循證康復(fù)實(shí)踐中的康復(fù)-營養(yǎng)支持演講人01循證康復(fù)實(shí)踐中的康復(fù)-營養(yǎng)支持02###一、循證康復(fù)與營養(yǎng)支持的理論框架及內(nèi)在邏輯03循證康復(fù)的核心內(nèi)涵與實(shí)踐基石循證康復(fù)的核心內(nèi)涵與實(shí)踐基石循證康復(fù)（Evidence-BasedRehabilitation,EBR）是指整合最佳研究證據(jù)、臨床專業(yè)經(jīng)驗(yàn)與患者個體價值觀，以制定和實(shí)施康復(fù)策略的系統(tǒng)過程。其核心在于“以證據(jù)為基石，以患者為中心”，強(qiáng)調(diào)通過高質(zhì)量研究（如隨機(jī)對照試驗(yàn)、系統(tǒng)評價/Meta分析）明確康復(fù)干預(yù)的有效性，再結(jié)合患者的功能狀態(tài)、意愿及社會環(huán)境，實(shí)現(xiàn)個體化康復(fù)目標(biāo)。在神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、老年康復(fù)等領(lǐng)域，循證實(shí)踐已成為提升康復(fù)結(jié)局、減少醫(yī)療成本的關(guān)鍵路徑。然而，康復(fù)干預(yù)的效果不僅依賴于訓(xùn)練本身，更與患者的生理儲備狀態(tài)密切相關(guān)——而營養(yǎng)支持，正是維持和改善生理儲備的核心環(huán)節(jié)。04營養(yǎng)支持在康復(fù)中的多維角色：從“輔助”到“核心”營養(yǎng)支持在康復(fù)中的多維角色：從“輔助”到“核心”傳統(tǒng)觀念中，營養(yǎng)支持常被視為“康復(fù)的輔助手段”，但現(xiàn)代循證研究已將其提升至“與康復(fù)訓(xùn)練并重”的戰(zhàn)略地位。從生理機(jī)制而言，營養(yǎng)素是組織修復(fù)、能量代謝、神經(jīng)功能重建的底物：蛋白質(zhì)是肌肉合成與傷口愈合的“建筑材料”，ω-3多不飽和脂肪酸具有抗炎、促進(jìn)神經(jīng)再生作用，維生素D和鈣維持骨健康與肌肉力量，而充足的碳水化合物則保障康復(fù)訓(xùn)練的能量需求。從臨床實(shí)踐來看，營養(yǎng)不良（或營養(yǎng)風(fēng)險）會直接導(dǎo)致肌力下降、傷口愈合延遲、免疫功能受損，甚至使康復(fù)訓(xùn)練效果“事倍功半”。例如，一項針對腦卒中患者的系統(tǒng)評價顯示，合并營養(yǎng)不良的患者功能獨(dú)立性量表（FIM）評分提升幅度較營養(yǎng)正?；颊叩?0%，且住院時間延長2-3周。因此，康復(fù)-營養(yǎng)支持的本質(zhì)，是通過“營養(yǎng)底物優(yōu)化”為“康復(fù)效果最大化”奠定生理基礎(chǔ)，二者形成“相互促進(jìn)、不可分割”的協(xié)同關(guān)系。05循證康復(fù)-營養(yǎng)整合的理論模型：PEP-R框架循證康復(fù)-營養(yǎng)整合的理論模型：PEP-R框架基于循證原則與康復(fù)-營養(yǎng)協(xié)同機(jī)制，筆者團(tuán)隊提出“生理-證據(jù)-患者（Physiology-Evidence-Patient,PEP-R）”整合模型，為實(shí)踐提供清晰路徑：1.生理層面（Physiology）：明確不同疾病/損傷的病理生理特點(diǎn)（如創(chuàng)傷后的高代謝狀態(tài)、神經(jīng)退行性疾病的氧化應(yīng)激），識別營養(yǎng)支持的關(guān)鍵靶點(diǎn)（如肌肉合成、炎癥調(diào)控）；2.證據(jù)層面（Evidence）：檢索當(dāng)前最佳研究證據(jù)（如ESPEN、ASPEN、中國營養(yǎng)學(xué)會等指南），評估營養(yǎng)干預(yù)的有效性（如蛋白質(zhì)劑量對肌少癥康復(fù)的影響）；3.患者層面（Patient）：結(jié)合患者的營養(yǎng)風(fēng)險、功能目標(biāo)（如步行能力、生活循證康復(fù)-營養(yǎng)整合的理論模型：PEP-R框架自理）、飲食習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)狀況，制定個體化方案。該模型強(qiáng)調(diào)“以生理機(jī)制為依據(jù)，以循證證據(jù)為準(zhǔn)繩，以患者需求為導(dǎo)向”，實(shí)現(xiàn)康復(fù)與營養(yǎng)的精準(zhǔn)整合。06精準(zhǔn)評估：識別營養(yǎng)風(fēng)險與康復(fù)需求的“交匯點(diǎn)”精準(zhǔn)評估：識別營養(yǎng)風(fēng)險與康復(fù)需求的“交匯點(diǎn)”營養(yǎng)支持的起點(diǎn)是全面評估，需同時涵蓋營養(yǎng)狀態(tài)與康復(fù)功能，二者的交匯點(diǎn)即是“營養(yǎng)風(fēng)險-康復(fù)障礙”的核心矛盾。評估需遵循“多維度、多工具”原則：營養(yǎng)評估工具的選擇與應(yīng)用-通用篩查工具：如營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS2002），適用于住院患者，結(jié)合BMI、近期體重下降、進(jìn)食情況等指標(biāo)，快速識別營養(yǎng)風(fēng)險（≥3分提示需營養(yǎng)支持）；01-特定人群工具：如簡易微型營養(yǎng)評估（MNA-SF）適用于老年患者，關(guān)注肌肉減少（握力測定）、主觀食欲等；主觀整體評估（SGA）則通過患者主觀感受和醫(yī)生客觀判斷，評價慢性病患者的營養(yǎng)狀況。02-生物標(biāo)志物：除傳統(tǒng)的白蛋白、前白蛋白外，需結(jié)合功能性指標(biāo)如握力（肌少癥篩查）、步速（老年衰弱評估）、炎癥標(biāo)志物（CRP、IL-6，高炎癥狀態(tài)增加能量消耗）。03康復(fù)功能評估與營養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)聯(lián)分析康復(fù)功能評估需明確“當(dāng)前障礙”與“目標(biāo)功能”，并分析其與營養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)聯(lián)：-肌力與肌肉量：通過生物電阻抗分析（BIA）或雙能X線吸收法（DXA）評估肌肉量，握力＜28kg（男性）/＜18kg（女性）提示肌少癥，需增加蛋白質(zhì)攝入；-疲勞感與能量代謝：采用疲勞嚴(yán)重度量表（FSS）評估，若患者存在“運(yùn)動后極度疲勞”，需考慮能量攝入不足或B族維生素缺乏；-傷口愈合：針對術(shù)后或壓瘡患者，監(jiān)測傷口面積、滲出液，結(jié)合前白蛋白（＜15g/L提示合成障礙）調(diào)整蛋白質(zhì)與維生素A/C的供給。評估流程的動態(tài)化與個體化評估不是“一次性事件”，而需貫穿康復(fù)全程。例如，脊髓損傷患者急性期（1-4周）呈高分解代謝狀態(tài)，需每日監(jiān)測氮平衡；進(jìn)入恢復(fù)期（4-12周）后，代謝率逐漸降低，需根據(jù)肌力訓(xùn)練強(qiáng)度調(diào)整能量供給。動態(tài)評估可及時發(fā)現(xiàn)“營養(yǎng)-康復(fù)”需求的動態(tài)變化，避免“一刀切”的干預(yù)方案。07個體化營養(yǎng)干預(yù)：基于循證證據(jù)的“精準(zhǔn)供給”個體化營養(yǎng)干預(yù)：基于循證證據(jù)的“精準(zhǔn)供給”營養(yǎng)干預(yù)需遵循“循證指南+個體化調(diào)整”原則，核心是滿足“康復(fù)需求”與“生理代償”的雙重目標(biāo)。宏量營養(yǎng)素的精準(zhǔn)供給-蛋白質(zhì)：是肌肉合成與組織修復(fù)的核心，康復(fù)期蛋白質(zhì)需求較常人增加1.2-1.5g/kgd（如老年肌少癥患者可達(dá)1.5-2.0g/kgd）。優(yōu)質(zhì)蛋白（乳清蛋白、雞蛋蛋白、深海魚）富含必需氨基酸，尤其是亮氨酸，可激活mTOR信號通路促進(jìn)肌肉合成。對于口服攝入不足者，可選用乳清蛋白粉（含20-25g蛋白質(zhì)/份）或富含支鏈氨基酸（BCAA）的醫(yī)用食品。-碳水化合物：占總能量的50-60%，需“因人而異”：對于腦卒中后吞咽困難患者，宜選擇易消化的碳水化合物（如米糊、藕粉），避免誤吸風(fēng)險；對于耐力訓(xùn)練（如脊髓損傷患者輪椅競速）患者，需增加復(fù)合碳水化合物比例（全谷物、薯類），保障糖原儲備。-脂肪：以ω-3多不飽和脂肪酸（深海魚油、亞麻籽油）為主，抗炎劑量約0.25g/kgd（EPA+DHA），可降低創(chuàng)傷后的過度炎癥反應(yīng)；避免反式脂肪酸，減少氧化應(yīng)激損傷。微量營養(yǎng)素的針對性補(bǔ)充-維生素D與鈣：老年骨折患者、長期臥床者需維生素D800-1000IU/d+鈣1000-1200mg/d，促進(jìn)骨痂形成與預(yù)防繼發(fā)性骨質(zhì)疏松；01-B族維生素：維生素B1、B6、B12參與能量代謝與神經(jīng)遞質(zhì)合成，對于周圍神經(jīng)損傷患者，可補(bǔ)充復(fù)合B族維生素（如維生素B1200μg/d）；02-抗氧化營養(yǎng)素：維生素C（500-1000mg/d）、維生素E（100-200IU/d）及硒（50-100μg/d），可減輕運(yùn)動后的氧化應(yīng)激，適用于神經(jīng)退行性疾?。ㄈ缗两鹕。┗蛑匕Y康復(fù)患者。03營養(yǎng)支持途徑的選擇：口服、腸內(nèi)與腸外的序貫應(yīng)用-口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）：首選途徑，適用于經(jīng)口攝入不足但有吞咽功能者。如針對腦卒中后吞咽障礙患者，可采用“勻漿膳+增稠劑”（調(diào)整至蜂蜜稠度），分6-8次少量多次喂養(yǎng)，結(jié)合吞咽訓(xùn)練逐步過渡正常飲食。-腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）：用于吞咽功能障礙（如誤吸風(fēng)險＞5%）或口服攝入嚴(yán)重不足者。首選鼻胃管/鼻腸管，短期（＜4周）可經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）。輸注方式需“持續(xù)輸注+間歇推注”，避免腹瀉；目標(biāo)喂養(yǎng)量從20-30ml/h開始，逐步至80-100ml/h，能量密度從1.0kcal/ml增至1.5kcal/ml。-腸外營養(yǎng)（PN）：僅用于EN禁忌（如腸瘺、短腸綜合征）或嚴(yán)重胃腸功能障礙者，需嚴(yán)格控制葡萄糖輸注速率（＜4mg/kgmin），監(jiān)測肝功能與電解質(zhì)，避免再喂養(yǎng)綜合征。08動態(tài)監(jiān)測與方案調(diào)整：構(gòu)建“營養(yǎng)-康復(fù)”閉環(huán)管理動態(tài)監(jiān)測與方案調(diào)整：構(gòu)建“營養(yǎng)-康復(fù)”閉環(huán)管理010203營養(yǎng)干預(yù)后需通過“短期指標(biāo)（1-3天）”與“長期指標(biāo)（1-4周）”動態(tài)評估效果，及時調(diào)整方案：1.短期監(jiān)測指標(biāo)：每日記錄出入量、血糖、電解質(zhì)（尤其磷、鎂，低磷血癥可導(dǎo)致肌無力）；監(jiān)測腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，調(diào)整EN輸注速度或配方（如添加膳食纖維改善腸道功能）。2.長期監(jiān)測指標(biāo)：每周監(jiān)測體重、握力、FIM評分；每2周檢測白蛋白、前白蛋白、肌酸激酶（CK，評估肌肉損傷）；對于肌少癥患者，可每3個月用DXA評估肌肉量變化。動態(tài)監(jiān)測與方案調(diào)整：構(gòu)建“營養(yǎng)-康復(fù)”閉環(huán)管理3.康復(fù)目標(biāo)的動態(tài)匹配：若患者康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度增加（如從被動活動轉(zhuǎn)為主動抗阻訓(xùn)練），需相應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給（0.2-0.3g/kgd）及能量（200-300kcal/d）；若患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥（如肺炎），需提高蛋白質(zhì)至1.5-2.0g/kgd，并補(bǔ)充精氨酸（0.2-0.3g/kgd）增強(qiáng)免疫功能。09神經(jīng)康復(fù)：腦卒中與脊髓損傷的營養(yǎng)管理神經(jīng)康復(fù)：腦卒中與脊髓損傷的營養(yǎng)管理1.腦卒中患者：-營養(yǎng)風(fēng)險特點(diǎn)：吞咽障礙發(fā)生率約40%，誤吸風(fēng)險高達(dá)15%；高代謝狀態(tài)（能量消耗增加20-30%）與蛋白質(zhì)分解加速，導(dǎo)致“吞咽障礙+高分解”的雙重矛盾。-循證干預(yù)策略：-吞咽障礙急性期（1-2周）：首選鼻胃管EN，目標(biāo)能量25-30kcal/kgd，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kgd；吞咽功能改善后（洼田飲水試驗(yàn)≤3級），逐步過渡至ONS（如高蛋白勻漿膳）+吞咽訓(xùn)練（如冰刺激、空吞咽）；-合癥管理：對于卒中后抑郁（發(fā)生率30%）導(dǎo)致食欲不振者，聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)+小劑量SSRI類藥物，同時增加色氨酸（富含于牛奶、雞蛋）攝入，改善情緒與食欲；-恢復(fù)期（＞3個月）：強(qiáng)化ω-3脂肪酸（EPA+DHA2g/d）與維生素E，降低神經(jīng)炎癥，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。神經(jīng)康復(fù)：腦卒中與脊髓損傷的營養(yǎng)管理2.脊髓損傷患者：-代謝特點(diǎn)：損傷平面以下交感神經(jīng)興奮性降低，基礎(chǔ)代謝率（BMR）較公式計算值低10-15%；長期臥床導(dǎo)致骨吸收增加，高鈣血癥風(fēng)險升高。-循證干預(yù)策略：-能量供給：采用H-B公式調(diào)整BMR（男性BMR=66.47+13.75×體重kg+5.00×身高cm-6.75×年齡；女性BMR=65.51+9.56×體重kg+1.85×身高cm-4.68×年齡），再乘以應(yīng)激系數(shù)（1.2-1.4），避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致脂肪堆積；-骨健康：鈣1200mg/d+維生素D800-1000IU/d，聯(lián)合負(fù)重訓(xùn)練（如站立架訓(xùn)練），促進(jìn)骨密度恢復(fù)；神經(jīng)康復(fù)：腦卒中與脊髓損傷的營養(yǎng)管理-壓瘡預(yù)防：蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kgd+鋅15-30mg/d（促進(jìn)傷口愈合），避免皮膚受壓，每2小時翻身一次。10骨科康復(fù)：術(shù)后與肌少癥的整合支持骨科康復(fù)：術(shù)后與肌少癥的整合支持1.骨科術(shù)后患者（如髖膝關(guān)節(jié)置換、骨折）：-營養(yǎng)風(fēng)險：術(shù)后高代謝狀態(tài)（蛋白質(zhì)分解率增加50%），制動導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，若營養(yǎng)不足，會顯著增加“肌少癥-跌倒-再骨折”的風(fēng)險循環(huán)。-循證干預(yù)策略：-早期營養(yǎng)支持（術(shù)后24小時內(nèi)）：啟動EN，蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kgd，尤其強(qiáng)化亮氨酸（≥2.5g/d），激活肌肉合成信號通路；-傷口愈合期：增加維生素C（500mg/d）與鋅（15-20mg/d），促進(jìn)膠原合成；-功能鍛煉期：抗阻訓(xùn)練（如彈力帶訓(xùn)練）+ONS（含20g乳清蛋白+30g碳水化合物），實(shí)現(xiàn)“訓(xùn)練刺激-營養(yǎng)底物”的協(xié)同效應(yīng)。骨科康復(fù)：術(shù)后與肌少癥的整合支持2.老年肌少癥患者：-診斷標(biāo)準(zhǔn)：肌肉量（DXA：男性＜7.0kg/m2，女性＜5.4kg/m2）+握力（男性＜28kg，女性＜18kg）+步速（＜0.8m/s）。-循證干預(yù)策略：-營養(yǎng)干預(yù)：蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kgd，分4-5次攝入（每餐20-30g），聯(lián)合β-羥基-β-甲基丁酸（HMB3g/d），抑制肌肉蛋白分解；-康復(fù)訓(xùn)練：抗阻訓(xùn)練（如坐姿伸膝、啞鈴彎舉）3次/周，每次30分鐘，聯(lián)合平衡訓(xùn)練（如太極站樁），改善肌肉功能；-共病管理：合并糖尿病者，選用低碳水化合物ONS（碳水化合物占比30%），避免血糖波動；合并慢性腎病者，限制蛋白質(zhì)至0.8g/kgd（優(yōu)質(zhì)蛋白占比＞60%），監(jiān)測腎功能。11腫瘤康復(fù)：放化療后的營養(yǎng)與功能重建腫瘤康復(fù)：放化療后的營養(yǎng)與功能重建腫瘤患者常因“癌性消耗”與“治療副作用”導(dǎo)致嚴(yán)重營養(yǎng)不良，康復(fù)-營養(yǎng)支持的核心是“改善生活質(zhì)量、延長生存期”。1.營養(yǎng)風(fēng)險特點(diǎn)：-化療導(dǎo)致的惡心、嘔吐、口腔黏膜炎，影響經(jīng)口攝入；-放療引起的放射性腸炎（腹瀉、吸收不良），增加營養(yǎng)丟失；-晚期腫瘤的惡液質(zhì)（持續(xù)體重下降、肌肉消耗），發(fā)生率高達(dá)50-80%。2.循證干預(yù)策略：-放化療期間：采用“五階梯”營養(yǎng)支持（飲食指導(dǎo)→ONS→管飼EN→PN），ONS選用高蛋白配方（蛋白質(zhì)20-25%，熱量1.5kcal/ml），添加姜黃素（500mg/d）緩解化療引起的炎癥反應(yīng)；腫瘤康復(fù)：放化療后的營養(yǎng)與功能重建-放射性腸炎：要素型EN（如百普力），低脂、低渣，減少腸道刺激；聯(lián)合益生菌（雙歧桿菌三聯(lián)活菌，630mg/d）改善腸道菌群；1-惡液質(zhì)逆轉(zhuǎn)：孕酮類藥物（甲地孕酮160mg/d）增加食欲，聯(lián)合ω-3脂肪酸（2g/d）降低炎癥因子（TNF-α、IL-6），改善肌肉合成；2-康復(fù)訓(xùn)練：有氧運(yùn)動（如步行30分鐘/次，2次/日）+抗阻訓(xùn)練（1-2磅啞鈴，10-15次/組），緩解癌因性疲乏，改善肌肉功能。312當(dāng)前實(shí)踐中的核心挑戰(zhàn)當(dāng)前實(shí)踐中的核心挑戰(zhàn)1.評估工具的局限性：現(xiàn)有營養(yǎng)篩查工具（如NRS2002）對老年肌少癥或腫瘤惡液質(zhì)的敏感性不足，而生物標(biāo)志物（如前白蛋白）受炎癥狀態(tài)影響，特異性較低。2.多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制不完善：康復(fù)醫(yī)師、營養(yǎng)師、護(hù)士、治療師之間缺乏標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程，導(dǎo)致“營養(yǎng)方案”與“康復(fù)計劃”脫節(jié)。3.患者依從性低：部分患者對營養(yǎng)支持存在誤區(qū)（如“喝湯比吃肉有營養(yǎng)”），或因經(jīng)濟(jì)原因拒絕ONS/EN，影響干預(yù)效果。4.循證證據(jù)的地域差異：國際指南（如ESPEN）推薦的營養(yǎng)劑量可能不適用于中國人群（如老年患者的蛋白質(zhì)耐受量較低），需本土化研究支持。13應(yīng)對策略與優(yōu)化路徑應(yīng)對策略與優(yōu)化路徑1.開發(fā)整合型評估工具：結(jié)合營養(yǎng)狀態(tài)、康復(fù)功能與生物標(biāo)志物，構(gòu)建“康復(fù)營養(yǎng)風(fēng)險評分（R-NRS）”，例如納入握力、步速、白蛋白、CRP等指標(biāo)，提高對肌少癥或炎癥相關(guān)營養(yǎng)不良的識別能力。2.建立MDT標(biāo)準(zhǔn)化流程：制定“康復(fù)-營養(yǎng)聯(lián)合查房制度”，每周固定時間由康復(fù)醫(yī)師、營養(yǎng)師、治療師共同評估患者，制定“營養(yǎng)-康復(fù)”一體化方案；利用信息化工具（如電子病歷系統(tǒng)）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，確保方案同步調(diào)整。3.加強(qiáng)患者教育與行為干預(yù)：通過“營養(yǎng)康復(fù)手冊”“短視頻宣教”等通俗易懂的方式，糾正誤區(qū)；對經(jīng)濟(jì)困難患者，協(xié)助申請醫(yī)保覆蓋的ONS（如部分地區(qū)醫(yī)用食品已納入慢病醫(yī)保）；采用“動機(jī)性訪談”技術(shù)，傾聽患者顧慮，共同設(shè)定可行的營養(yǎng)目標(biāo)。123應(yīng)對策略與優(yōu)化路徑4.推進(jìn)本土化循證研究：開展多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)（如不同劑量蛋白質(zhì)對中國老年肌少癥患者康復(fù)效果的影響），形成符合中國人群特點(diǎn)的康復(fù)-營養(yǎng)指南；利用真實(shí)世界研究（RWS）評估長期干預(yù)效果，補(bǔ)充傳統(tǒng)RCT的不足。14精準(zhǔn)營養(yǎng)：基于“組學(xué)”技術(shù)的個體化干預(yù)精準(zhǔn)營養(yǎng)：基于“組學(xué)”技術(shù)的個體化干預(yù)-代謝組學(xué)分析：通過血液代謝物譜（如支鏈氨基酸、脂肪酸代謝物），識別“營養(yǎng)-代謝”異常的關(guān)鍵靶點(diǎn)，制定精準(zhǔn)營養(yǎng)配方；03-腸道菌群檢測：分析腸道菌群結(jié)構(gòu)（如雙歧桿菌/大腸桿菌比例），通過益生菌（如特定菌株）與膳食纖維干預(yù)，改善營養(yǎng)吸收與免疫調(diào)節(jié)。04隨著基因組學(xué)、代謝組學(xué)、微生物組學(xué)的發(fā)展，未來康復(fù)-營養(yǎng)支持將實(shí)現(xiàn)“從群體到個體”的跨越：01-基因檢測：通過維生素D受體（VDR）基因多態(tài)性檢測，預(yù)測患者對維生素D的敏感性，調(diào)整補(bǔ)充劑量；0215數(shù)字化工具：實(shí)現(xiàn)全程動態(tài)管理數(shù)字化工具：實(shí)現(xiàn)全程動態(tài)管理可穿戴設(shè)備（如智能手環(huán)監(jiān)測能量消耗、智能藥盒提醒服藥）、人工智能（AI）營養(yǎng)管理平臺（基于患者數(shù)據(jù)實(shí)時調(diào)整方案）將廣泛應(yīng)用于實(shí)踐：-智能營養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)：通過連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）動態(tài)評估碳水化合物代謝，結(jié)合運(yùn)動手環(huán)記錄的活動量，自動計算每日能量需求；-遠(yuǎn)程營養(yǎng)指導(dǎo)：利用5G+物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，營養(yǎng)師可遠(yuǎn)程查看患者ONS