2025年新生熱肺炎的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.2025年全球范圍內(nèi)暴發(fā)的“新生熱肺炎”主要病原體為？A.甲型流感病毒（H3N2）B.呼吸道合胞病毒（RSV）C.新型冠狀病毒變異株（HPN-CoV-25）D.肺炎支原體（Mycoplasmapneumoniae）2.關(guān)于HPN-CoV-25的生物學(xué)特性，以下描述錯(cuò)誤的是？A.基因組為單股正鏈RNAB.刺突蛋白（S蛋白）與宿主ACE2受體結(jié)合能力較原始株增強(qiáng)30%C.對(duì)75%乙醇、含氯消毒劑敏感D.在56℃環(huán)境下30分鐘可被滅活3.新生熱肺炎的主要傳播途徑是？A.糞-口傳播B.飛沫傳播+氣溶膠傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播4.新生熱肺炎的潛伏期通常為？A.1-2天B.2-7天C.8-14天D.15-21天5.以下哪項(xiàng)不屬于新生熱肺炎的典型臨床表現(xiàn)？A.持續(xù)性高熱（體溫＞39℃）B.嗅覺/味覺減退C.陣發(fā)性干咳D.肌肉酸痛6.新生熱肺炎患者胸部CT的特征性表現(xiàn)是？A.大葉性實(shí)變影B.雙肺廣泛纖維化C.單側(cè)胸腔積液D.雙肺多發(fā)磨玻璃影（GGO）伴小葉間隔增厚7.目前針對(duì)HPN-CoV-25的特效抗病毒藥物是？A.奧司他韋（Oseltamivir）B.帕拉米韋（Peramivir）C.新研發(fā)的蛋白酶抑制劑（HPN-01）D.阿奇霉素（Azithromycin）8.新生熱肺炎的重癥高危人群不包括？A.65歲以上老年人B.合并糖尿病的青年患者C.接種過3劑次HPN疫苗的大學(xué)生D.先天性免疫缺陷兒童9.關(guān)于新生熱肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)正確？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高（＞15×10?/L）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）正?；蜉p度升高C.降鈣素原（PCT）明顯升高（＞2ng/mL）D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高10.新生熱肺炎的確診依據(jù)是？A.典型臨床表現(xiàn)+流行病學(xué)史B.胸部CT提示肺炎C.HPN-CoV-25核酸檢測陽性D.血清特異性IgM抗體陽性11.對(duì)于密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限應(yīng)為？A.自最后一次接觸起3天B.自最后一次接觸起7天C.自最后一次接觸起14天D.自最后一次接觸起21天12.新生熱肺炎患者的隔離原則是？A.無需隔離，對(duì)癥治療即可B.單人單間隔離，直至核酸轉(zhuǎn)陰C.與其他呼吸道感染患者同室隔離D.癥狀消失后即可解除隔離13.以下哪項(xiàng)不屬于新生熱肺炎的預(yù)防措施？A.接種HPN疫苗（基礎(chǔ)免疫2劑次+加強(qiáng)針）B.日常佩戴N95口罩C.定期服用抗生素預(yù)防感染D.保持社交距離（≥1米）14.關(guān)于HPN-CoV-25變異株的特點(diǎn)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.傳染性較原始株提高50%B.致病性（重癥率）較原始株降低30%C.對(duì)現(xiàn)有疫苗的逃逸能力增強(qiáng)D.僅感染人類，無動(dòng)物宿主15.新生熱肺炎的流行病學(xué)特征不包括？A.人群普遍易感B.主要流行季節(jié)為冬春季C.潛伏期無傳染性D.兒童與成人發(fā)病率無顯著差異二、填空題（每空1分，共20分）1.新生熱肺炎的病原體HPN-CoV-25屬于__________科，其核心結(jié)構(gòu)由__________和__________組成。2.該病毒主要通過__________和__________侵入宿主細(xì)胞，引發(fā)__________和__________的免疫反應(yīng)。3.新生熱肺炎的臨床分型包括__________、__________、__________和__________。4.重癥患者的常見并發(fā)癥有__________、__________和__________。5.目前推薦的抗病毒治療方案為__________聯(lián)合__________，療程通常為__________天。6.疫情防控的“四早”原則是__________、__________、__________、__________。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生熱肺炎的發(fā)病機(jī)制。2.如何鑒別新生熱肺炎與季節(jié)性流感？3.列舉新生熱肺炎患者的主要治療措施（包括一般治療、抗病毒治療、重癥支持治療）。4.闡述針對(duì)高校新生群體的疫情防控策略。5.分析HPN-CoV-25變異株對(duì)公共衛(wèi)生防控的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)措施。四、案例分析題（共10分）某高校2025級(jí)新生入學(xué)后第3天，出現(xiàn)10例發(fā)熱學(xué)生（體溫37.8-39.2℃），均伴干咳、乏力，2例自述嗅覺減退。流行病學(xué)調(diào)查顯示，所有患者均居住于同一宿舍樓（4人間），且3天前曾共同參加新生聚餐（無分餐制）。查體：咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞6.2×10?/L，淋巴細(xì)胞0.9×10?/L；CRP12mg/L（正常＜10mg/L）；胸部CT提示雙肺散在磨玻璃影。問題：（1）該群聚性病例最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（3分）（2）為明確診斷需完善哪些檢查？（3分）（3）提出該疫情的應(yīng)急處置方案。（4分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B（HPN-CoV-25刺突蛋白與ACE2結(jié)合能力較原始株降低，故致病性減弱）3.B4.B5.A（新生熱肺炎以中低熱為主，持續(xù)性高熱多見于重癥）6.D7.C8.C（接種疫苗為保護(hù)因素）9.B（CRP輕度升高，細(xì)菌感染時(shí)顯著升高）10.C（核酸檢測為金標(biāo)準(zhǔn)）11.B（潛伏期2-7天，觀察7天）12.B13.C（抗生素對(duì)病毒無效）14.D（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)可感染倉鼠）15.C（潛伏期即有傳染性）二、填空題1.冠狀病毒；RNA基因組；核衣殼蛋白（N蛋白）2.刺突蛋白（S蛋白）；宿主ACE2受體；固有免疫；適應(yīng)性免疫3.輕型；普通型；重型；危重型4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；膿毒癥休克；多器官功能衰竭（MOF）5.HPN-01；利托那韋（增效劑）；5-76.早發(fā)現(xiàn)；早報(bào)告；早隔離；早治療三、簡答題1.發(fā)病機(jī)制：HPN-CoV-25通過刺突蛋白（S蛋白）與宿主呼吸道上皮細(xì)胞表面的ACE2受體結(jié)合，經(jīng)膜融合進(jìn)入細(xì)胞；病毒在胞內(nèi)復(fù)制并釋放，破壞上皮細(xì)胞完整性；病毒抗原被樹突狀細(xì)胞識(shí)別，激活固有免疫（如Ⅰ型干擾素分泌）和適應(yīng)性免疫（CD4?/CD8?T細(xì)胞、B細(xì)胞應(yīng)答）；過度免疫反應(yīng)（如細(xì)胞因子風(fēng)暴）可導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管損傷、滲出增加，形成磨玻璃影；重癥患者因肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞，進(jìn)展為ARDS。2.鑒別要點(diǎn)：（1）病原體：新生熱肺炎為HPN-CoV-25，流感為流感病毒；（2）流行病學(xué)史：新生熱肺炎有明確HPN-CoV-25暴露史，流感多有流感患者接觸史或流行季節(jié)；（3）臨床表現(xiàn)：新生熱肺炎以中低熱、干咳、嗅覺減退為主，流感以高熱（＞39℃）、全身酸痛、乏力更突出；（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：流感抗原/核酸檢測陽性可鑒別；（5）影像學(xué)：新生熱肺炎早期即出現(xiàn)磨玻璃影，流感肺炎多為斑片狀實(shí)變影。3.治療措施：（1）一般治療：隔離（單人單間）、臥床休息、氧療（維持SpO?≥93%）、營養(yǎng)支持；（2）抗病毒治療：發(fā)病5天內(nèi)使用HPN-01（300mgbid）聯(lián)合利托那韋（100mgbid），療程5天；（3）重癥支持治療：①呼吸支持（無創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣、ECMO）；②免疫調(diào)節(jié)（中小劑量激素、IL-6受體拮抗劑）；③抗凝治療（低分子肝素預(yù)防VTE）；④治療并發(fā)癥（如急性腎損傷行CRRT）。4.高校新生群體防控策略：（1）入學(xué)前：查驗(yàn)疫苗接種記錄（完成基礎(chǔ)免疫+加強(qiáng)針），開展健康宣教（戴口罩、手衛(wèi)生）；（2）入學(xué)時(shí)：落地檢（HPN-CoV-25核酸檢測），入住前環(huán)境消毒（宿舍、教室）；（3）入學(xué)后：①每日健康監(jiān)測（體溫、癥狀）；②減少聚集性活動(dòng)（避免大型聚餐、講座）；③建立“宿舍-班級(jí)-學(xué)院”三級(jí)報(bào)告體系，發(fā)現(xiàn)異常2小時(shí)內(nèi)上報(bào)；④對(duì)密接者實(shí)施7天居家/集中隔離（每天抗原檢測）；⑤疫情暴發(fā)時(shí)啟動(dòng)線上教學(xué)，限制跨樓流動(dòng)。5.挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)：挑戰(zhàn)：①高傳染性導(dǎo)致疫情擴(kuò)散快，防控難度大；②疫苗逃逸能力增強(qiáng)，保護(hù)效力下降；③部分人群（如免疫缺陷者）易發(fā)展為重癥，醫(yī)療資源需求增加。應(yīng)對(duì)措施：①加速研發(fā)多價(jià)疫苗（覆蓋主要變異株），推進(jìn)序貫加強(qiáng)免疫；②優(yōu)化檢測策略（抗原+核酸聯(lián)合篩查），提高早發(fā)現(xiàn)能力；③完善分級(jí)診療體系（輕癥居家、重癥集中救治）；④加強(qiáng)公共衛(wèi)生宣傳，提高人群防控意識(shí)（如正確佩戴口罩、保持通風(fēng)）。四、案例分析題（1）最可能診斷：新生熱肺炎（普通型）。需鑒別：季節(jié)性流感、支原體肺炎、腺病毒肺炎。（2）需完善檢查：①HPN-CoV-25核酸檢測（鼻咽拭子）；②流感病毒抗原/核酸檢測；③支原體抗體（IgM）；④血生化（肝腎功能、肌酶）；⑤動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估氧合）。（3）應(yīng)急處置方案：①立即隔離患者（單人單間，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴N95口罩）；②流調(diào)追蹤密接者（同宿舍室友、聚餐同桌人員），登記信息并實(shí)施7