呼吸系統(tǒng)急癥的急救措施與操作技巧呼吸系統(tǒng)急癥是指由于各種原因?qū)е潞粑δ茉诙虝r間內(nèi)急劇惡化，危及生命的情況。常見的急癥包括急性呼吸道感染、哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病急性加重（COPD）、窒息、氣胸、肺栓塞等。這類急癥發(fā)病突然，進展迅速，若未能及時有效處理，可能迅速導致呼吸衰竭甚至死亡。因此，掌握正確的急救措施和操作技巧至關重要。一、急性呼吸道梗阻的急救急性呼吸道梗阻是指異物或分泌物堵塞氣道，導致呼吸不暢或完全中斷。根據(jù)梗阻程度可分為不完全梗阻和完全梗阻，不完全梗阻時患者尚能咳嗽、說話，完全梗阻則迅速出現(xiàn)紫紺、意識障礙。1.成人氣道異物梗阻急救（海姆立克法）當懷疑成人發(fā)生氣道異物梗阻時，應立即采取海姆立克法急救。操作步驟如下：-詢問意識：輕拍患者雙肩，大聲詢問是否清醒。若無反應，立即呼叫急救中心并準備心肺復蘇。-背部拍擊：站在患者身后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳置于患者肚臍上方兩指處，另一手覆蓋在拳頭上?？焖傧騼?nèi)、向上沖擊，重復5-6次。-腹部thrusts：若背部拍擊無效，改為腹部thrusts。站在患者身后，雙臂環(huán)抱腰部，雙手交疊，拇指側(cè)朝內(nèi)，向上、向內(nèi)沖擊5-6次。-持續(xù)操作：每次沖擊后觀察患者口腔是否松動異物，若異物排出則急救成功；若仍無反應，立即開始心肺復蘇。2.嬰幼兒氣道異物梗阻急救嬰幼兒氣道異物梗阻時，因胸廓較軟，不宜使用成人海姆立克法。應采用以下方法：-背部拍擊：將患者面朝下趴在手臂上，頭部低于臀部，用掌根在兩肩胛骨之間快速拍擊5次。-胸部thrusts：若拍擊無效，翻轉(zhuǎn)患者為仰臥位，用兩根手指置于患者胸骨下半部，快速向上按壓5次。-重復操作：交替進行背部拍擊和胸部thrusts，直至異物排出或患者失去反應。3.自救方法若患者獨自發(fā)生氣道異物梗阻，可使用雙手拇指沖擊法自救：-雙手拇指并攏，置于肚臍上方兩指處，快速向內(nèi)、向上沖擊，重復直至異物排出。二、哮喘急性發(fā)作的急救哮喘急性發(fā)作時，患者會出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴重時可導致呼吸衰竭。急救措施如下：1.藥物治療-吸入短效β2受體激動劑：如沙丁胺醇氣霧劑，每次1-2噴，間隔5分鐘可重復使用4次。-吸入激素：若條件允許，可使用布地奈德等吸入性糖皮質(zhì)激素，以減輕氣道炎癥。2.氧療若患者出現(xiàn)紫紺或血氧飽和度低于92%，應立即給予吸氧，流量為2-4L/min。3.機械通氣嚴重哮喘發(fā)作時，患者可能需要機械通氣支持?？墒褂煤喴缀粑鬏o助通氣，但需注意避免過度通氣。4.注意事項-避免使用鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸。-保持患者安靜，避免劇烈活動加重呼吸困難。-密切監(jiān)測生命體征，若病情惡化立即就醫(yī)。三、慢性阻塞性肺疾病急性加重（COPD）的急救COPD急性加重時，患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀加重，可能伴隨低氧血癥。急救措施如下：1.藥物治療-支氣管擴張劑：使用沙丁胺醇或特布他林氣霧劑，或霧化吸入糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑。-抗生素：若合并感染，可使用抗生素治療。2.氧療根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧療流量，一般維持在88%-92%。3.機械通氣嚴重COPD患者可能需要無創(chuàng)正壓通氣（NIV）或插管機械通氣。4.注意事項-避免過度通氣的風險，避免使用鎮(zhèn)靜劑。-保持呼吸道濕化，防止痰液黏稠。四、窒息的急救窒息是指呼吸道完全梗阻，導致呼吸中斷。急救措施如下：1.開放氣道-將患者置于仰臥位，用手指清除口腔異物。-若患者無反應，立即呼叫急救中心并準備心肺復蘇。2.人工呼吸-使用簡易呼吸器或口對口人工呼吸，每次吹氣時間1秒，觀察胸廓起伏。-若患者自主呼吸恢復，繼續(xù)觀察，直至急救人員到達。五、氣胸的急救氣胸是指肺部或胸膜腔出現(xiàn)氣體，導致肺萎陷。急救措施如下：1.胸穿排氣-用無菌針頭在患者鎖骨中線第2肋間穿刺，連接水封瓶，觀察氣泡排出。-若患者呼吸困難緩解，可繼續(xù)觀察；若無效，需就醫(yī)進一步處理。2.氧療給予吸氧，提高血氧飽和度。六、肺栓塞的急救肺栓塞是指肺動脈被血栓堵塞，導致呼吸衰竭。急救措施如下：1.抗凝治療-立即使用肝素等抗凝藥物，防止血栓擴大。2.氧療-給予高流量吸氧，改善低氧血癥。3.醫(yī)院治療-盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，進行溶栓或手術取栓治療。七、操作技巧要點1.快速判斷：通過患者意識、呼吸、紫紺等體征快速判斷是否發(fā)生急癥。2.手法準確：海姆立克法、胸外按壓等操作需手法準確，避免損傷患者。3.持續(xù)監(jiān)測：急救過程中需持續(xù)監(jiān)測生命體征，及時調(diào)整治療方案。4.心理安撫：急救時保持冷靜，安撫患者情緒，避免過度緊張。八、預防措施1.避免危險因素：如吸煙、空氣污染等，降低呼