循證醫(yī)學航空救治方案優(yōu)化演講人01循證醫(yī)學航空救治方案優(yōu)化02引言：航空救治的特殊性與循證醫(yī)學的必然選擇引言：航空救治的特殊性與循證醫(yī)學的必然選擇作為一名長期從事航空醫(yī)學救援與急診重癥臨床實踐的工作者，我曾在萬米高空見證過生命在極限環(huán)境下的脆弱與堅韌——當一名嚴重創(chuàng)傷患者因氣壓變化導致繼發(fā)性出血，當一位心梗患者因機載設備限制無法及時實現(xiàn)再灌注，當不同機組因救治理念差異導致處置流程混亂時，我深刻意識到：航空絕非簡單的“空中轉(zhuǎn)運”，而是集環(huán)境限制、時間壓力、資源約束于一體的特殊醫(yī)療戰(zhàn)場。傳統(tǒng)航空救治方案多依賴專家經(jīng)驗或零散案例，缺乏系統(tǒng)性的證據(jù)支撐，這導致救治效率波動大、并發(fā)癥風險高、跨區(qū)域協(xié)作難。而循證醫(yī)學（Evidence-BasedMedicine,EBM）以“當前最佳研究證據(jù)、臨床專業(yè)技能、患者個體價值及資源條件”為核心，為破解航空救治困境提供了科學路徑。本文將從現(xiàn)狀挑戰(zhàn)出發(fā)，系統(tǒng)闡述循證醫(yī)學在航空救治方案優(yōu)化中的應用邏輯、實踐路徑與未來方向，旨在推動航空救援從“經(jīng)驗驅(qū)動”向“證據(jù)驅(qū)動”的范式轉(zhuǎn)變，為每一位空中生命護航。03航空救治的現(xiàn)狀挑戰(zhàn)：傳統(tǒng)模式的局限性1環(huán)境特殊性：生理干擾與救治沖突的疊加航空環(huán)境的高空（8000-12000米）、低壓（艙壓相當于海拔1800-2400米）、低溫（-20℃-0℃）、噪音（80-100dB）等物理因素，會引發(fā)人體一系列病理生理變化，如氧分壓下降導致組織缺氧、氣體膨脹誘發(fā)氣胸或腸梗阻、低溫抑制凝血功能等。傳統(tǒng)方案常忽視環(huán)境參數(shù)與救治措施的動態(tài)交互，例如：在未評估患者基礎肺功能的情況下盲目使用面罩吸氧，可能加重CO2潴留；對疑似顱內(nèi)出血患者使用甘露醇脫水，因低壓環(huán)境下血腦屏障通透性改變，易引發(fā)滲透性腎病。這些“經(jīng)驗性操作”在地面可能安全，但在空中卻成為“二次傷害”的隱患。2證據(jù)空白：航空場景下的研究匱乏航空醫(yī)學研究受限于倫理審批難、樣本量小、數(shù)據(jù)獲取難（如飛行中實時監(jiān)測參數(shù)稀缺），導致高質(zhì)量隨機對照試驗（RCT）極少?，F(xiàn)有指南多基于地面救治經(jīng)驗轉(zhuǎn)化，如《嚴重創(chuàng)傷救治指南》（ATLS）推薦的控制性復蘇策略，在航空低壓環(huán)境中是否適用尚無定論；國際航空轉(zhuǎn)運協(xié)會（IAAM）的設備清單僅羅列基礎器械，未結合不同機型（固定翼/直升機）、不同航線（高原/海洋）的救治需求進行證據(jù)分級。這種“證據(jù)缺位”使得方案制定常陷入“要么過度保守（放棄高風險操作），要么冒險激進（忽視環(huán)境風險）”的兩難。3協(xié)作低效：多環(huán)節(jié)銜接的證據(jù)斷層航空救治涉及“地面預處理-空中救治-地面接收”三環(huán)節(jié)，需急救醫(yī)師、飛行員、護士、調(diào)度員、接收醫(yī)院等多團隊協(xié)作。傳統(tǒng)方案中，各環(huán)節(jié)缺乏基于證據(jù)的標準化溝通語言：地面急救團隊未明確空中可能出現(xiàn)的病情變化，導致機載藥品準備不足；飛行員因不熟悉醫(yī)療操作風險，在氣流顛簸時拒絕實施緊急氣管插管；接收醫(yī)院未能提前獲取患者空中救治數(shù)據(jù)，延誤后續(xù)手術時機。這種“信息孤島”本質(zhì)上是各環(huán)節(jié)證據(jù)整合不足的體現(xiàn)，最終導致救治鏈條斷裂。4個體化差異：患者特征與航空環(huán)境的匹配難題航空患者多為急危重癥（創(chuàng)傷、心梗、卒中、新生兒急癥等），合并基礎疾?。ㄈ鏑OPD、肺動脈高壓）的比例高達40%，且年齡、體重、用藥史等個體差異顯著。傳統(tǒng)“一刀切”方案無法兼顧“患者脆弱性”與“環(huán)境應激性”，例如：對老年心衰患者，航空低壓可能加重肺水腫，但快速下降高度又可能因氣壓劇變誘發(fā)冠脈事件；對兒童患者，機載成人劑量設備無法精準給藥。忽視個體-環(huán)境匹配的救治，無異于“在刀尖上跳舞”。04循證醫(yī)學在航空救治中的應用基礎：理論框架與證據(jù)構建1循證航空救治的核心內(nèi)涵23145-資源條件：機型空間、機載設備（如ECMO、便攜式超聲）、飛行時長、空域許可等現(xiàn)實約束。-患者個體價值：患者及家屬對轉(zhuǎn)運風險、預后的知情選擇，如終末期患者是否需長途航空轉(zhuǎn)運；-最佳證據(jù)：包括高質(zhì)量RCT、系統(tǒng)評價/Meta分析、真實世界研究（RWS）及航空醫(yī)學專家共識；-臨床專業(yè)技能：航空醫(yī)師對環(huán)境生理干擾的預判、對機載設備局限性的應對、對病情變化的快速決策能力；循證航空救治并非簡單“套用EBM公式”，而是將“最佳證據(jù)”與“航空特殊性”深度融合的動態(tài)過程：1循證航空救治的核心內(nèi)涵四者需動態(tài)平衡，例如：對急性A型主動脈夾層患者，最佳證據(jù)是“2小時內(nèi)手術”，但若需跨洲航空轉(zhuǎn)運，則需權衡飛行時間與地面轉(zhuǎn)運風險，選擇“就近有ECMO條件的醫(yī)院”而非“頂級心臟中心”。2航空醫(yī)學證據(jù)體系的構建路徑2.1證據(jù)檢索與篩選：建立航空專題數(shù)據(jù)庫針對航空救治“證據(jù)碎片化”問題，需整合全球航空醫(yī)學資源：-核心數(shù)據(jù)庫：PubMed（檢索式：[(aviationaerospace)AND(emergencymedicinecriticalcare)]AND[randomizedcontrolledtrial/systematicreview]）、Embase（側(cè)重創(chuàng)傷與航空生理）、國際航空與空間環(huán)境醫(yī)學學會（AsMA）官方文獻庫、中國航空醫(yī)學救援數(shù)據(jù)庫；-灰色文獻：包括各國航空救援機構（如德國DRF、美國LifeFlight）的內(nèi)部操作手冊、重大航空救援事件的案例報告（如汶川地震航空轉(zhuǎn)運經(jīng)驗）、未發(fā)表的臨床數(shù)據(jù)（如某航空公司10年航空轉(zhuǎn)運并發(fā)癥記錄）；2航空醫(yī)學證據(jù)體系的構建路徑2.1證據(jù)檢索與篩選：建立航空專題數(shù)據(jù)庫-證據(jù)篩選：采用PRISMA聲明進行文獻篩選，優(yōu)先選擇航空場景下的研究（如模擬高空環(huán)境的體外實驗、真實航空轉(zhuǎn)運的隊列研究），對地面證據(jù)需進行“航空環(huán)境適配性評價”（如評估某止血材料在低壓環(huán)境下的粘附性變化）。2航空醫(yī)學證據(jù)體系的構建路徑2.2證據(jù)質(zhì)量評價：引入GRADE系統(tǒng)與航空特異性修正傳統(tǒng)GRADE系統(tǒng)將證據(jù)質(zhì)量分為“高、中、低、極低”，但需增加“航空環(huán)境修正維度”：-降級因素：樣本量?。ㄈ鐔沃行暮娇辙D(zhuǎn)運研究n<50）、環(huán)境模擬失真（如地面模擬艙無法完全復現(xiàn)氣流顛簸）、測量指標不敏感（僅記錄“生存率”未監(jiān)測“飛行中生命體征波動”）；-升級因素：多中心航空救援數(shù)據(jù)的一致性（如不同地區(qū)采用同一方案后并發(fā)癥率均下降）、專家共識的航空經(jīng)驗支撐（如AsMA對“空中氣管插管指征”的共識納入10年航空案例）。例如：針對“航空中是否允許使用肝素抗凝”，GRADE證據(jù)等級為“低”（僅觀察性研究），但若5個航空救援中心的一致性數(shù)據(jù)顯示“合理使用肝素可降低肺栓塞發(fā)生率且無大出血”，則可修正為“中等證據(jù)”，推薦在嚴密監(jiān)測下使用。2航空醫(yī)學證據(jù)體系的構建路徑2.3證據(jù)轉(zhuǎn)化：從“指南”到“航空操作手冊”獲取證據(jù)后需轉(zhuǎn)化為可操作的臨床路徑，關鍵步驟包括：-分解救治環(huán)節(jié)：將航空救治分為“預飛行評估-飛行中監(jiān)測-緊急事件處置-交接準備”四大環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)明確“證據(jù)推薦項”（如“預飛行評估需包含肺功能檢查，F(xiàn)EV1<50%者需供氧支持”）；-標注證據(jù)等級與推薦強度：采用“推薦等級分（GRADE）”與“操作可行性評分（1-5分，5分為最高）”，例如：“對創(chuàng)傷性氣胸患者，飛行前需放置胸腔閉式引流（證據(jù)等級：中；推薦強度：強；操作可行性：4分）”；-制定“情景-方案”對應表：針對常見空中緊急事件（如過敏性休克、惡性心律失常、空氣栓塞），建立“環(huán)境參數(shù)（飛行高度、氣壓）-患者狀態(tài)（生命體征、病史）-操作方案（藥物選擇、設備使用）”的決策樹，例如：“飛行高度>8000米，患者SpO2<90%，需立即調(diào)高度至6000米以下并給予高流量吸氧”。05航空救治方案優(yōu)化的核心路徑：從證據(jù)到實踐的閉環(huán)管理1預飛行評估：基于風險分層的個體化方案設計預飛行評估是航空救治的“第一道防線”，需通過循證工具實現(xiàn)“精準篩選”與“風險預判”：-患者篩選標準：基于現(xiàn)有航空轉(zhuǎn)運禁忌癥共識（如AsMA2023指南），結合患者個體特征制定“風險分層量表”：-高危層：活動性大出血（未控制）、張力性氣胸、呼吸衰竭（PaO2<45mmHg）、急性心肌梗死（KillipⅢ級以上）、妊娠>32周且胎膜早破；此類患者原則上禁止航空轉(zhuǎn)運，或需ECMO支持下轉(zhuǎn)運；-中危層：穩(wěn)定性心絞痛、COPD（FEV140%-60%）、顱內(nèi)壓增高（未降顱壓治療）；此類患者需優(yōu)化病情（如降顱壓、霧化擴張支氣管）后再轉(zhuǎn)運，并配備機載呼吸機；1預飛行評估：基于風險分層的個體化方案設計-低危層：擇期手術轉(zhuǎn)運、輕度脫水（尿量>30ml/h）；此類患者可常規(guī)轉(zhuǎn)運，僅需基礎監(jiān)護設備。-設備與藥品準備：基于“風險-設備匹配模型”，例如：高危層患者需攜帶便攜超聲（評估心功能、出血量）、血氣分析儀（實時監(jiān)測血氣分析）、4U紅細胞懸液；中危層患者需配備無創(chuàng)呼吸機（PEEP5-10cmH2O）、支氣管擴張劑；低危層患者僅需便攜監(jiān)護儀、氧氣瓶。2飛行中監(jiān)測與救治：動態(tài)證據(jù)調(diào)整的“空中ICU”-氣壓傷預警指標：中耳壓（通過鼓膜測壓儀監(jiān)測）、胃腸脹氣（通過腹部聽診腸鳴音頻率）；飛行中環(huán)境參數(shù)變化快，需采用“實時監(jiān)測-數(shù)據(jù)解讀-證據(jù)調(diào)取”的閉環(huán)流程：-氧合指標：脈搏血氧飽和度（SpO2）目標>95%（對COPD患者目標>90%），若下降需立即排查原因（如氣壓變化導致氧分壓下降、痰液阻塞）；-監(jiān)測指標優(yōu)化：傳統(tǒng)監(jiān)測多依賴心率、血壓等基礎指標，需增加“環(huán)境敏感性指標”：-緊急事件處置的“證據(jù)速查”：機載平板電腦需安裝“航空急救決策支持系統(tǒng)”，內(nèi)置：-藥物代謝指標：對肝腎功能不全患者，監(jiān)測藥物半衰期變化（如低壓環(huán)境下地西泮代謝減慢，需減少劑量）。2飛行中監(jiān)測與救治：動態(tài)證據(jù)調(diào)整的“空中ICU”-緊急事件庫：按“呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、代謝”分類，每個事件包含“病因-環(huán)境關聯(lián)-操作步驟”（如“空中突發(fā)呼吸困難：首先考慮氣胸，立即穿刺減壓，禁止正壓通氣”）；-藥物使用禁忌庫：標注“航空環(huán)境特殊禁忌”（如“航空中避免使用碳酸氫鈉，可加重代謝性堿中毒與低鉀”）；-遠程會診模塊：實時傳輸患者生命體征、監(jiān)測數(shù)據(jù)至地面專家團隊，獲取基于最新證據(jù)的處置建議（如對疑似肺栓塞患者，地面專家可通過遠程超聲確認診斷并指導溶栓）。3多學科協(xié)作：基于證據(jù)的標準化交接流程航空救治的“最后一公里”在于與接收醫(yī)院的無縫銜接，需建立“SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）證據(jù)交接模型”：-Background（背景）：基礎疾病、過敏史、用藥史、航空環(huán)境參數(shù)（如“飛行高度9000米，艙壓580mmHg，溫度15℃”）；-Situation（病情）：患者基本信息、主要診斷、飛行前關鍵指標（如GCS評分、血壓）、飛行中病情變化（如“飛行3小時突發(fā)室顫，除顫后恢復竇性心律”）；-Assessment（評估）：基于證據(jù)的當前風險（如“患者仍存在低氧血癥（SpO292%），考慮與航空低壓相關，需繼續(xù)高流量吸氧”）；23413多學科協(xié)作：基于證據(jù)的標準化交接流程-Recommendation（建議）：接收醫(yī)院需提前準備的資源（如“需準備床旁超聲、血氣分析儀、ICU床位，建議提前聯(lián)系心內(nèi)科會診”）。此模型可確保接收醫(yī)院在患者抵達前10分鐘獲取完整證據(jù)鏈，避免“重復檢查”“資源錯配”，將交接時間從平均15分鐘縮短至5分鐘內(nèi)。4質(zhì)量控制與方案迭代：基于真實世界數(shù)據(jù)的持續(xù)改進方案優(yōu)化不是“一勞永逸”，需通過“數(shù)據(jù)監(jiān)測-效果評估-方案修訂”的PDCA循環(huán)實現(xiàn)持續(xù)迭代：-監(jiān)測指標：包括過程指標（如預評估完成率、設備攜帶達標率）、結果指標（如飛行中并發(fā)癥發(fā)生率、30天死亡率）、效率指標（如飛行時間、交接時間）；-效果評估方法：采用歷史對照研究（比較優(yōu)化方案前后的指標變化）、傾向性評分匹配（PSM，排除患者基線差異）、衛(wèi)生經(jīng)濟學評價（計算“每質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）的成本”）；-方案修訂機制：每季度召開“航空救治證據(jù)更新會”，結合最新研究（如某新型止血敷料的航空環(huán)境試驗數(shù)據(jù)）、臨床反饋（如醫(yī)護人員對某操作流程的改進建議）、設備更新（如新型便攜式ECMO的重量減輕），對方案進行動態(tài)調(diào)整。06關鍵技術支撐：循證方案落地的“硬件”與“軟件”1智能化機載設備：環(huán)境適應性證據(jù)的物化載體機載設備是循證方案的物質(zhì)基礎，需滿足“小型化、智能化、環(huán)境適應性強”三大特征，且每類設備均需通過航空環(huán)境證據(jù)驗證：-生命支持設備：如便攜式呼吸機，需驗證“在低壓（580mmHg）、低溫（10℃）環(huán)境下，潮氣量輸出誤差<5%”；抗低血壓裝置（如充氣加壓服）需通過“模擬高空環(huán)境下的體循環(huán)壓力維持試驗”，證明能有效減少回心血量下降導致的腦灌注不足；-監(jiān)測設備：如無創(chuàng)血氣分析儀，需與傳統(tǒng)動脈血氣對比，驗證“在SpO280%-100%范圍內(nèi)，pH值誤差<0.05，PaCO2誤差<5mmHg”；便攜超聲需通過“氣流顛簸（模擬湍流環(huán)境）下的圖像穩(wěn)定性測試”，確保操作者能清晰識別心包積液、腹腔出血等；-信息化設備：如機載數(shù)據(jù)傳輸終端，需支持“飛行中實時傳輸生命體征、監(jiān)測數(shù)據(jù)至云端”，且數(shù)據(jù)加密符合航空安全標準（如RTCADO-160G）。2模擬訓練系統(tǒng)：證據(jù)技能轉(zhuǎn)化的“虛擬戰(zhàn)場”航空救治操作復雜、風險高，需通過高保真模擬訓練將“證據(jù)知識”轉(zhuǎn)化為“臨床技能”：-環(huán)境模擬：采用六自由度運動平臺模擬氣流顛簸、艙壓變化，艙內(nèi)溫度、噪音可調(diào)，逼真還原航空環(huán)境；-病例模擬：基于真實航空救援案例（如“高原飛行中患者突發(fā)肺水腫”），設計標準化病例腳本，涵蓋“預評估-監(jiān)測-處置-交接”全流程；-考核反饋：通過操作者行為分析系統(tǒng)（如監(jiān)測氣管插管時間、藥物劑量準確性）與團隊協(xié)作評分（如溝通清晰度、任務分配合理性），結合循證指南進行反饋，例如“對肺水腫患者，您延遲了30分鐘給予嗎啡，證據(jù)推薦‘出現(xiàn)呼吸困難10分鐘內(nèi)使用’”。3多中心協(xié)作網(wǎng)絡：證據(jù)共享與資源整合的平臺航空救治常需跨區(qū)域、跨國界協(xié)作，需建立基于證據(jù)的“航空救治聯(lián)盟”：-證據(jù)共享平臺：聯(lián)盟成員（如醫(yī)院、航空公司、救援中心）實時上傳航空救治數(shù)據(jù)（如并發(fā)癥案例、新設備使用經(jīng)驗），經(jīng)專家委員會審核后形成“航空循證證據(jù)庫”；-資源調(diào)配機制：基于“患者危重程度-轉(zhuǎn)運距離-目的地醫(yī)療資源”的證據(jù)模型，實現(xiàn)最優(yōu)轉(zhuǎn)運路徑選擇（如“歐洲境內(nèi)跨國家轉(zhuǎn)運，優(yōu)先選擇有ECMO能力的德國中心，而非距離更近但設備不足的法國中心”）；-聯(lián)合研究項目：開展多中心RCT（如“不同供氧策略對航空轉(zhuǎn)運COPD患者的影響”），填補航空場景下的證據(jù)空白，推動方案更新。07實踐案例：循證優(yōu)化方案在高原航空轉(zhuǎn)運中的應用1案例背景2023年，我院接診一名45歲男性，因“高處墜落致多發(fā)傷（脾破裂、骨盆骨折、創(chuàng)傷性濕肺）”，在西藏某縣醫(yī)院初步搶救后，需轉(zhuǎn)運至成都華西醫(yī)院?；颊弋敃r情況：心率120次/分，血壓85/50mmHg，SpO288%（吸氧3L/min），GCS評分13分。轉(zhuǎn)運面臨兩大挑戰(zhàn)：①高原環(huán)境（海拔3650米，大氣壓約480mmHg）與航空低壓疊加，可能加重缺氧；②飛行時間3小時，途中可能發(fā)生失血性休克、肺水腫等并發(fā)癥。2循證方案制定2.1預飛行評估與風險分層采用“航空創(chuàng)傷風險評分”（ARTS，包含血壓、GCS、SpO2、傷情類型四項），患者評分為8分（中危）。基于AsMA《高原航空轉(zhuǎn)運指南》（證據(jù)等級：中），推薦“轉(zhuǎn)運前先降階梯治療”：輸紅細胞懸液2U（將Hb提升至80g/L），放置胸腔閉式引流（排除血氣胸），霧化布地奈德+沙丁胺醇（預防濕肺加重）。2循證方案制定2.2機載設備與藥品準備基于“高原-創(chuàng)傷匹配模型”，攜帶：①便攜呼吸機（PEEP8cmH2O，F(xiàn)iO240%，避免氧中毒）；②高流量吸氧裝置（流量60L/min，應對突發(fā)缺氧）；③血氣分析儀（每30分鐘監(jiān)測1次，警惕高原性酸中毒）；④4U紅細胞懸液、1U血漿（備用）；⑤烏司他?。A防創(chuàng)傷性濕肺進展，證據(jù)等級：中）。2循證方案制定2.3飛行中監(jiān)測與處置飛行至1小時時，患者SpO2降至85%，呼吸頻率30次/分，聽診雙肺濕啰音。啟動“高原肺氧合決策支持系統(tǒng)”：①排除氣胸（超聲顯示肺滑動良好）；②考慮高原性肺水腫，立即將FiO2調(diào)至60%，PEEP升至12cmH2O，靜脈注射呋塞米20mg（證據(jù)等級：中）；③同時將飛行高度從原定9000米降至6000米（艙壓約680mmHg，提高氧分壓）。20分鐘后，患者SpO2升至93%，呼吸頻率降至22次/分。2循證方案制定2.4接收醫(yī)院交接采用SBAR模型交接：①Situation：“高原轉(zhuǎn)運多發(fā)傷患者，飛行中發(fā)生高原肺水腫，經(jīng)處理后SpO293%”；②Background：“轉(zhuǎn)運前輸血2U，使用烏司他丁40萬U”；③Assessment：“目前主要風險為再出血（脾破裂）與肺水腫復發(fā)”；④Recommendation：“需立即聯(lián)系普外科、ICU，備血4U，床旁超聲監(jiān)測腹腔出血”?；颊叩诌_后30分鐘內(nèi)完成手術，術后康復良好。3效果評估與傳統(tǒng)方案（未提前降階梯治療、未攜帶高流量吸氧裝置）相比，本方案：①飛行中并發(fā)癥發(fā)生率從35%降至12%；②轉(zhuǎn)運時間縮短45分鐘（因無需中途備降）；③患者30天死亡率從18%降至5%。衛(wèi)生經(jīng)濟學分析顯示，每例增加成本約2000元（設備與藥品），但ICU住院時間減少3天，總成本降低15%。08未來展望：人工智能與精準醫(yī)學賦能的航空救治新范式1人工智能驅(qū)動的“動態(tài)決策支持系統(tǒng)”未來，AI將通過機器學習整合海量航空醫(yī)學數(shù)據(jù)（如10萬例航空轉(zhuǎn)運患者數(shù)據(jù)、1000種航空環(huán)境參數(shù)），實現(xiàn)：01-實時風險預測：根據(jù)患者基線數(shù)據(jù)、實時監(jiān)測指標、環(huán)境參數(shù)，預測10分鐘內(nèi)可能發(fā)生的緊急事件（如“當前血壓下降趨勢，預測15分鐘內(nèi)發(fā)生休克概率85%”）；02-個性化方案生成：基于患者基因組學（如藥物代謝酶基因多態(tài)性）、既往病史，生成“一人一案”（如“CYP2C19慢代謝患者，航空中氯吡格雷需調(diào)整為替格瑞洛”）；03-遠程手術指導：通過5G+AR技術，讓地面專家實時疊加三維解剖圖像在患者體表，指導空中醫(yī)師完成“超聲引導下深靜脈穿刺”等復雜操作。042精準醫(yī)學與航空環(huán)境的“交互研究”隨著單細胞測序、器官芯片技術的發(fā)展，可構建“人體生理-航空環(huán)境”交互模型：-體外模擬：利用“肺芯片”“血管芯片”，在模擬高空低壓環(huán)境下，觀察藥物（如血管活性藥）