2025年助產(chǎn)專業(yè)考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.初產(chǎn)婦，孕38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護顯示基線135次/分，變異正常，偶見晚期減速。最可能的原因是（）A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎頭受壓D.子宮收縮過強答案：B2.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時，最早出現(xiàn)的中毒反應是（）A.呼吸抑制B.膝腱反射減弱或消失C.尿量減少D.心率減慢答案：B3.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應為（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A（心率＜100得1分，呼吸淺慢得1分，肌張力松弛得0分，喉反射無得0分，皮膚顏色軀干紅四肢紫得1分，總分3分）4.關于正常分娩第二產(chǎn)程的處理，錯誤的是（）A.指導產(chǎn)婦正確使用腹壓B.每5-10分鐘聽胎心1次C.胎頭撥露時開始保護會陰D.初產(chǎn)婦宮口開全后超過2小時未分娩需干預答案：C（保護會陰應在胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時開始）5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B6.某孕婦，孕28周，OGTT結果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時10.5mmol/L，2小時9.2mmol/L。診斷應為（）A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.正常妊娠答案：A（妊娠期糖尿病診斷標準：空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一項即可）7.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是（）A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.假臨產(chǎn)答案：C8.新生兒寒冷損傷綜合征最關鍵的治療措施是（）A.補充熱量B.預防感染C.復溫D.糾正酸中毒答案：C9.初產(chǎn)婦，孕41周，B超提示羊水指數(shù)5cm，無宮縮。正確的處理是（）A.繼續(xù)等待自然臨產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.人工破膜引產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)答案：C（羊水指數(shù)≤5cm為羊水過少，妊娠≥41周應引產(chǎn)，人工破膜可評估羊水性狀并啟動宮縮）10.產(chǎn)褥期子宮復舊的主要表現(xiàn)是（）A.宮體肌細胞數(shù)目減少B.宮體肌細胞體積縮小C.子宮內(nèi)膜再生D.宮頸恢復至未孕形態(tài)答案：B11.關于胎動計數(shù)，正確的是（）A.妊娠20周開始自覺胎動B.正常胎動≥3次/小時C.12小時胎動＜10次提示胎兒缺氧D.胎動頻繁后減少更具警示意義答案：D12.臀先露孕婦行外轉胎位術的最佳時間是（）A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-37周D.孕38周后答案：B13.預防新生兒顱內(nèi)出血的關鍵措施是（）A.避免早產(chǎn)B.出生后肌注維生素K1C.保持安靜減少搬動D.控制出生時的窒息答案：D14.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹痛，惡露量多、有臭味，宮底臍下1指、壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結締組織炎C.急性輸卵管炎D.產(chǎn)后發(fā)熱待查答案：A15.關于母乳喂養(yǎng)，錯誤的是（）A.早開奶（產(chǎn)后30分鐘內(nèi)）B.按需哺乳C.哺乳時應讓嬰兒含住乳頭D.母乳不足時可添加配方奶但需避免乳頭混淆答案：C（應含住乳頭及大部分乳暈）16.前置胎盤最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.子宮張力高、壓痛D.胎先露高浮答案：A17.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素加強宮縮C.人工破膜D.肌內(nèi)注射哌替啶答案：B（排除頭盆不稱后，予縮宮素加強宮縮）18.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A19.某孕婦，孕34周，自覺頭暈、視物模糊2天，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（+++）。首選的治療藥物是（）A.肼屈嗪B.拉貝洛爾C.硫酸鎂D.呋塞米答案：C（子癇前期需首先解痙，硫酸鎂為首選）20.產(chǎn)后42天健康檢查的重點不包括（）A.子宮復舊情況B.盆底功能評估C.新生兒發(fā)育評估D.避孕指導答案：C（新生兒檢查在產(chǎn)后訪視中完成，42天主要查產(chǎn)婦）二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.屬于高危妊娠范疇的有（）A.年齡35歲初產(chǎn)婦B.雙胎妊娠C.妊娠期糖尿病D.孕早期接觸少量X線答案：ABC（D選項若劑量＜50mGy通常不增加風險）2.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.快速評估B.初步復蘇C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE3.關于產(chǎn)程圖，正確的描述有（）A.潛伏期是指宮口從0開至6cmB.活躍期是指宮口從6cm開至10cmC.潛伏期延長指＞20小時（初產(chǎn)婦）D.活躍期停滯指宮口擴張停止＞4小時答案：ABCD4.產(chǎn)后出血的預防措施包括（）A.產(chǎn)前糾正貧血B.第二產(chǎn)程指導正確用力C.胎兒娩出后立即使用縮宮素D.胎盤娩出后檢查完整性答案：ABCD5.妊娠期糖尿病對胎兒的影響有（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.早產(chǎn)D.胎兒畸形答案：ABCD6.胎膜早破的處理原則包括（）A.絕對臥床B.監(jiān)測體溫、胎心C.破膜＞12小時予抗生素預防感染D.孕34周以上無禁忌可引產(chǎn)答案：ABCD7.正常惡露的特點有（）A.血性惡露持續(xù)3-4天B.漿液惡露持續(xù)10天左右C.白色惡露持續(xù)3周D.有血腥味無臭味答案：ABCD8.關于新生兒黃疸，需緊急處理的情況有（）A.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素＞342μmol/LC.黃疸退而復現(xiàn)D.結合膽紅素＞34μmol/L答案：ABCD9.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的處理措施包括（）A.按摩子宮B.應用縮宮素C.宮腔填塞D.子宮動脈結扎答案：ABCD10.關于產(chǎn)前檢查，正確的時間節(jié)點是（）A.孕6-13+6周首次檢查B.孕20-36周每4周檢查1次C.孕37周后每周檢查1次D.高危妊娠增加檢查次數(shù)答案：ABCD三、案例分析題（共60分）（一）（20分）孕婦，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍102cm，胎方位LOA，胎心140次/分。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。入院后2小時，宮縮30秒/5-6分鐘，強度弱，胎心135次/分，宮口開大4cm，胎頭S-1。問題：1.該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進展存在什么問題？（5分）2.需進一步做哪些評估？（5分）3.應采取哪些處理措施？（10分）答案：1.產(chǎn)程問題：潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期正?！?0小時，但該產(chǎn)婦6小時至8小時僅宮口從3cm開至4cm，進展緩慢，屬于協(xié)調(diào)性宮縮乏力導致的潛伏期延長）。2.進一步評估：①骨盆測量（排除頭盆不稱）；②B超評估胎兒大??；③胎心監(jiān)護（排除胎兒窘迫）；④陰道檢查確認宮頸條件（Bishop評分）。3.處理措施：①若排除頭盆不稱，予縮宮素靜脈滴注加強宮縮（起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整）；②鼓勵產(chǎn)婦進食、休息，必要時予哌替啶100mg肌注（若產(chǎn)婦疲勞）；③人工破膜（若宮頸條件好，Bishop評分≥6分）；④持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察宮縮頻率（目標3-4次/10分鐘，持續(xù)40-60秒）；⑤若經(jīng)處理后宮縮仍弱或出現(xiàn)胎兒窘迫，考慮剖宮產(chǎn)。（二）（20分）產(chǎn)婦，32歲，G2P1，孕40+2周，自然分娩一男嬰，體重3800g，胎盤娩出后陰道大量出血，約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問題：1.最可能的出血原因是什么？（5分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（10分）3.后續(xù)預防感染的措施有哪些？（5分）答案：1.最可能原因：子宮收縮乏力（胎盤娩出后子宮軟、輪廓不清是宮縮乏力典型表現(xiàn)）。2.急救措施：①按摩子宮（經(jīng)腹單手或雙手按壓）；②應用宮縮劑：縮宮素10U宮體注射+10U靜脈滴注，必要時卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）；③建立靜脈通道，快速補液（晶體液+膠體液）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）；⑤若出血仍不止，行宮腔填塞（球囊或紗條）、子宮動脈栓塞或轉手術（子宮縫合術或切除）；⑥檢查胎盤胎膜是否完整（排除殘留）。3.預防感染措施：①嚴格無菌操作；②保持會陰部清潔（碘伏擦洗2次/日）；③監(jiān)測體溫、白細胞計數(shù)；④出血＞1000ml或操作多者予廣譜抗生素（如頭孢類+甲硝唑）；⑤加強營養(yǎng)支持（補充蛋白質、維生素）。（三）（20分）孕婦，26歲，G1P0，孕24周，OGTT結果：空腹5.4mmol/L，1小時11.2mmol/L，2小時9.0mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病?，F(xiàn)孕28周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時血糖7.5-8.0mmol/L，飲食控制后未達標。問題：1.該患者血糖控制目標是什么？（5分）2.需采取的進一步治療措施有哪些？（10分）3.對母兒的主要監(jiān)測內(nèi)容有哪些？（5分）答案：1.血糖控制目標：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時≤7.8mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L，夜間≥3.3mmol/L。2.進一步治療措施：①調(diào)整飲食（碳水化合物占50%-60%，少量多餐，避免單糖）；②增加運動（餐后30分鐘低強度運動，如散步20-30分鐘/次）；③飲食+運動控制3-5天血糖仍不達標，啟動胰島素治療（首選人胰島素或胰島素類似物