2025年中醫(yī)整骨服務協(xié)議（醫(yī)院）甲方（醫(yī)院）：名稱：________________________統(tǒng)一社會信用代碼：________________________地址：________________________聯(lián)系人：________________________聯(lián)系電話：________________________乙方（服務接受方）：姓名/名稱：________________________身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：________________________地址：________________________聯(lián)系人：________________________聯(lián)系電話：________________________鑒于甲方為依法設立并有效存續(xù)的醫(yī)療機構，具備提供中醫(yī)整骨服務的資質(zhì)和能力；乙方因健康原因需要接受甲方的中醫(yī)整骨服務，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國合同法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，雙方經(jīng)平等協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議，以資共同遵守。第一條服務內(nèi)容與范圍1.1甲方同意為乙方提供中醫(yī)整骨相關醫(yī)療服務，具體服務項目包括但不限于：中醫(yī)正骨、關節(jié)復位、小夾板固定、手法推拿、中藥熏洗、功能鍛煉指導等。1.2服務將在甲方指定的地點進行，服務時間根據(jù)乙方病情和治療需要確定，或按照甲方規(guī)定的診療周期進行。1.3服務內(nèi)容將遵循國家及地方發(fā)布的中醫(yī)整骨診療規(guī)范、操作規(guī)程以及甲方內(nèi)部制定的相關規(guī)章制度。第二條服務標準與要求2.1甲方指派具備合法執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)整骨醫(yī)師為乙方提供診療服務，參與服務的醫(yī)師應具備相應的專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗。2.2甲方應確保提供的服務符合國家關于醫(yī)療質(zhì)量、技術規(guī)范的要求，使用符合標準的設備、藥品和耗材。2.3乙方應如實向甲方陳述病情、病史，提供必要的病歷資料，并積極配合醫(yī)師進行檢查、診斷和治療。2.4乙方應遵守甲方的就診秩序和規(guī)章制度，維護醫(yī)療場所的秩序。第三條費用與支付3.1乙方接受本協(xié)議項下服務所需支付的費用，包括但不限于診療費、藥費、檢查費、材料費等，具體標準依據(jù)甲方公示的收費標準執(zhí)行，并符合國家和地方物價部門的規(guī)定。3.2服務費用總計（預估）為人民幣________________________元（大寫：________________________元整），此費用為當前預估，最終以實際發(fā)生并經(jīng)乙方確認的費用為準。3.3支付方式：乙方應于________________________前向甲方支付首付款人民幣________________________元（大寫：________________________元整），余款在治療結束或按約定節(jié)點支付。支付方式包括現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保結算、商業(yè)保險報銷等（具體方式以雙方確認為準）。3.4如涉及醫(yī)保或商業(yè)保險報銷，乙方需按規(guī)定向甲方提供必要的人工費用。甲方將協(xié)助乙方辦理相關報銷手續(xù)，但報銷結果受醫(yī)保政策及保險合同條款限制，甲方不承擔保證報銷成功的責任。第四條雙方權利與義務4.1甲方的權利與義務：(1)按照協(xié)議約定和醫(yī)療規(guī)范為乙方提供安全、規(guī)范的中醫(yī)整骨服務。(2)確保參與服務的醫(yī)務人員具備相應的執(zhí)業(yè)資格。(3)為乙方提供必要的醫(yī)療環(huán)境和治療條件。(4)遵守醫(yī)療保密規(guī)定，保護乙方的隱私權和個人健康信息。(5)有權要求乙方如實提供病情信息并配合治療。(6)有權按照約定收取服務費用。(7)配合乙方進行費用結算及醫(yī)保、保險相關事宜。4.2乙方的權利與義務：(1)享有獲得約定中醫(yī)整骨服務的權利。(2)享有了解服務內(nèi)容、收費標準、潛在風險及自身健康信息的知情權。(3)享有獲得醫(yī)療安全和人身、財產(chǎn)不受損害的權利。(4)應按時足額支付協(xié)議約定的服務費用。(5)應積極配合醫(yī)師進行各項檢查和治療，遵守診療計劃。(6)應遵守甲方的各項規(guī)章制度，維護醫(yī)療秩序。(7)應遵守醫(yī)療保密規(guī)定，不得泄露在甲方了解到的甲方的信息及他人的隱私。第五條風險告知與免責5.1甲方已向乙方充分告知中醫(yī)整骨服務的潛在風險，包括但不限于治療過程中可能出現(xiàn)的疼痛、腫脹、出血、感染、神經(jīng)血管損傷、骨折延遲愈合或不愈合、關節(jié)功能障礙等并發(fā)癥，以及治療效果可能受到多種因素影響，存在治療無效或效果不理想的可能性。乙方在簽署本協(xié)議前已仔細閱讀并充分理解上述風險。5.2甲方在按照醫(yī)療規(guī)范和協(xié)議約定履行服務義務的基礎上，對乙方病情的最終轉(zhuǎn)歸、治療結果及由此產(chǎn)生的直接或間接后果不承擔任何保證責任。乙方明確知悉并自愿接受此風險。5.3因乙方自身健康狀況、不配合治療、違反醫(yī)囑或存在未告知的病史等原因?qū)е碌闹委焼栴}或不良后果，甲方不承擔責任。第六條保密條款6.1甲乙雙方應對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方的商業(yè)秘密（包括但不限于技術信息、經(jīng)營信息）、醫(yī)療秘密（包括但不限于乙方健康信息、診療信息）以及其他未公開信息承擔保密義務。6.2未經(jīng)對方書面同意或法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外，任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息。泄露方應承擔相應的法律責任。第七條醫(yī)療糾紛處理7.1雙方應本著友好協(xié)商的原則解決履行本協(xié)議過程中發(fā)生的任何爭議或糾紛。7.2協(xié)商不成的，可向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。第八條協(xié)議的變更、解除與終止8.1本協(xié)議的任何變更，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。8.2發(fā)生下列情況之一時，本協(xié)議可以解除：(1)雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。(2)因不可抗力導致本協(xié)議無法履行。(3)一方嚴重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面催告后仍未在合理期限內(nèi)糾正的。(4)乙方病情發(fā)生重大變化，不再需要或無法繼續(xù)接受本協(xié)議約定的服務。8.3協(xié)議在約定的服務項目完成、乙方死亡、協(xié)議期滿或雙方協(xié)商一致同意終止等情況下自然終止。第九條違約責任9.1甲方未能按協(xié)議約定提供服務或提供的服務存在重大瑕疵，給乙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。9.2乙方未能按協(xié)議約定支付服務費用的，應按日向甲方支付逾期付款部分千分之五的違約金。逾期超過一定期限（如三十日）的，甲方有權暫停服務或解除協(xié)議，并要求乙方支付全部費用及違約金。9.3任何一方違反保密義務，給對方造成損失的，應賠償對方的全部損失。第十條不可抗力10.1“不可抗力”是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于地震、臺風、洪水、戰(zhàn)爭、罷工、政府行為、法律政策重大調(diào)整等。10.2任何一方因不可抗力導致無法履行或無法完全履行本協(xié)議義務的，不承擔違約責任，但應在不可抗力發(fā)生后及時通知對方，并提供相關證明。雙方應根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定延期履行、部分履行或解除協(xié)議。第十一條法律適用與爭議解決11.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。11.2本協(xié)議爭議解決方式為：向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。第十二條協(xié)議生效與份數(shù)12.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。12.2本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，