2025心理咨詢師資格試題解析及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》，對(duì)疑似精神障礙患者實(shí)施非自愿住院治療的最終決定權(quán)屬于（）。A.患者監(jiān)護(hù)人B.精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.所在地公安機(jī)關(guān)D.精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定專家組答案：D解析：《精神衛(wèi)生法》第三十條明確規(guī)定，對(duì)疑似嚴(yán)重精神障礙患者需非自愿住院的，須由兩名以上精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷并提出醫(yī)學(xué)意見，經(jīng)精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定專家組復(fù)核確認(rèn)后方可實(shí)施，其他任何個(gè)人或機(jī)構(gòu)無權(quán)單獨(dú)決定。2.在心理咨詢倫理中，當(dāng)來訪者的自殺風(fēng)險(xiǎn)被評(píng)估為“計(jì)劃明確、手段可行、時(shí)間臨近”時(shí)，咨詢師首要的倫理原則是（）。A.善行B.公正C.保密例外D.自主答案：C解析：保密是心理咨詢的核心倫理，但當(dāng)來訪者存在即刻自殺危險(xiǎn)時(shí)，保密例外原則啟動(dòng)，咨詢師可在最小必要范圍內(nèi)突破保密，以保障生命安全，這符合善行與責(zé)任的雙重倫理要求。3.根據(jù)艾森克人格問卷（EPQ）中國(guó)常模，若一名來訪者的P量表T分為68，E量表T分為45，N量表T分為61，其氣質(zhì)類型最可能為（）。A.膽汁質(zhì)B.多血質(zhì)C.黏液質(zhì)D.抑郁質(zhì)答案：D解析：P高分提示精神質(zhì)傾向，E低分提示內(nèi)向，N高分提示情緒不穩(wěn)定，三者組合對(duì)應(yīng)抑郁質(zhì)：情緒敏感、易焦慮、不善社交，且具有一定倔強(qiáng)與固執(zhí)。4.在認(rèn)知行為治療中，用于矯正“災(zāi)難化”思維的核心技術(shù)是（）。A.思維記錄表B.行為實(shí)驗(yàn)C.箭頭向下技術(shù)D.成本—效益分析答案：C解析：箭頭向下技術(shù)通過連續(xù)追問“如果這是真的，最壞的結(jié)果是什么？”幫助來訪者識(shí)別核心恐懼，暴露其災(zāi)難化假設(shè)，進(jìn)而評(píng)估概率與應(yīng)對(duì)資源，是矯正災(zāi)難化的關(guān)鍵。5.根據(jù)ICD11，下列癥狀組合最符合“復(fù)雜性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”診斷的是（）。A.閃回＋高警覺＋持續(xù)負(fù)性情緒B.閃回＋情感麻木＋自我認(rèn)同紊亂C.閃回＋回避＋人際關(guān)系困難＋情緒調(diào)節(jié)障礙D.閃回＋解離＋軀體化答案：C解析：ICD11將復(fù)雜性PTSD定義為在典型PTSD癥狀基礎(chǔ)上，額外出現(xiàn)自我組織障礙：情緒調(diào)節(jié)困難、負(fù)性自我概念、人際關(guān)系障礙，三者缺一不可。6.在家庭治療中，當(dāng)父母子系統(tǒng)出現(xiàn)“交叉聯(lián)盟”時(shí)，最常見的互動(dòng)模式是（）。A.父親與兒子聯(lián)合對(duì)抗母親B.母親與外婆聯(lián)合對(duì)抗父親C.父母輪流指責(zé)孩子D.孩子成為父母沖突的調(diào)停者答案：A解析：交叉聯(lián)盟指代家庭某一代際成員與另一代際成員形成穩(wěn)定聯(lián)盟，共同對(duì)抗第三方，導(dǎo)致邊界模糊與權(quán)力失衡，最常見為父親與兒子聯(lián)合對(duì)抗母親。7.根據(jù)《心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，二級(jí)咨詢師在結(jié)束咨詢關(guān)系后至少需保存案例記錄（）。A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，咨詢記錄自最后一次咨詢結(jié)束起至少保存3年，涉及法律糾紛或特殊需求時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)保存期限。8.在短程焦點(diǎn)解決治療中，用于強(qiáng)化來訪者例外經(jīng)驗(yàn)的提問是（）。A.奇跡問題B.量尺問題C.例外問題D.關(guān)系問題答案：C解析：例外問題通過詢問“什么時(shí)候這個(gè)問題沒發(fā)生或較輕？”幫助來訪者發(fā)現(xiàn)自身已存在的有效資源，是SFBT核心技術(shù)之一。9.根據(jù)耶克斯多德森定律，對(duì)于高難度考試焦慮的來訪者，最合適的干預(yù)方向是（）。A.進(jìn)一步提升生理喚醒B.降低生理喚醒至中等水平C.維持高喚醒狀態(tài)D.完全消除焦慮答案：B解析：定律指出，高難度任務(wù)對(duì)應(yīng)最佳喚醒水平較低，過高焦慮會(huì)損害認(rèn)知功能，故需通過放松訓(xùn)練、認(rèn)知重構(gòu)等將喚醒降至中等偏低區(qū)間。10.在心理評(píng)估中，若韋氏成人智力量表第四版（WAISIV）的VCI為110，PRI為98，WMI為92，PSI為88，則最可能的解釋是（）。A.非言語推理優(yōu)于言語理解B.工作記憶缺陷顯著C.加工速度指數(shù)可信度高D.言語理解指數(shù)顯著高于知覺推理答案：D解析：VCI110屬中等偏上，PRI98為中等，兩者相差12分達(dá)顯著差異，提示個(gè)體在言語理解、文化知識(shí)獲取方面優(yōu)于非言語推理與空間知覺。11.根據(jù)班杜拉自我效能理論，下列因素中對(duì)“結(jié)果預(yù)期”影響最小的是（）。A.替代經(jīng)驗(yàn)B.情緒喚起C.言語勸說D.生理狀態(tài)答案：D解析：結(jié)果預(yù)期指?jìng)€(gè)體對(duì)行為導(dǎo)致何種結(jié)果的估計(jì)，主要受替代經(jīng)驗(yàn)、言語勸說、情緒線索影響；生理狀態(tài)更多影響“效能預(yù)期”而非“結(jié)果預(yù)期”。12.在團(tuán)體咨詢的“工作階段”，領(lǐng)導(dǎo)者最重要的任務(wù)是（）。A.建立團(tuán)體規(guī)范B.處理成員間沖突C.促進(jìn)成員自我揭露與反饋D.評(píng)估團(tuán)體成效答案：C解析：工作階段成員信任已建立，領(lǐng)導(dǎo)者需營(yíng)造安全氛圍，鼓勵(lì)深層次自我揭露與建設(shè)性反饋，以實(shí)現(xiàn)治療因子最大化。13.根據(jù)霍蘭德職業(yè)興趣理論，研究型（I）與下列哪一類型在六邊形模型中距離最遠(yuǎn)（）。A.企業(yè)型B.社會(huì)型C.藝術(shù)型D.常規(guī)型答案：A解析：六邊形順序?yàn)镽IASEC，研究型（I）與企業(yè)型（E）處于對(duì)角，興趣特征相反，一致性最低。14.在正念訓(xùn)練中，當(dāng)來訪者報(bào)告“我無法停止思考，正念對(duì)我無效”時(shí)，咨詢師最合適的回應(yīng)是（）。A.“再堅(jiān)持一周就會(huì)好?！盉.“注意到‘無法停止’本身也是正念?！盋.“說明你練習(xí)不夠?！盌.“換一種技術(shù)吧?！贝鸢福築解析：正念強(qiáng)調(diào)對(duì)當(dāng)下體驗(yàn)的覺察與接納，而非“停止思考”。將“無法停止”作為觀察對(duì)象，可化解挫敗感，體現(xiàn)正念核心態(tài)度。15.根據(jù)鮑爾比依戀理論，回避型嬰兒在陌生情境實(shí)驗(yàn)中的典型表現(xiàn)是（）。A.母親離開大哭，回來打母親B.母親離開不悲，回來回避互動(dòng)C.母親離開大哭，回來迅速安撫D.母親離開茫然，回來解離答案：B解析：回避型嬰兒通過抑制依戀行為調(diào)節(jié)焦慮，表現(xiàn)為母親離開時(shí)不表現(xiàn)痛苦，回來時(shí)主動(dòng)回避眼神與身體接觸，以“假性獨(dú)立”防御被拒絕的恐懼。16.在心理熱線服務(wù)中，當(dāng)來電者語焉不詳?shù)卣f“我想結(jié)束一切”時(shí)，咨詢師第一步應(yīng)（）。A.立即報(bào)警B.評(píng)估自殺危險(xiǎn)等級(jí)C.表達(dá)情感支持D.通知家屬答案：B解析：熱線情境下，需在最短時(shí)間內(nèi)完成自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：確定性、計(jì)劃性、手段、時(shí)間、保護(hù)因素，再?zèng)Q定后續(xù)干預(yù)層級(jí)，避免過度或不足反應(yīng)。17.根據(jù)DSM5，若患者連續(xù)兩周出現(xiàn)每天大部分時(shí)間心境低落，合并體重增加1公斤、睡眠增多、肢體沉重，最可能的診斷是（）。A.重性抑郁發(fā)作，伴非典型特征B.持續(xù)性抑郁障礙C.適應(yīng)障礙D.雙相Ⅱ型障礙答案：A解析：非典型特征包括情緒反應(yīng)性、體重/食欲增加、睡眠增多、肢體沉重感、對(duì)拒絕敏感，且持續(xù)兩周以上，符合重性抑郁發(fā)作伴非典型標(biāo)注。18.在榮格分析心理學(xué)中，代表個(gè)體潛意識(shí)與集體潛意識(shí)橋梁的原型是（）。A.陰影B.阿尼瑪C.自性D.人格面具答案：C解析：自性（Self）是整體人格的整合與秩序原型，連接個(gè)體與集體潛意識(shí)，通過個(gè)體化過程實(shí)現(xiàn)人格完整。19.在認(rèn)知評(píng)估中，若來訪者DASS21抑郁分量表得分為18，根據(jù)中國(guó)常模，其抑郁嚴(yán)重程度為（）。A.正常B.輕度C.中度D.重度答案：C解析：DASS21中國(guó)常模抑郁分量表：09正常，1013輕度，1420中度，2127重度，≥28極重度，18分屬中度。20.在危機(jī)干預(yù)的六步模型中，第三步是（）。A.建立關(guān)系B.評(píng)估危機(jī)程度C.處理情感D.探索應(yīng)對(duì)方式答案：C解析：六步模型順序?yàn)椋憾x問題→確保安全→提供支持→考察應(yīng)對(duì)→制定計(jì)劃→獲得承諾，第三步“提供支持”即處理情感。21.根據(jù)社會(huì)學(xué)習(xí)理論，觀察學(xué)習(xí)過程中“保持過程”主要依賴（）。A.注意過程B.動(dòng)作復(fù)現(xiàn)C.符號(hào)編碼D.動(dòng)機(jī)強(qiáng)化答案：C解析：保持過程指將觀察到的行為以符號(hào)形式（圖像、言語）編碼存儲(chǔ)于記憶系統(tǒng)，便于后續(xù)提取與復(fù)現(xiàn)。22.在沙盤治療中，當(dāng)來訪者反復(fù)擺放“骷髏—士兵—城墻”序列，且始終背對(duì)咨詢師，最可能的主題是（）。A.自我探索B.攻擊與防御C.靈性成長(zhǎng)D.家庭融合答案：B解析：骷髏象征死亡焦慮，士兵與城墻象征攻擊與防御，背對(duì)提示防御與拒絕，整體呈現(xiàn)內(nèi)在沖突與對(duì)外界的敵意。23.根據(jù)凱利個(gè)人建構(gòu)理論，心理問題的本質(zhì)是（）。A.建構(gòu)系統(tǒng)混亂B.建構(gòu)系統(tǒng)固化C.建構(gòu)系統(tǒng)松散D.建構(gòu)系統(tǒng)斷裂答案：B解析：凱利認(rèn)為個(gè)體通過建構(gòu)系統(tǒng)預(yù)測(cè)事件，當(dāng)建構(gòu)過于緊縮、缺乏可滲透性時(shí)，無法修正經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致焦慮與僵化行為。24.在精神分析治療中，當(dāng)來訪者將童年對(duì)母親的憤怒轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，被稱為（）。A.投射B.移情C.置換D.認(rèn)同答案：B解析：移情是來訪者將過去重要客體的情感體驗(yàn)轉(zhuǎn)移到咨詢師身上的過程，是分析工作的核心材料。25.根據(jù)世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)估表（WHODAS2.0），若來訪者在“生活活動(dòng)”領(lǐng)域得分≥25，提示（）。A.無障礙B.輕度障礙C.中度障礙D.重度障礙答案：C解析：WHODAS2.004無，524輕，2549中，5095重，≥96極重，25分及以上為中度功能損害。26.在敘事治療中，用于外化問題的提問是（）。A.“你為什么會(huì)抑郁？”B.“抑郁什么時(shí)候最容易控制你？”C.“你覺得自己無能嗎？”D.“你家族有抑郁史嗎？”答案：B解析：外化技術(shù)將問題視為獨(dú)立實(shí)體，用“控制”“欺騙”等動(dòng)詞將人與問題分離，降低羞恥，激發(fā)抗?fàn)帯?7.根據(jù)皮亞杰認(rèn)知發(fā)展理論，7歲兒童認(rèn)為“風(fēng)吹是因?yàn)闃湫枰獩隹臁?，其思維特點(diǎn)是（）。A.自我中心B.守恒C.可逆D.假設(shè)演繹答案：A解析：前運(yùn)算階段（27歲）兒童以自我為中心，將主觀意圖投射到客體，表現(xiàn)出“萬物有靈”與“人為因果”。28.在心理測(cè)評(píng)中，若MMPI2的F量表T分≥90，提示（）。A.裝好B.裝壞C.隨機(jī)作答D.輕微夸大答案：C解析：F量表高分離散度大，提示未理解題意、隨機(jī)作答或嚴(yán)重病理，需結(jié)合VRIN、TRIN判斷。29.在存在主義治療中，當(dāng)來訪者感嘆“無論我做什么，人生都沒有意義”時(shí)，咨詢師最恰當(dāng)回應(yīng)是（）。A.“意義是客觀存在的。”B.“你愿意探索如何創(chuàng)造屬于自己的意義嗎？”C.“你想太多了?！盌.“先吃藥穩(wěn)定情緒?！贝鸢福築解析：存在主義認(rèn)為意義非外在賦予，而在個(gè)體選擇與承擔(dān)中創(chuàng)造，邀請(qǐng)來訪者探索個(gè)人化意義，體現(xiàn)“在場(chǎng)”與“共在”。30.根據(jù)貝克認(rèn)知模型，焦慮障礙的核心信念是（）。A.“我是無能的?！盉.“世界是危險(xiǎn)的?！盋.“別人會(huì)拒絕我?！盌.“我會(huì)失去控制?！贝鸢福築解析：焦慮障礙的認(rèn)知三角：對(duì)自我（脆弱）、世界（危險(xiǎn)）、未來（災(zāi)難）的系統(tǒng)性扭曲，核心為世界被感知為不可預(yù)測(cè)的威脅。31.在團(tuán)體咨詢中，當(dāng)成員A指責(zé)成員B“你總是搶話”，領(lǐng)導(dǎo)者第一步應(yīng)（）。A.立即制止AB.讓B回應(yīng)AC.將沖突過程作為團(tuán)體資源D.轉(zhuǎn)移話題答案：C解析：沖突是團(tuán)體寶貴的“此時(shí)此地”材料，領(lǐng)導(dǎo)者需先穩(wěn)定情緒，再邀請(qǐng)雙方表達(dá)感受與需求，促進(jìn)團(tuán)體學(xué)習(xí)。32.根據(jù)情緒焦點(diǎn)治療（EFT），悲傷情緒的基本適應(yīng)性信息是（）。A.“我需要支持?！盉.“我被侵犯了?！盋.“我失去了重要東西?！盌.“我即將崩潰?！贝鸢福篊解析：悲傷提示喪失與依戀需求，幫助個(gè)體尋求安慰與重新連接，具有適應(yīng)功能。33.在心理教育中，講授“壓力管理”時(shí)，最能提升自我效能感的設(shè)計(jì)是（）。A.教師講授理論B.觀看他人示范C.成員現(xiàn)場(chǎng)演練并獲反饋D.課后閱讀答案：C解析：班杜拉指出，成功體驗(yàn)（enactivemastery）是效能感最強(qiáng)來源，現(xiàn)場(chǎng)演練與即時(shí)反饋提供直接掌控感。34.根據(jù)睡眠障礙診療指南，成人每日咖啡因攝入超過多少毫克可誘發(fā)失眠（）。A.100B.200C.400D.600答案：C解析：>400mg咖啡因（約4杯咖啡）可顯著延長(zhǎng)睡眠潛伏期、減少深睡，敏感個(gè)體更低劑量即可誘發(fā)。35.在心理測(cè)評(píng)報(bào)告中，以下哪項(xiàng)描述符合美國(guó)心理學(xué)會(huì)（APA）“文化敏感性”要求（）。A.“該來訪者智商低于常人。”B.“考慮到其農(nóng)村背景，分?jǐn)?shù)可能低估能力?！盋.“分?jǐn)?shù)低因不努力?！盌.“結(jié)果絕對(duì)可信。”答案：B解析：APA要求報(bào)告需說明文化、語言、教育背景對(duì)分?jǐn)?shù)解釋的影響，避免刻板印象與標(biāo)簽化。36.在危機(jī)干預(yù)電話隨訪中，若來訪者說“我現(xiàn)在好多了，謝謝關(guān)心”，但語音低沉、語速緩慢，咨詢師應(yīng)（）。A.相信其說法結(jié)束通話B.詢問“如果0到10分，你現(xiàn)在的希望有幾分？”C.建議“多出去走走”D.立即通知家屬答案：B解析：非言語線索提示風(fēng)險(xiǎn)仍高，使用量尺評(píng)估希望感，既尊重又深入，避免被表面話語誤導(dǎo)。37.根據(jù)客體關(guān)系理論，邊緣型人格障礙的核心沖突是（）。A.分離—個(gè)體化B.信任—不信任C.主動(dòng)—內(nèi)疚D.勤奮—自卑答案：A解析：邊緣型個(gè)體在Mahler分離—個(gè)體化亞階段（1624個(gè)月）遭遇創(chuàng)傷，無法整合“好—壞”客體，導(dǎo)致對(duì)拋棄的極端敏感。38.在認(rèn)知評(píng)估中，若來訪者自動(dòng)思維“如果我拒絕同事，他們就會(huì)孤立我”，其認(rèn)知扭曲類型是（）。A.讀心術(shù)B.災(zāi)難化C.貼標(biāo)簽D.個(gè)人化答案：B解析：將“拒絕”放大為“被孤立”的極端結(jié)果，屬災(zāi)難化；讀心術(shù)指斷言他人想法，此處未明確斷言。39.根據(jù)《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》，咨詢師在自媒體分享案例時(shí)，必須（）。A.獲得口頭同意B.隱去所有識(shí)別信息并獲書面同意C.無需同意只要匿名D.僅分享積極案例答案：B解析：守則3.2規(guī)定，任何公開案例須隱去可識(shí)別信息，并征得來訪者及其監(jiān)護(hù)人書面知情同意，確保隱私與福祉。40.在心理熱線中，若來電者突然掛斷，咨詢師應(yīng)（）。A.立即回?fù)蹷.等待5分鐘再回?fù)芤淮蜟.不再聯(lián)系D.報(bào)警答案：B解析：熱線規(guī)范要求：首次掛斷后等待5分鐘，再次撥打一次，若仍無人接聽，記錄并通知督導(dǎo)，避免過度騷擾又體現(xiàn)關(guān)懷。2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.下列哪些屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的“侵入性癥狀”（）。A.閃回B.夢(mèng)魘C.解離性遺忘D.過度警覺答案：A、B解析：侵入性癥狀指創(chuàng)傷記憶強(qiáng)行進(jìn)入意識(shí)，包括閃回、夢(mèng)魘、痛苦回憶、生理反應(yīng)；解離性遺忘屬“負(fù)性癥狀”，過度警覺屬“高警覺”。42.根據(jù)倫理守則，以下哪些情況咨詢師可突破保密（）。A.來訪者計(jì)劃傷害他人B.來訪者有傳染病未告知伴侶C.法庭傳喚D.來訪者未成年被性侵答案：A、C、D解析：B項(xiàng)涉及公共衛(wèi)生倫理，但心理咨詢保密優(yōu)先，除非法律強(qiáng)制；A、C、D分別對(duì)應(yīng)《精神衛(wèi)生法》《刑事訴訟法》《未成年人保護(hù)法》強(qiáng)制報(bào)告情形。43.在認(rèn)知行為治療中，用于矯正“全或無”思維的技術(shù)包括（）。A.連續(xù)體B.認(rèn)知連續(xù)體C.證據(jù)列表D.雙重標(biāo)準(zhǔn)答案：A、B、C、D解析：連續(xù)體技術(shù)將絕對(duì)二分轉(zhuǎn)化為0100刻度；認(rèn)知連續(xù)體進(jìn)一步細(xì)化；證據(jù)列表收集支持與反對(duì)證據(jù)；雙重標(biāo)準(zhǔn)詢問“對(duì)朋友你會(huì)如何說”，均能有效松動(dòng)極端思維。44.下列哪些屬于團(tuán)體咨詢的“療效因子”（）。A.希望重塑B.普遍性C.情緒宣泄D.家庭重塑答案：A、B、C解析：IrvinYalom提出12因子包括希望重塑、普遍性、情緒宣泄等；家庭重塑屬結(jié)構(gòu)家庭治療干預(yù)，非團(tuán)體通用療效因子。45.根據(jù)DSM5，診斷“驚恐障礙”需滿足（）。A.反復(fù)不可預(yù)期的驚恐發(fā)作B.持續(xù)擔(dān)心再次發(fā)作C.發(fā)作間期完全正常D.非物質(zhì)或軀體疾病所致答案：A、B、D解析：C錯(cuò)誤，發(fā)作間期可存在預(yù)期焦慮與行為改變；A、B、D為診斷必備。46.在心理評(píng)估中，下列哪些做法可提高測(cè)驗(yàn)效度（）。A.標(biāo)準(zhǔn)化施測(cè)B.建立和諧關(guān)系C.考慮文化背景D.隨意簡(jiǎn)化指導(dǎo)語答案：A、B、C解析：隨意簡(jiǎn)化指導(dǎo)語會(huì)改變測(cè)驗(yàn)性質(zhì)，降低效度；標(biāo)準(zhǔn)化、良好關(guān)系、文化敏感均可減少誤差。47.下列哪些屬于“復(fù)雜性哀傷”的風(fēng)險(xiǎn)因素（）。A.親人猝死B.關(guān)系矛盾C.社會(huì)支持充足D.既往抑郁史答案：A、B、D解析：社會(huì)支持為保護(hù)因素；猝死、矛盾關(guān)系、抑郁史均增加復(fù)雜性哀傷概率。48.在正念減壓課程（MBSR）中，正式練習(xí)包括（）。A.身體掃描B.靜坐冥想C.瑜伽D.三分鐘呼吸空間答案：A、B、C解析：三分鐘呼吸空間屬非正式練習(xí)，隨時(shí)可用；身體掃描、靜坐、瑜伽為每日45分鐘正式練習(xí)。49.根據(jù)情緒調(diào)節(jié)過程模型，下列策略屬于“認(rèn)知重評(píng)”的是（）。A.將失敗視為學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)B.告訴自己“不要想”C.重新解釋他人意圖D.深呼吸答案：A、C解析：認(rèn)知重評(píng)為先行聚焦策略，改變對(duì)事件意義的解釋；B為表達(dá)抑制；D為反應(yīng)聚焦。50.在危機(jī)干預(yù)中，建立“安全計(jì)劃”需包括（）。A.識(shí)別警告信號(hào)B.列出內(nèi)部應(yīng)對(duì)策略C.指定社會(huì)支持D.移除致命工具答案：A、B、C、D解析：安全計(jì)劃六要素：信號(hào)、策略、分心活動(dòng)、聯(lián)系人、環(huán)境安全、專業(yè)資源，缺一不可。3.案例問答題（共40分）案例：來訪者，女，28歲，碩士，互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理。主訴“近3個(gè)月反復(fù)心悸、胸悶，擔(dān)心猝死，已查心電圖、超聲無異?！薄０l(fā)作無明顯誘因，1020分鐘自行緩解。間歇期擔(dān)心再次發(fā)作，減少運(yùn)動(dòng)、加班，已請(qǐng)假5天。否認(rèn)抑郁情緒，但自述“活著很累”。家族史：舅舅年輕時(shí)“心臟神經(jīng)癥”。個(gè)人史：獨(dú)生，從小“優(yōu)秀”，父母要求嚴(yán)格。PE：脈搏92次/分，血壓130/86mmHg，余無異常。心理測(cè)驗(yàn)：GAD7=14，PHQ9=8，PDSS=12。51.（1）根據(jù)上述信息，初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（6分）答案：初步診斷：驚恐障礙（DSM5300.01）。依據(jù)：①反復(fù)不可預(yù)期的驚恐發(fā)作（突發(fā)心悸、胸悶，10分鐘內(nèi)達(dá)峰，自緩）；②發(fā)作間期持續(xù)擔(dān)心再次發(fā)作（減少運(yùn)動(dòng)、請(qǐng)假）；③顯著功能損害（請(qǐng)假、工作受限）；④已排除軀體疾病與物質(zhì)所致；⑤病程≥1月。PHQ9<10可排除重性抑郁，GAD714提示共病中度焦慮，PDSS12為中重度驚恐嚴(yán)重程度。（2）需與哪些疾病鑒別？（4分）答案：①甲狀腺功能亢進(jìn)：心悸、出汗、消瘦，需查甲功；②室上性心動(dòng)過速：突發(fā)突止，心電圖可捕捉；③廣泛性焦慮障礙：擔(dān)憂內(nèi)容更廣泛，不僅限于驚恐；④場(chǎng)所恐懼癥：已出現(xiàn)回避行為，需確認(rèn)是否僅因擔(dān)心驚恐發(fā)作所致。52.請(qǐng)從認(rèn)知行為角度，分析該來訪者的維持因素，并給出兩條具體干預(yù)策略。（10分）答案：維持因素：①災(zāi)難化解釋：將正常生理反應(yīng)（竇速）解讀為“猝死”，加劇交感興奮；②回避行為：減少運(yùn)動(dòng)、請(qǐng)假，短期降低焦慮，長(zhǎng)期強(qiáng)化“運(yùn)動(dòng)=危險(xiǎn)”信念；③選擇性注意：過度監(jiān)控心率，放大正常波動(dòng)；④