2025年醫(yī)師定期考核題庫(kù)試題附答案1.【單選】2025年《醫(yī)師法》規(guī)定，對(duì)因搶救生命垂危患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)立即實(shí)施醫(yī)療措施，應(yīng)在搶救完成后幾小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記書(shū)面報(bào)告并附說(shuō)明？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)答案：C2.【單選】某三甲醫(yī)院住院醫(yī)師李某，2024年12月首次注冊(cè)，其參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，年度考核周期內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分至少應(yīng)達(dá)到：A.Ⅰ類(lèi)5分，Ⅱ類(lèi)10分B.Ⅰ類(lèi)10分，Ⅱ類(lèi)10分C.Ⅰ類(lèi)15分，Ⅱ類(lèi)5分D.Ⅰ類(lèi)20分，Ⅱ類(lèi)5分E.Ⅰ類(lèi)25分，Ⅱ類(lèi)5分答案：D3.【單選】下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》規(guī)定的“重大醫(yī)療糾紛”情形？A.導(dǎo)致患者死亡B.導(dǎo)致二級(jí)以上醫(yī)療事故C.引發(fā)30人以上群體事件D.造成醫(yī)?；饟p失≥50萬(wàn)元E.主要媒體首次曝光并造成惡劣社會(huì)影響答案：D4.【單選】2025年起，國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)“限制臨床應(yīng)用”醫(yī)療技術(shù)實(shí)行備案管理，備案部門(mén)為：A.國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司B.省級(jí)衛(wèi)健委C.地市級(jí)衛(wèi)健委D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)E.中華醫(yī)學(xué)會(huì)相應(yīng)分會(huì)答案：B5.【單選】醫(yī)師在科研中使用人類(lèi)遺傳資源信息，向科技部人類(lèi)遺傳資源管理辦公室申請(qǐng)國(guó)際合作科學(xué)研究所必需的倫理批件，其倫理審查要點(diǎn)不包括：A.知情同意是否充分B.數(shù)據(jù)跨境流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)C.研究科學(xué)價(jià)值D.樣本剩余物商業(yè)收益分配E.研究是否涉及基因編輯胚胎答案：E6.【單選】對(duì)疑似霍亂患者，城鎮(zhèn)報(bào)告時(shí)限為：A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：A7.【單選】某患者血鈉120mmol/L，血滲透壓260mOsm/kg，尿滲透壓600mOsm/kg，尿鈉80mmol/L，最可能的診斷是：A.精神性煩渴B.抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征C.滲透性利尿D.腦性鹽耗綜合征E.利尿劑使用后答案：B8.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓禁忌證？A.既往3個(gè)月內(nèi)缺血性卒中B.主動(dòng)脈夾層C.活動(dòng)性消化潰瘍D.血壓180/110mmHg經(jīng)鎮(zhèn)痛降仍高E.年齡>75歲答案：E9.【單選】對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間應(yīng)不少于：A.8小時(shí)B.10小時(shí)C.12小時(shí)D.15小時(shí)E.18小時(shí)答案：D10.【單選】新生兒生后48小時(shí)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素320μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，母親血型O型，患兒B型，直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽(yáng)性，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.光療B.光療+IVIGC.換血D.繼續(xù)觀察E.肝酶誘導(dǎo)劑答案：C11.【單選】下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)？A.血酮≥3mmol/LB.陰離子間隙增大C.血鈉通常升高D.血淀粉酶可升高E.血白細(xì)胞可升高答案：C12.【單選】對(duì)成人社區(qū)獲得性肺炎，CURB65評(píng)分為3分時(shí)，最佳治療場(chǎng)所為：A.門(mén)診口服治療B.門(mén)診靜脈治療C.住院普通病房D.住院ICUE.居家監(jiān)護(hù)答案：D13.【單選】下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡2023年ACR/EULAR新分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中的“入選條款”？A.ANA≥1:80B.抗dsDNA陽(yáng)性C.抗Sm陽(yáng)性D.皮膚黏膜病變E.關(guān)節(jié)炎答案：B14.【單選】對(duì)初治多發(fā)性骨髓瘤伴腎功能不全患者，首選的蛋白酶體抑制劑為：A.硼替佐米B.卡非佐米C.伊沙佐米D.馬利佐米E.奧普佐米答案：A15.【單選】下列哪項(xiàng)不是帕金森病“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”的表現(xiàn)？A.突然運(yùn)動(dòng)不能B.劑末惡化C.突然運(yùn)動(dòng)改善D.凍結(jié)步態(tài)E.舞蹈樣異動(dòng)答案：E16.【單選】對(duì)急性缺血性卒中患者，靜脈溶栓時(shí)間窗為發(fā)病后：A.≤3小時(shí)B.≤4.5小時(shí)C.≤6小時(shí)D.≤9小時(shí)E.≤24小時(shí)答案：B17.【單選】下列哪項(xiàng)不是肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的常見(jiàn)誘因？A.高蛋白飲食B.便秘C.低鉀血癥D.堿中毒E.高血糖答案：E18.【單選】下列哪項(xiàng)不是2025版《中國(guó)高血壓防治指南》新增“高血壓急癥”靶器官損害？A.急性腦卒中B.急性冠脈綜合征C.急性心力衰竭D.急性腎功能衰竭E.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄答案：E19.【單選】對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并心房顫動(dòng)患者，首選控制心室率藥物為：A.地高辛B.美托洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮E.地爾硫?答案：B20.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的CT分級(jí)指標(biāo)？A.闌尾直徑>6mmB.闌尾壁強(qiáng)化缺損C.闌尾周?chē)緱l紋影D.盆腔積液>3cmE.盲腸壁增厚>3mm答案：D21.【單選】對(duì)孕36周胎膜早破孕婦，下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤？A.立即住院評(píng)估B.預(yù)防性抗生素C.促胎肺成熟D.立即引產(chǎn)E.監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)答案：D22.【單選】下列哪項(xiàng)不是前列腺癌Gleason評(píng)分系統(tǒng)主要成分？A.主要生長(zhǎng)模式B.次要生長(zhǎng)模式C.第三生長(zhǎng)模式D.腫瘤百分比E.總分范圍210分答案：D23.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征柏林標(biāo)準(zhǔn)中的“時(shí)機(jī)”要求？A.發(fā)病≤1周B.新發(fā)或加重癥狀C.影像學(xué)雙側(cè)浸潤(rùn)D.氧合指數(shù)≤300mmHgE.需機(jī)械通氣答案：E24.【單選】下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院獲得性肺炎常見(jiàn)病原體？A.銅綠假單胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌E.曲霉答案：D25.【單選】對(duì)慢性乙型肝炎患者，HBeAg陰性，HBVDNA2×10^4IU/ml，ALT45U/L，肝硬度9.8kPa，2025版指南推薦：A.觀察B.立即核苷治療C.肝穿后決定D.干擾素治療E.抗病毒+抗纖維化答案：B26.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性腎損傷KDIGO分期標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)？A.尿量B.血肌酐絕對(duì)值C.血肌酐相對(duì)升高D.腎小管功能E.時(shí)間窗48小時(shí)答案：D27.【單選】下列哪項(xiàng)不是2025版《中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范》推薦的術(shù)后輔助化療方案？A.XELOXB.FOLFOXC.FOLFIRID.S1單藥E.伊立替康+貝伐珠單抗答案：E28.【單選】下列哪項(xiàng)不是川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要臨床表現(xiàn)？A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.口唇皸裂C.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cmD.手足硬性水腫E.結(jié)膜炎伴膿性分泌物答案：E29.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性高原反應(yīng)的常見(jiàn)癥狀？A.頭痛B.惡心C.共濟(jì)失調(diào)D.失眠E.眩暈答案：C30.【單選】下列哪項(xiàng)不是藥物臨床試驗(yàn)Ⅰ期的主要目的？A.耐受性B.藥代動(dòng)力學(xué)C.初步療效D.劑量探索E.安全性答案：C31.【單選】下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“三級(jí)查房”要求？A.住院醫(yī)師每日查房B.主治醫(yī)師每周≥2次C.副高以上醫(yī)師每周≥1次D.主任醫(yī)師每月≥1次E.手術(shù)患者術(shù)前必須副高以上查房答案：D32.【單選】下列哪項(xiàng)不是《個(gè)人信息保護(hù)法》規(guī)定的敏感個(gè)人信息？A.基因數(shù)據(jù)B.健康狀況C.位置軌跡D.銀行賬戶(hù)E.14歲以下兒童信息答案：C33.【單選】下列哪項(xiàng)不是《生物安全法》規(guī)定的“高等級(jí)病原微生物實(shí)驗(yàn)室”必須滿(mǎn)足的條件？A.雙人雙鎖B.負(fù)壓梯度C.污水消毒D.Ⅲ級(jí)生物安全柜E.獨(dú)立汽輪機(jī)發(fā)電答案：E34.【單選】下列哪項(xiàng)不是《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定的“醫(yī)療衛(wèi)生人員權(quán)益”？A.人格尊嚴(yán)B.人身安全C.合理薪酬D.科研獎(jiǎng)勵(lì)E.執(zhí)業(yè)豁免答案：E35.【單選】下列哪項(xiàng)不是《民法典》第1218條“醫(yī)療損害責(zé)任”免責(zé)事由？A.患者近親屬不配合B.搶救生命垂危已盡合理診療C.限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平D.醫(yī)務(wù)人員過(guò)失E.不可抗力答案：D36.【單選】下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”專(zhuān)家?guī)斐蓡T條件？A.副高以上職稱(chēng)B.10年以上經(jīng)驗(yàn)C.受聘于醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.良好職業(yè)品德E.近5年無(wú)行政處罰答案：C37.【單選】下列哪項(xiàng)不是《疫苗管理法》規(guī)定的“預(yù)防接種異常反應(yīng)”補(bǔ)償范圍？A.死亡B.重度殘疾C.輕中度殘疾D.一過(guò)性發(fā)熱E.器官組織損傷答案：D38.【單選】下列哪項(xiàng)不是《職業(yè)病防治法》規(guī)定的“職業(yè)病診斷鑒定”程序？A.申請(qǐng)B.受理C.調(diào)查D.調(diào)解E.鑒定答案：D39.【單選】下列哪項(xiàng)不是《傳染病防治法》規(guī)定的“甲類(lèi)傳染病”？A.鼠疫B.霍亂C.傳染性非典型肺炎D.肺炭疽E.人感染H7N9禽流感答案：E40.【單選】下列哪項(xiàng)不是《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定的“麻醉藥品”？A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.地西泮E.羥考酮答案：D41.【單選】下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》內(nèi)容？A.合法按勞取酬B.嚴(yán)守誠(chéng)信原則C.共建和諧關(guān)系D.不收受患方紅包E.參與藥品回扣答案：E42.【單選】下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定的“醫(yī)療質(zhì)量管理工具”？A.PDCAB.品管圈C.臨床路徑D.DRGsE.平衡計(jì)分卡答案：D43.【單選】下列哪項(xiàng)不是《放射診療管理規(guī)定》對(duì)“放射工作人員”個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.1年答案：E44.【單選】下列哪項(xiàng)不是《人體器官移植條例》規(guī)定的“活體器官接受人”范圍？A.配偶B.直系血親C.三代以?xún)?nèi)旁系血親D.養(yǎng)父母E.朋友答案：E45.【單選】下列哪項(xiàng)不是《中醫(yī)藥法》規(guī)定的“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)”考核內(nèi)容？A.內(nèi)服方藥B.外治技術(shù)C.診療技術(shù)安全性D.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)E.中藥飲片辨識(shí)答案：D46.【單選】下列哪項(xiàng)不是《獻(xiàn)血法》規(guī)定的“無(wú)償獻(xiàn)血”年齡上限？A.50歲B.55歲C.60歲D.65歲E.無(wú)上限答案：D47.【單選】下列哪項(xiàng)不是《精神衛(wèi)生法》規(guī)定的“嚴(yán)重精神障礙”報(bào)告病種？A.精神分裂癥B.分裂情感性障礙C.偏執(zhí)性精神病D.抑郁癥E.雙相障礙答案：D48.【單選】下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療廣告管理辦法》禁止內(nèi)容？A.治愈率B.專(zhuān)家姓名C.診療科目D.患者照片E.咨詢(xún)電話(huà)答案：A49.【單選】下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定的“臨床急需進(jìn)口少量醫(yī)療器械”審批部門(mén)？A.國(guó)家藥監(jiān)局B.省級(jí)藥監(jiān)C.國(guó)務(wù)院衛(wèi)健部門(mén)D.海關(guān)E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案：E50.【單選】下列哪項(xiàng)不是《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)定的“調(diào)出目錄”情形？A.安全性風(fēng)險(xiǎn)B.臨床更優(yōu)替代C.企業(yè)申請(qǐng)D.價(jià)格壟斷E.醫(yī)?；鹂沙惺艽鸢福篍51.【多選】下列哪些屬于《醫(yī)師法》規(guī)定的“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利”？A.人格尊嚴(yán)人身安全不受侵犯B.獲得合理薪酬津貼C.從事醫(yī)學(xué)教育研究D.參與醫(yī)院民主管理E.拒絕急救命令答案：ABCD52.【多選】下列哪些屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》規(guī)定的“醫(yī)療糾紛解決途徑”？A.自愿協(xié)商B.人民調(diào)解C.行政調(diào)解D.民事訴訟E.仲裁答案：ABCD53.【多選】下列哪些屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“術(shù)前討論制度”必須內(nèi)容？A.手術(shù)指征B.手術(shù)方案C.替代方案D.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防E.費(fèi)用預(yù)算答案：ABCD54.【多選】下列哪些屬于《傳染病防治法》規(guī)定的“乙類(lèi)甲管”傳染??？A.傳染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染H7N9禽流感D.新型冠狀病毒肺炎E.登革熱答案：ABCD55.【多選】下列哪些屬于《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中“一級(jí)醫(yī)療事故”？A.死亡B.重度殘疾C.中度殘疾D.器官組織損傷致嚴(yán)重功能障礙E.輕度殘疾答案：ABD56.【多選】下列哪些屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中“醫(yī)師行為規(guī)范”？A.尊重患者B.廉潔自律C.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)D.團(tuán)結(jié)協(xié)作E.服從領(lǐng)導(dǎo)一切命令答案：ABCD57.【多選】下列哪些屬于《藥品管理法》規(guī)定的“假藥”情形？A.成分不符B.冒充C.變質(zhì)D.污染E.過(guò)期答案：ABCD58.【多選】下列哪些屬于《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定的“醫(yī)療質(zhì)量安全核心指標(biāo)”？A.住院死亡率B.手術(shù)并發(fā)癥率C.抗菌藥物使用率D.患者滿(mǎn)意度E.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例答案：ABC59.【多選】下列哪些屬于《放射診療管理規(guī)定》對(duì)“放射診療場(chǎng)所”防護(hù)要求？A.屏蔽設(shè)計(jì)B.警示標(biāo)識(shí)C.劑量監(jiān)測(cè)D.通風(fēng)設(shè)施E.消防通道答案：ABCD60.【多選】下列哪些屬于《人體器官移植條例》規(guī)定的“活體器官捐獻(xiàn)人”必須條件？A.完全民事行為能力B.自愿無(wú)償C.符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)D.18歲以上E.有完全親屬關(guān)系答案：ABCD61.【判斷】醫(yī)師在疫情防控期間，因拒絕執(zhí)行調(diào)遣，可被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。答案：正確62.【判斷】醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以因患者欠費(fèi)停止其正在進(jìn)行的急救。答案：錯(cuò)誤63.【判斷】臨床試驗(yàn)中，受試者可隨時(shí)無(wú)理由退出，已獲補(bǔ)償無(wú)需退還。答案：正確64.【判斷】醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議經(jīng)司法確認(rèn)后具有強(qiáng)制執(zhí)行力。答案：正確65.【判斷】醫(yī)師在執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)外開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療，無(wú)需變更注冊(cè)。答案：錯(cuò)誤66.【判斷】醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。答案：正確67.【判斷】藥品上市許可持有人可以委托生產(chǎn)、銷(xiāo)售藥品。答案：正確68.【判斷】放射工作人員個(gè)人劑量超過(guò)年限值，必須暫停放射工作。答案：正確69.【判斷】醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)實(shí)行“逢疑必報(bào)”。答案：正確70.【判斷】醫(yī)師在科研論文中引用他人數(shù)據(jù)未注明出處，屬于學(xué)術(shù)不端。答案：正確71.【案例分析】患者男，58歲，因“胸痛2小時(shí)”就診。既往高血壓、吸煙史。查體：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO296%，雙肺未聞及濕啰音，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.30.4mV，cTnI5.8ng/ml。立即予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀20mg、嗎啡3mg靜推，擬行急診PCI?；颊咄蝗怀榇ぃ庾R(shí)喪失，心電示室顫。問(wèn)題：（1）首要處理；（2）若兩次電除顫無(wú)效，首選藥物；（3）自主循環(huán)恢復(fù)后仍昏迷，體溫管理目標(biāo)；（4）PCI時(shí)間窗；（5）術(shù)后48小時(shí)出現(xiàn)醬油色尿，最可能并發(fā)癥及實(shí)驗(yàn)室檢查。答案：（1）立即非同步200J電除顫；（2）胺碘酮300mg靜推；（3）3236℃目標(biāo)溫度管理至少24小時(shí)；（4）ST段抬高心梗PCI時(shí)間窗為首次醫(yī)療接觸至導(dǎo)絲通過(guò)≤90分鐘；（5）急性ST段抬高心梗后溶栓或PCI再灌注致橫紋肌溶解，查血CK、CKMB、肌紅蛋白、尿肌紅蛋白、腎功能、電解質(zhì)、血?dú)狻?2.【案例分析】患者女，26歲，孕2產(chǎn)0，孕28周，因“頭痛、視物模糊1天”入院。BP170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10^9/L，ALT120U/L，LDH450U/L，外周血涂片見(jiàn)破碎紅細(xì)胞。問(wèn)題：（1）最可能診斷；（2）首選降壓藥物；（3）終止妊娠指征；（4）若產(chǎn)后12小時(shí)仍抽搐，首選藥物；（5）產(chǎn)后長(zhǎng)期隨訪重點(diǎn)。答案：（1）HELLP綜合征；（2）拉貝洛爾靜脈；（3）孕≥34周或胎窘、胎盤(pán)早剝、DIC、肝包膜下血腫、持續(xù)嚴(yán)重癥狀；（4）硫酸鎂4g靜推+10g靜維持；（5）血壓、尿蛋白、肝腎功能、血小板、遠(yuǎn)期心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)。73.【案例分析】患者男，45歲，因“腹脹、乏力1個(gè)月”入院。既往HBsAg陽(yáng)性20年，未規(guī)律治療。查體：肝掌、蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室：ALT55U/L，AST68U/L，TBil45μmol/L，Alb28g/L，PT18s，HBVDNA5×10^6IU/ml，AFP420ng/ml，腹部CT示肝右葉10cm占位，門(mén)靜脈右支癌栓，腹腔積液。問(wèn)題：（1）診斷；（2）抗病毒首選藥物；（3）若肝功能ChildPughC級(jí)，首選治療策略；（4）若出現(xiàn)上消化道大出血，首選急救措施；（5）若1年后出現(xiàn)肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，最可能轉(zhuǎn)移途徑。答案：（1）乙肝肝硬化失代償期合并原發(fā)性肝癌（BCLCC期）；（2）恩替卡韋或替諾福韋酯；（3）支持治療+姑息對(duì)癥，待肝功能改善再評(píng)估靶向/免疫；（4）生長(zhǎng)抑素+質(zhì)子泵抑制劑+三腔二囊管壓迫+急診內(nèi)鏡套扎；（5）經(jīng)門(mén)靜脈癌栓→肺動(dòng)脈播散。74.【案例分析】患者女，32歲，因“多關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月”入院。對(duì)稱(chēng)性雙手PIP、MCP、腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵>1小時(shí)。RF120IU/ml，抗CCP抗體陽(yáng)性，CRP35mg/L，X線示雙手關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松。問(wèn)題：（1）診斷；（2）疾病活動(dòng)度最常用評(píng)分；（3）若MTX單藥治療3個(gè)月DAS28>5.1，下一步策略；（4）若計(jì)劃妊娠，首選可續(xù)用藥物；（5）若出現(xiàn)肺間質(zhì)病變，首選生物制劑。答案：（1）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；（2）DAS28；（3）傳統(tǒng)DMARDs聯(lián)合或加用生物DMARDs；（4）羥氯喹、柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素≤10mg/d；（5）利妥昔單抗或托珠單抗。75.【案例分析】患者男，68歲，因“進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月”入院。胃鏡示距門(mén)齒3035cm環(huán)周潰瘍型病變，病理為中分化鱗癌。胸部CT示病變最大厚度1.2cm，無(wú)腫大淋巴結(jié)，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。問(wèn)題：（1）TNM分期（第8版）；（2）首選治療模式；（3）若術(shù)后病理示縱隔淋巴結(jié)2/15轉(zhuǎn)移，下一步；（4）若同步放化療后出現(xiàn)Ⅲ級(jí)放射性肺炎，首選處理；（5）若1年后出現(xiàn)肝單發(fā)轉(zhuǎn)移，可選局部治療。答案：（1）cT2N0M0，ⅡA期；（2）微創(chuàng)McKeown食管切除+二野淋巴結(jié)清掃；（3）輔助化療（紫杉醇+鉑類(lèi)）；（4）暫停放療，甲強(qiáng)龍1mg/kg/d+逐漸減量；（5）肝轉(zhuǎn)移射頻消融或SBRT。76.【案例分析】患者男，14歲，因“突發(fā)水腫、少尿1周”入院。血壓135/85mmHg，尿蛋白++++，24小時(shí)尿蛋白定量6.8g，血Alb18g/L，TC9.2mmol/L，Scr78μmol/L，補(bǔ)體C30.25g/L，腎活檢示彌漫系膜增生伴“雙軌”現(xiàn)象，免疫熒光IgG、C3顆粒樣沉積。問(wèn)題：（1）診斷；（2）首選治療；（3）若口服激素8周無(wú)效，下一步；（4）若出現(xiàn)急性腎靜脈血栓，首選抗凝；（5）長(zhǎng)期預(yù)后決定因素。答案：（1）系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎（Ⅰ型）；（2）足量激素潑尼松1mg/kg/d；（3）激素+環(huán)磷酰胺或MMF；（4）低分子肝素→華法林INR23；（5）蛋白尿程度、血壓控制、病理類(lèi)型、慢性化指數(shù)。77.【案例分析】患者女，55歲，因“心悸、多汗、消瘦3個(gè)月”入院。FT312.3p