2025年產(chǎn)科主治醫(yī)師分娩期并發(fā)癥應(yīng)對(duì)沖刺押題試卷及答案一、A1型單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查宮口開大3cm，S1，胎心基線160次/分，宮縮后晚期減速頻繁出現(xiàn)。首要處理措施為A.立即靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮B.左側(cè)臥位+面罩吸氧10L/minC.人工破膜加速產(chǎn)程D.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠E.宮頸封閉注射利多卡因答案：B2.關(guān)于羊水栓塞的病理生理，下列哪項(xiàng)最早發(fā)生A.左心衰竭B.過敏性休克C.肺動(dòng)脈高壓D.彌散性血管內(nèi)凝血E.腎衰竭答案：C3.產(chǎn)后出血定義中，陰道分娩者出血量≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.1000ml答案：C4.胎盤植入最常見的危險(xiǎn)因素是A.初產(chǎn)婦B.羊水過多C.前置胎盤合并剖宮產(chǎn)史D.胎膜早破E.妊娠期糖尿病答案：C5.子宮破裂最典型的臨床表現(xiàn)是A.病理縮復(fù)環(huán)B.突發(fā)劇烈腹痛+胎心消失C.陰道大量流血D.血尿E.休克指數(shù)<0.7答案：B6.下列哪項(xiàng)不是III度胎盤早剝的并發(fā)癥A.胎死宮內(nèi)B.彌散性血管內(nèi)凝血C.急性腎衰竭D.子宮胎盤卒中E.羊水過多答案：E7.胎兒窘迫時(shí)，臍動(dòng)脈血?dú)鈖H值低于多少可診斷胎兒酸中毒A.7.10B.7.20C.7.25D.7.30E.7.35答案：B8.關(guān)于產(chǎn)后出血“4T”原則，Tone指的是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎盤植入答案：A9.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷羊水栓塞最具特異性A.血漿D二聚體B.動(dòng)脈血?dú)釩.下腔靜脈血涂片查胎兒鱗狀細(xì)胞D.超聲心動(dòng)圖E.凝血酶時(shí)間答案：C10.初產(chǎn)婦，產(chǎn)程中使用縮宮素，宮縮持續(xù)90秒、間隔1分鐘，胎心基線170次/分，變異減少。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.加大縮宮素滴速B.立即?？s宮素+左側(cè)臥位吸氧C.人工破膜D.靜推地西泮10mgE.宮頸封閉答案：B11.胎盤早剝與前置胎盤共有的高危因素是A.多胎妊娠B.妊娠期高血壓疾病C.高齡產(chǎn)婦D.剖宮產(chǎn)史E.吸煙答案：C12.子宮破裂最常見的部位是A.子宮底B.子宮體部前壁C.子宮下段橫切口瘢痕D.宮頸E.圓韌帶附著處答案：C13.產(chǎn)后出血患者，按摩子宮后出血減少，但3分鐘后又大量流血，色暗紅，伴血塊。最可能原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮內(nèi)翻答案：B14.下列哪項(xiàng)不是羊水栓塞的臨床表現(xiàn)三聯(lián)征A.低氧血癥B.低血壓C.大出血D.抽搐E.凝血功能障礙答案：D15.關(guān)于臍帶脫垂，下列說法正確的是A.頭先露時(shí)最常見B.宮口開全后不可能發(fā)生C.立即剖宮產(chǎn)是唯一處理D.還納臍帶后可等待陰道分娩E.抬高臀部+手推先露部可緩解臍帶受壓答案：E16.下列哪項(xiàng)最能提示胎盤植入而非單純粘連A.胎盤徒手剝離困難B.超聲示胎盤后低回聲帶消失C.產(chǎn)后出血>500mlD.既往人流史E.胎盤母體面粗糙答案：B17.產(chǎn)后出血患者，估計(jì)失血1200ml，Hb70g/L，首選血液成分是A.新鮮冰凍血漿B.濃縮紅細(xì)胞C.冷沉淀D.血小板E.全血答案：B18.關(guān)于子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)，正確的是A.適用于凝血功能障礙者B.結(jié)扎后子宮血供完全中斷C.可降低子宮切除率D.需同時(shí)結(jié)扎卵巢動(dòng)脈E.術(shù)后必然出現(xiàn)子宮壞死答案：C19.下列哪項(xiàng)不是急性子宮內(nèi)翻的高危因素A.胎盤植入B.過度牽拉臍帶C.宮底加壓D.臍帶過短E.多產(chǎn)答案：D20.胎盤早剝出現(xiàn)“Couvelaireuterus”是指A.子宮破裂B.子宮胎盤卒中C.羊水栓塞D.子宮內(nèi)翻E.前置胎盤答案：B21.下列哪項(xiàng)最能提示胎兒窘迫已進(jìn)入失代償期A.早期減速B.變異減速C.晚期減速合并基線變異消失D.胎心加速E.宮縮后胎心一過性減慢<15秒答案：C22.關(guān)于BLynch縫合，下列說法錯(cuò)誤的是A.適用于宮縮乏力性出血B.使用1號(hào)可吸收線C.先縫合子宮下段再子宮體D.術(shù)后需密切觀察再出血E.可保留生育功能答案：C23.產(chǎn)后出血患者，凝血功能提示PT、APTT顯著延長，F(xiàn)ib0.8g/L，最可能的診斷是A.稀釋性凝血病B.羊水栓塞DIC期C.妊娠期脂肪肝D.特發(fā)性血小板減少E.維生素K缺乏答案：B24.下列哪項(xiàng)不是子宮破裂的即時(shí)并發(fā)癥A.胎死宮內(nèi)B.膀胱破裂C.產(chǎn)后出血D.羊水栓塞E.感染答案：D25.關(guān)于“胎盤早剝+胎死宮內(nèi)”處理，正確的是A.立即剖宮產(chǎn)B.等待自然分娩>24小時(shí)C.陰道分娩需評(píng)估凝血功能D.禁用前列腺素E.必須行子宮切除答案：C26.下列哪項(xiàng)最能提示臍帶隱性脫垂A.陰道口見臍帶B.胎心突然減慢于胎膜破裂后C.陰道流血D.宮縮過強(qiáng)E.羊水過多答案：B27.關(guān)于產(chǎn)后出血的“早期預(yù)警”系統(tǒng)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)屬于黃色預(yù)警A.心率≥110次/分B.SBP<90mmHgC.出血量>1000mlD.少尿<30ml/hE.氧飽和度<95%答案：A28.下列哪項(xiàng)藥物可直接松弛子宮平滑肌A.縮宮素B.麥角新堿C.米索前列醇D.硫酸鎂E.卡前列素氨丁三醇答案：D29.關(guān)于“胎盤殘留”超聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.宮腔內(nèi)不規(guī)則高回聲團(tuán)B.團(tuán)塊內(nèi)可見血流信號(hào)C.子宮內(nèi)膜線清晰D.團(tuán)塊與子宮壁界限不清E.可伴宮腔積血答案：C30.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后出血繼發(fā)垂體前葉功能減退（Sheehan綜合征）的早期表現(xiàn)A.無乳B.低血壓C.低血糖D.閉經(jīng)E.脫發(fā)答案：E二、A2型病例摘要題（每題2分，共20分）31.初產(chǎn)婦，30歲，孕40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查宮口5cm，S0，破膜后突然嗆咳、呼吸困難，血壓80/50mmHg，SpO265%，胎心70次/分。陰道流血約200ml，不凝。最可能的診斷是A.子癇B.急性肺栓塞C.羊水栓塞D.子宮破裂E.急性左心衰答案：C32.經(jīng)產(chǎn)婦，35歲，既往2次剖宮產(chǎn)，此次前置胎盤，孕37周擇期手術(shù)。術(shù)中胎兒娩出后出血洶涌，約1500ml，胎盤無法剝離，子宮下段膨隆呈紫藍(lán)色，表面血管怒張。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.徒手剝離胎盤B.宮腔填塞紗條C.立即子宮切除D.BLynch縫合E.子宮動(dòng)脈下行支結(jié)扎答案：C33.產(chǎn)婦，28歲，陰道分娩后30分鐘胎盤未娩出，陰道流血600ml，子宮底平臍，質(zhì)硬。最可能的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤嵌頓C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮內(nèi)翻答案：B34.產(chǎn)婦，孕38周，宮縮強(qiáng)，宮口8cm時(shí)胎心突然降至60次/分，陰道檢查可觸及條索狀物伴搏動(dòng)。首要處理為A.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.抬高臀部+手推先露部D.人工破膜E.靜推阿托品答案：C35.產(chǎn)婦，產(chǎn)后2小時(shí)，陰道流血鮮紅，約800ml，子宮底臍上2指，質(zhì)軟。按摩子宮后出血減少，但停止按摩又出血。最可能的診斷是A.子宮收縮乏力B.陰道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A36.產(chǎn)婦，孕35周，子癇前期重度，腹痛伴陰道流血，子宮板樣硬，胎心消失，Hb70g/L，凝血功能異常。超聲示胎盤后血腫厚5cm。處理原則為A.立即剖宮產(chǎn)B.糾正凝血后引產(chǎn)C.保守治療D.子宮切除E.動(dòng)脈栓塞答案：B37.產(chǎn)婦，產(chǎn)后30分鐘，陰道大量流血，子宮底觸不清，陰道口見紅色球狀物脫出，表面見胎盤。最可能的診斷是A.子宮脫垂B.子宮內(nèi)翻C.陰道壁血腫D.胎盤殘留E.子宮破裂答案：B38.產(chǎn)婦，孕39周，縮宮素引產(chǎn)，宮縮持續(xù)90秒，間隔1分鐘，宮口7cm，胎心基線170次/分，晚期減速頻繁。停用縮宮素后胎心好轉(zhuǎn)，但4小時(shí)后無進(jìn)展，宮口仍7cm。正確處理為A.繼續(xù)加大縮宮素B.人工破膜C.立即剖宮產(chǎn)D.陰道放置地諾前列酮E.靜推哌替啶答案：C39.產(chǎn)婦，產(chǎn)后1小時(shí)，血壓80/50mmHg，心率120次/分，陰道流血不凝，針眼滲血。凝血功能：PT20s，APTT60s，F(xiàn)ib0.6g/L，PLT60×10?/L。最可能的診斷是A.稀釋性凝血病B.羊水栓塞DIC期C.妊娠期脂肪肝D.特發(fā)性血小板減少E.血友病答案：B40.產(chǎn)婦，孕38周，瘢痕子宮，自然臨產(chǎn)，宮縮強(qiáng)，宮口4cm時(shí)突發(fā)腹痛，宮縮消失，胎心消失，腹部輪廓改變，陰道流血約200ml。最可能的診斷是A.胎盤早剝B.子宮破裂C.羊水栓塞D.前置胎盤E.臍帶脫垂答案：B三、A3/A4型共用題干題（每題2分，共20分）（41～43題共用題干）初產(chǎn)婦，26歲，孕40周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。查宮口6cm，S+1，破膜后突然寒戰(zhàn)、氣急，血壓75/40mmHg，SpO260%，胎心60次/分。陰道流血約300ml，不凝。實(shí)驗(yàn)室：PT18s，APTT55s，F(xiàn)ib0.9g/L，D二聚體>20mg/L。41.最可能的診斷是A.子癇B.羊水栓塞C.子宮破裂D.急性肺水腫E.敗血癥答案：B42.首要處理措施為A.立即剖宮產(chǎn)B.氣管插管+正壓通氣C.靜推地塞米松D.快速輸注晶體液E.靜推毛花苷C答案：B43.若產(chǎn)后仍出血不止，F(xiàn)ib0.5g/L，首選血液成分是A.濃縮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.冷沉淀D.血小板E.全血答案：C（44～46題共用題干）經(jīng)產(chǎn)婦，34歲，既往2次剖宮產(chǎn)，此次前置胎盤，孕37周行剖宮產(chǎn)。術(shù)中胎兒娩出后出血洶涌，約1200ml，胎盤部分剝離，子宮下段出血呈噴射狀。44.最可能的出血原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤植入C.子宮破裂D.陰道裂傷E.凝血功能障礙答案：B45.術(shù)中快速病理提示“子宮肌層內(nèi)可見絨毛”，確診A.胎盤粘連B.胎盤植入C.胎盤穿透D.胎盤早剝E.胎盤殘留答案：B46.若出血仍不止，子宮前壁下段呈紫藍(lán)色、質(zhì)脆，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.BLynch縫合B.宮腔填塞C.子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎D.立即子宮切除E.動(dòng)脈栓塞答案：D（47～50題共用題干）產(chǎn)婦，28歲，孕39周，自然臨產(chǎn)，宮口開全1小時(shí)，胎心突然降至70次/分，陰道檢查未見臍帶，先露S+3，LOA，宮縮強(qiáng)。47.最可能的診斷是A.早期減速B.晚期減速C.變異減速D.臍帶隱性脫垂E.胎盤早剝答案：D48.