靜脈炎的討論分析什么是靜脈炎？（全稱血栓性靜脈炎）是指靜脈血管的急性無菌性炎癥，根據(jù)病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。是由于物理、化學(xué)及感覺等因素對血管壁的炎癥表現(xiàn)，常表現(xiàn)為局部組織熱、痛、緊繃及漲干，沿著注射部位的血管會出現(xiàn)條索狀的紅線，觸診時有發(fā)熱、發(fā)硬的感覺及時與醫(yī)生溝通是否需要停藥患者自身因素：抵抗力、藥物過敏，及糖尿病痛、緊繃及漲干，沿著注射部位的血管會出現(xiàn)條索狀的紅線，通知科室靜療小組聯(lián)絡(luò)員，請靜療小組會診7、加強宣教，做好特殊患者（老年、體弱、糖尿病等）留置針維護，尤其是糖尿病患者的維護2、杜絕護理不良事件，是保護好患者不受到我們傷害的同時也保護我們不受到患者的傷害！化學(xué)及感覺等因素對血管壁的炎癥表現(xiàn)，常表現(xiàn)為局部組織熱、靜脈炎的發(fā)生會使患者不適，加重了患者的（1）糖尿病患者的護理常規(guī)無菌操作不規(guī)范：配藥與輸液過程中護士在用藥前認真詢問用藥情況及過敏史，用藥過程中加強觀察，及時發(fā)現(xiàn)病人不適反應(yīng)，及時處理，盡可能避免或減少傷害。按不良事件處理，按不良事件上報流程進行上報二級：穿刺點疼痛紅腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)4、熟悉與掌握藥物排泄與給予途徑做好相關(guān)宣教，加強患者營養(yǎng)靜脈炎的影響

靜脈炎是靜脈輸液常見的不良反應(yīng)之一，靜脈炎的發(fā)生會使患者不適，加重了患者的心理負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān),也給護理人員增加穿刺難度和工作量，更加影響了患者的治療和康復(fù)，甚至?xí)疳t(yī)患糾紛和矛盾炎癥的分級0級：正常一級：穿刺點疼痛、紅腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)二級：穿刺點疼痛紅腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)三級：穿刺點疼痛紅腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)典型事件討論分析發(fā)生后的處理1.按不良事件處理，按不良事件上報流程進行上報2.通知科室靜療小組聯(lián)絡(luò)員，請靜療小組會診3.做好相關(guān)登記、交接班與記錄，做好與患者的交流溝通，和靜脈炎情況的觀察轉(zhuǎn)歸4.科室組織學(xué)習(xí)、討論與整改典型事件討論分析炎癥的處理（二）1.50%硫酸鎂濕熱敷2.水膠體潰瘍貼外敷3.高滲葡萄糖+VItB12液混合外敷3.2%利多卡因+25%硫酸鎂15ml+地米5mg混合液用于治療兒童靜脈炎4.冷熱敷及紅外線理療照射5.蘆薈、土豆片、濕潤燒傷膏外敷典型事件討論分析事件1：靜脈炎1、事件經(jīng)過：患者于年7月19日入院，醫(yī)囑予以阿昔洛韋q8h靜脈滴注，責(zé)任護士予留置針用藥，7月20日進行治療前發(fā)現(xiàn)患者留置針處血管周圍發(fā)紅，予拔出留置針，請靜療小組會診，指導(dǎo)予硫酸鎂敷患處。7月22日患者發(fā)紅皮膚完全消退。案例回顧典型事件討論分析事件2：靜脈炎1、事件經(jīng)過：患者因翼狀胬肉于8月6日入院，8月8月在神經(jīng)阻滯麻醉下行左眼翼狀胬肉切除+角膜緣干細胞移植術(shù)，予以補液對癥治療，8月6日輸注射血塞通時，患者訴留置針處輕微疼痛，予以調(diào)慢輸液速度，動態(tài)監(jiān)測患者情況，患者未訴癥狀加重，輸液畢，拔除留置針，8月11日醫(yī)囑停止輸注血塞通，8月12日晨患者穿刺點處周圍3x3范圍你皮膚發(fā)紅，壓之疼痛，通知醫(yī)生，予以硫酸鎂濕熱敷，紅腫較前消退。典型事件討論分析事件3：靜脈炎1、事件經(jīng)過：患者因反復(fù)聲音嘶啞1月于8月10日入院，醫(yī)囑予以補液抗炎、監(jiān)測空腹及三餐后兩小時血糖，三餐前注射諾和靈R，于8月10日給予留置針靜脈輸液，于13日拔出留置針，回家后留置針針眼處紅腫、伴膿點，給予熱敷后無緩解，今日來院，通知醫(yī)生，請靜療小組會診，建議碘伏消毒bid，經(jīng)上訴處理后病員患處逐漸痊愈。原因分析（魚骨圖）靜脈炎護士因素藥物因素醫(yī)療因素超量應(yīng)用

藥品質(zhì)量患者因素護理操作不恰當(dāng)輸液觀察不到位特異性體質(zhì)特殊時期處理不及時忽視藥物排泄忽視藥毒副作用過敏反應(yīng)環(huán)境因素具體原因分析：1.天氣因素2.患者自身因素：抵抗力、藥物過敏，及糖尿?。ㄊ录?）影響3.無菌操作不規(guī)范：配藥與輸液過程中4.留置針使用超過有效期5.患者自身維護與保護意識不夠討論：1.針對血管損傷較大藥物，患者輸注時應(yīng)如何有效護理與觀察？護理措施：1.配藥時嚴(yán)格無菌操作2.入院評估時仔細詢問患者過敏史3.加強輸液時的巡視與觀察3.做好輸液部位的護理：（1）留置針的正確使用與更換（2）輸液部位的觀察（3）輸液靜脈按要求與規(guī)范選擇（4）向患者做好健康宣教4.及時與醫(yī)生溝通是否需要停藥5.重視患者主訴，滴速的控制與調(diào)節(jié)討論：2.糖尿病及老年（體弱）患者

在輸液治療時有哪些注意事項？夏秋季節(jié)是我科靜脈炎的高發(fā)季節(jié)，除去無菌操作不規(guī)范：配藥與輸液過程中高滲葡萄糖+VItB12液混合外敷交流溝通，和靜脈炎情況的觀察轉(zhuǎn)歸7、加強宣教，做好特殊患者（老年、體弱、糖尿病等）留置針維護，尤其是糖尿病患者的維護按不良事件處理，按不良事件上報流程進行上報1、事件經(jīng)過：患者于年7月19日入院，醫(yī)囑予以阿昔洛韋q8h靜脈滴注，責(zé)任護士予留置針用藥，7月20日進行治療前發(fā)現(xiàn)患者留置針處血管周圍發(fā)紅，予拔出留置針，請靜療小組會診，指導(dǎo)予硫酸鎂敷患處。無菌操作不規(guī)范：配藥與輸液過程中患者自身維護與保護意識不夠心理負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān),也給護理人員增加穿刺6、提高藥品純度，醫(yī)囑對癥下藥無菌操作不規(guī)范：配藥與輸液過程中患者自身維護與保護意識不夠7月22日患者發(fā)紅皮膚完全消退。在輸液治療時有哪些注意事項？措施：1.針對此類患者，仔細評估穿刺部位血管，選擇適宜穿刺部位2.工作中熟練操作技術(shù)，避免反復(fù)穿刺3.掌握糖尿病患者護理要點與常規(guī)4.滴速的調(diào)節(jié)與控制5.做好相關(guān)宣教，加強患者營養(yǎng)整改措施1、應(yīng)嚴(yán)格適應(yīng)癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2、詳細詢問患者過敏史3、嚴(yán)格無菌操作4、熟悉與掌握藥物排泄與給予途徑5、加強病房巡視6、提高藥品純度，醫(yī)囑對癥下藥7、加強宣教，做好特殊患者（老年、體弱、糖尿病等）留置針維護，尤其是糖尿病患者的維護1、針對輸液反應(yīng)：由于病人的高敏體質(zhì)所致，經(jīng)過對癥治療病人痊愈出院無不良后果；已報醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護理部。護士在用藥前認真詢問用藥情況及過敏史，用藥過程中加強觀察，及時發(fā)現(xiàn)病人不適反應(yīng)，及時處理，盡可能避免或減少傷害。2、杜絕護理不良事件，是保護好患者不受到我們傷害的同時也保護我們不受到患者的傷害?。?！體會與總結(jié)3.夏秋季節(jié)是我科靜脈炎的高發(fā)季節(jié)，除去掌握的基本輸液患者的治療護理常規(guī)，還應(yīng)（1）糖尿病患者的護理常規(guī)（2）老年、及高敏體質(zhì)患者（3）需長期輸液，每日需多次輸液患者護理：Q8h、tid、Q12h等（4）針對輸注血管損傷性大的藥物護理：阿昔洛韋、中成藥物等加強輸液時的巡視與觀察心理負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān),也給護理人員增加穿刺7月22日患者發(fā)紅皮膚完全消退。（3）輸液靜脈按要求與規(guī)范選擇三級：穿刺點疼痛紅腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)甚至?xí)疳t(yī)患糾紛和矛盾心理負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān),也給護理人員增加穿刺入院評估時仔細詢問