膽石癥護(hù)理試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)，禁用的藥物是A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.哌替啶答案：C解析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重膽絞痛，所以膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用嗎啡。而阿托品、山莨菪堿可解除平滑肌痙攣，哌替啶與阿托品合用可緩解膽絞痛。2.膽石癥患者飲食應(yīng)避免A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.高脂肪飲食D.高碳水化合物飲食答案：C解析：高脂肪飲食可刺激膽囊收縮，誘發(fā)膽絞痛，所以膽石癥患者應(yīng)避免高脂肪飲食。高蛋白、高維生素、高碳水化合物飲食一般對(duì)病情影響較小，且有助于維持身體正常代謝。3.下列關(guān)于膽石癥患者T管護(hù)理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.妥善固定T管B.保持引流通暢C.每周更換引流袋一次D.觀察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)答案：C解析：T管引流袋應(yīng)每日更換，以防止感染。妥善固定T管可防止其扭曲、受壓和脫落；保持引流通暢能保證膽汁正常引流；觀察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.膽石癥的病因包括A.膽汁成分比例失調(diào)B.膽道感染C.膽囊收縮功能減退D.膽道蛔蟲(chóng)答案：ABCD解析：膽汁成分比例失調(diào)，如膽固醇過(guò)飽和等，易形成結(jié)石；膽道感染可使膽汁成分改變，促進(jìn)結(jié)石形成；膽囊收縮功能減退會(huì)導(dǎo)致膽汁排空不暢，膽汁淤積易形成結(jié)石；膽道蛔蟲(chóng)殘?bào)w、蟲(chóng)卵等可作為結(jié)石的核心，促使結(jié)石形成。2.膽石癥患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.黃疸C.發(fā)熱D.惡心、嘔吐答案：ABCD解析：膽石癥患者常因結(jié)石刺激膽囊或膽管引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)腹痛；結(jié)石阻塞膽管可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起黃疸；膽道感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱；腹痛等不適還可刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐。3.膽石癥患者術(shù)后健康教育內(nèi)容包括A.飲食指導(dǎo)B.活動(dòng)指導(dǎo)C.T管護(hù)理指導(dǎo)D.定期復(fù)查指導(dǎo)答案：ABCD解析：飲食指導(dǎo)可幫助患者合理飲食，避免因不當(dāng)飲食誘發(fā)病情復(fù)發(fā)；活動(dòng)指導(dǎo)有助于患者術(shù)后身體恢復(fù)；對(duì)于帶T管出院的患者，做好T管護(hù)理指導(dǎo)可防止感染等并發(fā)癥；定期復(fù)查指導(dǎo)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行處理。判斷題（每題6分，共30分）1.所有膽石癥患者都會(huì)出現(xiàn)膽絞痛癥狀。（×）解析：并非所有膽石癥患者都會(huì)出現(xiàn)膽絞痛癥狀，部分患者可能沒(méi)有明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。2.膽石癥患者的疼痛部位多在右上腹。（√）解析：膽囊和大部分膽管位于右上腹，膽石癥發(fā)作時(shí)，疼痛多起源于右上腹。3.膽石癥患者術(shù)后可以立即恢復(fù)正常飲食。（×）解析：膽石癥患者術(shù)后消化功能需要一定時(shí)間恢復(fù)，應(yīng)循序漸進(jìn)地調(diào)整飲食，從流食、半流食逐漸過(guò)渡到正常飲食，不能立即恢復(fù)正常飲食。4.T管引流期間，引流液顏色變淺、量減少是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。（√）解析：在T管引流期間，隨著病情好轉(zhuǎn)，膽管炎癥逐漸消退，膽汁分泌和排出逐漸恢復(fù)正常，引流液顏色會(huì)變淺、量會(huì)減少。5.膽石癥患者可以通過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。（×）解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)石移位，嵌頓在膽管或膽囊頸部，加重病情，所以膽石癥患者不適合通過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述膽石癥患者腹痛的護(hù)理措施。答案：-觀察病情：密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解因素等，同時(shí)注意生命體征的變化。-休息與體位：協(xié)助患者采取舒適的體位，如屈膝側(cè)臥位，以減輕腹壁張力，緩解疼痛。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予解痙、止痛藥物，如阿托品、哌替啶等，但禁用嗎啡。-心理護(hù)理：安慰患者，解釋疼痛的原因和治療方法，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)其對(duì)疼痛的耐受性。-飲食護(hù)理：發(fā)作期禁食，緩解后給予低脂、高糖、高維生素易消化飲食，避免油膩食物。2.簡(jiǎn)述膽石癥患者T管拔管的指征及護(hù)理。答案：拔管指征：-一般在術(shù)后2周左右。-患者無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，膽汁引流量減少至200ml左右，顏色清亮。-夾管試驗(yàn)：夾閉T管1-2天，患者無(wú)不適癥狀。-T管造影：經(jīng)T管造影顯示膽管通暢，無(wú)殘余結(jié)石。拔管護(hù)理：-拔管后觀察患者有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-拔管處傷口用凡士林紗布覆蓋，保持局部清潔干燥，防止感染。-告知患者拔管后可能會(huì)有少量膽汁溢出，一般會(huì)在1-2天內(nèi)自行停止。討論題（每題20分，共20分）討論如何對(duì)膽石癥患者進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。答案：-飲食指導(dǎo)：-控制脂肪攝入：減少動(dòng)物脂肪、油炸食品等高脂肪食物的攝入，因?yàn)楦咧撅嬍晨纱碳つ懩沂湛s，誘發(fā)膽絞痛?？蛇x擇植物油，如橄欖油等。-保證蛋白質(zhì)攝入：適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等，以維持身體正常代謝。-增加膳食纖維：多吃蔬菜、水果、全谷類(lèi)等富含膳食纖維的食物，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少膽汁在腸道內(nèi)的停留時(shí)間，降低結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。-規(guī)律飲食：定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食，尤其要吃早餐，以促進(jìn)膽汁正常排泄，防止膽汁淤積。-生活方式指導(dǎo)：-適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)新陳代謝，減少脂肪堆積。-戒煙限酒：吸煙和過(guò)量飲酒可影響膽汁的分泌和排泄，增加膽石癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)勸導(dǎo)患者戒煙限酒。-規(guī)律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，有利于身體的恢復(fù)和內(nèi)分泌的穩(wěn)定。-心理指導(dǎo)：-講解疾病知識(shí)：向患者介紹膽石癥的病因、癥狀、治療方法和預(yù)防措施，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕恐懼和焦慮心理。-鼓勵(lì)情緒表達(dá)：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，傾聽(tīng)其擔(dān)憂和困擾，給予心理支持和安慰。-培養(yǎng)興趣愛(ài)好：引導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，如聽(tīng)音樂(lè)、繪畫(huà)等，以緩解壓力，保持心情舒暢。-定期復(fù)查指導(dǎo)：-告知復(fù)查時(shí)間：囑咐患者