2025年心電監(jiān)護儀考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于心電監(jiān)護儀三導聯(lián)系統(tǒng)的電極顏色與位置對應關系，正確的是A.白色（RA）-右鎖骨中線第2肋間B.黑色（LL）-左腋中線第5肋間C.紅色（LA）-左鎖骨中線第2肋間D.綠色（RL）-右鎖骨中線第5肋間2.患者監(jiān)護過程中顯示心率為150次/分，心電圖可見規(guī)律P波，PR間期0.14秒，QRS波群時限0.08秒，應首先考慮A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.竇性心動過速3.心電監(jiān)護儀出現(xiàn)基線漂移干擾時，最可能的原因是A.電極片與皮膚接觸不良B.患者處于強電磁環(huán)境C.導聯(lián)線內(nèi)部斷路D.監(jiān)護儀軟件故障4.某術后患者心電監(jiān)護顯示QRS波振幅顯著降低（＜0.5mV），首先應排查A.電極位置是否偏移至肌肉豐厚處B.是否存在低血鉀C.患者是否存在心包積液D.監(jiān)護儀增益設置是否過低5.關于心電監(jiān)護儀報警功能的設置原則，錯誤的是A.心率上限應高于患者基礎心率20%-30%B.ST段偏移報警需結合患者臨床狀態(tài)調(diào)整閾值C.室性早搏報警應設置為每小時≥30次D.報警音量應確保在5米內(nèi)可清晰識別6.心電圖中T波高聳、基底變窄，最可能提示A.高血鉀B.低血鉀C.心肌缺血D.洋地黃中毒7.心電監(jiān)護儀電池滿電狀態(tài)下，持續(xù)工作時間至少應達到A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時8.患者需緊急除顫時，正確的操作是A.保持監(jiān)護導聯(lián)線連接，直接放電B.移除所有電極片后放電C.關閉監(jiān)護儀電源后放電D.將導聯(lián)線從患者身體斷開，避免電流傳導9.ST段水平型壓低0.15mV，持續(xù)時間＞1分鐘，最符合A.早期復極綜合征B.急性心肌梗死超急性期C.慢性心肌缺血D.變異型心絞痛10.新生兒心電監(jiān)護時，電極片的最佳選擇是A.普通成人型一次性電極B.低過敏反應的嬰幼兒專用電極C.凝膠型可重復使用電極D.導電膏+紗布固定電極11.監(jiān)護過程中突然出現(xiàn)“電極脫落”報警，首先應A.檢查所有導聯(lián)線連接是否牢固B.更換新的電極片C.重啟監(jiān)護儀D.通知醫(yī)生評估患者病情12.房顫患者的心電特征不包括A.無規(guī)律P波（f波）B.RR間期絕對不齊C.QRS波群形態(tài)正常（無室內(nèi)差異性傳導時）D.心室率多在60-100次/分13.關于心電監(jiān)護儀導聯(lián)選擇，錯誤的是A.監(jiān)測心律失常首選Ⅱ導聯(lián)B.監(jiān)測ST段變化首選V5導聯(lián)C.兒童患者推薦使用胸前導聯(lián)組合D.起搏器患者需選擇能清晰顯示起搏信號的導聯(lián)14.電極片粘貼前，皮膚準備的正確步驟是A.用酒精消毒后直接粘貼B.用生理鹽水清潔后擦干C.用磨砂膏輕擦去除角質(zhì)層，再用干棉簽清潔D.無需特殊處理，直接粘貼15.室性心動過速的心電圖特征是A.頻率100-150次/分，QRS波群時限＜0.12秒B.可見房室分離或心室奪獲C.P波與QRS波群呈固定比例傳導D.按壓頸動脈竇可終止發(fā)作16.監(jiān)護儀顯示“交流電干擾”時，應采取的措施是A.更換電極片B.檢查附近是否有未接地的醫(yī)療設備C.調(diào)整患者體位D.降低監(jiān)護儀增益17.關于動態(tài)心電監(jiān)護（Holter）與床旁監(jiān)護的區(qū)別，錯誤的是A.Holter記錄時間更長（24-48小時）B.床旁監(jiān)護實時顯示與報警C.Holter導聯(lián)數(shù)通常更多（12導聯(lián)）D.床旁監(jiān)護更適合急性患者監(jiān)測18.患者主訴胸痛，監(jiān)護顯示ST段弓背向上抬高0.3mV，首先應A.立即通知醫(yī)生B.調(diào)整電極位置重新監(jiān)測C.檢查是否為電極干擾D.記錄當前心電圖并標記時間19.心電監(jiān)護儀的“增益”調(diào)節(jié)功能主要影響A.心率計算準確性B.波形振幅大小C.基線穩(wěn)定性D.干擾濾波效果20.長期臥床患者使用心電監(jiān)護時，電極片更換的最佳頻率是A.每8小時B.每12小時C.每24小時D.每48小時二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述五導聯(lián)心電監(jiān)護系統(tǒng)的電極位置及各導聯(lián)的臨床意義。2.列舉3種常見的心電圖偽差類型及其產(chǎn)生原因。3.說明心電監(jiān)護儀報警優(yōu)先級的設置原則及臨床意義。4.如何通過心電圖波形判斷是否存在房室傳導阻滯？請分一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度描述。5.新生兒心電監(jiān)護與成人監(jiān)護的主要差異點有哪些？三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，68歲，因“急性前壁心肌梗死”收入CCU，入院時心電監(jiān)護顯示竇性心律，心率88次/分，V2-V4導聯(lián)ST段抬高0.2-0.4mV。30分鐘后，監(jiān)護儀突然發(fā)出“室性早搏”高頻報警，顯示頻發(fā)室早（＞5次/分），部分呈二聯(lián)律，同時患者訴心悸、乏力。問題：（1）此時應首先采取的護理措施是什么？（2）需重點觀察哪些心電圖變化？（3）如何區(qū)分室早與房早伴室內(nèi)差異性傳導？案例2：患者，女，45歲，因“慢性心力衰竭急性加重”入院，使用五導聯(lián)心電監(jiān)護。護士發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀顯示基線大幅波動，QRS波群形態(tài)模糊，同時患者未訴不適，生命體征平穩(wěn)。問題：（1）可能導致該現(xiàn)象的原因有哪些？（2）應如何逐步排查并解決？（3）若經(jīng)處理后仍未改善，需考慮哪些設備或患者因素？答案一、單項選擇題1.A2.D3.A4.D5.C6.A7.B8.A9.C10.B11.A12.D13.C14.C15.B16.B17.C18.A19.B20.C二、簡答題1.五導聯(lián)電極位置：RA（右鎖骨下，胸骨右緣第2肋間）、LA（左鎖骨下，胸骨左緣第2肋間）、RL（右下腹，髂前上棘內(nèi)側）、LL（左下腹，髂前上棘內(nèi)側）、V（胸導聯(lián)，通常置于V1-V6對應位置）。臨床意義：RA-LA為Ⅰ導聯(lián)，反映左右心房電位；RA-LL為Ⅱ導聯(lián)（常用心律失常監(jiān)測）；LA-LL為Ⅲ導聯(lián)；V導聯(lián)反映胸前區(qū)電位（ST段監(jiān)測首選）。2.（1）基線漂移：電極與皮膚接觸不良、患者活動或呼吸幅度過大；（2）交流電干擾：附近有未接地設備（如輸液泵）、導聯(lián)線靠近電源線；（3）肌肉震顫偽差：患者寒戰(zhàn)、抽搐或電極置于肌肉豐厚處（如肩部）；（4）電極脫落偽差：電極片黏性下降或皮膚油脂過多導致接觸中斷。3.設置原則：（1）危及生命的心律失常（如室顫、停搏）設為最高優(yōu)先級（紅色報警）；（2）嚴重異常（如室速、嚴重心動過緩）為次高優(yōu)先級（黃色報警）；（3）輕度異常（如偶發(fā)早搏、心率輕度波動）為低優(yōu)先級（綠色提示）。臨床意義：確保醫(yī)護人員優(yōu)先處理緊急情況，避免報警疲勞。4.（1）一度：PR間期＞0.20秒，無QRS波脫落；（2）二度Ⅰ型：PR間期逐漸延長，直至QRS波脫落（文氏現(xiàn)象）；（3）二度Ⅱ型：PR間期固定，部分P波后無QRS波（脫落比例2:1或3:1）；（4）三度：P波與QRS波無固定關系（房室分離），心室率緩慢（40-60次/分，交界性）或＜40次/分（室性）。5.差異點：（1）電極選擇：嬰幼兒專用小尺寸、低過敏電極；（2）導聯(lián)位置：避免壓迫胸骨（新生兒胸骨較軟），常選鎖骨下或腋前線；（3）心率范圍：新生兒正常心率120-160次/分（成人為60-100次/分）；（4）干擾因素：新生兒易因哭鬧、肢體活動導致基線不穩(wěn)；（5）報警閾值：心率上下限需根據(jù)日齡調(diào)整（如早產(chǎn)兒更低）。三、案例分析題案例1：（1）立即通知醫(yī)生，持續(xù)心電記錄，準備抗心律失常藥物（如利多卡因）及除顫儀；（2）重點觀察室早是否進展為室速/室顫，ST段是否進一步抬高或回落，有無R-on-T現(xiàn)象（室早落在T波上）；（3）室早：QRS波群寬大畸形（＞0.12秒），無相關P波，代償間歇完全；房早伴差傳：可見提前出現(xiàn)的P’波（形態(tài)異于竇性P波），QRS波群多呈右束支阻滯圖形（V1導聯(lián)rsR’），代償間歇不完全。案例2：（1）可能原因：電極片黏性下降（皮膚出汗/油脂）、導聯(lián)線接觸不良、患者呼吸幅度過大（如端坐呼吸）、監(jiān)護儀濾波設置不當（如低頻濾波關閉）；（2）排查步