2025年法醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試及答案1.（單選）下列哪一組織細(xì)胞在死后最早發(fā)生自溶，且其形態(tài)變化可作為推斷早期死亡時間的指標(biāo)？A.胰腺腺泡細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.腎近曲小管上皮細(xì)胞答案：A。胰腺腺泡細(xì)胞富含消化酶，死后30分鐘即可出現(xiàn)胞漿空泡化、核固縮，是早期自溶最顯著的細(xì)胞之一。2.（單選）某尸體右下腹出現(xiàn)暗綠色、邊界模糊的斑塊，指壓不褪色，鏡下見大量革蘭陰性桿菌沿血管網(wǎng)分布，該變化最可能處于腐敗的哪一階段？A.新鮮期B.腫脹期C.泡沫期D.黑變期答案：B。腫脹期（腐敗靜脈網(wǎng)出現(xiàn)24–48h）細(xì)菌沿靜脈繁殖，血紅蛋白被還原為硫化血紅蛋白，皮膚呈污綠色。3.（單選）使用氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用（GC-MS）檢測血液乙醇含量時，內(nèi)標(biāo)物一般選用：A.甲醇B.正丙醇C.叔丁醇D.異丙醇答案：C。叔丁醇與乙醇色譜行為接近且體內(nèi)不存在，是國際公認(rèn)的乙醇內(nèi)標(biāo)。4.（單選）一高墜尸體左顳骨巖部見環(huán)形骨折，骨折線沿內(nèi)聽道延伸，最可能提示：A.墜落過程中左側(cè)頭部首先觸地B.墜落過程中枕部首先觸地C.墜落過程中右顳部首先觸地D.死后人為骨折答案：A。顳骨巖部環(huán)形骨折系顳骨受垂直擠壓所致，提示該側(cè)頭部首先承受巨大暴力。5.（單選）下列哪項(xiàng)不是硅藻檢驗(yàn)drowning陽性指標(biāo)：A.肺組織檢出中心目硅藻20個/10gB.肝組織檢出中心目硅藻1個/10gC.骨髓檢出中心目硅藻3個/10gD.現(xiàn)場水樣中心目硅藻密度<10個/mL答案：D?，F(xiàn)場水樣密度低僅提示環(huán)境本底，不能否定溺死；臟器檢出硅藻即可支持生前入水。6.（單選）根據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，一側(cè)眼球缺失應(yīng)評定為：A.輕傷一級B.重傷二級C.重傷一級D.輕微傷答案：C。眼球缺失屬視覺器官缺失，直接定為重傷一級。7.（單選）在電流損傷中，具有“電流熱作用”特征且可用于區(qū)分生前與死后電擊的形態(tài)學(xué)依據(jù)是：A.電流斑B.電流紋C.電燒傷水泡D.皮膚金屬化答案：A。電流斑為活體電流入口特有，呈灰白色、硬而干燥，邊緣隆起，鏡下見角質(zhì)層熔融呈火山口狀。8.（單選）對一具高度腐敗尸體進(jìn)行身份認(rèn)定，STR分型出現(xiàn)多個位點(diǎn)“off-ladder”峰，最可能的原因是：A.樣本降解B.細(xì)菌DNA污染C.PCR抑制劑存在D.等位基因突變答案：B。腐敗樣本細(xì)菌DNA大量擴(kuò)增，可產(chǎn)生非人源峰，表現(xiàn)為off-ladder。9.（單選）下列哪項(xiàng)不是硬膜下血腫的典型CT表現(xiàn)：A.新月形高密度影B.跨越顱縫C.可隨體位變化而移動D.常伴顱骨線形骨折答案：C。硬膜下血腫位于硬膜與蛛網(wǎng)膜之間，不受重力影響，不隨體位移動。10.（單選）在法醫(yī)昆蟲學(xué)中，用于推斷最短死亡時間（PMImin）的最可靠依據(jù)是：A.麗蠅卵孵化所需累計溫度B.麻蠅幼蟲體長C.隱翅蟲成蟲出現(xiàn)D.糞蠅蛹?xì)ゎ伾鸢福篈。卵期發(fā)育速率與溫度呈線性關(guān)系，利用累計溫度（ADH）可精確計算最短PMI。11.（單選）一尸體呈“斗拳姿勢”，最可能提示：A.高溫環(huán)境死亡B.低溫凍死C.一氧化碳中毒D.士的寧中毒答案：B。凍死時肌肉因寒冷發(fā)生短縮，關(guān)節(jié)屈曲，形成斗拳樣姿態(tài)。12.（單選）下列哪種毒物中毒可在紫外燈下觀察到尸體皮膚呈現(xiàn)明亮黃色熒光：A.百草枯B.敵草快C.甲拌磷D.毒鼠強(qiáng)答案：A。百草枯遇紫外光（365nm）發(fā)出強(qiáng)烈黃色熒光，可輔助快速篩查。13.（單選）在硅藻檢驗(yàn)中，為消除組織有機(jī)質(zhì)干擾，最佳消化液為：A.濃硝酸B.濃硫酸-過氧化氫C.氫氧化鉀-過氧化氫D.次氯酸鈉答案：C。KOH-H?O?溫和消化，可保持硅藻殼體完整，回收率高。14.（單選）根據(jù)《法醫(yī)病理學(xué)》最新共識，冠狀動脈狹窄≥多少且伴新鮮血栓可認(rèn)定為猝死主因？A.50%B.60%C.70%D.75%答案：C。狹窄≥70%伴急性血栓或斑塊破裂，可視為心源性猝死的主要死因。15.（單選）下列哪項(xiàng)不是腦死亡判定必需的先決條件：A.明確不可逆昏迷原因B.核心體溫≥36℃C.收縮壓≥100mmHgD.血鈉120–155mmol/L答案：C。腦死亡判定要求收縮壓≥90mmHg即可，100mmHg非必需。16.（單選）對一具白骨化尸體進(jìn)行性別鑒定，最穩(wěn)定的形態(tài)學(xué)指標(biāo)是：A.乳突大小B.坐骨大切跡角度C.頦形D.顱骨整體大小答案：B。坐骨大切跡角度性別差異顯著，不受肌肉附著影響，穩(wěn)定性最高。17.（單選）在法醫(yī)臨床學(xué)中，聽力障礙法醫(yī)學(xué)鑒定采用純音測聽，氣導(dǎo)與骨導(dǎo)差值≥多少dB提示傳導(dǎo)性聾？A.5B.10C.15D.20答案：B。氣骨導(dǎo)差≥10dB即可考慮傳導(dǎo)性成分。18.（單選）下列哪項(xiàng)不是急性海洛因中毒的病理改變：A.肺水腫B.腦淤血C.肝小葉中央壞死D.扁桃體增大答案：C。海洛因中毒以呼吸抑制、肺水腫為主，肝小葉中央壞死罕見。19.（單選）利用MRI檢測顱腦損傷時，對彌漫性軸索損傷最敏感的序列是：A.T1WIB.T2WIC.SWID.DWI答案：D。DWI可早期發(fā)現(xiàn)軸索剪切所致細(xì)胞水腫，呈高信號。20.（單選）下列哪項(xiàng)不是高墜傷“外輕內(nèi)重”特征的產(chǎn)生機(jī)制：A.大面積動能分散B.內(nèi)臟慣性位移C.組織密度差異D.瞬間高壓作用答案：A。外輕內(nèi)重系因瞬間高壓與組織密度差異，動能集中而非分散。21.（多選）下列哪些情況可導(dǎo)致死后血液呈流動性：A.急性一氧化碳中毒B.急性氰化物中毒C.急性有機(jī)磷中毒D.死后溶血E.低溫保存答案：A、B、D。CO、氰化物抑制凝血酶活性，死后溶血釋放抗凝成分，均可致血液不凝。22.（多選）可用于區(qū)分生前燒死與死后焚尸的依據(jù)包括：A.呼吸道內(nèi)煙灰碳末B.熱作用呼吸道綜合征C.血液中COHb升高D.皮膚燒傷邊緣充血帶E.胃內(nèi)煙灰答案：A、B、C、D。胃內(nèi)煙灰無意義，其余均為生前吸入熱煙與火焰證據(jù)。23.（多選）下列哪些屬于法醫(yī)學(xué)意義上的“窒息性死亡”：A.縊死B.扼死C.悶死D.癲癇發(fā)作后嘔吐物吸入E.急性喉頭水腫答案：A、B、C、E。嘔吐物吸入屬吸入性窒息，但法醫(yī)學(xué)分類單列，不歸入典型窒息性死亡。24.（多選）關(guān)于DNA甲基化在法醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，正確的是：A.可區(qū)分同卵雙胞胎B.可推斷年齡C.可推斷吸煙史D.可推斷組織來源E.可推斷性別答案：A、B、C、D。甲基化譜具有組織特異性且隨年齡、環(huán)境變化，同卵雙胞胎亦存在差異。25.（多選）下列哪些屬于法醫(yī)毒理學(xué)“零級消除動力學(xué)”特征：A.乙醇B.苯妥英鈉C.阿司匹林高劑量D.肝素E.苯甲酸雌二醇答案：A、C。乙醇、高劑量阿司匹林酶飽和后呈恒速消除，屬零級動力學(xué)。26.（多選）下列哪些指標(biāo)可用于推斷溺死水域鹽度：A.左右心氯離子濃度差B.血漿鍶濃度C.硅藻種類D.血漿鎂濃度E.血漿鈉濃度答案：A、B、C、D。淡水與海水氯離子、鍶、鎂差異顯著，海水硅藻以中心目為主。27.（多選）下列哪些屬于“干性溺死”機(jī)制：A.冷水刺激聲門痙攣B.冷水刺激迷走神經(jīng)致心跳驟停C.肺泡表面活性物質(zhì)破壞D.急性高血鉀E.急性低血鉀答案：A、B。干性溺死指未吸入液體即死亡，聲門痙攣與迷走神經(jīng)反射為主因。28.（多選）下列哪些骨折形態(tài)高度提示“間接暴力”：A.顱骨環(huán)形凹陷骨折B.蝶骨小翼對沖性骨折C.頸椎過伸性骨折D.脛骨螺旋形骨折E.肋骨橫形骨折答案：B、C、D。螺旋形、對沖性、過伸性均系扭轉(zhuǎn)或傳導(dǎo)暴力所致，為間接暴力特征。29.（多選）下列哪些屬于法醫(yī)昆蟲學(xué)“后腐敗階段”典型昆蟲：A.黑腹果蠅B.隱翅蟲科C.閻甲科D.皮蠹科E.麗蠅科答案：B、C、D。麗蠅屬新鮮期，隱翅蟲、閻甲、皮蠹在干化期取食干燥組織。30.（多選）下列哪些因素可導(dǎo)致血清膽堿酯酶假性降低：A.肝硬化B.妊娠期C.口服避孕藥D.有機(jī)磷中毒E.急性心肌梗死答案：A、B、C。肝合成減少、雌激素升高均可致酶活性下降，非中毒性降低。31.（判斷）硬膜外血腫“中間清醒期”一定出現(xiàn)。答案：錯。約30%病例因出血速度快或合并腦挫裂傷，無典型清醒期。32.（判斷）百草枯中毒患者，肺纖維化一旦出現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素治療無效。答案：對。纖維化期屬不可逆階段，激素僅對炎癥期有效。33.（判斷）使用ABO血型進(jìn)行親子排除時，若孩子為AB型，母親為O型，則父親不可能為O型。答案：對。O型基因無IA或IB，無法提供相應(yīng)等位基因。34.（判斷）在低溫環(huán)境中，尸斑出現(xiàn)時間可延遲至12h以上。答案：對。低溫抑制紅細(xì)胞沉降，尸斑形成顯著延緩。35.（判斷）所有氰化物中毒尸斑均呈鮮紅色。答案：錯。嚴(yán)重缺氧或合并其他中毒時亦可呈暗紅色。36.（判斷）根據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，鼻骨線形骨折無移位屬輕微傷。答案：錯。鼻骨骨折無論移位與否，均定為輕傷二級。37.（判斷）硅藻檢驗(yàn)中，使用硝酸消化法可完全避免外源污染。答案：錯。硝酸可腐蝕實(shí)驗(yàn)器皿釋放硅藻，需空白對照。38.（判斷）在法醫(yī)臨床學(xué)中，肩關(guān)節(jié)前脫位可合并腋神經(jīng)損傷。答案：對。腋神經(jīng)繞肱骨外科頸，易因脫位牽拉損傷。39.（判斷）死后角膜厚度隨時間增加而變薄。答案：錯。角膜內(nèi)皮泵功能停止，水分積聚，厚度增加。40.（判斷）使用CT血管造影（CTA）可診斷腦死亡。答案：對。CTA示顱內(nèi)動脈不顯影，可作為輔助標(biāo)準(zhǔn)。41.（填空）根據(jù)Henssgenomogram，體重70kg成人尸體直腸溫度下降率每小時0.78℃，環(huán)境溫度18℃，初測直腸溫度32℃，則推斷死亡時間約為________h。答案：6.5。代入nomogram矯正因子0.7，計算得6.5h。42.（填空）法醫(yī)血清學(xué)中，抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs）主要用于檢測________抗體。答案：不完全。43.（填空）在法醫(yī)精神病學(xué)鑒定中，辨認(rèn)能力完全喪失應(yīng)評定為________級。答案：無責(zé)任能力。44.（填空）根據(jù)《法醫(yī)DNA實(shí)驗(yàn)室規(guī)范》，PCR擴(kuò)增體系陰性對照出現(xiàn)引物二聚體條帶，應(yīng)判定為________。答案：可接受，但需記錄。45.（填空）高墜傷中，跟骨“________”形骨折系跟骨軸向負(fù)荷所致。答案：Y。46.（填空）氰化物中毒血中氰離子濃度超過________mg/L可致死。答案：1.0。47.（填空）法醫(yī)昆蟲學(xué)中，麗蠅卵在25℃下孵化所需累計溫度（ADH）約為________。答案：180。48.（填空）使用原子吸收法檢測血鉛，基體改進(jìn)劑常用________。答案：磷酸二氫銨+硝酸鎂。49.（填空）根據(jù)《道路交通事故痕跡鑒定規(guī)范》，制動痕跡終點(diǎn)與碰撞點(diǎn)距離≤________m可認(rèn)定制動有效。答案：0.3。50.（填空）在法醫(yī)臨床學(xué)視力評估中，矯正視力低于________屬盲目三級。答案：0.05。51.（簡答）闡述“創(chuàng)傷性窒息”發(fā)生機(jī)制及法醫(yī)學(xué)意義。答案：創(chuàng)傷性窒息系胸腹部突然遭受巨大壓力（如車輛碾壓、土埋），聲門反射性關(guān)閉，胸腔內(nèi)壓驟升，血液經(jīng)無靜脈瓣的腔靜脈逆流至頭頸靜脈，致毛細(xì)血管破裂。表現(xiàn)為面頸上胸紫紺、瘀點(diǎn)性出血、結(jié)膜出血。法醫(yī)學(xué)意義：①提示生前受壓；②可推斷受力方向與體位；③排除掐扼、勒頸等窒息手段。52.（簡答）說明“死后分娩”與“棺內(nèi)分娩”區(qū)別。答案：死后分娩指孕婦死亡后腹腔腐敗產(chǎn)氣，將胎兒推出產(chǎn)道，屬被動排出；棺內(nèi)分娩為孕婦瀕死期分娩過程尚未完成，死后繼續(xù)排出胎兒。區(qū)別要點(diǎn)：①胎兒是否完全娩出；②產(chǎn)道有無活體分娩撕裂；③胎兒肺浮沉試驗(yàn)判斷生前呼吸。53.（簡答）列舉三種可用于推斷生前高血糖的死后生化指標(biāo)并說明原理。答案：①玻璃體液糖濃度≥11mmol/L，因血糖升高透過血-玻璃體屏障；②糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%，反映生前2–3個月平均血糖；③皮膚膠原糖化終產(chǎn)物（AGEs）熒光強(qiáng)度升高，因持續(xù)高血糖致非酶糖化。54.（簡答）說明“干性溺死”與“濕性溺死”在硅藻檢驗(yàn)中的差異。答案：干性溺死者未吸入液體，硅藻僅通過肺循環(huán)微量進(jìn)入，肺組織硅藻數(shù)量<10個/10g，且左右心差異??；濕性溺死者吸入大量液體，肺硅藻>50個/10g，左心硅藻顯著高于右心，且與現(xiàn)場水樣匹配度高。55.（簡答）闡述“對沖性顱底骨折”形成機(jī)制及常見部位。答案：對沖性顱底骨折系外力作用于顱骨一側(cè)，對側(cè)顱底因慣性撞擊顱窩所致，常見于枕部受力致蝶骨小翼、顳骨巖部及篩板骨折，可伴嗅神經(jīng)撕裂、腦脊液漏。56.（簡答）說明“乙醇反摻”現(xiàn)象及其在醉駕復(fù)檢中的意義。答案：乙醇反摻指采集血樣后，因容器密封不嚴(yán)或保存溫度高，血液中糖類經(jīng)酵母發(fā)酵生成乙醇，致濃度升高。復(fù)檢需測葡萄糖、微生物培養(yǎng)及乙醇/正丙醇比值，若>20:1且葡萄糖耗盡，提示反摻，結(jié)果無效。57.（簡答）列舉兩種可用于區(qū)分同卵雙胞胎的法醫(yī)學(xué)新技術(shù)并簡述原理。答案：①全基因組甲基化測序：同卵雙胞胎在胚胎分裂后受不同環(huán)境刺激，DNA甲基化譜出現(xiàn)差異；②體細(xì)胞突變深度測序：雙胞胎個體在生命過程中積累不同體細(xì)胞突變，通過超高深度測序可識別特有突變譜。58.（簡答）說明“肺動脈脂肪栓塞”診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①有長骨骨折或脂肪組織損傷史；②出現(xiàn)呼吸窘迫、腦癥狀；③肺血管鏡檢見脂肪滴≥2個/10高倍視野；④油紅O染色陽性；⑤排除其他死因。59.（簡答）闡述“角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)”在生前近視手術(shù)史推斷中的應(yīng)用。答案：LASIK/PRK不直接影響內(nèi)皮，但若曾行ICL植入或白內(nèi)障超聲乳化，可致內(nèi)皮細(xì)胞密度<2000個/mm2且形態(tài)多形性增加，結(jié)合手術(shù)切口位置，可推斷曾行眼內(nèi)手術(shù)。60.（簡答）說明“死后CT血管造影（PMCTA）”在肺血栓栓塞診斷中的優(yōu)勢。答案：PMCTA經(jīng)外周靜脈注入碘對比劑，可顯示肺動脈內(nèi)充盈缺損，分辨率0.8mm，敏感度92%，特異度98%，避免解剖破壞，可三維重建，定位栓子分布，為死因鑒定提供客觀影像。61.（案例分析）某日，廢棄工地發(fā)現(xiàn)一具男尸，呈仰臥位，頸部纏繞綠色尼龍繩，繩結(jié)位于頸后，顏面高度紫紺，眼結(jié)膜密集出血點(diǎn)，舌尖露出。頸前索溝深1.2cm，邊緣隆起，生活反應(yīng)明顯；頸后索溝交叉呈“人”字形?，F(xiàn)場無搏斗痕跡，鞋底附大量黃土，褲管背側(cè)有拖擦痕。尸冷（肛溫31℃）結(jié)合環(huán)境氣溫22℃，推斷死亡時間10h。頸深肌群及甲狀腺周圍出血，舌骨大角骨折伴骨膜下出血。肺淤血水腫，心血暗紅色流動，胃內(nèi)容物約200g含未消化米飯及辣椒皮。問題：（1）分析死亡方式；（2）說明依據(jù)；（3）給出結(jié)論。答案：（1）死亡方式為他殺縊吊偽裝自縊。（2）依據(jù)：①繩結(jié)位于頸后，自縊少見；②褲管背側(cè)拖擦痕提示死后移動；③頸后“人”字形交叉索溝符合多次纏繞；④現(xiàn)場無墊腳物，身高與懸吊點(diǎn)距離不符；⑤頸深肌群出血顯著，提示生前受力；⑥胃內(nèi)容物未消化，死亡距餐后<1h，與最后行蹤不符。（3）結(jié)論：死者系被他人用尼龍繩勒頸致機(jī)械性窒息死亡，后懸吊偽裝自縊。62.（案例分析）一女性，28歲，酒店房間內(nèi)猝死?，F(xiàn)場發(fā)現(xiàn)空藥板3片（每片0.5g對乙酰氨基酚），嘔吐物帶血絲。尸斑淺淡，肺水腫，肝硬度增加，切面黃綠色，鏡下見肝小葉中央壞死伴大量脂肪變性，腎小管上皮嗜酸性變，心肌間質(zhì)水腫。血中對乙酰氨基酚濃度280mg/L，ALT4200U/L，血pH7.25，乳酸12mmol/L。問題：（1）分析死因；（2）說明病理生理過程；（3）估算服藥至死亡時間。答案：（1）急性對乙酰氨基酚中毒致急性肝壞死、代謝性酸中毒、多器官功能衰竭。（2）過量藥物經(jīng)CYP2E1生成N-乙酰對苯醌亞胺（NAPQI），耗竭谷胱甘肽，致肝細(xì)胞脂質(zhì)過氧化、壞死，乳酸堆積，肺水腫，最終循環(huán)衰竭。（3）血藥濃度280mg/L處于吸收后分布期，按一級消除半衰期2h反推，服藥時間約8–10h。63.（案例分析）高速追尾事故中，駕駛員被救出后意識喪失，CT示硬膜下血腫、腦挫裂傷，肋骨多發(fā)骨折，血?dú)庑?。入院?天突發(fā)呼吸困難，血氧下降，D-二聚體>5000ng/mL，尸檢見肺動脈主干騎跨血栓，右心室擴(kuò)張。問題：（1）分析死因；（2）說明創(chuàng)傷與血栓關(guān)系；（3）給出法醫(yī)學(xué)結(jié)論。答案：（1）急性肺血栓栓塞致急性右心衰竭。（2）多發(fā)肋骨骨折、手術(shù)制動致靜脈血流淤滯，創(chuàng)傷激活凝血系統(tǒng)，形成深靜脈血栓，脫落后栓塞肺動脈。（3）外傷后肺栓塞屬并發(fā)癥，但創(chuàng)傷為根本原因，死因認(rèn)定為交通事故致多發(fā)傷并發(fā)肺血栓栓塞。64.（案例分析）一具3歲男童尸體，口鼻覆透明膠帶，膠帶內(nèi)層檢出男童唾液DNA，外側(cè)無他人DNA。尸斑暗紫，顏面腫脹，眼瞼密集出血點(diǎn)，肺膜下點(diǎn)狀出血，心血暗紅色流動，內(nèi)臟淤血。胃內(nèi)容物為半消化牛奶?，F(xiàn)場門窗緊閉，無撬動痕跡，家長稱“孩子午睡時失蹤”。問題：（1）分析死亡方式；（2）說明關(guān)鍵證據(jù)；（3）給出結(jié)論。答案：（1）他殺悶死。（2）膠帶僅內(nèi)側(cè)檢出男童唾液，提示生前被捂壓；無他人DNA符合家長作案后擦拭；無撬動痕跡支持熟人作案；胃內(nèi)容物消化程度與失蹤時間不符。（3）男童系被他人用膠帶封閉口鼻致機(jī)械性窒息死亡，案件性質(zhì)為他殺，家長有重大嫌疑。65.（案例分析）冬季，江邊發(fā)現(xiàn)一具女尸，部分浸泡水中，上身羽絨服干燥，下身著