2025年免疫學免疫藥物使用規(guī)范考核測試卷及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種免疫藥物主要作用于T細胞，調(diào)節(jié)其活性？A.利妥昔單抗B.伊匹木單抗C.依庫珠單抗D.貝利尤單抗答案：B解析：伊匹木單抗是一種細胞毒性T淋巴細胞相關(guān)抗原4（CTLA4）抑制劑，主要作用于T細胞，通過阻斷CTLA4與B7分子的相互作用，增強T細胞的活化和增殖，調(diào)節(jié)T細胞活性。利妥昔單抗是抗CD20單克隆抗體，主要作用于B細胞；依庫珠單抗是補體C5抑制劑；貝利尤單抗是針對B淋巴細胞刺激因子（BLyS）的人單克隆抗體，也主要作用于B細胞。2.免疫檢查點抑制劑最常見的不良反應是：A.心血管毒性B.內(nèi)分泌紊亂C.皮膚毒性D.血液系統(tǒng)毒性答案：C解析：免疫檢查點抑制劑常見的不良反應包括皮膚毒性（如皮疹、瘙癢等）、內(nèi)分泌紊亂、腹瀉、肝炎等。其中皮膚毒性是最常見的不良反應。心血管毒性相對較少見；血液系統(tǒng)毒性不是免疫檢查點抑制劑最突出的不良反應。3.使用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）治療原發(fā)性免疫缺陷病時，一般推薦的起始劑量為：A.100200mg/kgB.200400mg/kgC.400600mg/kgD.600800mg/kg答案：B解析：對于原發(fā)性免疫缺陷病患者，使用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）治療時，一般起始劑量推薦為200400mg/kg，后續(xù)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量。4.以下哪項不是使用糖皮質(zhì)激素進行免疫抑制治療時的監(jiān)測項目？A.血糖B.血壓C.骨密度D.血淀粉酶答案：D解析：使用糖皮質(zhì)激素進行免疫抑制治療時，需要監(jiān)測血糖（糖皮質(zhì)激素可引起血糖升高）、血壓（可導致血壓升高）、骨密度（長期使用可導致骨質(zhì)疏松）等。血淀粉酶主要用于監(jiān)測胰腺疾病，不是糖皮質(zhì)激素免疫抑制治療的常規(guī)監(jiān)測項目。5.阿巴西普是一種：A.白細胞介素6抑制劑B.T細胞共刺激調(diào)節(jié)劑C.腫瘤壞死因子α抑制劑D.補體抑制劑答案：B解析：阿巴西普是一種T細胞共刺激調(diào)節(jié)劑，通過阻斷T細胞表面的CD28與抗原提呈細胞表面的B7分子的相互作用，抑制T細胞的活化。白細胞介素6抑制劑如托珠單抗；腫瘤壞死因子α抑制劑有依那西普、英夫利昔單抗等；補體抑制劑如依庫珠單抗。6.免疫藥物治療期間，患者出現(xiàn)嚴重感染時，首先應考慮：A.繼續(xù)使用免疫藥物并加強抗感染治療B.立即停用免疫藥物并進行抗感染治療C.減少免疫藥物劑量并加強抗感染治療D.更換免疫藥物種類并進行抗感染治療答案：B解析：當免疫藥物治療期間患者出現(xiàn)嚴重感染時，為避免免疫抑制狀態(tài)進一步加重感染，首先應立即停用免疫藥物，并積極進行抗感染治療。待感染控制后，再根據(jù)患者情況考慮是否繼續(xù)使用免疫藥物。7.利妥昔單抗治療非霍奇金淋巴瘤時，一般采用的給藥方式是：A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈滴注D.鞘內(nèi)注射答案：C解析：利妥昔單抗治療非霍奇金淋巴瘤時，通常采用靜脈滴注的給藥方式，以確保藥物能夠迅速、均勻地分布到全身血液循環(huán)中，發(fā)揮治療作用。8.以下哪種免疫藥物可用于治療重癥肌無力？A.阿達木單抗B.奧馬珠單抗C.依庫珠單抗D.烏司奴單抗答案：C解析：依庫珠單抗可用于治療抗乙酰膽堿受體（AChR）抗體陽性的全身性重癥肌無力成人患者。阿達木單抗是腫瘤壞死因子α抑制劑，主要用于類風濕關(guān)節(jié)炎等疾??；奧馬珠單抗是抗IgE單克隆抗體，用于治療哮喘等；烏司奴單抗是針對白細胞介素12和白細胞介素23的單克隆抗體，用于治療銀屑病等。9.免疫藥物治療前評估患者的肝腎功能，主要是因為：A.免疫藥物主要在肝腎代謝B.肝腎功能異常會影響免疫藥物的療效C.免疫藥物可能加重肝腎負擔D.以上都是答案：D解析：多數(shù)免疫藥物主要在肝腎進行代謝，肝腎功能異?？赡苡绊懰幬锏拇x過程，從而影響藥物的療效。同時，免疫藥物本身也可能對肝腎造成一定的負擔，甚至引起肝腎損害。因此，治療前評估患者的肝腎功能非常重要。10.下列關(guān)于腫瘤免疫治療的說法，錯誤的是：A.腫瘤免疫治療可以激活機體自身的免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細胞B.免疫檢查點抑制劑只對特定類型的腫瘤有效C.腫瘤免疫治療不會引起不良反應D.過繼性細胞免疫治療是腫瘤免疫治療的一種方式答案：C解析：腫瘤免疫治療的原理是激活機體自身的免疫系統(tǒng)來識別和攻擊腫瘤細胞。免疫檢查點抑制劑并非對所有腫瘤都有效，只對特定類型且具有相應生物學特征的腫瘤有較好療效。過繼性細胞免疫治療（如CART細胞治療）是腫瘤免疫治療的一種重要方式。但腫瘤免疫治療也會引起各種不良反應，如免疫相關(guān)不良反應等。11.使用環(huán)孢素進行免疫抑制治療時，需要監(jiān)測的血藥濃度是：A.谷濃度B.峰濃度C.平均血藥濃度D.穩(wěn)態(tài)血藥濃度答案：A解析：使用環(huán)孢素進行免疫抑制治療時，一般監(jiān)測其谷濃度（即下次服藥前的血藥濃度），以確保藥物在體內(nèi)維持有效的治療濃度，同時避免藥物過量引起不良反應。12.以下哪種免疫藥物可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡？A.戈利木單抗B.貝利尤單抗C.司庫奇尤單抗D.布羅利尤單抗答案：B解析：貝利尤單抗是針對B淋巴細胞刺激因子（BLyS）的人單克隆抗體，可用于治療成人活動性、自身抗體陽性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。戈利木單抗是腫瘤壞死因子α抑制劑，主要用于類風濕關(guān)節(jié)炎等；司庫奇尤單抗是白細胞介素17A抑制劑，用于治療銀屑病；布羅利尤單抗主要用于眼科疾病的治療。13.免疫藥物治療過程中，患者出現(xiàn)過敏反應，首先應采取的措施是：A.給予抗過敏藥物B.立即停止輸注免疫藥物C.吸氧D.監(jiān)測生命體征答案：B解析：當患者在免疫藥物治療過程中出現(xiàn)過敏反應時，首先應立即停止輸注免疫藥物，以避免過敏原繼續(xù)進入體內(nèi)，加重過敏反應。然后再根據(jù)過敏反應的嚴重程度給予抗過敏藥物、吸氧、監(jiān)測生命體征等處理。14.以下關(guān)于免疫球蛋白的說法，正確的是：A.免疫球蛋白可以替代疫苗進行預防接種B.免疫球蛋白可以長期大劑量使用C.免疫球蛋白可以提高機體的非特異性免疫力D.免疫球蛋白只對細菌感染有效答案：C解析：免疫球蛋白含有多種抗體，可以提高機體的非特異性免疫力，增強機體對病原體的抵抗力。但它不能替代疫苗進行預防接種，疫苗是通過刺激機體自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體來預防疾病。免疫球蛋白也不可以長期大劑量使用，可能會帶來一些不良反應。它對細菌、病毒等多種病原體感染都有一定的作用。15.腫瘤壞死因子α抑制劑治療類風濕關(guān)節(jié)炎時，可能增加以下哪種疾病的發(fā)生風險？A.高血壓B.糖尿病C.感染D.高脂血癥答案：C解析：腫瘤壞死因子α抑制劑在抑制炎癥反應的同時，也會抑制機體的免疫功能，從而增加感染的發(fā)生風險，如結(jié)核、細菌感染、病毒感染等。高血壓、糖尿病、高脂血癥與腫瘤壞死因子α抑制劑的使用關(guān)系不大。16.以下哪種免疫藥物是口服給藥的？A.英夫利昔單抗B.來氟米特C.賽妥珠單抗D.托珠單抗答案：B解析：來氟米特是一種口服的免疫抑制劑，可用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病。英夫利昔單抗、賽妥珠單抗、托珠單抗一般通過靜脈滴注或皮下注射給藥。17.免疫藥物治療期間，患者的血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)明顯降低，首先應考慮：A.藥物不良反應B.合并病毒感染C.自身免疫性疾病活動D.營養(yǎng)不良答案：A解析：免疫藥物治療期間，藥物不良反應是導致白細胞計數(shù)明顯降低的常見原因。雖然合并病毒感染、自身免疫性疾病活動、營養(yǎng)不良等也可能影響白細胞計數(shù)，但在免疫藥物治療的背景下，首先應考慮藥物不良反應。18.以下關(guān)于免疫治療與放療聯(lián)合應用的說法，正確的是：A.免疫治療與放療聯(lián)合應用一定會增加不良反應B.放療可以增強免疫治療的療效C.免疫治療會降低放療的療效D.免疫治療與放療不能同時進行答案：B解析：放療可以通過多種機制調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境，釋放腫瘤抗原，從而增強免疫治療的療效。免疫治療與放療聯(lián)合應用并不一定會增加不良反應，合理的聯(lián)合方案可以在提高療效的同時，控制不良反應。免疫治療一般不會降低放療的療效，兩者可以根據(jù)具體情況選擇合適的時機進行聯(lián)合，如同時進行或序貫進行。19.依那西普治療類風濕關(guān)節(jié)炎的作用機制是：A.抑制白細胞介素1B.抑制腫瘤壞死因子αC.抑制白細胞介素6D.抑制補體系統(tǒng)答案：B解析：依那西普是一種腫瘤壞死因子α抑制劑，通過與腫瘤壞死因子α結(jié)合，阻斷其與細胞表面受體的相互作用，從而減輕炎癥反應，治療類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病。20.免疫藥物治療后，需要對患者進行長期隨訪，隨訪的主要內(nèi)容不包括：A.藥物療效評估B.不良反應監(jiān)測C.患者的心理狀態(tài)評估D.患者的飲食偏好答案：D解析：免疫藥物治療后長期隨訪的主要內(nèi)容包括藥物療效評估，了解疾病的控制情況；不良反應監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物相關(guān)的不良反應；患者的心理狀態(tài)評估，因為免疫疾病的治療過程可能會給患者帶來心理壓力。而患者的飲食偏好與免疫藥物治療的效果和安全性關(guān)系不大，不是隨訪的主要內(nèi)容。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于免疫檢查點抑制劑的藥物有：A.帕博利珠單抗B.納武利尤單抗C.阿替利珠單抗D.度伐利尤單抗答案：ABCD解析：帕博利珠單抗、納武利尤單抗、阿替利珠單抗、度伐利尤單抗均屬于免疫檢查點抑制劑。帕博利珠單抗和納武利尤單抗是程序性死亡受體1（PD1）抑制劑；阿替利珠單抗和度伐利尤單抗是程序性死亡配體1（PDL1）抑制劑。2.使用免疫藥物治療時，可能出現(xiàn)的不良反應包括：A.感染B.自身免疫性疾病C.心血管毒性D.神經(jīng)系統(tǒng)毒性答案：ABCD解析：使用免疫藥物治療時，由于免疫功能的調(diào)節(jié)，可能會導致感染風險增加；部分免疫藥物可能誘發(fā)自身免疫性疾病，如免疫相關(guān)的肝炎、肺炎等；還可能出現(xiàn)心血管毒性（如心肌損傷等）、神經(jīng)系統(tǒng)毒性（如外周神經(jīng)炎等）等不良反應。3.以下哪些情況需要謹慎使用免疫藥物？A.患者存在嚴重的肝腎功能不全B.患者近期有嚴重感染史C.患者正在使用其他可能相互作用的藥物D.患者年齡較大答案：ABC解析：嚴重的肝腎功能不全可能影響免疫藥物的代謝和排泄，增加藥物不良反應的發(fā)生風險；近期有嚴重感染史的患者，使用免疫藥物可能會進一步抑制免疫功能，加重感染；正在使用其他可能相互作用的藥物時，聯(lián)合用藥可能導致藥物不良反應增加或影響藥物療效。年齡較大本身不是使用免疫藥物的絕對禁忌，但如果合并其他基礎(chǔ)疾病等情況需要綜合評估，單純年齡大不是謹慎使用免疫藥物的主要原因。4.免疫球蛋白的臨床應用包括：A.原發(fā)性免疫缺陷病的替代治療B.川崎病的治療C.重癥感染的輔助治療D.自身免疫性疾病的治療答案：ABCD解析：免疫球蛋白可用于原發(fā)性免疫缺陷病的替代治療，補充患者缺乏的抗體；在川崎病的治療中，大劑量靜脈注射免疫球蛋白可降低冠狀動脈病變的發(fā)生率；對于重癥感染患者，免疫球蛋白可以作為輔助治療，增強機體的免疫力；在一些自身免疫性疾病中，免疫球蛋白也可通過調(diào)節(jié)免疫功能發(fā)揮治療作用。5.腫瘤免疫治療的方法包括：A.免疫檢查點抑制劑治療B.腫瘤疫苗治療C.過繼性細胞免疫治療D.小分子靶向免疫治療答案：ABCD解析：腫瘤免疫治療的方法多種多樣，包括免疫檢查點抑制劑治療，通過阻斷免疫檢查點分子來激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤；腫瘤疫苗治療，激發(fā)機體對腫瘤抗原的特異性免疫反應；過繼性細胞免疫治療，如CART細胞治療、TIL治療等；小分子靶向免疫治療，針對免疫相關(guān)的小分子靶點進行治療。6.以下關(guān)于糖皮質(zhì)激素的說法，正確的有：A.具有強大的抗炎和免疫抑制作用B.長期使用可能導致骨質(zhì)疏松C.可用于治療多種自身免疫性疾病D.突然停藥可能導致病情反跳答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速減輕炎癥反應和免疫介導的損傷。長期使用糖皮質(zhì)激素會影響鈣的吸收和骨代謝，導致骨質(zhì)疏松。它可用于治療多種自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等。突然停藥可能會導致病情反跳，因為機體對激素產(chǎn)生了依賴，突然停用會使原來被抑制的病情迅速加重。7.免疫藥物治療期間的護理要點包括：A.密切觀察患者的生命體征B.注意藥物的輸注速度和不良反應C.做好患者的心理護理D.指導患者合理飲食和休息答案：ABCD解析：免疫藥物治療期間，密切觀察患者的生命體征可以及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應和病情變化；注意藥物的輸注速度和不良反應，確保用藥安全；做好患者的心理護理，緩解患者的焦慮和恐懼情緒；指導患者合理飲食和休息，有助于提高患者的機體抵抗力，促進康復。8.以下哪些藥物屬于生物制劑免疫藥物？A.利妥昔單抗B.阿達木單抗C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤答案：AB解析：利妥昔單抗和阿達木單抗屬于生物制劑免疫藥物。利妥昔單抗是抗CD20單克隆抗體，阿達木單抗是腫瘤壞死因子α抑制劑。環(huán)磷酰胺和甲氨蝶呤屬于傳統(tǒng)的化學合成免疫抑制劑。9.免疫藥物治療可能影響的實驗室檢查指標包括：A.血常規(guī)B.肝腎功能C.免疫球蛋白水平D.炎癥指標（如C反應蛋白）答案：ABCD解析：免疫藥物治療可能影響血常規(guī)，如導致白細胞、血小板等減少；對肝腎功能有一定影響，可能導致肝酶升高、腎功能異常等；會影響免疫球蛋白水平，如使用免疫球蛋白治療會使免疫球蛋白水平升高，而某些免疫抑制藥物可能降低免疫球蛋白水平；也會影響炎癥指標，如使用免疫抑制劑后C反應蛋白等炎癥指標可能下降。10.對于使用免疫藥物治療的患者，健康教育內(nèi)容包括：A.告知患者藥物的作用、用法和不良反應B.指導患者定期復查C.提醒患者注意個人衛(wèi)生，預防感染D.鼓勵患者適當運動，增強體質(zhì)答案：ABCD解析：向患者告知藥物的作用、用法和不良反應，有助于患者正確使用藥物并及時發(fā)現(xiàn)異常情況。指導患者定期復查，以便醫(yī)生及時評估藥物療效和調(diào)整治療方案。提醒患者注意個人衛(wèi)生，預防感染，因為免疫藥物治療可能降低機體的抵抗力。鼓勵患者適當運動，增強體質(zhì)，有利于提高患者的生活質(zhì)量和康復。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述免疫藥物治療期間感染的預防措施。答：免疫藥物治療期間感染的預防措施主要包括以下幾個方面：患者教育：向患者及家屬講解感染的風險和預防方法，提高其預防意識。告知患者注意個人衛(wèi)生，如勤洗手，尤其是在接觸公共物品后、飯前便后等；保持口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙，必要時進行口腔護理；保持皮膚清潔，避免皮膚破損。環(huán)境管理：保持居住環(huán)境清潔、通風，定期對居住環(huán)境進行消毒。避免前往人員密集、空氣不流通的場所，如商場、影院等。如需外出，建議佩戴口罩。飲食衛(wèi)生：指導患者注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷食物、不潔食物，盡量選擇新鮮、煮熟的食物。保證營養(yǎng)均衡，增強機體抵抗力。疫苗接種：在免疫藥物治療前，根據(jù)患者情況評估是否需要接種疫苗。一般建議在免疫治療前至少24周接種滅活疫苗。但活疫苗在免疫治療期間通常不建議接種，以免引起感染。定期監(jiān)測：定期對患者進行血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標的監(jiān)測，以及早發(fā)現(xiàn)感染跡象。同時，注意觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等感染相關(guān)癥狀。避免交叉感染：醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應嚴格遵守無菌操作原則，減少交叉感染的機會。限制探視人員，避免有感染性疾病的人員接觸患者。2.請列舉三種常見的免疫檢查點抑制劑，并簡述其作用機制。答：三種常見的免疫檢查點抑制劑及作用機制如下：帕博利珠單抗：是一種程序性死亡受體1（PD1）抑制劑。其作用機制是通過與T細胞表面的PD1受體結(jié)合，阻斷PD1與其配體PDL1和PDL2的相互作用。正常情況下，腫瘤細胞表面的PDL1或PDL2與T細胞表面的PD1結(jié)合后，會抑制T細胞的活化和增殖，使腫瘤細胞逃避機體免疫系統(tǒng)的攻擊。帕博利珠單抗阻斷這一信號通路后，可恢復T細胞的活性，增強免疫系統(tǒng)對腫瘤細胞的識別和殺傷能力。納武利尤單抗：同樣是PD1抑制劑。它與帕博利珠單抗類似，通過競爭性結(jié)合PD1受體，阻斷PD1與腫瘤細胞表面的PDL1和PDL2的結(jié)合，解除腫瘤細胞對T細胞的免疫抑制，激活T細胞的抗腫瘤免疫反應，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。伊匹木單抗：是細胞毒性T淋巴細胞相關(guān)抗原4（CTLA4）抑制劑。CTLA4是T細胞表面的一種負性共刺激分子，在T細胞活化早期發(fā)揮抑制作用。伊匹木單抗通過與CTLA4結(jié)合，阻斷CTLA4與抗原提呈細胞表面的B7分子的相互作用，從而解除CTLA4對T細胞的抑制，增強T細胞的活化和增殖，促進免疫系統(tǒng)