食物B.低GI食物消化吸收快，血糖波動(dòng)大C.全谷物、雜豆通常屬于低GI食物D.食物加工越精細(xì)，GI值越低答案：C18.早產(chǎn)兒添加輔食的適宜時(shí)間是（）A.矯正月齡4-6個(gè)月B.出生后4-6個(gè)月C.矯正月齡2-3個(gè)月D.出生后2-3個(gè)月答案：A19.關(guān)于食品添加劑的使用原則，錯(cuò)誤的是（）A.不應(yīng)對(duì)人體產(chǎn)生任何健康危害B.可以掩蓋食品本身的質(zhì)量缺陷C.應(yīng)在達(dá)到預(yù)期效果的前提下盡可能降低使用量D.應(yīng)有明確的檢驗(yàn)方法答案：B20.下列疾病中，與維生素D缺乏無(wú)關(guān)的是（）A.佝僂病B.骨質(zhì)疏松癥C.手足搐搦癥D.夜盲癥答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列屬于必需脂肪酸的是（）A.亞油酸（n-6）B.α-亞麻酸（n-3）C.油酸（n-9）D.花生四烯酸（n-6）答案：AB2.孕婦需重點(diǎn)補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素包括（）A.葉酸B.鐵C.維生素DD.維生素B12答案：ABCD3.關(guān)于膳食纖維的分類，正確的是（）A.可溶性膳食纖維：果膠、樹(shù)膠B.不可溶性膳食纖維：纖維素、半纖維素C.抗性淀粉屬于可溶性膳食纖維D.菊粉屬于不可溶性膳食纖維答案：AB4.下列關(guān)于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的描述，正確的是（）A.夸希奧科病（惡性營(yíng)養(yǎng)不良）以蛋白質(zhì)缺乏為主，表現(xiàn)為水腫B.消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良以能量缺乏為主，表現(xiàn)為肌肉萎縮C.混合性營(yíng)養(yǎng)不良同時(shí)存在能量和蛋白質(zhì)缺乏D.兒童蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良不會(huì)影響智力發(fā)育答案：ABC5.老年人易發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題包括（）A.缺鐵性貧血B.骨質(zhì)疏松C.便秘D.低蛋白血癥答案：BCD（注：老年人貧血以慢性病性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血更常見(jiàn)）6.糖尿病患者的膳食指導(dǎo)原則包括（）A.控制總能量，維持理想體重B.增加膳食纖維攝入，延緩血糖吸收C.限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸D.嚴(yán)格禁止任何甜食答案：ABC7.下列關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）的描述，正確的是（）A.適用于胃腸道功能部分或完全正常的患者B.鼻胃管喂養(yǎng)易導(dǎo)致誤吸，需抬高床頭30°C.營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)控制在37-40℃D.可直接使用普通食物打漿作為EN制劑答案：ABC8.下列食物中，屬于高生物價(jià)蛋白質(zhì)來(lái)源的是（）A.雞蛋B.牛奶C.大豆D.玉米答案：ABC9.關(guān)于維生素A的生理功能，正確的是（）A.維持正常視覺(jué)B.促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)分化C.增強(qiáng)免疫功能D.參與鈣磷代謝答案：ABC10.食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化的原則包括（）A.針對(duì)地區(qū)和人群的營(yíng)養(yǎng)缺乏問(wèn)題B.強(qiáng)化劑的添加量應(yīng)符合安全標(biāo)準(zhǔn)C.不影響食品的感官性狀和原有營(yíng)養(yǎng)成分D.可以替代平衡膳食答案：ABC三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男性，68歲，退休教師，身高170cm，體重78kg，血壓155/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L（正常參考值0.56-1.7mmol/L）。自述日常飲食：早餐油條1根（約50g）、豆?jié){200ml；午餐米飯200g、紅燒肉150g、清炒白菜100g；晚餐咸菜粥（大米50g、咸菜30g）、涼拌黃瓜100g；零食為瓜子50g/天。問(wèn)題：1.分析該患者存在的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題；2.提出具體的膳食干預(yù)建議。答案：1.營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題：（1）能量攝入可能過(guò)高：BMI=78/(1.72)=27.3kg/m2，屬于超重（24-27.9），腰圍未提及但結(jié)合年齡和血壓，可能存在中心性肥胖；（2）脂類攝入不合理：紅燒肉含大量飽和脂肪酸，油條為油炸食品含反式脂肪酸，瓜子脂肪含量高（約50%），導(dǎo)致甘油三酯升高；（3）鈉攝入過(guò)高：咸菜、油條均為高鹽食物，可能加劇高血壓；（4）膳食纖維不足：蔬菜攝入量?jī)H200g/天（白菜100g+黃瓜100g），低于推薦的300-500g/天；（5）碳水化合物質(zhì)量差：以精制大米為主，缺乏全谷物，可能影響血糖控制（空腹血糖6.8mmol/L已接近糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）。2.膳食干預(yù)建議：（1）控制總能量：根據(jù)輕體力活動(dòng)老年人推薦，每日能量約20-22kcal/kg，目標(biāo)體重65kg（BMI=22.5），則能量約1300-1430kcal/d；（2）調(diào)整脂類攝入：用魚類（如三文魚、鱸魚）或去皮禽肉替代紅燒肉，減少油條攝入（每周≤1次），瓜子改為原味堅(jiān)果（≤10g/天）；（3）限鹽：咸菜替換為新鮮蔬菜（如涼拌菠菜、芹菜），使用低鈉鹽，每日鹽攝入＜5g；（4）增加膳食纖維：早餐改為燕麥粥（50g燕麥）+水煮蛋1個(gè)，午餐增加雜糧飯（大米+糙米=1:1），晚餐用雜糧粥（小米+紅豆）替代咸菜粥，蔬菜增至400g/天（如午餐清炒菠菜200g，晚餐涼拌西蘭花150g）；（5）控制血糖：避免精制糖，用水果（如蘋果100g/天）替代瓜子作為零食，監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖。案例2：女嬰，8月齡，體重7.5kg（同月齡女嬰正常體重范圍7.8-9.8kg），身高68cm（正常范圍67.5-72.1cm），家長(zhǎng)主訴“孩子不愛(ài)吃輔食，只喝奶粉（每日800ml，能量約640kcal）”。查體：皮膚彈性稍差，毛發(fā)稀疏，心肺無(wú)異常。問(wèn)題：1.判斷該嬰兒的營(yíng)養(yǎng)狀況；2.分析可能的原因；3.提出喂養(yǎng)指導(dǎo)建議。答案：1.營(yíng)養(yǎng)狀況：體重低于同月齡第10百分位（正常下限7.8kg），屬于體重增長(zhǎng)緩慢，可能存在蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。2.可能原因：（1）輔食添加不足：8月齡嬰兒僅依賴奶粉（能量密度約0.8kcal/ml），奶粉能量（640kcal）低于該月齡推薦量（約800-900kcal）；（2）輔食種類單一：未描述添加泥糊狀或顆粒狀食物，缺乏鐵、鋅等微量元素及優(yōu)質(zhì)蛋白；（3）喂養(yǎng)行為問(wèn)題：嬰兒對(duì)輔食接受度低，可能因輔食質(zhì)地不符合月齡（8月齡應(yīng)過(guò)渡到碎末狀）或味道單一（僅奶粉味）；（4）潛在消化問(wèn)題：皮膚彈性差可能提示輕度脫水，影響食欲。3.喂養(yǎng)指導(dǎo)建議：（1）調(diào)整奶量與輔食比例：每日奶量減少至600-700ml（能量480-560kcal），輔食提供300-400kcal（占總能量40%）；（2）逐步引入多樣化輔食：從強(qiáng)化鐵米粉開(kāi)始（5-10g/次），逐漸添加菜泥（菠菜、南瓜）、果泥（蘋果、香蕉）、肉泥（雞肉、豬肝泥），每2-3天添加1種新食物；（3）調(diào)整輔食質(zhì)地：8月齡應(yīng)嘗試碎末狀或小顆粒食物（如軟米飯、豆腐?。?，鍛煉咀嚼能力；（4）培養(yǎng)良好喂養(yǎng)習(xí)慣：固定進(jìn)餐時(shí)間（每日3次輔食+3次奶），用小勺喂食，避免強(qiáng)迫進(jìn)食，增加互動(dòng)以提高興趣；（5）監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)：每2周測(cè)量體重、身高，繪制生長(zhǎng)曲線，若持續(xù)不增長(zhǎng)需就醫(yī)排除消化道疾病（如乳糖不耐受）。四、計(jì)算題（10分）某女性，28歲，身高162cm，體重58kg，輕體力活動(dòng)，懷孕20周（中期妊娠）。請(qǐng)計(jì)算其每日能量及蛋白質(zhì)推薦攝入量（RNI），并判斷當(dāng)前體重是否適宜（參考：中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013）；孕中期能量RNI=非孕基礎(chǔ)+300kcal；蛋白質(zhì)RNI=非孕基礎(chǔ)+15g）。答案：1.非孕狀態(tài)下的能量需求：（1）計(jì)算理想體重（IBW）：IBW（kg）=身高（cm）-105=162-105=57kg；（2）實(shí)際體重58kg，BMI=58/(1.622)=22.2kg/m2（正常范圍18.5-23.9），體重適宜；（3）輕體力活動(dòng)女性非孕能量RNI=1800kcal/d（根據(jù)2013版DRIs，18-49歲輕體力女性RNI為1800kcal/d）；（4）孕中期能量RNI=1800+300=2100kcal/d。2.蛋白質(zhì)需求：（1）非孕女性輕體力活動(dòng)蛋白質(zhì)RNI=55g/d；（2）孕中期蛋白質(zhì)RNI=55+15=70g/d。結(jié)論：該孕婦每日能量推薦攝入量為2100kcal，蛋白質(zhì)推薦攝入量為70g，當(dāng)前體重（BMI=22.2）在正常范圍內(nèi)，適宜。五、論述題（10分）論述特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）的分類及臨床應(yīng)用原則。答案：特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）是為滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。分類：1.全營(yíng)養(yǎng)配方食品：可作為單一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源滿足目標(biāo)人群的營(yíng)養(yǎng)需求，適用于需全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者（如吞咽困難、短腸綜合征穩(wěn)定期）；2.特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品：針對(duì)特定疾病或醫(yī)學(xué)狀況（如糖尿病、慢性腎病、腫瘤），在全營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素比例或添加特定成分（如糖尿病型FSMP降低碳水化合物升糖指數(shù)）；3.非全營(yíng)養(yǎng)配方食品：僅能作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，不能單獨(dú)滿足目標(biāo)人群的全部營(yíng)養(yǎng)需求，適用于需補(bǔ)充單一或部分營(yíng)養(yǎng)素的患者（如氨基酸代謝障礙患者的低苯丙氨酸配方）。臨床應(yīng)用