專業(yè)宮腔鏡手術(shù)試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.宮腔鏡手術(shù)中，為降低水中毒風(fēng)險，下列哪項監(jiān)測指標(biāo)最先出現(xiàn)明顯異常？A.血鈉＜125mmol/LB.中心靜脈壓＞12cmH?OC.尿量＞200mL/30minD.動脈血pH＜7.30答案：A2.關(guān)于5%葡萄糖溶液作為膨?qū)m介質(zhì)的描述，正確的是：A.屬于非電解質(zhì)低滲溶液，水中毒風(fēng)險高B.黏稠度高，視野清晰度優(yōu)于生理鹽水C.可安全用于電切鏡操作D.進入循環(huán)后主要引起高鈉血癥答案：A3.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除時，為減少術(shù)后復(fù)發(fā)，最關(guān)鍵的技術(shù)要點是：A.切除息肉后常規(guī)電凝基底2mmB.完整切除息肉及其根部下方1mm淺肌層C.術(shù)后立即放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)D.使用雙極電切環(huán)代替單極答案：B4.下列哪項不是宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤II型（內(nèi)突≥50%）切除的難點？A.瘤體與子宮肌壁間界面不清B.膨?qū)m壓力需維持≥120mmHgC.術(shù)中易并發(fā)子宮穿孔D.術(shù)后妊娠子宮破裂風(fēng)險增加答案：B5.宮腔鏡下見子宮內(nèi)膜彌漫性增厚、血管異型、腺體開口消失，應(yīng)首先考慮：A.子宮內(nèi)膜不典型增生B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮內(nèi)膜結(jié)核答案：C6.關(guān)于宮腔鏡冷刀（機械剪刀）與電切對比，下列說法錯誤的是：A.冷刀可減少對子宮內(nèi)膜的熱損傷B.冷刀操作時間通常短于電切C.冷刀適合育齡女性保護生育力D.冷刀無法同時止血答案：B7.宮腔鏡術(shù)中突發(fā)心率下降50次/分、SpO?90%，最可能原因為：A.空氣栓塞B.水中毒C.迷走神經(jīng)反射D.局麻藥中毒答案：C8.下列哪項不是宮腔鏡手術(shù)后放置球囊支架的適應(yīng)證？A.重度宮腔粘連分離后B.子宮縱隔切除后C.多發(fā)黏膜下肌瘤切除后D.子宮內(nèi)膜息肉單發(fā)切除后答案：D9.宮腔鏡下使用雙極等離子汽化電極的優(yōu)勢不包括：A.可用生理鹽水膨?qū)mB.汽化深度可達(dá)5mmC.可閉合≤1mm血管D.不產(chǎn)生組織碳化答案：B10.對Asherman綜合征患者行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后最佳雌激素方案為：A.戊酸雌二醇2mg/d×21d，后10d加地屈孕酮10mg/dB.戊酸雌二醇4mg/d×30d，后10d加地屈孕酮20mg/dC.戊酸雌二醇6mg/d×21d，后10d加黃體酮20mg/d肌注D.戊酸雌二醇8mg/d×30d，后14d加地屈孕酮30mg/d答案：B11.宮腔鏡下子宮縱隔切除時，切至下列哪一解剖標(biāo)志即可停止？A.縱隔基底與輸卵管開口平齊B.縱隔尖端出血明顯C.宮腔呈對稱弧形，雙輸卵管開口清晰可見D.子宮底肌層厚度＜5mm答案：C12.關(guān)于宮腔鏡手術(shù)預(yù)防性抗生素，循證醫(yī)學(xué)最高等級推薦為：A.術(shù)前30min靜滴頭孢唑啉2gB.術(shù)后口服左氧氟沙星0.5g×3dC.術(shù)前陰道放置甲硝唑0.5gD.無需常規(guī)預(yù)防性抗生素答案：D13.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后，患者最可能的月經(jīng)模式為：A.閉經(jīng)率90%B.月經(jīng)量明顯減少或點滴出血C.月經(jīng)量無變化D.出現(xiàn)周期性下腹痛但無出血答案：B14.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測灌注液入出量，當(dāng)負(fù)欠量達(dá)多少時應(yīng)立即終止手術(shù)？A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL答案：B15.下列哪項不是宮腔鏡手術(shù)并發(fā)子宮穿孔的高危因素？A.絕經(jīng)后子宮B.既往剖宮產(chǎn)史C.宮頸狹窄D.子宮肌瘤直徑＜2cm答案：D16.宮腔鏡下見宮腔內(nèi)充滿葡萄狀贅生物，病理提示“絨毛水腫、無滋養(yǎng)細(xì)胞增生”，應(yīng)診斷為：A.完全性葡萄胎B.部分性葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.胎盤殘留伴水腫變性答案：D17.宮腔鏡下使用“刨削系統(tǒng)”（shaver）切除黏膜下肌瘤，其最大轉(zhuǎn)速可達(dá)：A.500rpmB.1000rpmC.3000rpmD.8000rpm答案：D18.宮腔鏡術(shù)中懷疑液體過量吸收，此時應(yīng)首先采取的措施是：A.靜推呋塞米20mgB.立即查血鈉C.停止手術(shù)并降低膨?qū)m壓力D.靜滴3%高滲鹽水答案：C19.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢提示CD10陽性，最可能來源組織為：A.子宮內(nèi)膜上皮B.子宮內(nèi)膜間質(zhì)C.子宮平滑肌D.血管內(nèi)皮答案：B20.對生育力保護要求高的患者行子宮內(nèi)膜息肉切除，首選能量平臺為：A.單極電切環(huán)B.雙極電切環(huán)C.冷刀剪刀D.激光光纖答案：C21.宮腔鏡下見右側(cè)宮角孤立性棕黑色結(jié)節(jié)，直徑5mm，最可能診斷：A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮腺肌瘤C.陳舊性胎盤植入D.靜脈內(nèi)平滑肌瘤病答案：B22.宮腔鏡術(shù)中因?qū)m頸管松弛導(dǎo)致膨?qū)m液外漏，首選處理為：A.降低灌注壓力至60mmHgB.陰道內(nèi)放置濕紗布封堵宮頸外口C.改用高黏度膨?qū)m介質(zhì)D.立即縫合宮頸外口答案：B23.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后，患者首次妊娠建議：A.立即試孕B.術(shù)后1個月即可試孕C.術(shù)后2～3個月經(jīng)周期后試孕D.術(shù)后6個月再試孕答案：C24.宮腔鏡下使用生理鹽水膨?qū)m時，雙極電極設(shè)置功率一般為：A.切割80W，凝固40WB.切割200W，凝固100WC.切割40W，凝固20WD.切割120W，凝固60W答案：A25.宮腔鏡術(shù)中見子宮后壁局部“窗樣”缺損，可見腸管蠕動，應(yīng)首先：A.立即腹腔鏡探查B.經(jīng)陰道縫合穿孔處C.放置Foley球囊壓迫D.靜滴縮宮素答案：A26.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后復(fù)發(fā)率最高的息肉類型為：A.功能性息肉B.腺肌瘤性息肉C.纖維性息肉D.混合性息肉答案：B27.宮腔鏡下見宮腔內(nèi)大量膿性分泌物并黏膜壞死，應(yīng)首先考慮：A.子宮內(nèi)膜癌伴感染B.子宮積膿C.子宮內(nèi)膜結(jié)核D.宮腔粘連伴積血感染答案：B28.宮腔鏡術(shù)中為減少空氣栓塞，下列操作錯誤的是：A.排凈灌流管內(nèi)空氣B.采用連續(xù)灌流系統(tǒng)C.術(shù)中抬高患者頭低腳高30°D.避免反復(fù)進出宮腔答案：C29.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)后，為評估宮腔形態(tài)恢復(fù)，推薦術(shù)后首次復(fù)查時間為：A.1周B.2周C.1個月經(jīng)周期后D.3個月經(jīng)周期后答案：C30.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢提示“鱗狀上皮化生”，其臨床意義為：A.癌前病變B.慢性炎癥刺激C.雌激素過高D.孕激素抵抗答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于宮腔鏡手術(shù)絕對禁忌證？A.急性生殖道感染B.妊娠期子宮C.子宮穿孔未排除內(nèi)臟損傷D.嚴(yán)重凝血功能障礙E.子宮肌瘤直徑＞5cm答案：ABCD32.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后即刻放置左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)的優(yōu)勢包括：A.降低復(fù)發(fā)率B.減少術(shù)后出血C.抑制子宮內(nèi)膜增生D.促進創(chuàng)面愈合E.降低子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險答案：ABCE33.宮腔鏡術(shù)中發(fā)生水中毒時，可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂有：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.高氯性代謝性酸中毒答案：ABC34.下列哪些措施可降低宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率？A.術(shù)后放置宮內(nèi)球囊支架7dB.術(shù)后口服戊酸雌二醇6mg/d×30dC.術(shù)后第2個月經(jīng)周期行二次宮腔鏡探查D.術(shù)中應(yīng)用防粘連凝膠E.術(shù)后立即備孕答案：ABCD35.宮腔鏡下子宮縱隔切除的常見并發(fā)癥包括：A.子宮穿孔B.出血C.宮腔粘連D.妊娠子宮破裂E.卵巢早衰答案：ABCD36.關(guān)于宮腔鏡冷刀系統(tǒng)，下列描述正確的是：A.可使用生理鹽水膨?qū)mB.無熱損傷，保護子宮內(nèi)膜C.可同時進行組織粉碎吸引D.適合宮頸管狹窄患者E.可閉合較大血管答案：ABCD37.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)的適應(yīng)證包括：A.異常子宮出血保守治療失敗B.子宮內(nèi)膜不典型增生C.子宮腺肌病局限型D.已完成生育的育齡女性E.子宮肌瘤Ⅱ型黏膜下肌瘤答案：AD38.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測灌注液出入量時，影響測量準(zhǔn)確性的因素有：A.陰道外漏B.吸引瓶刻度誤差C.使用高黏度膨?qū)m液D.術(shù)中出血混入E.灌注袋更換不及時記錄答案：ABDE39.宮腔鏡下見宮腔內(nèi)彌漫性白色苔膜，病理提示“纖維素樣壞死伴鈣化”，應(yīng)考慮：A.胎骨殘留B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.子宮內(nèi)膜鈣化D.子宮動脈栓塞術(shù)后改變E.子宮內(nèi)膜癌伴壞死答案：ACD40.宮腔鏡手術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物惡臭，最可能合并：A.子宮穿孔伴盆腹膜炎B.宮腔積膿C.盆腔膿腫D.子宮內(nèi)膜炎E.輸卵管卵巢膿腫答案：ABCDE三、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題。每題只有一個最佳答案）【案例1】患者42歲，G3P1，月經(jīng)量增多2年，Hb82g/L。超聲示宮腔內(nèi)高回聲團3.2cm，蒂部位于子宮后壁，CDFI可見血流信號。擬行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除。41.術(shù)前為縮小息肉體積、減少出血，首選藥物為：A.口服炔雌醇環(huán)丙孕酮B.口服孕三烯酮C.肌注GnRHa3.75mgD.口服米非司酮12.5mg/d答案：C4