2025年衛(wèi)生高級職稱考試(婦產(chǎn)科·正高)歷年參考題庫含答案一、女性生殖系統(tǒng)解剖與生理1.【單選】關(guān)于卵巢門細(xì)胞的描述，正確的是A.分泌松弛素，協(xié)助卵泡破裂B.與睪丸間質(zhì)細(xì)胞同源，可分泌雄激素C.屬于原始生殖細(xì)胞，可分化成卵原細(xì)胞D.可合成催產(chǎn)素，介導(dǎo)排卵痛E.為蛻膜樣細(xì)胞，參與胎盤屏障形成答案：B解析：卵巢門細(xì)胞（hiluscell）與睪丸間質(zhì)細(xì)胞同源，含豐富17β羥類固醇脫氫酶，可分泌雄烯二酮及睪酮。2.【單選】下列哪項不是月經(jīng)血不凝的原因A.子宮內(nèi)膜含豐富組織因子B.月經(jīng)血中含有大量纖溶酶原激活物C.子宮內(nèi)膜碎片釋放組織型纖溶酶原激活劑D.宮頸黏液含抗凝血酶ⅢE.陰道桿菌產(chǎn)生肝素樣物質(zhì)答案：A解析：子宮內(nèi)膜組織因子啟動外源性凝血，但隨之被纖溶系統(tǒng)迅速激活，故經(jīng)血不凝；A項為“凝血啟動”而非“不凝原因”。3.【單選】關(guān)于子宮峽部解剖，錯誤的是A.非孕期長約1cmB.上端為解剖學(xué)內(nèi)口C.下端為組織學(xué)內(nèi)口D.妊娠期被動擴張形成“子宮下段”E.血供主要來自子宮動脈上行支答案：E解析：峽部血供由子宮動脈下行支及陰道動脈分支供應(yīng)，E項混淆上下行支。4.【單選】28歲，G0，月經(jīng)第12天行超聲監(jiān)測，優(yōu)勢卵泡直徑達(dá)A.8mmB.12mmC.16mmD.20mmE.24mm答案：D解析：自然周期排卵前優(yōu)勢卵泡平均直徑18–24mm，20mm最常見。5.【單選】下列哪項激素峰值出現(xiàn)在排卵前24hA.LHB.FSHC.PRLD.E2E.P答案：A解析：LH峰是排卵的直接觸發(fā)信號，峰值后34–36h排卵。6.【單選】關(guān)于陰道上皮糖原，下列說法正確的是A.由基底細(xì)胞直接合成B.雌激素下降時糖原含量升高C.糖原分解后pH升高D.乳酸桿菌利用糖原產(chǎn)乳酸E.糖原缺乏時線索細(xì)胞減少答案：D解析：雌激素使陰道上皮富含糖原，乳酸桿菌將其分解為乳酸，維持pH3.8–4.4。7.【單選】下列哪項不是胎盤分泌的激素A.hCGB.hPLC.GnRHD.ACTHE.雌激素答案：D解析：胎盤可合成CRH，但不直接分泌ACTH；母體ACTH來源于垂體。8.【單選】關(guān)于輸卵管黏膜皺襞，正確的是A.間質(zhì)部最發(fā)達(dá)B.峽部呈復(fù)雜分支狀C.壺腹部為“初級皺襞”D.傘部無纖毛細(xì)胞E.纖毛擺動方向指向傘端答案：C解析：壺腹部皺襞高大分支多，稱初級皺襞，利于受精；纖毛擺向?qū)m口。9.【單選】下列哪項與骨盆出口平面無關(guān)A.恥骨聯(lián)合下緣B.坐骨結(jié)節(jié)間徑C.骶尾關(guān)節(jié)D.骶岬E.恥骨弓角度答案：D解析：骶岬屬于骨盆入口后界，與出口無關(guān)。10.【單選】關(guān)于會陰淺隙，正確的是A.位于會陰深橫肌上方B.內(nèi)含球海綿體肌C.與盆腔相通D.內(nèi)含尿道外括約肌E.由Colles筋膜與尿生殖膈上筋膜圍成答案：B解析：淺隙位于會陰淺筋膜與尿生殖膈下筋膜之間，含球海綿體肌、坐骨海綿體肌等。二、婦科常見病與多發(fā)病11.【單選】女性，38歲，經(jīng)量增多5年，Hb82g/L，超聲示子宮10cm×9cm×8cm，后壁見7cm低回聲，邊界清，最可能的病理類型為A.子宮肉瘤B.腺肌病C.富于細(xì)胞型平滑肌瘤D.靜脈內(nèi)平滑肌瘤病E.淋巴瘤答案：C解析：邊界清晰、球形、低回聲，結(jié)合年齡及癥狀，考慮富于細(xì)胞型肌瘤。12.【單選】關(guān)于子宮內(nèi)膜息肉惡變，錯誤的是A.絕經(jīng)后息肉惡變率>10%B.他莫昔芬使用增加風(fēng)險C.息肉>1.5cm需警惕D.乳頭狀結(jié)構(gòu)提示良性E.免疫組化PTEN缺失提示惡變傾向答案：D解析：乳頭狀、厚壁血管、腺體背靠背提示不典型增生或惡變。13.【單選】下列哪項不是PCOS鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)A.稀發(fā)排卵或無排卵B.臨床或生化高雄激素表現(xiàn)C.卵巢多囊樣改變D.高泌乳素血癥E.排除其他雄激素過多疾病答案：D解析：高泌乳素血癥需鑒別而非標(biāo)準(zhǔn)。14.【單選】女性，25歲，痛經(jīng)進行性加重3年，CA12585U/mL，超聲示子宮后壁不均質(zhì)低回聲，邊界模糊，最可能的診斷A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.盆腔炎包塊D.卵巢內(nèi)膜樣囊腫E.腹膜結(jié)核答案：B解析：進行性痛經(jīng)、CA125輕升、邊界模糊不均質(zhì)，典型腺肌病。15.【單選】關(guān)于VINⅢ治療，首選A.5%咪喹莫特軟膏B.激光汽化C.局部擴大切除D.單純外陰切除E.觀察隨訪答案：C解析：VINⅢ屬高級別鱗狀上皮內(nèi)病變，局部擴大切除可明確邊緣并保留外觀。16.【單選】女性，30歲，接觸性出血2月，宮頸活檢示鱗癌，深度5mm，寬度7mm，間質(zhì)浸潤3mm，F(xiàn)IGO2018分期為A.ⅠA1B.ⅠA2C.ⅠB1D.ⅠB2E.ⅠB3答案：B解析：間質(zhì)浸潤3mm，寬度<7mm，屬ⅠA2。17.【單選】關(guān)于卵巢交界性腫瘤，正確的是A.對化療敏感B.雙側(cè)率<5%C.漿液性常見微乳頭亞型D.黏液性必伴PseudomyxomaperitoneiE.五年生存率<50%答案：C解析：漿液性交界瘤中微乳頭亞型易復(fù)發(fā)，但總體生存率高；化療不敏感。18.【單選】女性，45歲，月經(jīng)紊亂半年，診刮病理示復(fù)雜增生伴不典型，下一步首選A.口服孕激素3月后復(fù)查B.立即行全子宮切除C.放置左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)D.口服避孕藥周期療法E.觀察答案：B解析：≥45歲不典型增生，惡變率25–30%，首選全子宮切除。19.【單選】下列哪項不是子宮肌瘤紅色變性誘因A.妊娠B.口服避孕藥C.產(chǎn)褥期D.肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)E.外傷答案：B解析：口服避孕藥與紅色變性無明確關(guān)聯(lián)；妊娠、產(chǎn)褥、扭轉(zhuǎn)、外傷致缺血。20.【單選】女性，50歲，絕經(jīng)2年，陰道流液1月，超聲內(nèi)膜3mm，最可靠的確診方法A.血清CA125B.宮頸細(xì)胞學(xué)C.宮腔鏡+定點活檢D.診刮E.盆腔MRI答案：C解析：絕經(jīng)后流液需排除內(nèi)膜癌，宮腔鏡直視下活檢漏診率最低。三、產(chǎn)科生理與病理妊娠21.【單選】關(guān)于受精卵著床，錯誤的是A.發(fā)生在受精后第6–7天B.需透明帶消失C.子宮內(nèi)膜處于分泌中期D.胚泡極端滋養(yǎng)層先接觸內(nèi)膜E.著床部位不影響胎盤位置答案：E解析：著床部位決定胎盤附著位置，如宮角著床可致角部胎盤。22.【單選】初孕婦，32周，BP150/100mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10?/L，ALT120U/L，最可能的診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.HELLPD.妊娠期急性脂肪肝E.血栓性血小板減少性紫癜答案：B解析：符合子癇前期重度標(biāo)準(zhǔn)：BP≥160/110未達(dá)，但蛋白尿++、血小板<100×10?/L、肝酶升高，按2020ISSHP標(biāo)準(zhǔn)仍屬重度。23.【單選】子癇前期孕婦，32周，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛，血小板60×10?/L，外周血涂片見破碎紅細(xì)胞，應(yīng)首先考慮A.胎盤早剝B.HELLPC.急性脂肪肝D.TTPE.DIC答案：B解析：溶血、肝酶升高、血小板減少三聯(lián)征，HELLP典型。24.【單選】關(guān)于雙胎輸血綜合征，正確的是A.僅發(fā)生于雙絨毛膜雙羊膜囊B.受血兒羊水過少C.供血兒貧血、生長受限D(zhuǎn).臍動脈血流S/D降低E.激光治療封閉受體胎盤吻合血管答案：C解析：TTTS必為單絨毛膜雙羊膜囊，供血兒輸出血導(dǎo)致貧血、生長受限、羊水過少。25.【單選】女性，28歲，G1P0，孕24周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L，診斷A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量減低E.需復(fù)查答案：B解析：按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，任一點≥標(biāo)準(zhǔn)即診GDM：0h≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5mmol/L。26.【單選】關(guān)于前置胎盤，錯誤的是A.中央性需剖宮產(chǎn)終止B.妊娠晚期無痛性陰道流血C.胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口<20mm在28周前可診斷D.禁止肛門檢查E.期待治療適用于<34周無活動出血答案：C解析：28周前不診斷前置胎盤，稱“低置狀態(tài)”。27.【單選】胎盤早剝隱性出血，最危險的并發(fā)癥A.子宮破裂B.羊水栓塞C.彌散性血管內(nèi)凝血D.胎膜早破E.產(chǎn)褥感染答案：C解析：隱性剝離血液滲入子宮肌層，促凝物質(zhì)入血，易致DIC。28.【單選】關(guān)于胎膜早破，正確的是A.破膜后12h未臨產(chǎn)需引產(chǎn)B.破膜后常規(guī)立即使用廣譜抗生素C.孕34周前促胎肺成熟48h后可分娩D.羊水池垂直深度<2cm提示羊水過少E.破膜后禁止陰道指檢答案：D解析：垂直深度<2cm為羊水過少；34周前無感染可期待+促肺；破膜>18h用抗生素。29.【單選】急性羊水過多常見病因A.胎兒泌尿系畸形B.胎盤絨毛膜血管瘤C.雙胎輸血受血兒D.母兒Rh血型不合E.胎兒吞咽減少答案：C解析：受血兒高血容量致尿量增加，急性羊水過多。30.【單選】關(guān)于死胎處理，錯誤的是A.28周后需引產(chǎn)B.需行凝血功能檢查C.引產(chǎn)前可用米非司酮促宮頸成熟D.產(chǎn)后建議胎盤病理及尸檢E.再次妊娠間隔≥6月答案：A解析：≥20周死胎需引產(chǎn)；28周非界限。四、妊娠合并癥與危重癥31.【單選】孕婦，26歲，孕28周，既往室間隔缺損修補術(shù)后，現(xiàn)活動后心悸，SpO?88%，心功能Ⅲ級，首選治療A.立即終止妊娠B.強心利尿C.限制活動+低流量吸氧D.剖宮產(chǎn)E.地高辛口服答案：C解析：先保守改善氧合，延長孕周；終止妊娠指征為心功能Ⅳ級或頑固低氧。32.【單選】妊娠期急性闌尾炎最常見體征A.麥?zhǔn)宵c壓痛上移B.反跳痛明顯C.白細(xì)胞>20×10?/LD.體溫>39℃E.腸鳴音亢進答案：A解析：子宮增大致闌尾上移，壓痛點可位于右側(cè)髂嵴水平或更高。33.【單選】HELLP患者，血小板40×10?/L，擬剖宮產(chǎn)，麻醉首選A.硬膜外B.腰麻C.全身麻醉D.局麻+靜脈鎮(zhèn)痛E.術(shù)后鎮(zhèn)痛用NSAIDs答案：C解析：血小板<50×10?/L禁忌椎管內(nèi)麻醉，避免硬膜外血腫。34.【單選】關(guān)于妊娠期甲亢，錯誤的是A.首選丙硫氧嘧啶B.手術(shù)宜在孕16–28周C.游離T4為監(jiān)測指標(biāo)D.禁用放射性碘E.產(chǎn)后甲亢易緩解答案：E解析：產(chǎn)后Graves病常加重；E錯。35.【單選】孕婦，30周，車禍后腹痛，子宮張力高，陰道流血少量，胎心90次/分，最可能A.胎盤早剝B.子宮破裂C.臍帶脫垂D.羊水栓塞E.先兆早產(chǎn)答案：A解析：外傷+高張子宮+胎心減速，典型早剝。36.【單選】妊娠期急性脂肪肝實驗室特征A.血尿酸降低B.血糖升高C.膽紅素升高以間接為主D.白細(xì)胞減少E.抗凝血酶Ⅲ正常答案：C解析：AFLP膽紅素升高以間接為主；尿酸、血氨、轉(zhuǎn)氨酶顯著升，血糖低。37.【單選】孕婦，32周，突發(fā)胸憋，低氧，D二聚體>5000μg/L，CTPA示右肺動脈充盈缺損，治療首選A.低分子肝素B.華法林C.鏈激酶D.下腔靜脈濾器E.手術(shù)取栓答案：A解析：妊娠期肺栓塞首選低分子肝素，安全有效，不通過胎盤。38.【單選】關(guān)于妊娠期糖尿病胰島素應(yīng)用，正確的是A.空腹血糖≥5.3mmol/L即需胰島素B.餐后2h≥6.7mmol/L即需胰島素C.首選預(yù)混胰島素D.產(chǎn)后立即停用E.胰島素抗體可致胎兒畸形答案：B解析：經(jīng)飲食運動干預(yù)后，餐后2h仍≥6.7mmol/L需胰島素；產(chǎn)后多可停用，但需評估。39.【單選】孕婦，28周，血小板30×10?/L，無出血，骨髓巨核細(xì)胞增多，首選治療A.靜脈丙球B.潑尼松C.血小板輸注D.脾切除E.觀察答案：B解析：妊娠期ITP首選糖皮質(zhì)激素，提升血小板減少分娩期出血風(fēng)險。40.【單選】孕婦，孕20周，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBVDNA2×10?IU/mL，最佳處理A.立即終止妊娠B.孕28周開始替諾福韋C.孕20周開始拉米夫定D.產(chǎn)后聯(lián)合免疫+母乳喂養(yǎng)E.孕早期干擾素治療答案：B解析：高病毒載量，孕28周起抗病毒阻斷母嬰傳播，替諾福韋為一線。五、婦科腫瘤與綜合41.【單選】卵巢透明細(xì)胞癌最常見分子事件A.BRCA1突變B.PIK3CA突變C.ARID1A突變D.KRAS突變E.TP53突變答案：C解析：ARID1A失活見于60–70%透明細(xì)胞癌。42.【單選】子宮內(nèi)膜癌分子分型中，POLE超突變型預(yù)后A.最差B.中等C.最好D.與p53突變型相似E.與MSI型相似答案：C解析：POLE超突變型即使高級別亦呈極好預(yù)后。43.【單選】宮頸癌同步放化療中，常用增敏藥物A.順鉑B.卡鉑C.紫杉醇D.貝伐珠單抗E.5Fu答案：A解析：順鉑40mg/m2每周方案為標(biāo)準(zhǔn)增敏。44.【單選】關(guān)于卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，錯誤的是A.無性細(xì)胞瘤對放療敏感B.內(nèi)胚竇瘤AFP升高C.未成熟畸胎瘤可復(fù)發(fā)為成熟型D.混合性生殖細(xì)胞瘤需按最惡性成分治療E.化療方案首選BEP答案：A解析：無性細(xì)胞瘤對化療極敏感，放療因生育毒性已少用。45.【單選】女性，55歲，絕經(jīng)5年，陰道流血3月，MRI示內(nèi)膜癌侵及宮頸間質(zhì)，無宮外病變，F(xiàn)IGO2018分期A.