孤獨癥譜系障礙的鑒別診斷要點分析演講人CONTENTS孤獨癥譜系障礙的鑒別診斷要點分析引言：孤獨癥譜系障礙的臨床意義與鑒別診斷的重要性孤獨癥譜系障礙的核心臨床特征：鑒別診斷的“錨點”孤獨癥譜系障礙的鑒別診斷要點：區(qū)分相似障礙的核心差異孤獨癥譜系障礙的綜合評估方法：構建多維度診斷體系總結：孤獨癥譜系障礙鑒別診斷的核心要義與人文關懷目錄01孤獨癥譜系障礙的鑒別診斷要點分析02引言：孤獨癥譜系障礙的臨床意義與鑒別診斷的重要性引言：孤獨癥譜系障礙的臨床意義與鑒別診斷的重要性孤獨癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorder,ASD）是一組以社交溝通障礙、restrictedandrepetitivebehaviors,interests,oractivities(RRBIs)為核心神經(jīng)發(fā)育性障礙，其臨床表現(xiàn)具有高度的異質(zhì)性，可伴隨智力障礙、注意力缺陷多動障礙（ADHD）、焦慮障礙、癲癇等多種共病。據(jù)《中國孤獨癥教育康復行業(yè)發(fā)展狀況報告Ⅲ》顯示，2022年我國ASD患病率已上升至1/54，其中0-14兒童患者超過200萬。早期準確診斷ASD是啟動早期干預、改善預后的關鍵，而臨床實踐中，ASD的癥狀常與其他發(fā)育障礙或精神疾病存在重疊，易導致誤診或漏診。例如，我曾接診過一名3歲男孩，因語言發(fā)育遲緩被初步判定為“智力障礙”，但其對父母呼喚的漠然、對旋轉(zhuǎn)風扇的持續(xù)沉迷，以及對陌生人眼神的回避，最終通過多學科評估確診為ASD。引言：孤獨癥譜系障礙的臨床意義與鑒別診斷的重要性這一案例深刻揭示：ASD的鑒別診斷不僅是“識別疾病”的過程，更是“理解個體”的起點——唯有通過嚴謹?shù)蔫b別，才能避免“標簽化”的誤判，為每個孩子制定真正適合的干預路徑。本文將從ASD的核心特征出發(fā)，系統(tǒng)分析其與相似障礙的鑒別要點，并結合臨床實踐探討綜合評估策略，以期為從業(yè)者提供清晰的診斷思路。03孤獨癥譜系障礙的核心臨床特征：鑒別診斷的“錨點”孤獨癥譜系障礙的核心臨床特征：鑒別診斷的“錨點”準確識別ASD的核心特征是鑒別診斷的前提。根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》（DSM-5），ASD的診斷需滿足兩大核心領域缺陷：社交溝通與社交互動障礙（socialcommunicationandsocialinteractiondeficits）和受限、重復的行為模式、興趣或活動（restricted,repetitivepatternsofbehavior,interests,oractivities）。這些癥狀需在發(fā)育早期出現(xiàn)，且對日常功能造成顯著影響。社交溝通與社交互動障礙ASD的社交缺陷并非簡單的“害羞”或“內(nèi)向”，而是神經(jīng)發(fā)育差異導致的“社交信息加工與處理異?！?，具體表現(xiàn)為以下層面：1.社交情感互動缺陷：包括從社交互動中發(fā)起或回應行為的困難，如12月齡嬰兒對名字呼喚反應遲鈍（<50%的ASD嬰兒對名字無反應）、18月齡缺乏“展示分享”行為（如不會主動指向感興趣物品給成人看）、3歲后難以通過語言、動作或表情進行雙向交流（如對話中缺乏你來我往的互動）。值得注意的是，部分ASD兒童可能表現(xiàn)出“社交接近但互動異?！薄纾鲃涌拷渌麅和?，卻因突然擁抱、重復言語或不當行為導致社交沖突，這種“社交動機與技能不匹配”是區(qū)別于社交焦慮的重要特征。社交溝通與社交互動障礙2.非語言交流行為缺陷：整合使用多模態(tài)社交信號的能力不足，如眼神接觸異常（部分ASD兒童可能完全回避眼神接觸，或“凝視”而非“對視”——如盯著成人嘴部而非眼部）、面部表情/肢體語言與情境不符（如聽到好消息時表情平淡，或大笑時伴有刻板的肢體擺動）、手勢使用減少或異常（如不會用“再見”手勢，或反復旋轉(zhuǎn)自己的手指）。我曾遇到一名4歲女孩，能背誦整段動畫片臺詞，卻無法根據(jù)對話對象調(diào)整音量（如在嘈雜環(huán)境中仍大聲說話），這種“非語言交流的刻板化”正是ASD的典型表現(xiàn)。3.發(fā)展、維持和理解人際關系缺陷：難以根據(jù)年齡調(diào)整社交行為，如學齡前兒童缺乏與同伴的“假裝游戲”（不會扮演“醫(yī)生”“老師”等角色），學齡兒童難以理解社交規(guī)則（如插話、不懂得“輪流”），青少年后難以建立親密關系（如不理解“朋友”的含義，或?qū)λ饲楦蟹磻t鈍）。與智力障礙相比，ASD兒童在“人際關系主動性”上存在本質(zhì)差異——智力障礙兒童可能因認知能力限制被動社交，而ASD兒童常表現(xiàn)為“社交動機缺乏”或“社交方式異?！薄Ｊ芟?、重復的行為模式、興趣或活動（RRBIs）RRBIs是ASD的另一核心特征，其本質(zhì)是“對常規(guī)的高度依賴”和“對變化的異常敏感”，具體可分為以下類型：1.刻板或重復的動作、言語或物品使用：如反復搖晃身體、拍手、旋轉(zhuǎn)手指，或重復模仿電視廣告語（“循環(huán)性言語”）；對特定物品的非功能使用（如排列玩具車成直線，反復開關門）。這類行為并非“無聊時的消遣”，而是ASD兒童調(diào)節(jié)感官刺激或緩解焦慮的“自我調(diào)節(jié)策略”。2.堅持同一性、堅持常規(guī)或儀式化行為：對日常變化的極度抗拒（如穿衣順序改變、上學路線變化時大發(fā)脾氣），或要求事物一成不變（如食物必須擺放在固定位置、餐具必須為同一顏色）。這種“對常規(guī)的執(zhí)著”與強迫癥（OCD）的“強迫行為”不同——ASD兒童的儀式化行為是“自我滿足”的，而OCD患者的強迫行為是為了“緩解焦慮”（如反復洗手是為了害怕“臟”）。受限、重復的行為模式、興趣或活動（RRBIs）3.局限、執(zhí)著的興趣：興趣范圍狹窄且強度異常，如對恐龍、電梯、風扇等特定主題的過度關注（可花費數(shù)小時記憶相關數(shù)據(jù)），或?qū)Ψ峭婢呶锲返膹娏移茫ㄈ绨V迷于瓶蓋、電線）。與“正常兒童興趣”相比，ASD兒童的興趣常缺乏“靈活性”——例如，正常兒童可能喜歡恐龍并愿意討論不同種類，而ASD兒童可能只對“三角龍”的食性感興趣，且拒絕切換話題。4.對感官刺激的反應異?；?qū)Ω泄佥斎氲漠惓Ｅd趣：如對聲音（如吸塵器聲、鞭炮聲）過度敏感（捂耳朵、逃跑）或低敏感（對呼喚聲充耳不聞）；對觸覺（如拒絕穿特定材質(zhì)的衣服）、視覺（對光線異常敏感）或味覺（只吃特定顏色/口感食物）的異常反應。這種“感官加工異?！背１徽`認為是“調(diào)皮”或“嬌氣”，實則是ASD兒童感知世界的方式差異。發(fā)育模式的異質(zhì)性：ASD癥狀的“年齡相關變化”ASD的臨床表現(xiàn)隨年齡增長而動態(tài)演變，這一特征對鑒別診斷至關重要。例如：-嬰幼兒期（0-3歲）：核心癥狀可能不典型，表現(xiàn)為“發(fā)育遲緩”（如抬頭、獨坐落后）或“社交信號異常”（如不微笑、不認生），需與發(fā)育遲緩、聽力障礙鑒別；-學齡前期（3-6歲）：社交溝通障礙和RRBIs逐漸明顯，如缺乏同伴互動、沉迷特定興趣，需與語言發(fā)育障礙、ADHD鑒別；-學齡期（6-12歲）：社交困難在同伴互動中凸顯（如被孤立、被嘲笑），RRBIs可能表現(xiàn)為“對規(guī)則的超執(zhí)著”（如堅持按課表順序活動），需與學習障礙、焦慮障礙鑒別；-青少年及成人期：部分患者可能通過“學習社交技能”掩蓋核心癥狀，但焦慮、抑郁共病風險升高，需與精神分裂癥（青春型）、人格障礙鑒別。04孤獨癥譜系障礙的鑒別診斷要點：區(qū)分相似障礙的核心差異孤獨癥譜系障礙的鑒別診斷要點：區(qū)分相似障礙的核心差異ASD的癥狀譜較廣，需與多種發(fā)育障礙、精神疾病及軀體疾病相鑒別。以下從“臨床特征異同”“鑒別關鍵點”“案例分析”三個維度，重點闡述與ASD易混淆的障礙。（一）發(fā)育性語言障礙（DevelopmentalLanguageDisorder,DLD）1.臨床特征：DLD是因語言理解或表達顯著落后于同齡人（非智力、聽力、神經(jīng)損傷所致）導致的障礙，核心表現(xiàn)為“語言能力受損”，社交互動興趣與能力通常正常。例如，4歲DLD兒童可能詞匯量不足50個（同齡人約1000個），但會主動拉成人手求抱抱、用眼神和手勢表達需求，對同伴游戲有參與意愿。孤獨癥譜系障礙的鑒別診斷要點：區(qū)分相似障礙的核心差異2.與ASD的異同：-相同點：均可表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩、溝通困難。-不同點：-社交動機：DLD兒童“想社交但不會表達”，如看到其他兒童玩耍會主動靠近但無法加入；ASD兒童“缺乏社交動機”，如對同伴玩耍漠不關心，獨自玩耍時更滿足。-非語言溝通：DLD兒童會使用恰當?shù)氖謩荩ㄈ琰c頭、搖頭、指物）；ASD兒童手勢使用異常（如不會用“指”表達需求，或反復擺弄手指）。-語言特點：DLD兒童語法錯誤（如“吃媽媽飯”），但語義理解正常；ASD兒童可能“鸚鵡學舌”（重復他人話語）、“自言自語”（無意義的語言重復），或?qū)φZ言字面理解（如聽到“把玩具收起來”，理解為“把玩具藏起來”）。孤獨癥譜系障礙的鑒別診斷要點：區(qū)分相似障礙的核心差異3.鑒別關鍵點：-評估“非語言社交能力”：若兒童能通過眼神、手勢、表情進行有效社交，DLD可能性大；若社交互動質(zhì)量異常（如回避眼神、無社交分享），需考慮ASD。-評估“語言使用功能”：DLD兒童語言用于“溝通”，ASD兒童語言可能用于“自我刺激”（如重復廣告詞）。案例反思：我曾接診一名2歲8個月男孩，因“不會說話”被外院診斷為“DLD”，但發(fā)現(xiàn)其對呼喚無反應、對旋轉(zhuǎn)積木著迷數(shù)小時，且不會用手指向物品。ADOS評估顯示其社交互動評分顯著異常，最終確診為ASD。這一案例提示：語言遲緩兒童需常規(guī)評估“社交溝通質(zhì)量”，避免將ASD誤診為DLD。孤獨癥譜系障礙的鑒別診斷要點：區(qū)分相似障礙的核心差異（二）智力障礙（IntellectualDisability,ID）1.臨床特征：ID是智力功能（IQ<70）和適應行為（日常生活、社交技能等）雙重缺陷導致的障礙，常伴隨運動、語言等多領域發(fā)育落后。例如，5歲ID兒童可能無法獨立穿衣、數(shù)數(shù)至10，但會主動與家人互動、對表揚表現(xiàn)出喜悅。2.與ASD的異同：-相同點：均可表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、社交互動困難。-不同點：-發(fā)育領域：ID是“全面發(fā)育落后”，ASD是“不均衡發(fā)育”——部分ASD兒童可能在機械記憶（如背誦車牌號）、視覺空間（如拼圖）等領域表現(xiàn)突出，即“島狀能力”。孤獨癥譜系障礙的鑒別診斷要點：區(qū)分相似障礙的核心差異-社交互動模式：ID兒童社交“被動但可建立關系”（如愿意跟隨成人指令參與活動）；ASD兒童社交“主動回避或異?！保ㄈ缇芙^擁抱、對陌生人無警惕性）。-學習特點：ID兒童學習依賴“重復訓練”，進步緩慢；ASD兒童學習依賴“模式識別”，若內(nèi)容符合其興趣（如恐龍知識），可快速掌握。3.鑒別關鍵點：-智力與適應行為評估：韋氏兒童智力量表（WISC）顯示ID兒童全面低下，ASD兒童可能存在“非語言智商>語言智商”的模式。-社交互動質(zhì)量觀察：ID兒童對社交反饋有反應（如被夸獎時微笑），ASD兒童對社交反饋反應遲鈍（如被夸獎時無表情變化）。注意力缺陷多動障礙（ADHD）1.臨床特征：ADHD以注意力不集中、多動沖動為核心癥狀，社交互動能力通常正常。例如，7歲ADHD兒童可能在課堂上坐不住、頻繁插話，但能與同伴合作完成游戲、理解社交規(guī)則（如“不能搶玩具”）。2.與ASD的異同：-相同點：均可表現(xiàn)為“多動”“注意力分散”“社交困難”。-不同點：-核心缺陷：ADHD是“行為控制障礙”，表現(xiàn)為“難以抑制沖動”（如未聽完問題就回答）；ASD是“社交信息加工障礙”，表現(xiàn)為“難以理解社交線索”（如不知道“插話”不被接受）。注意力缺陷多動障礙（ADHD）-社交互動質(zhì)量：ADHD兒童社交“沖動但主動”（如未經(jīng)允許加入他人游戲）；ASD兒童社交“被動或異?！保ㄈ绐氉酝嫠?，拒絕他人加入）。-多動性質(zhì)：ADHD多動是“無目的的”（如課堂上晃腿、玩文具）；ASD多動常與RRBIs相關（如反復蹦跳、旋轉(zhuǎn)身體）。3.鑒別關鍵點：-癥狀聚焦：ADHD核心是“注意力缺陷”和“多動沖動”，ASD核心是“社交溝通障礙”和“RRBIs”。-共病評估：約30%ASD兒童共病ADHD，需通過“共病診斷流程”（如Conners量表、ADOS）區(qū)分“原發(fā)癥狀”與“繼發(fā)表現(xiàn)”。Rett綜合征CBDA-倒退期（1-4歲）：語言、社交技能喪失，出現(xiàn)手部刻板動作（“洗手樣”動作）、呼吸異常（過度換氣、屏氣）；-晚期（10歲以上）：出現(xiàn)脊柱側彎、癲癇、喪失行走能力。-早期（6-18月）：發(fā)育正常，隨后出現(xiàn)發(fā)育停滯、頭圍增長減慢；-假性穩(wěn)定期（2-10歲）：癥狀相對穩(wěn)定，但運動障礙（共濟失調(diào)、肌張力異常）明顯；ABCD1.臨床特征：Rett綜合征是一種X染色體連鎖顯性遺傳?。∕ECP2基因突變），幾乎僅見于女性，臨床進程分為四期：Rett綜合征2.與ASD的異同：-相同點：倒退期可表現(xiàn)為社交溝通障礙、重復刻板動作。-不同點：-遺傳與性別：Rett綜合征為MECP2基因突變，女性多見；ASD遺傳模式復雜，男女比例約4:1。-倒退特點：Rett倒退是“全面發(fā)育倒退”（語言、運動、社交同時喪失）；ASD倒退多局限于“語言或社交”（如2歲后出現(xiàn)語言倒退，但運動能力保留）。-神經(jīng)系統(tǒng)體征：Rett綜合征特征性“洗手樣”手部刻板動作、共濟失調(diào)、癲癇；ASD無特異性神經(jīng)系統(tǒng)體征。Rett綜合征3.鑒別關鍵點：-女性患兒出現(xiàn)“發(fā)育停滯+手部刻板動作+呼吸異?！睍r，需高度懷疑Rett綜合征，基因檢測（MECP2基因）可確診。-倒退年齡：Rett倒退集中在1-4歲，ASD倒退多在2-3歲（部分可更早）。（五）童年瓦解性障礙（ChildhoodDisintegrativeDisorder,CDD）1.臨床特征：CDD是DSM-5中已歸入ASD的一種亞型，臨床表現(xiàn)為“2歲前發(fā)育正常，2-10歲出現(xiàn)多領域技能倒退”（語言、社交、運動、自理能力喪失）。例如，4歲兒童此前已會說簡單句子、會玩積木，突然完全失語、不會用勺子、大小便失禁。Rett綜合征2.與ASD的異同：-相同點：均存在社交溝通障礙、RRBIs。-不同點：-發(fā)育史：CDD有明確的“正常發(fā)育期”（至少2年）；ASD多在“發(fā)育早期即出現(xiàn)異?！保ㄈ?月齡缺乏對視）。-倒退范圍：CDD倒退是“全面性”（語言、認知、運動同時喪失）；ASD倒退多為“選擇性”（如語言倒退但運動能力保留）。-預后：CDD預后較ASD更差，智力嚴重低下比例高；ASD預后與干預開始時間、智力水平相關。Rett綜合征3.鑒別關鍵點：-詳細發(fā)育史詢問：明確“倒退前是否達到發(fā)育里程碑”（如CDD患兒可能在3歲時已會說“爸爸媽媽”，4歲時完全失語）。-神經(jīng)系統(tǒng)評估：CDD常伴有腦電圖異常、癲癇，需排除神經(jīng)退行性疾?。ㄈ缟窠?jīng)元蠟樣脂褐質(zhì)沉積癥）。兒童精神分裂癥1.臨床特征：兒童精神分裂癥起病多在青春前期或青春期，核心癥狀為“陽性癥狀”（幻覺、妄想）、“陰性癥狀”（情感淡漠、意志減退）和“思維障礙”（邏輯混亂）。例如，12歲兒童可能聽到“聲音命令其傷害他人”，或堅信“被同學監(jiān)視”，出現(xiàn)社交退縮。2.與ASD的異同：-相同點：均可表現(xiàn)為“社交退縮”“怪異行為”。-不同點：-起病年齡：兒童精神分裂癥起病多>7歲，且“急性起病”（數(shù)周至數(shù)月內(nèi)癥狀明顯）；ASD起病在<3歲，且“緩慢起病”（癥狀隨年齡逐漸顯現(xiàn)）。-現(xiàn)實檢驗能力：精神分裂癥存在“幻覺、妄想”（如堅信“有人害自己”）；ASD無現(xiàn)實檢驗能力受損，其“怪異行為”源于神經(jīng)發(fā)育差異（如對旋轉(zhuǎn)物品的沉迷）。兒童精神分裂癥-病程特點：精神分裂癥呈“發(fā)作性”，需藥物維持治療；ASD呈“慢性病程”，早期干預可改善癥狀。3.鑒別關鍵點：-癥狀出現(xiàn)順序：ASD社交障礙在發(fā)育早期即存在，精神分裂癥陽性癥狀（如幻覺）在起病后才出現(xiàn)。-精神檢查：精神分裂癥患者存在“思維破裂”“情感不協(xié)調(diào)”，ASD患者“思維刻板”“情感表達異常但協(xié)調(diào)”。聽力障礙1.臨床特征：聽力障礙因聽力損失導致語言發(fā)育落后，表現(xiàn)為“對聲音反應遲鈍”“語言理解與表達困難”。例如，2歲聽力障礙兒童可能對呼喚無反應、不會叫“爸爸媽媽”，但對振動（如拍手聲）有反應。2.與ASD的異同：-相同點：均可表現(xiàn)為“對呼喚無反應”“語言發(fā)育遲緩”。-不同點：-聽覺反應模式：聽力障礙兒童對“聲音強度”敏感（如大聲音有反應，小聲音無反應）；ASD兒童對“聲音性質(zhì)”敏感（如對吸塵器聲過度敏感，對呼喚聲充耳不聞）。-社交互動：聽力障礙兒童“想社交但因聽力限制無法溝通”，如會主動注視成人面部、嘗試模仿口型；ASD兒童“缺乏社交動機”，如回避成人視線、對社交刺激無興趣。聽力障礙3.鑒別關鍵點：-聽力評估：行為測聽、聽覺誘發(fā)電位（ABR）、聲導抗等可明確聽力損失性質(zhì)（傳導性、感神經(jīng)性）、程度（輕度、中度、重度、極重度）。-助聽效果評估：聽力障礙兒童佩戴助聽器后，語言與社交能力可逐步改善；ASD兒童佩戴助聽器后，社交障礙仍存在。05孤獨癥譜系障礙的綜合評估方法：構建多維度診斷體系孤獨癥譜系障礙的綜合評估方法：構建多維度診斷體系ASD的鑒別診斷需摒棄“單一量表依賴”，采用“多學科團隊（MDT）協(xié)作+標準化工具+動態(tài)隨訪”的綜合評估模式。以下結合臨床實踐，介紹ASD評估的核心流程與要點。多學科團隊（MDT）協(xié)作：整合不同專業(yè)視角ASD的異質(zhì)性決定了單一學科難以完成全面評估，MDT應包括：-發(fā)育行為兒科/兒童精神科醫(yī)生：負責核心癥狀評估、診斷整合、共病識別；-臨床心理學家：負責心理測評（智力、適應行為、情緒行為）；-言語治療師（SLP）：負責語言能力評估（語言理解、表達、語音、流暢度）；-作業(yè)治療師（OT）：負責感覺統(tǒng)合、日常生活能力、精細/粗大運動評估；-特殊教育老師：負責課堂行為觀察、社交互動能力評估；-遺傳咨詢師：負責遺傳學評估（如染色體核型、基因芯片）以明確病因。MDT協(xié)作的優(yōu)勢在于“視角互補”：例如，醫(yī)生通過ADOS發(fā)現(xiàn)社交互動異常，SLP通過PEP-3評估發(fā)現(xiàn)語言刻板，OT通過感覺統(tǒng)合評估發(fā)現(xiàn)觸覺防御，三者結合可更精準區(qū)分ASD與其他障礙。標準化評估工具：實現(xiàn)“量化診斷”ASD評估需結合“父母訪談”“結構化觀察”“標準化量表”三類工具，以確保結果的客觀性：1.父母訪談工具：-自閉癥診斷訪談-修訂版（ADI-R）：半結構化訪談，父母回憶兒童發(fā)育史（如“何時首次對視”“何時出現(xiàn)語言”），評估社交互動、溝通、RRBIs三個核心領域，適用于2歲以上兒童。-孤獨癥行為量表（ABC）：父母填寫，包含57個項目，評估感覺、交往、語言、軀體運動、生活自理五個維度，適用于2-14歲兒童，篩查敏感度高（>85%）。標準化評估工具：實現(xiàn)“量化診斷”2.結構化觀察工具：-自閉癥診斷觀察量表（ADOS-2）：“金標準”工具，通過標準化情境（如玩具自由玩耍、提問、互動游戲）觀察兒童行為，評估社交溝通、RRBIs、想象力等，適用于1歲半以上至成人。-兒童孤獨癥評定量表（CARS）：醫(yī)生通過觀察與互動，評估人際關系、模仿、情感表達等15個項目，總分>30分為重度ASD，15-30分為輕中度。3.標準化量表：-智力評估：韋氏兒童智力量表（WISC-V）、格塞爾發(fā)育量表（Gesell），區(qū)分ASD與智力障礙；標準化評估工具：實現(xiàn)“量化診斷”-語言評估：皮博迪圖片詞匯測試（PPVT）、臨床語音評估（如EVT-3），區(qū)分ASD與語言發(fā)育障礙；-行為評估：Conners父母問卷（區(qū)分ASD與ADHD）、兒童行為量表（CBCL），評估共病情緒行為問題。動態(tài)隨訪：捕捉“年齡相關癥狀變化”ASD癥狀具有“年齡依賴性”，一次評估可能無法捕捉所有癥狀。例如，2歲ASD兒童可能因“語言能力有限”未表現(xiàn)出社交互動異常，3歲進入幼兒園后，同伴互動需求增加，社交障礙才凸顯。因此，需“短期隨訪”（診斷后3個月復評）和“長期隨訪”（每半年至1年評估），觀察癥狀演變、干預效果及共病發(fā)生。共病評估：識別“疊加障礙”約70%ASD兒童至少共病1種障礙，共病可加重ASD癥狀、影響干預效果，需常規(guī)評估：-ADHD：通過Conners量表、K-SADS評估，約30%ASD兒童共病ADHD；-癲癇：通過腦電圖評估，約20%ASD兒童伴癲癇（尤其智力低下者）。-焦慮障礙：通過SCARED量表評估，青少年ASD焦慮患病率高達40%；-智力障礙：通過WISC-V評估，約30%-50%ASD兒童伴ID；06總結：孤獨癥譜系障礙鑒