登革熱基孔肯雅熱試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.登革熱病毒的病原學(xué)分類屬于以下哪一屬？A.甲病毒屬B.黃病毒屬C.腸道病毒屬D.正粘病毒屬答案：B2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.劇烈頭痛B.皮膚出血點C.對稱性小關(guān)節(jié)劇烈疼痛D.肝脾腫大答案：C3.登革熱和基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.蜱蟲答案：C4.登革熱患者出現(xiàn)血小板進行性下降（＜100×10?/L）、血漿滲漏（血細胞比容升高≥20%）時，應(yīng)警惕發(fā)展為？A.典型登革熱B.登革熱輕型C.重型登革熱D.登革出血熱答案：C5.基孔肯雅熱病毒的核酸類型是？A.單股正鏈RNAB.單股負鏈RNAC.雙股RNAD.DNA答案：A6.登革熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-30天答案：B7.以下哪項是基孔肯雅熱與登革熱的共同流行病學(xué)特征？A.存在人-蚊-人傳播循環(huán)B.有有效疫苗預(yù)防C.主要流行于高緯度寒冷地區(qū)D.患者是唯一的傳染源答案：A8.登革熱患者出現(xiàn)“三紅征”（面紅、頸紅、胸紅）主要見于病程哪一期？A.發(fā)熱期B.極期C.恢復(fù)期D.前驅(qū)期答案：A9.基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛的特點不包括？A.多累及四肢小關(guān)節(jié)B.呈對稱性分布C.疼痛持續(xù)時間短（＜72小時）D.可伴關(guān)節(jié)腫脹答案：C10.診斷登革熱急性期最常用的實驗室檢測方法是？A.病毒分離培養(yǎng)B.登革病毒NS1抗原檢測C.特異性IgG抗體檢測D.血常規(guī)白細胞計數(shù)答案：B11.基孔肯雅熱的確診依據(jù)是？A.典型關(guān)節(jié)痛癥狀B.流行病學(xué)史+IgM抗體陽性C.血小板減少D.肝酶升高答案：B12.登革熱患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血（如消化道出血、顱內(nèi)出血）時，首要的治療措施是？A.輸注血小板B.應(yīng)用抗病毒藥物C.使用非甾體抗炎藥D.補充血容量答案：A13.以下哪項是基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別點？A.發(fā)熱程度B.有無皮疹C.關(guān)節(jié)痛的持續(xù)性和嚴(yán)重性D.白細胞計數(shù)變化答案：C14.登革熱的預(yù)防控制中，最核心的措施是？A.疫苗接種B.病例隔離治療C.媒介伊蚊控制D.人群健康宣教答案：C15.基孔肯雅熱的病程通常分為急性期和恢復(fù)期，恢復(fù)期最常見的殘留癥狀是？A.持續(xù)低熱B.關(guān)節(jié)疼痛或僵硬C.皮膚脫屑D.淋巴結(jié)腫大答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.登革熱的臨床分型包括？A.典型登革熱B.重型登革熱C.登革出血熱D.登革休克綜合征答案：ABCD2.基孔肯雅熱的實驗室診斷方法包括？A.病毒核酸RT-PCR檢測B.血清特異性IgM抗體檢測C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)白細胞計數(shù)答案：ABC3.登革熱患者出現(xiàn)血漿滲漏的臨床表現(xiàn)可能有？A.胸腔積液B.腹水C.低血壓D.血細胞比容下降答案：ABC4.以下關(guān)于基孔肯雅熱的描述正確的是？A.可通過母嬰垂直傳播B.恢復(fù)期關(guān)節(jié)痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年C.目前無特效抗病毒藥物D.主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)答案：BCD5.登革熱和基孔肯雅熱的共同預(yù)防措施包括？A.清除伊蚊孳生環(huán)境（如積水容器）B.使用驅(qū)蚊劑、蚊帳等防蚊措施C.對患者進行隔離（防蚊）D.接種減毒活疫苗答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.登革熱和基孔肯雅熱均屬于蟲媒病毒病，可通過伊蚊叮咬傳播，也可通過呼吸道飛沫人傳人。（）答案：×（僅通過伊蚊叮咬傳播，無呼吸道傳播途徑）2.基孔肯雅熱患者急性期血液中病毒載量高，是主要的傳染源。（）答案：√3.登革熱患者恢復(fù)期血小板計數(shù)會逐漸回升，而白細胞計數(shù)通常持續(xù)降低。（）答案：×（恢復(fù)期白細胞計數(shù)可逐漸恢復(fù)正常）4.基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛可累及大關(guān)節(jié)（如膝、肘），但以小關(guān)節(jié)（如手、足）為主。（）答案：√5.登革熱患者使用阿司匹林或布洛芬等非甾體抗炎藥可有效緩解疼痛，但需注意出血風(fēng)險。（）答案：×（應(yīng)避免使用，可能加重出血）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述登革熱與基孔肯雅熱在臨床表現(xiàn)上的主要異同點。答案：相同點：均以急性發(fā)熱起病（高熱為主），伴頭痛、肌肉痛、乏力；可出現(xiàn)皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）；病程中可伴淋巴結(jié)腫大。不同點：（1）關(guān)節(jié)痛：基孔肯雅熱以劇烈、對稱性小關(guān)節(jié)疼痛為特征，可伴腫脹，持續(xù)時間長（數(shù)周至數(shù)月）；登革熱關(guān)節(jié)痛較輕，多為全身肌肉骨骼酸痛（“斷骨熱”），持續(xù)時間較短。（2）出血傾向：登革熱更易出現(xiàn)出血癥狀（如鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑、消化道出血等），嚴(yán)重者可發(fā)展為登革出血熱或休克；基孔肯雅熱出血癥狀罕見。（3）實驗室指標(biāo)：登革熱常伴血小板顯著減少（＜100×10?/L）、血細胞比容升高（提示血漿滲漏）；基孔肯雅熱血小板減少較輕，白細胞計數(shù)多正常或降低。2.簡述登革熱的實驗室診斷流程（急性期至恢復(fù)期）。答案：（1）急性期（病程≤5天）：①病原學(xué)檢測：登革病毒NS1抗原檢測（快速篩查）、RT-PCR檢測病毒RNA（確診，可分型）；②血清學(xué)檢測：IgM抗體可能陰性或弱陽性（需結(jié)合NS1抗原）。（2）恢復(fù)期（病程＞5天）：①血清學(xué)檢測：IgM抗體陽性（急性期與恢復(fù)期雙份血清IgG抗體滴度≥4倍升高可確診）；②病毒分離培養(yǎng)（需生物安全三級實驗室，多用于科研）。（3）重癥預(yù)警指標(biāo)檢測：血小板計數(shù)、血細胞比容、凝血功能（PT/APTT）、肝腎功能等。3.基孔肯雅熱的治療原則是什么？請列舉具體措施。答案：治療原則：無特效抗病毒藥物，以對癥支持治療為主，重點緩解急性期癥狀，管理恢復(fù)期關(guān)節(jié)病變。具體措施：（1）急性期：①退熱：物理降溫或?qū)σ阴０被樱ū苊馐褂冒⑺酒チ?、布洛芬等NSAIDs，以防加重出血或胃腸道反應(yīng)）；②鎮(zhèn)痛：可短期使用NSAIDs（如萘普生）或阿片類藥物（嚴(yán)重疼痛時）；③補液：維持水、電解質(zhì)平衡（無血漿滲漏者無需大量補液）；④休息：減少關(guān)節(jié)活動，避免勞累。（2）恢復(fù)期：①關(guān)節(jié)康復(fù)：物理治療（熱敷、關(guān)節(jié)功能鍛煉）；②慢性關(guān)節(jié)痛：可使用羥氯喹、甲氨蝶呤等免疫調(diào)節(jié)藥物（需專科評估）；③心理支持：長期疼痛可能伴發(fā)焦慮，需心理干預(yù)。4.簡述登革熱媒介伊蚊（埃及伊蚊、白紋伊蚊）的生態(tài)習(xí)性及防制要點。答案：生態(tài)習(xí)性：（1）孳生環(huán)境：偏好小型積水容器（如花盆托盤、廢舊輪胎、瓶罐、竹筒等），埃及伊蚊更喜室內(nèi)或庭院積水，白紋伊蚊多孳生于室外自然或人工積水。（2）活動時間：埃及伊蚊為“日出日落型”（清晨和黃昏活動高峰），白紋伊蚊為“白天活動型”（9:00-16:00為主）。（3）飛行距離：通常＜100米，活動范圍有限。防制要點：（1）環(huán)境治理（核心）：定期清理室內(nèi)外積水，倒置閑置容器，填塞竹洞/樹洞，管理輪胎堆（打孔或遮蓋）；（2）化學(xué)防制：對孳生地噴灑滅幼劑（如蘇云金桿菌H-14），對成蚊密集區(qū)使用菊酯類藥物空間噴霧（如氯氰菊酯）；（3）個人防護：穿長袖衣褲，使用含避蚊胺（DEET）或派卡瑞?。≒icaridin）的驅(qū)蚊劑，室內(nèi)安裝蚊帳、紗窗；（4）監(jiān)測預(yù)警：通過布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）評估伊蚊密度，BI＞5時需啟動應(yīng)急滅蚊。五、案例分析題（13分）患者男性，32歲，因“發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛4天”就診。主訴：3天前從東南亞旅游回國，次日出現(xiàn)高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、全身肌肉酸痛；2天前雙手指、腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇烈疼痛，伴腫脹，活動受限；今日發(fā)現(xiàn)胸背部散在紅色斑丘疹，無瘙癢。查體：T38.8℃，P102次/分，BP110/70mmHg；面頸部皮膚潮紅，胸背部可見充血性斑丘疹；雙腕、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+）；心肺腹無異常；血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，PLT85×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（-），潛血（-）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些實驗室檢查？（4分）3.請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熃ㄗh。（4分）答案：1.最可能的診斷：基孔肯雅熱（需考慮登革熱合并感染可能）。需鑒別疾?。孩俚歉餆幔和瑯佑邪l(fā)熱、皮疹、血小板減少，但關(guān)節(jié)痛較輕，出血傾向更明顯；②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：慢性病程，多無發(fā)熱及流行病學(xué)史，RF、抗CCP抗體陽性；③寨卡病毒?。喊l(fā)熱、皮疹相似，但關(guān)節(jié)痛較輕，可伴結(jié)膜炎；④細菌性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛更顯著，伴白細胞升高，血培養(yǎng)可陽性。2.實驗室檢查：①基孔肯雅熱病毒檢測：RT-PCR檢測血清中病毒RNA（急性期）；②血清學(xué)檢測：基孔肯雅熱IgM抗體（病程＞5天陽性率高）、IgG抗體（恢復(fù)期雙份血清滴度4倍升高）；③登革熱排查：NS1抗原檢測、登革病毒IgM抗體、RT-PCR（區(qū)分是否合并感染）；④其他：C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）（評估炎癥活動）；抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）（排除自身免疫病）。3.治療建議：①一般治療：臥床休息，避免關(guān)節(jié)過度活動；清淡飲食，補充水分；②