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骨折賠償私了協(xié)議書甲方(賠償義務(wù)人):姓名:性別:年齡:身份證號:聯(lián)系電話:住址:乙方(賠償權(quán)利人):姓名:性別:年齡:身份證號:聯(lián)系電話:住址:鑒于乙方在[具體事故發(fā)生地點]因[具體事故原因]導(dǎo)致骨折,現(xiàn)甲乙雙方就乙方骨折賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下私了協(xié)議:一、事故經(jīng)過及骨折情況說明乙方于[事故發(fā)生日期]在[具體事故發(fā)生地點],因[詳細(xì)事故經(jīng)過描述]致使身體受到傷害,經(jīng)[具體醫(yī)院名稱]診斷為[具體骨折部位及骨折類型,如:右側(cè)脛骨中段粉碎性骨折]。乙方受傷后在該醫(yī)院接受了[具體治療方式,如手術(shù)治療、保守治療等],住院治療[X]天,期間產(chǎn)生了一系列醫(yī)療費用。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費:經(jīng)雙方核對,乙方因本次骨折治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])。該費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有與治療骨折相關(guān)的費用。甲方同意全額承擔(dān)此項費用,并于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。2.誤工費:乙方因骨折受傷無法正常工作,根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,誤工期間的收入損失共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])。甲方認(rèn)可乙方的誤工損失,并承諾在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付該筆誤工費。3.護理費:考慮到乙方骨折行動不便,需要專人護理,護理費按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn),共計護理[X]天,護理費總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付給承擔(dān)護理工作的人員(若由乙方家屬護理,則支付給乙方)。4.營養(yǎng)費:根據(jù)乙方的骨折情況及醫(yī)生建議,營養(yǎng)費按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn),計算[X]天,營養(yǎng)費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])。甲方需在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付該筆營養(yǎng)費。5.交通費:乙方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費用,憑有效票據(jù)共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])。甲方應(yīng)在核實票據(jù)真實性后,于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付給乙方。6.傷殘賠償金(若經(jīng)鑒定構(gòu)成傷殘):若乙方骨折經(jīng)專業(yè)鑒定機構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級,甲方同意按照國家相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論,向乙方支付傷殘賠償金。傷殘賠償金的具體金額根據(jù)鑒定結(jié)果按照相應(yīng)的傷殘等級系數(shù)及乙方的戶籍性質(zhì)、年齡等因素計算確定。甲方應(yīng)在收到鑒定報告之日起[X]日內(nèi)與乙方協(xié)商確定賠償金額,并一次性支付給乙方。7.精神損害撫慰金:鑒于乙方因骨折遭受了身體痛苦和精神創(chuàng)傷,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])。該款項于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次骨折賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療病歷、診斷證明、費用票據(jù)、工作證明、收入流水等。在支付賠償款項前,有權(quán)對乙方的賠償請求進行合理審查,核實各項賠償費用的合理性和真實性。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式,向乙方足額支付各項賠償費用。不得再就本次乙方骨折事故向乙方提出任何其他賠償要求或主張權(quán)利。協(xié)助乙方辦理與本次賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的簽字、蓋章等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定,獲得甲方支付的各項賠償費用。有權(quán)要求甲方對賠償款項的支付情況進行說明和記錄。2.義務(wù)向甲方提供與本次骨折賠償相關(guān)的真實、完整、有效的證明材料,并保證材料的真實性和合法性。若因乙方提供虛假材料導(dǎo)致甲方遭受損失,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。積極配合甲方辦理賠償事宜,如提供必要的協(xié)助、簽字等。自本協(xié)議簽訂之日起,不得再就本次骨折事故以任何理由向甲方主張其他賠償或提起訴訟、仲裁等法律程序。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費用,如律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方主張其他賠償或提起訴訟(仲裁)等法律程序,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款項,并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費、誤工費等。同時,乙方還應(yīng)按照本協(xié)議賠償總額的[X%]向甲方支付違約金。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次乙方骨折賠償事宜終結(jié),相互不再承擔(dān)任何法律責(zé)任。甲方(簽字/蓋章):簽訂日期

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