免疫系統(tǒng)（immunesystem）2021/3/29星期一1免疫細(xì)胞淋巴組織淋巴器官組成免疫防御：體外Ag，清除異己免疫監(jiān)視：體內(nèi)變異細(xì)胞免疫穩(wěn)定：體內(nèi)衰老死亡的細(xì)胞功能概述:2021/3/29星期一2免疫系統(tǒng)的功能：“內(nèi)審諸己，外察諸異”免疫防御：識別和清除進(jìn)入機(jī)體的抗原（病原微生物、異體細(xì)胞和異體分子）免疫監(jiān)視：識別和清除表面抗原發(fā)生變異的細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞）免疫穩(wěn)定：識別和清除體內(nèi)衰老死亡的細(xì)胞，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定2021/3/29星期一3免疫系統(tǒng)功能的分子基礎(chǔ):1)體內(nèi)所有細(xì)胞表面都有主要組織相容性復(fù)合分子（majorhistocompatibilitycomplexmolecular,

MHC分子）,為自身細(xì)胞的標(biāo)志;2)T細(xì)胞和B細(xì)胞表面有特異性的抗原受體，種類多，且每個細(xì)胞表面只有一種抗原受體.2021/3/29星期一4免疫系統(tǒng)的組成淋巴器官：中樞淋巴器官（胸腺、骨髓）外周淋巴器官（淋巴結(jié)、脾、扁桃體）2021/3/29星期一5淋巴組織:

彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)免疫細(xì)胞:

淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞、漿細(xì)胞、粒細(xì)胞等2021/3/29星期一6

淋巴細(xì)胞細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tc):特異殺傷輔助性T細(xì)胞(Th)：輔助免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Tr)：抑制免疫應(yīng)答一、免疫細(xì)胞細(xì)胞免疫（1）T細(xì)胞（胸腺發(fā)生—初始T細(xì)胞）記憶性T細(xì)胞效應(yīng)T細(xì)胞2021/3/29星期一7（2）B細(xì)胞（骨髓發(fā)生—初始B細(xì)胞）

記憶性B細(xì)胞效應(yīng)B細(xì)胞漿細(xì)胞分泌抗體（3）

NK細(xì)胞：無需抗原提呈細(xì)胞介導(dǎo)，不借助抗體直接殺傷。體液免疫2021/3/29星期一8毛細(xì)血管后微靜脈外周淋巴器官淋巴組織淋巴管血循環(huán)淋巴細(xì)胞再循環(huán):（彌散淋巴組織）（血液）（胸導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管）2021/3/29星期一9淋巴細(xì)胞再循環(huán)的意義有利于識別Ag

促進(jìn)免疫細(xì)胞間的合作使分散全身的免疫細(xì)胞成為一個相互關(guān)聯(lián)的統(tǒng)一體2021/3/29星期一10單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)抗原提呈細(xì)胞（APC）：攝取、處理抗原抗原肽-MHC分子復(fù)合物定義:單核細(xì)胞和由其分化而來的具有吞噬功能的細(xì)胞統(tǒng)稱之。組成:單核細(xì)胞、MΦ、破骨細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞、肝

MΦ、肺MΦ等。

樹突狀細(xì)胞DC、MΦ等漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血液中白細(xì)胞等T細(xì)胞(MPS)2021/3/29星期一11DC：是一類具有很強(qiáng)免疫刺激能力、能啟動T

細(xì)胞初級免疫應(yīng)答的抗原呈遞細(xì)胞發(fā)生：骨髓多能干細(xì)胞髓樣前體細(xì)胞淋巴樣前體細(xì)胞骨髓未成熟DC非淋巴組織成熟DC胸腺DC淋巴器官朗格漢斯細(xì)胞面紗細(xì)胞交錯突細(xì)胞間質(zhì)DC2021/3/29星期一12肝DC與T細(xì)胞共存骨髓DC附著在纖維架上2021/3/29星期一132021/3/29星期一14二、淋巴組織組成：網(wǎng)狀組織+免疫細(xì)胞(以淋巴細(xì)胞為主)彌散淋巴組織淋巴小結(jié)分類細(xì)胞彌散分布無明顯邊界主要含T細(xì)胞，常有毛細(xì)血管后微靜脈P.C.V.細(xì)胞密集成球形邊界清楚主要含B細(xì)胞95%、FDC等(淋巴濾泡)（支架）2021/3/29星期一15毛細(xì)血管后微靜脈：是淋巴細(xì)胞從血液進(jìn)入（P.C.V.）

淋巴組織的重要通道高內(nèi)皮微靜脈（HEV）2021/3/29星期一16高內(nèi)皮型毛細(xì)血管后微靜脈2021/3/29星期一17淋巴小結(jié)：初級淋巴小結(jié)：未受抗原刺激，無生發(fā)中心，體小，分布均勻密集的小淋巴細(xì)胞組成。次級淋巴小結(jié)：受到抗原刺激，有生發(fā)中心，體大。生發(fā)中心2021/3/29星期一18次級淋巴小結(jié)生發(fā)中心小結(jié)帽（周邊，明區(qū)頂部最厚）明區(qū)（淺部）暗區(qū)（深部）--中等大小B細(xì)胞+Th細(xì)胞+FDC等--大B細(xì)胞+Th細(xì)胞--小B細(xì)胞明區(qū)暗區(qū)小結(jié)帽2021/3/29星期一19初始B細(xì)胞識別抗原記憶性B細(xì)胞Th細(xì)胞相互作用幼漿細(xì)胞記憶性B細(xì)胞

（明區(qū)）（暗區(qū)）生發(fā)中心的形成過程：初級淋巴小結(jié)大而幼稚的B細(xì)胞分裂增殖中等大的B細(xì)胞

增殖淋巴小結(jié)周圍的彌散淋巴組織進(jìn)入淋巴遷移到其它部位的淋巴組織（小結(jié)帽）不具有該抗原特異性受體的小B細(xì)胞被推向外側(cè)。

分化幼漿細(xì)胞記憶性B細(xì)胞

（明區(qū)）（暗區(qū)）初級淋巴小結(jié)大而幼稚的B細(xì)胞分裂增殖中等大的B細(xì)胞

增殖淋巴小結(jié)周圍的彌散淋巴組織進(jìn)入淋巴遷移到其它部位的淋巴組織2021/3/29星期一20淋巴小結(jié)根據(jù)存在形式分為:

孤立淋巴小結(jié)和集合淋巴小結(jié)2021/3/29星期一21三、淋巴器官中樞淋巴器官外周淋巴器官發(fā)生早是培育初始淋巴細(xì)胞的場所不受Ag刺激影響（初始T細(xì)胞、初始B細(xì)胞）包括：胸腺、骨髓發(fā)生較晚是免疫應(yīng)答的場所受Ag刺激影響(效應(yīng)細(xì)胞1W、記憶細(xì)胞數(shù)Y)包括：淋巴結(jié)、脾、扁桃體等2021/3/29星期一22（一）胸腺（thymus）

胸腺細(xì)胞多而密集胸腺上皮細(xì)胞少被膜:CT實(shí)質(zhì):胸腺小葉

結(jié)構(gòu)胸腺細(xì)胞少而稀疏胸腺上皮細(xì)胞多淺層,染色深，深層，染色淺，有胸腺小體皮質(zhì)：髓質(zhì)：2021/3/29星期一23髓質(zhì)皮質(zhì)2021/3/29星期一24兒童或青年人胸腺老年人胸腺2021/3/29星期一25皮質(zhì)胸腺上皮細(xì)胞

(上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞)胸腺細(xì)胞

星形，多突起，以橋粒相連成網(wǎng)。表達(dá)MHC分子分泌:胸腺素胸腺生成素各期T細(xì)胞占皮質(zhì)細(xì)胞的85~90%胸腺選擇后，95%被淘汰哺育細(xì)胞2021/3/29星期一26髓質(zhì)

胸腺上皮細(xì)胞

胸腺細(xì)胞

占大部分，多邊形，橋粒相連參與構(gòu)成胸腺小體數(shù)量少，大多為成熟細(xì)胞

其它細(xì)胞巨噬細(xì)胞，胸腺DC2021/3/29星期一27胸腺小體：位于胸腺髓質(zhì)，由胸腺上皮細(xì)胞呈同心圓排列而成。其外層細(xì)胞較幼稚，核明顯；中心細(xì)胞完全角化，呈強(qiáng)嗜酸性。它是胸腺的特征性結(jié)構(gòu)。2021/3/29星期一282021/3/29星期一29胸腺血供胸腺成熟的初始T細(xì)胞小動脈微動脈毛細(xì)血管網(wǎng)髓質(zhì)有孔cap（皮髓交界）皮質(zhì)連續(xù)cap（被膜）毛細(xì)血管后微靜脈微靜脈（皮髓交界）2021/3/29星期一30血-胸腺屏障

(blood-thymusbarrier)是指胸腺皮質(zhì)的Cap及其周圍的結(jié)構(gòu)功能：阻止血液中的大分子物質(zhì)（抗原、藥物等）進(jìn)入胸腺皮質(zhì),維持胸腺內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證胸腺細(xì)胞正常發(fā)育。連續(xù)Cap內(nèi)皮內(nèi)皮基膜含MΦ的血管周隙胸腺上皮細(xì)胞基膜連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞(突起)組成2021/3/29星期一31血-胸腺屏障（Blood-thymusbarrier）⑤胸腺上皮細(xì)胞突起①連續(xù)性毛細(xì)血管②連續(xù)的內(nèi)皮外基膜③含巨噬C的血管周隙④胸腺上皮細(xì)胞基膜2021/3/29星期一322021/3/29星期一33⑴Ｔ淋巴細(xì)胞分化成熟的場所，培育形成的為初始T細(xì)胞（淋巴性造血干細(xì)胞）⑵免疫調(diào)節(jié)功能

(3)分泌激素,促進(jìn)T細(xì)胞成熟

（胸腺上皮細(xì)胞-胸腺素、胸腺生成素、胸腺趨化素

）胸腺的功能:2021/3/29星期一34（二）淋巴結(jié)（lymphnode）

1、結(jié)構(gòu)：皮質(zhì)(cortex)髓質(zhì)(medulla)被膜實(shí)質(zhì)門部：DCT、輸入淋巴管：CT、輸出淋巴管（小梁）2021/3/29星期一35皮質(zhì)髓質(zhì)2021/3/29星期一36輸入淋巴管2021/3/29星期一37（1）皮質(zhì)淺層皮質(zhì)副皮質(zhì)區(qū)皮質(zhì)淋巴竇——大片彌散淋巴組織，有P.C.V.(T細(xì)胞為主)薄層彌散淋巴組織淋巴小結(jié)(B細(xì)胞為主)被膜下竇小梁周竇竇壁:扁平內(nèi)皮細(xì)胞竇腔:星狀內(nèi)皮細(xì)胞-支架

MΦ和淋巴細(xì)胞等胸腺依賴區(qū)初級淋巴小結(jié)次級淋巴小結(jié)（生發(fā)中心）

2021/3/29星期一38柱狀內(nèi)皮細(xì)胞，間隙大，基膜不完整。2021/3/29星期一39高內(nèi)皮型毛細(xì)血管后微靜脈2021/3/29星期一40

被膜下竇

小梁周竇2021/3/29星期一41竇壁：扁平內(nèi)皮細(xì)胞，外接一層網(wǎng)狀細(xì)胞和少量網(wǎng)狀纖維竇內(nèi)：由星狀內(nèi)皮細(xì)胞支撐，貼附巨噬細(xì)胞；淋巴液緩慢流動2021/3/29星期一422021/3/29星期一43

MΦ2021/3/29星期一44髓質(zhì)髓索髓竇副皮質(zhì)區(qū)淺層皮質(zhì)皮質(zhì)淋巴竇皮質(zhì)2021/3/29星期一45（2）髓質(zhì)髓索髓竇：索條狀淋巴組織，連接成網(wǎng)主要含漿細(xì)胞、B細(xì)胞、MΦ等：結(jié)構(gòu)與皮竇相同,寬大，有各種免疫細(xì)胞2021/3/29星期一46髓索髓竇2021/3/29星期一47星狀內(nèi)皮細(xì)胞巨噬細(xì)胞扁平內(nèi)皮細(xì)胞2021/3/29星期一482021/3/29星期一49（滲入）2021/3/29星期一501）濾過淋巴2）免疫應(yīng)答2、淋巴結(jié)的功能：細(xì)胞免疫應(yīng)答體液免疫應(yīng)答細(xì)胞免疫應(yīng)答時，副皮質(zhì)區(qū)明顯擴(kuò)大，效應(yīng)性T細(xì)胞大量增加；體液免疫應(yīng)答時，淋巴小結(jié)增多增大，髓索內(nèi)漿細(xì)胞明顯增多，抗體分泌增多?！馨透]（巨噬細(xì)胞）淋巴的過濾器。2021/3/29星期一51

抗原抗體淋巴細(xì)胞輸入淋巴管多少少輸出淋巴管少多多

2021/3/29星期一52（三）脾（spleen）

1、結(jié)構(gòu)：被膜實(shí)質(zhì)白髓(whitepulp)紅髓(redpulp)：間皮+DCT，富含彈性纖維、平滑肌細(xì)胞邊緣區(qū)（小梁）2021/3/29星期一53脾光鏡圖（脾小梁△白髓★紅髓）脾★2021/3/29星期一54動脈周圍淋巴鞘：淋巴小結(jié)(脾小體)：邊緣區(qū)（1）白髓彌散淋巴組織(包繞中央動脈)

T細(xì)胞為主——胸腺依賴區(qū)B細(xì)胞為主，抗原刺激形成生發(fā)中心：白髓和紅髓交界狹窄區(qū)

含T、B細(xì)胞和較多MΦ，有邊緣竇(中央動脈側(cè)枝-膨大-血竇)

，淋巴細(xì)胞從血液進(jìn)入淋巴組織的重要通道。無P.C.V.2021/3/29星期一552021/3/29星期一56脾（白髓）2021/3/29星期一57索狀淋巴組織，連接成網(wǎng)

，B細(xì)胞為主富含血細(xì)胞、MΦ等。網(wǎng)孔為脾血竇（2）紅髓

脾索：脾血竇：長桿狀內(nèi)皮細(xì)胞，間隙大；基膜不完整，外有網(wǎng)狀纖維包繞多縫隙的柵欄狀結(jié)構(gòu)2021/3/29星期一58脾紅髓光鏡圖（△脾索★脾血竇）2021/3/29星期一592021/3/29星期一60

脾紅髓：血竇（長桿狀內(nèi)皮細(xì)胞）2021/3/29星期一612021/3/29星期一622021/3/29星期一63紅細(xì)胞穿越脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞間隙掃描電鏡透射電鏡2021/3/29星期一64脾的血液通路：

脾Ａ（脾門)（血竇壁）(側(cè)支末端膨大)(主干分支形成)脾V小梁Ａ（小梁)中央Ａ（白髓）（喇叭狀開口）注入髓微靜脈小梁V邊緣竇筆毛微A脾索脾血竇2021/3/29星期一65脾血流通路模式圖紅髓邊緣區(qū)2021/3/29星期一662、脾的功能：1）濾血2）免疫應(yīng)答

細(xì)胞免疫應(yīng)答時，動脈周圍淋巴鞘顯著增厚；體液免疫應(yīng)答時，淋巴小結(jié)增多增大，脾索內(nèi)漿細(xì)胞明顯增多。3）造血：4）儲血：——邊緣區(qū)、脾索（巨噬細(xì)胞）血液過濾器胚胎早期造血；成體在嚴(yán)重缺血或某些病理狀態(tài)下，少量造血干細(xì)胞恢復(fù)造血。正常儲血量不大，機(jī)體需要時，被膜及小梁平滑肌收縮，排血入血循環(huán)。2021/3/29星期一67淋巴結(jié)脾臟被膜薄，有輸入淋巴管厚，外包間皮，內(nèi)含平滑肌門部有輸出淋巴管等出入有脾動、靜脈出入小梁薄粗大，含小梁動、靜脈，平滑肌實(shí)質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)分白髓和紅髓淋巴小結(jié)皮質(zhì)淺層，單層排列脾小體，散在，位于pls一側(cè)胸腺依賴區(qū)副皮質(zhì)區(qū)動脈周圍淋巴鞘淋巴索髓索脾索，血細(xì)胞豐富最早接觸抗原