宮頸癌防治知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.宮頸癌全球女性惡性腫瘤發(fā)病率居第幾位？A.第一?B.第二?C.第三?D.第四答案：B2.我國(guó)宮頸癌新發(fā)病例占全球比例最接近：A.5%?B.10%?C.18%?D.28%答案：C3.高危型HPV持續(xù)感染導(dǎo)致宮頸癌的平均潛伏期為：A.1～2年?B.3～5年?C.5～10年?D.10～20年答案：D4.下列哪一型HPV與宮頸癌關(guān)系最密切？A.6?B.11?C.16?D.42答案：C5.宮頸癌篩查首選方案（2021版中國(guó)指南）推薦：A.每年一次巴氏涂片?B.每3年一次TCT?C.每5年一次HPV初篩?D.每2年一次VIA答案：C6.宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)位于：A.宮頸外口與陰道穹隆之間?B.宮頸管內(nèi)口上方?C.鱗柱交界區(qū)?D.宮頸陰道部復(fù)層鱗狀上皮答案：C7.陰道鏡下醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性提示：A.正常鱗狀上皮?B.柱狀上皮外翻?C.核密度增高的病變上皮?D.宮頸納囊答案：C8.CINⅡ患者行LEEP術(shù)后切緣陽(yáng)性，下一步首選：A.觀察?B.二次LEEP?C.全子宮切除?D.放療答案：B9.國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO2018）將宮頸癌ⅠB3期定義為：A.≤2cm?B.>2～≤4cm?C.>4cm?D.侵犯陰道上1/3答案：C10.宮頸癌同步放化療中常用增敏藥物為：A.紫杉醇?B.順鉑?C.卡鉑?D.貝伐珠單抗答案：B11.接種二價(jià)HPV疫苗的推薦年齡上限為：A.25歲?B.30歲?C.45歲?D.55歲答案：C12.妊娠期發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞學(xué)HSIL，首選管理：A.立即錐切?B.終止妊娠后手術(shù)?C.陰道鏡評(píng)估推遲至產(chǎn)后?D.化療答案：C13.宮頸癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型為：A.鱗癌?B.腺癌?C.腺鱗癌?D.神經(jīng)內(nèi)分泌癌答案：A14.下列哪項(xiàng)不是HPV疫苗接種禁忌？A.急性中重度發(fā)熱?B.酵母過(guò)敏?C.哺乳期?D.既往接種同類(lèi)疫苗過(guò)敏答案：C15.宮頸癌術(shù)后出現(xiàn)尿潴留最常見(jiàn)損傷的神經(jīng)為：A.閉孔神經(jīng)?B.腹下神經(jīng)?C.盆內(nèi)臟神經(jīng)?D.骶前神經(jīng)答案：C16.宮頸癌放療急性反應(yīng)RTOG2級(jí)膀胱炎表現(xiàn)為：A.尿頻，無(wú)需用藥?B.肉眼血尿需膀胱沖洗?C.潰瘍出血需輸血?D.膀胱攣縮答案：B17.宮頸癌患者隨訪中，提示復(fù)發(fā)最敏感的影像學(xué)檢查為：A.X線胸片?B.PETCT?C.超聲?D.骨掃描答案：B18.下列哪項(xiàng)屬于宮頸癌一級(jí)預(yù)防？A.定期TCT?B.HPV疫苗接種?C.錐切術(shù)?D.同步放化療答案：B19.中國(guó)免費(fèi)宮頸癌篩查項(xiàng)目啟動(dòng)年份為：A.2006?B.2009?C.2012?D.2016答案：B20.宮頸癌術(shù)后病理提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥2枚，下一步標(biāo)準(zhǔn)治療：A.觀察?B.化療?C.同步放化療?D.免疫治療答案：C21.宮頸癌篩查HPV陽(yáng)性、細(xì)胞學(xué)陰性，下一步：A.立即錐切?B.12個(gè)月后聯(lián)合篩查?C.6個(gè)月復(fù)查HPV?D.陰道鏡答案：B22.宮頸癌根治術(shù)后最遠(yuǎn)期并發(fā)癥為：A.出血?B.感染?C.下肢淋巴水腫?D.腸梗阻答案：C23.下列哪項(xiàng)不是HPVE6蛋白的主要作用？A.降解p53?B.激活端粒酶?C.抑制凋亡?D.促進(jìn)Rb磷酸化答案：D24.宮頸癌新輔助化療常用方案為：A.順鉑+紫杉醇?B.卡鉑+吉西他濱?C.順鉑+5FU?D.紫杉醇+貝伐答案：A25.宮頸癌術(shù)后標(biāo)本見(jiàn)脈管間隙侵犯，F(xiàn)IGO2018分期歸為：A.ⅠA?B.ⅠB?C.Ⅱ?D.不影響分期答案：D26.宮頸癌篩查中，HPV16/18陽(yáng)性即使細(xì)胞學(xué)陰性也應(yīng)：A.觀察?B.直接陰道鏡?C.1年后復(fù)查?D.行LEEP答案：B27.宮頸癌患者放療后發(fā)生陰道狹窄，推薦：A.立即手術(shù)?B.陰道模具擴(kuò)張?C.雌激素口服?D.放棄性生活答案：B28.宮頸癌免疫治療PD1抑制劑帕博利珠單抗獲批適應(yīng)癥為：A.所有晚期患者?B.PDL1CPS≥1?C.MSIH/dMMR?D.TMB>10答案：C29.宮頸癌患者妊娠期FIGOⅠB2期，孕20周，首選：A.立即手術(shù)?B.終止妊娠后放化療?C.延遲治療至胎兒成熟?D.新輔助化療答案：C30.宮頸癌五年生存率最高的是哪一期？A.ⅠA1?B.ⅠB1?C.ⅡA?D.ⅢC答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于宮頸癌高危因素的有：A.多性伴?B.初產(chǎn)年齡<20歲?C.長(zhǎng)期口服避孕藥>5年?D.吸煙?E.高纖維素飲食答案：ABCD32.宮頸癌術(shù)后需補(bǔ)充放療的指征包括：A.深間質(zhì)侵犯?B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?C.切緣陽(yáng)性?D.腫瘤>4cm?E.神經(jīng)侵犯答案：ABC33.HPV疫苗接種后仍需要篩查的原因：A.不能覆蓋所有高危型?B.免疫失敗?C.已感染人群受益低?D.疫苗保護(hù)非終身?E.疫苗致突變答案：ABCD34.宮頸癌同步放化療優(yōu)點(diǎn)：A.增敏作用?B.降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?C.縮短總療程?D.減少放療劑量?E.降低卵巢衰竭答案：ABC35.陰道鏡下異常血管表現(xiàn)包括：A.點(diǎn)狀血管?B.鑲嵌?C.粗大非分支血管?D.螺旋狀血管?E.樹(shù)枝狀血管答案：ABCD36.宮頸癌保留生育功能手術(shù)適應(yīng)癥：A.ⅠA1無(wú)脈管侵犯?B.ⅠA2?C.ⅠB1≤2cm?D.腺鱗癌?E.強(qiáng)烈要求生育答案：ABCE37.宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫處理：A.穿刺抽液?B.腹腔鏡開(kāi)窗?C.抗生素?D.壓迫包扎?E.立即放療答案：ABCD38.宮頸癌患者心理干預(yù)措施：A.健康教育?B.同伴支持?C.放松訓(xùn)練?D.隱瞞病情?E.家庭支持答案：ABCE39.宮頸癌腺癌與鱗癌差異：A.發(fā)病年齡輕?B.易卵巢轉(zhuǎn)移?C.對(duì)放療敏感差?D.篩查易漏診?E.與HPV16更相關(guān)答案：BCD40.宮頸癌治療后隨訪內(nèi)容：A.婦科檢查?B.宮頸/陰道殘端細(xì)胞學(xué)?C.胸片?D.血常規(guī)?E.泌尿系超聲答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）41.HPV病毒為雙鏈DNA病毒。答案：√42.宮頸癌ⅠA1期必須行根治性子宮切除。答案：×43.九價(jià)疫苗覆蓋HPV58型。答案：√44.宮頸癌放療后陰道沖洗可減少粘連。答案：√45.妊娠期禁用HPV疫苗。答案：√46.宮頸癌術(shù)后6個(gè)月出現(xiàn)SCC升高一定提示復(fù)發(fā)。答案：×47.宮頸錐切標(biāo)本必須標(biāo)記12點(diǎn)位置。答案：√48.宮頸癌新輔助化療后可提高手術(shù)切凈率。答案：√49.宮頸癌患者治療后可以妊娠，但需剖宮產(chǎn)終止。答案：×50.宮頸癌腺癌預(yù)后一定比鱗癌差。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.宮頸癌篩查起始年齡為_(kāi)_______歲。答案：2552.宮頸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑為_(kāi)_______轉(zhuǎn)移。答案：淋巴53.FIGO2018取消________檢查作為分期依據(jù)。答案：膀胱鏡/直腸鏡（任一即可）54.宮頸癌同步化療順鉑劑量為_(kāi)_______mg/m2/周。答案：4055.宮頸癌術(shù)后下肢淋巴水腫發(fā)生率約為_(kāi)_______%。答案：2056.HPVE7蛋白主要靶蛋白為_(kāi)_______。答案：Rb57.宮頸癌放療總劑量體外+腔內(nèi)一般給予________Gy。答案：80～8558.宮頸癌陰道鏡評(píng)估采用________評(píng)分系統(tǒng)。答案：Reid59.宮頸癌保留生育功能手術(shù)名稱縮寫(xiě)為_(kāi)_______。答案：RT（RadicalTrachelectomy）60.宮頸癌術(shù)后隨訪前兩年每________月一次。答案：3～661.宮頸癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移器官為_(kāi)_______。答案：肺62.宮頸癌腺癌標(biāo)記物常升高_(dá)_______。答案：CA12563.宮頸癌放療后陰道沖洗推薦________溶液。答案：1∶5000高錳酸鉀或生理鹽水64.宮頸癌患者術(shù)后尿潴留定義殘余尿>________ml。答案：10065.宮頸癌術(shù)后病理提示宮旁侵犯，分期至少為_(kāi)_______期。答案：ⅡB66.宮頸癌疫苗接種最佳人群為_(kāi)_______女性。答案：未發(fā)生性行為的9～14歲67.宮頸癌患者同步放化療期間需每周監(jiān)測(cè)________。答案：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)68.宮頸癌術(shù)后淋巴囊腫感染最常見(jiàn)病原菌為_(kāi)_______。答案：大腸桿菌69.宮頸癌患者治療后性生活恢復(fù)時(shí)間一般建議術(shù)后________周。答案：6～870.宮頸癌患者接受PD1抑制劑前需檢測(cè)________。答案：MSI/dMMR或PDL1五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）71.簡(jiǎn)述HPV致宮頸癌的分子機(jī)制。答案：高危型HPV感染基底細(xì)胞→E6降解p53、E7結(jié)合Rb→細(xì)胞周期失控→端粒酶激活→基因組不穩(wěn)定→累積突變→CIN→浸潤(rùn)癌。72.列出宮頸癌篩查異常結(jié)果的分流管理原則。答案：HPV16/18陽(yáng)性直接陰道鏡；其他高危型HPV陽(yáng)性+細(xì)胞學(xué)≥ASCUS行陰道鏡；HPV陽(yáng)性/細(xì)胞學(xué)陰性12個(gè)月后聯(lián)合篩查；連續(xù)篩查陰性可延長(zhǎng)間隔。73.說(shuō)明宮頸癌同步放化療的毒副反應(yīng)及處理。答案：血液學(xué)毒性：粒細(xì)胞減少，予GCSF；胃腸道反應(yīng)：惡心腹瀉，止吐、蒙脫石散；膀胱炎：水化、堿化尿液；皮膚反應(yīng)：保持干燥，外用激素；定期評(píng)估，必要時(shí)減量或暫停。74.描述宮頸癌根治術(shù)后下肢淋巴水腫的預(yù)防措施。答案：術(shù)中精細(xì)保留淋巴管、避免電凝過(guò)度；術(shù)后早期下肢抬高、氣壓泵按摩；避免患側(cè)采血、測(cè)血壓；穿彈力襪；功能鍛煉；控制體重；預(yù)防感染。75.闡述宮頸癌保留生育功能手術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證。答案：適應(yīng)證：強(qiáng)烈生育要求、≤ⅠB1、腫瘤≤2cm、鱗癌或普通腺癌、無(wú)脈管侵犯、影像學(xué)無(wú)轉(zhuǎn)移；禁忌證：>ⅠB2、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、透明細(xì)胞癌、合并其他不孕因素、無(wú)法嚴(yán)密隨訪。六、病例分析題（每題10分，共20分）76.患者38歲，體檢TCTHSIL，HPV16陽(yáng)性，陰道鏡活檢提示CINⅢ，切緣陰性。患者要求保留子宮。（1）給出下一步處理并說(shuō)明理由。（4分）（2）若術(shù)后6個(gè)月復(fù)查HPV仍陽(yáng)性，TCTASCUS，如何處理？（3分）（3）列出術(shù)后隨訪計(jì)劃。（3分）答案：（1）行LEEP/冷刀錐切，因CINⅢ為癌前病變最高級(jí)，需切除性治療并進(jìn)一步排除浸潤(rùn)。（2）復(fù)查陰道鏡，若陰性則12個(gè)月后聯(lián)合篩查；若陽(yáng)性則依據(jù)病理升級(jí)處理。（3）術(shù)后6、12、24個(gè)月聯(lián)合篩查，連續(xù)3次陰性轉(zhuǎn)入常規(guī)3年一次篩查；期間教育避孕、戒煙、疫苗補(bǔ)種。77.患者45歲，因接觸性出血就診，活檢示中分化鱗癌，MRI提示宮頸腫物4.5cm，侵犯陰道上1/3，雙宮旁未達(dá)盆壁，膀胱直腸正常，盆腔淋巴結(jié)腫大1.5cm，SCC8ng/ml。（1）給出FIGO2018分期并說(shuō)明依據(jù)。（3分）（2）列出首選治療方案及具體措施。（4分）（3）若完成治療1年后出現(xiàn)單發(fā)肺轉(zhuǎn)移2cm，給出后續(xù)處理原則。（3分）答案：（1）ⅢC1期，因腫瘤>4cm伴陰道侵犯，且盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（2）同步放化療：體外放療45Gy+腔內(nèi)30Gy，同步順鉑40mg/m2/周×5周，淋巴結(jié)調(diào)強(qiáng)加量10Gy；治療結(jié)束評(píng)估，若殘留考慮救援手術(shù)。（3）孤立肺轉(zhuǎn)移可胸腔鏡楔形切除，術(shù)后含鉑雙藥化療±貝伐珠單抗，或立體定向放療，隨訪影像及SCC。七、計(jì)算與綜合應(yīng)用題（每題10分，共20分）78.某縣25～64歲女性常住人口8萬(wàn)人，過(guò)去3年累計(jì)宮頸癌篩查覆蓋率僅35%，目標(biāo)3年提升至80%，每輪需篩查多少人？若每例篩查成本120元，計(jì)算3年總預(yù)算，并列出提高覆蓋率的3項(xiàng)具體策略。答案：需新覆蓋（0.80.35）×8萬(wàn)=3.6萬(wàn)人；3年輪次按每年1.2萬(wàn)人；總預(yù)算3.6萬(wàn)×120=432萬(wàn)元。策略：1.政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，移動(dòng)篩查車(chē)進(jìn)村；2.婦聯(lián)與計(jì)生網(wǎng)絡(luò)入戶動(dòng)員