住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》習(xí)題（附參考答案解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.哪項不是臂叢神經(jīng)阻滯常見并發(fā)癥？（）A、喉返神經(jīng)麻痹B、空氣栓塞C、霍納綜合征D、膈神經(jīng)麻痹E、全脊髓麻痹正確答案：B答案解析：臂叢神經(jīng)阻滯常見并發(fā)癥：局麻藥毒性反應(yīng)、膈神經(jīng)麻痹、喉返神經(jīng)麻痹和霍納綜合征；其中鎖骨上徑路易發(fā)生氣胸，肌間溝徑路易發(fā)生高位硬膜外阻滯、全脊髓麻醉?？諝馑ㄈ３Ｊ庆o脈輸液或插管的并發(fā)癥。2.下列各種研究設(shè)計類型，哪個因果論證強度最強？（）A、病例對照研究B、隨機化對照試驗C、橫斷面研究D、隊列研究E、生態(tài)學(xué)研究正確答案：B3.造成骨折延遲愈合的因素是A、骨折部位血腫B、骨折間有軟組織嵌入C、高齡D、糖尿病E、畸形位置固定正確答案：B4.患者女，60歲，患急性化膿性膽管炎。血壓10/8kPa（75/60mmHg），脈搏132次/分，每小時尿量＜20ml，用心血管藥時宜首選（）。A、異丙腎上腺素B、去甲腎上腺素和多巴酚丁胺C、多巴胺D、間羥胺（阿拉明）E、苯腎上腺素正確答案：B答案解析：去甲腎上腺素與多巴酚丁胺聯(lián)合應(yīng)用是治療感染性休克最理想的血管活性藥物。5.關(guān)于酰胺類局麻藥，哪項正確（）A、中間鏈為羥基B、在肝內(nèi)被膽堿酯酶分解C、能形成半抗原，引起變態(tài)反應(yīng)D、親酯基為苯甲胺E、此類藥有利多卡因、布比卡因正確答案：E6.男，10歲，逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。最可能的診斷是A、脊索瘤B、腦膜瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、巨型動脈瘤E、顱咽管瘤正確答案：D答案解析：頭顱CT示高密度圓形病灶，其內(nèi)可見分層鈣化，提示動脈瘤。7.尿流率測定的各項參數(shù)中，下列指標對臨床最有指導(dǎo)意義的是A、平均尿流率B、最大尿流率C、尿流時間D、排尿時間E、尿道壓正確答案：B8.低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要是A、以腹脹為主B、以嘔吐為主C、有無腹膜炎D、有無血便E、肛門無排氣、排便正確答案：A9.成人麻醉面罩中的死腔容量約為（）A、100mlB、400mlC、50mlD、200mlE、300ml正確答案：D10.男性，28歲，咳痰一個月，痰中偶帶血絲，胸部正位X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)，進一步最適當?shù)脑\斷程序是（）A、經(jīng)皮動脈插管支氣管動脈選擇性造影-栓塞治療B、支氣管碘油造影-纖維氣管鏡檢查C、纖維氣管鏡檢查-胸部CT-痰找瘤細胞及結(jié)核菌D、側(cè)位胸片-痰找瘤細胞及結(jié)核菌-纖維氣管鏡檢查-胸部CTE、放射核素肺掃描-縱隔鏡檢查-胸壁穿刺活組織檢查正確答案：D答案解析：側(cè)位胸片一痰找瘤細胞及結(jié)核菌一纖維氣管鏡檢查一胸部CT為正確的診斷程序。11.多臟器功能障礙Marshall評分對幾個器官系統(tǒng)進行功能評分A、10B、9C、8D、7E、6正確答案：E答案解析：Marshall評分反映6個常見器官功能的一個指標，即呼吸系統(tǒng)、腎臟、肝臟、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。12.患者男，65歲。診斷為胃癌，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×6cm腫塊，與胰腺浸潤固定，肝臟散在多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。處理正確的是（）。A、胃空腸吻合B、胃癌根治術(shù)加左肝外葉切除C、關(guān)腹后化療D、腫瘤局部切除E、胃癌擴大根治術(shù)正確答案：C答案解析：患者診斷為胃癌，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰腺浸潤與肝臟的多發(fā)轉(zhuǎn)移，屬于晚期胃癌，已失去手術(shù)時機，故關(guān)腹后行化療。13.有關(guān)股疝，哪項是不恰當?shù)模浚ǎ〢、股管后緣為恥骨梳韌帶B、股管前緣為腹股溝韌帶C、股管上口為股環(huán)，下口為卵圓窩D、股管內(nèi)緣為陷窩韌帶E、股管外緣為股動脈正確答案：E答案解析：股管外緣為股靜脈，而非股動脈。14.患者車禍傷，來院時查體：貧血貌，血壓低，Hb75g／L，PT23秒，PLT80×10／L，血肌酐280μmol／L，尿少，要考慮的急需處理不正確的是A、備血、血漿B、各有關(guān)科室會診C、積極擴容的同時輔助檢查以明確出血部位D、急診血透治療E、做好術(shù)前準備正確答案：D15.2歲以下兒童腸梗阻最常見的原因是（）A、急性腸套疊B、先天性肛門閉鎖C、嵌頓性斜疝D(zhuǎn)、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良E、胎糞性腹膜炎正確答案：A16.根據(jù)下列解離常數(shù)(pKa)判斷，在小腸中吸收最好的藥物是（）A、麻黃堿pKa9.4B、磺胺嘧啶pKa6.5C、乙酰水楊酸pKa3.5D、苯巴比妥pKa7.9E、水楊酸pKa3.0正確答案：A17.患者女，31歲。7天前出現(xiàn)臀部疼痛，近2天來局部紅腫熱痛加重，面積約5cm×5cm，邊界清楚，波動感明顯，該患者最可能診斷為是（）。A、急性蜂窩織炎B、膿腫C、癤D、癰E、急性淋巴管炎正確答案：B答案解析：局部紅腫熱痛加重，面積約5cm×5cm，邊界清楚，波動感明顯，提示膿腫。AD兩項，均具有界限不清的特點。C項，癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，面積不符合。E項，急性淋巴管炎表現(xiàn)為深淺不同的管狀或網(wǎng)狀淋巴管炎。18.下列說法哪個是不正確的（）A、腦血容量與腦血流量的改變一致B、腦血容量是形成顱內(nèi)壓的重要因素C、C02對顱內(nèi)壓的影響來自其對腦血流量的改變D、Pa02在60～135mmHg范圍內(nèi)變動對CBF和ICP不變E、正常顱內(nèi)壓代表了腦靜脈竇壓和(腦脊液一靜脈竇壓力)差之和正確答案：A19.阿米巴原蟲進入肝的途徑是A、從門靜脈所屬分支入肝B、跳躍轉(zhuǎn)移入肝C、從Glisson纖維鞘入肝D、從淋巴系統(tǒng)入肝E、以上均對正確答案：A20.診斷低鈉血癥指血清鈉少于多少mmolL（）A、125B、130C、140D、115E、120正確答案：B答案解析：考生要掌握低鈉血癥的定義。21.麻醉中少尿的最常見原因為（）A、輸液反應(yīng)B、有效循環(huán)血量不足C、麻醉藥對腎功能的損害D、心功能不全E、腎動脈栓塞正確答案：B22.出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與下列哪項有關(guān)A、胰蛋白酶B、磷脂酶AC、胰血管舒緩素D、彈力纖維酶E、以上都是正確答案：E答案解析：出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克與以上四種酶皆有關(guān)。23.盲腸癌手術(shù)切除范圍是（）。A、右半結(jié)腸及其系膜和淋巴結(jié)B、右半結(jié)腸及末端回腸以及所屬系膜及淋巴結(jié)C、盲腸及回腸末端及其系膜和淋巴結(jié)D、盲腸及升結(jié)腸及其系膜和淋巴結(jié)E、右半結(jié)腸、橫結(jié)腸以及所屬系膜及淋巴結(jié)正確答案：B答案解析：盲腸癌的手術(shù)要求為原發(fā)腫瘤整塊切除，合理的淋巴結(jié)清掃，保留盆腔植物神經(jīng)，具體的切除范圍是包括末端回腸、右半結(jié)腸及其系膜和所屬淋巴結(jié)。24.臨床研究項目申報書中必須寫明研究地點，不是為了（）。A、估算樣本含量B、了解研究對象的依從性C、了解研究對象的診斷是否正確D、了解納入足夠數(shù)量研究對象的可行性E、了解資料的收集方式及質(zhì)量措施正確答案：A25.一例膿胸病人，胸腔閉式引流術(shù)已一個半月，引流量每日40ml，胸腔造影顯示包裹性膿腔容積約為60ml。病人一般情況良好，無發(fā)熱。各項化驗檢查基本在正常范圍。下一步的治療為A、繼續(xù)抗感染治療B、拔除胸腔引流管C、胸廓成形術(shù)D、繼續(xù)胸腔閉式引流術(shù)E、變開放式胸腔引流并逐漸退出引流管正確答案：C答案解析：患者慢性膿胸引流量每日少于50ml即可行胸廓成形術(shù)。多項選擇題26.低滲性缺水，血清鈉尚無明顯變化前，尿內(nèi)氯化鈉的含量（）。A、正常B、減少C、時高時低D、無明顯變化E、升高正確答案：B答案解析：在血清鈉尚未明顯降低之前，機體開始代償，表現(xiàn)為抗利尿激素的分泌減少，使水在腎小管內(nèi)的重吸收減少，尿量排出增多，從而提高細胞外液的滲透壓。水重吸收減少，則單位體積尿鈉含量下降。27.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎，不恰當?shù)氖茿、主要侵襲四肢B、間歇性跛行是早期癥狀之一C、受累血管發(fā)硬而縮窄D、病變一般自動脈開始E、早期主要是細菌感染引起正確答案：E28.一少年無意間發(fā)現(xiàn)左膝內(nèi)下有一硬性腫物，觸之不痛，X線示：左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一邊緣清楚杵形腫塊，最大可能性是A、骨瘤B、骨樣肉瘤C、骨軟骨瘤D、成骨細胞瘤E、骨巨細胞瘤正確答案：C答案解析：患者無任何癥狀，觸之不痛，無疼痛應(yīng)考慮為良性腫瘤，所以C是正確的。29.在我國，下述哪項方法適用于早期食管癌的大規(guī)模篩檢A、X線鋇劑造影B、鎖骨上淋巴結(jié)活檢C、胸部CTD、食管鏡檢查E、食管拉網(wǎng)脫落細胞學(xué)檢查正確答案：E答案解析：食管拉網(wǎng)脫落細胞學(xué)檢查簡單易行，診斷陽性率可達95%以上，適用于早期食管癌的大規(guī)模篩檢。30.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后頭痛，以下哪項原因可能性最大（）A、低血壓B、惡心、嘔吐C、麻醉藥不純D、腦脊液外漏至硬脊膜外腔E、以上都不是正確答案：D31.胃和空腸吻合手術(shù)后吻合口潰瘍最多見于哪個部位？（）A、吻合口對側(cè)空腸壁B、吻合口部位C、胃與空腸聯(lián)合潰瘍D、吻合口邊緣胃側(cè)E、吻合口邊緣空腸側(cè)正確答案：A答案解析：胃空腸吻合術(shù)后最易發(fā)生吻合口潰瘍的部位是吻合口對側(cè)的空腸壁，其次是吻合口邊緣空腸側(cè)，而吻合口邊緣胃側(cè)少見。32.男性，26歲。闌尾炎穿孔術(shù)后持續(xù)發(fā)熱半個月。右上腹及右肋緣下疼痛，并向右肩部放射，X線胸片提示右側(cè)胸腔積液。診斷考慮為A、右膈下膿腫B、高位腸間膿腫C、右肺部感染D、右膈上膿腫E、腹腔感染正確答案：A答案解析：闌尾穿孔后膿液沿右結(jié)腸旁溝到右膈下形成膿腫，膿腫刺激膈中心通過膈神經(jīng)反射引起右肩部疼痛，并通過刺激胸膜引起胸腔積液。33.隱睪癥最宜手術(shù)的年齡是A、7～9歲B、3～6歲C、2歲以前D、14歲以后E、10～13歲正確答案：C答案解析：隱睪癥最好在2歲以前、內(nèi)分泌治療無效后手術(shù)。34.凍傷病程中下述哪項記述不準確：A、凍結(jié)時細胞內(nèi)滲透壓升高B、凍傷可引起組織壞死C、進入凍結(jié)階段細胞可以破裂D、凍結(jié)時傷處微血管擴張E、局部受冷凍作用時，血管收縮組織缺氧正確答案：D35.創(chuàng)傷失血性休克患者，發(fā)生急性肝功能損害最常見下列哪項原因？（）A、感染B、缺血缺氧性肝細胞損害C、應(yīng)激反應(yīng)D、全身炎癥反應(yīng)綜合征E、內(nèi)毒素血癥正確答案：B答案解析：缺血缺氧是創(chuàng)傷失血性休克患者誘發(fā)MODS的主要病理生理基礎(chǔ)，創(chuàng)傷失血性休克患者急性肝損害的常見原因也為缺血缺氧。36.患者男，22歲。外傷致右三踝骨折，X線顯示后踝骨折塊僅累及脛骨關(guān)節(jié)面的1/6，輕微移位，內(nèi)外踝骨折移位明顯，該患者適宜哪項治療方法？（）A、手法復(fù)位石膏外固定B、切開復(fù)位，內(nèi)踝和后踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定C、切開復(fù)位，內(nèi)踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定＋石膏固定D、切開復(fù)位，后踝螺絲釘固定＋石膏外固定E、切開復(fù)位，三踝均用鋼板內(nèi)固定正確答案：C答案解析：由題干可知，外傷致右三踝骨折，X線顯示后踝骨折塊僅累及脛骨關(guān)節(jié)面的1/6，輕微移位，內(nèi)外踝骨折移位明顯，屬于踝部骨折的Ⅱ型，治療采取內(nèi)踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定＋石膏固定。37.男性，44歲，4小時前左胸被自行車把手撞擊，訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角銳利。在為其進行胸腔穿刺時，下列哪項敘述是錯誤的A、如經(jīng)一次抽吸，胸腔內(nèi)氣體減少后又復(fù)增加，應(yīng)做胸腔引流B、一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點C、緊貼著肋骨上緣進針D、穿刺時需防止空氣進入胸膜腔E、如經(jīng)反復(fù)吸引，左肺仍未復(fù)張，需置胸腔引流正確答案：C38.男，62歲，腰L3椎體腫瘤被當作"腰椎間盤突出癥"予局部物理療法加消炎鎮(zhèn)痛藥治療3個月，為避免誤診，最簡便的檢查是A、CTB、MRIC、X線平片檢查D、脊髓造影E、核素骨掃描正確答案：C答案解析：X線平片檢查可發(fā)現(xiàn)椎間隙、椎弓根的骨質(zhì)情況，有無破壞，它是最簡便的檢查。而CT、MRI、脊髓造影和核素骨掃描是進一步較復(fù)雜的檢查，因而選擇C答案。39.急性外傷性顳頂部硬膜外血腫，最常見的出血來源是()A、腦表面血管出血B、顱骨板障靜脈出血C、靜脈竇破裂出血D、硬腦膜中動脈破裂出血E、顱骨導(dǎo)靜脈出血正確答案：D40.判斷創(chuàng)傷病人是否飽胃，下列哪項最重要（）A、進食與受傷的間隔時間B、進食與手術(shù)麻醉的間隔時間C、是否伴有休克D、受傷與手術(shù)麻醉的間隔時間E、進食量正確答案：A41.下列哪項不符合膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)？（）A、單純滑膜結(jié)核或骨結(jié)核病程較長B、一旦轉(zhuǎn)變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核，疼痛加重C、中心型單純骨結(jié)核，早期X線攝片多見溶骨性破壞D、膝關(guān)節(jié)腫脹呈梭形，也稱“鶴膝風(fēng)”E、嚴重者可有屈曲或內(nèi)、外翻畸形正確答案：C答案解析：早期X線上僅見髕上囊腫脹與局限性骨質(zhì)疏松。42.對于成人肝血管瘤表述正確的是（）。A、大多數(shù)患者有臨床癥狀B、存在惡性變的可能C、激素刺激可使肝血管瘤增大D、為避免自發(fā)破裂導(dǎo)致出血，肝血管瘤均應(yīng)手術(shù)切除E、核素掃描是最敏感和特異的診斷方法正確答案：C答案解析：A項，多數(shù)患者無癥狀。B項，為良性病變，基本無惡變可能。D項，肝血管瘤若小且無癥狀可不治療，隨訪即可。E項，肝臟動脈造影為最好的診斷方法。C項，雌激素可刺激肝血管瘤擴大。43.當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，人體散熱的主要途徑是A、輻射B、傳導(dǎo)C、出汗蒸發(fā)D、對流E、以上都不對正確答案：C答案解析：室溫在15～25℃時，輻射是人體主要的散熱方式；高溫環(huán)境下，蒸發(fā)是人體主要的散熱方式。44.骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)特征是A、外生性，可見明顯破壞B、偏心性，位于骨端，溶骨性破壞C、位于干骺端，可見有分格D、骨破壞，可見Codman三角E、骨性破壞，可見片狀鈣化正確答案：B45.頻數(shù)分布的兩個重要特征是（）。A、統(tǒng)計量與參數(shù)B、集中趨勢與離散趨勢C、樣本均數(shù)與總體均數(shù)D、標準差與標準誤E、樣本與總體正確答案：B46.患者，男，55歲，吞咽困難1個月，現(xiàn)進半流食，一般情況可，食管鋇餐造影見食管中下段長約8cm充盈缺損，黏膜破壞，治療最好選擇A、中藥B、放療C、術(shù)前放療+手術(shù)切除D、化療E、手術(shù)切除正確答案：C答案解析：對食管癌病期較晚而仍能手術(shù)者，術(shù)前放療能提高手術(shù)切除率，降低腫瘤局部復(fù)發(fā)率。47.患兒，男，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動于38～39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌是A、葡萄球菌B、肺炎球菌C、厭氧菌D、大腸桿菌E、鏈球菌正確答案：A答案解析：該題考核的知識要點是膿胸的細菌學(xué)。在抗生素出現(xiàn)以前，膿胸中發(fā)現(xiàn)的主要病原菌為肺炎球菌與肺炎鏈球菌。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，不僅使膿胸的發(fā)生率和死亡率大大降低，也使病原菌譜發(fā)生了改變。近年來，從膿胸中分離出的主要病原菌為金黃色葡萄球菌和革蘭陰性腸桿菌，而在兒童患者中最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。48.肝癌破裂出血不恰當治療方法是（）A、門靜脈結(jié)扎B、肝動脈結(jié)扎C、局部壓迫填塞D、肝葉切除術(shù)E、肝動脈介入栓塞正確答案：A答案解析：因為肝癌的血液供應(yīng)是肝動脈，同時門靜脈是肝臟70％的血液供應(yīng)。49.不能觀察下述哪個部位的顏色來了解呼吸功能（）A、尿液B、四肢末梢C、手術(shù)野D、皮膚E、口唇正確答案：A50.控制性降壓期間，臟器可能會對血流進行自身調(diào)節(jié)，此調(diào)節(jié)功能最弱的是（）A、心B、肝C、腦D、肺E、腎正確答案：B51.下述有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，下列哪項是錯誤的A、多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)B、甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)C、兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)有50%是惡性的D、所有囊性結(jié)節(jié)均為良性結(jié)節(jié)E、熱結(jié)節(jié)常為高功能腺瘤正確答案：D答案解析：臨床發(fā)現(xiàn)，部分囊性結(jié)節(jié)可有惡變，而且當惡性結(jié)節(jié)巨大，血供不良時，中間壞死可引起囊性結(jié)節(jié)。52.有關(guān)食管內(nèi)鏡超聲撿查食管癌的描述錯誤的是A、可判斷腫瘤侵犯深度B、可觀察局部淋巴結(jié)大小C、可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)D、可觀察食管周圍組織有無受侵E、可適用于幾乎所有食管癌病例正確答案：E答案解析：如腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內(nèi)鏡超聲檢查探頭不能置入。53.人在安靜狀態(tài)時冠狀循環(huán)血流占心排血量的（）A、2%B、3%C、1%D、10%E、5%正確答案：E54.下列哪組藥物均屬酰胺類局麻藥？（）A、利多卡因、布比卡因、羅哌卡因B、利多卡因、布比卡因、丁卡因C、普魯卡因、利多卡因、丁卡因D、普魯卡因、羅哌卡因、丁卡因E、普魯卡因、布比卡因、丁卡因正確答案：A答案解析：根據(jù)中間鏈的不同，局麻藥可分為2類：①酯類局麻藥，如普魯卡因、丁卡因；②酰胺類局麻藥，如利多卡因、布比卡因和羅哌卡因等。55.有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列錯誤的是（）。A、少數(shù)患者可發(fā)生假性囊腫B、部分患者可見輕度黃疸C、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重D、多數(shù)患者可能發(fā)生休克E、常繼發(fā)于膽道疾病正確答案：D答案解析：急性胰腺炎根據(jù)病理表現(xiàn)可分為急性水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎。其中，急性出血壞死性胰腺炎?？沙霈F(xiàn)血壓下降及休克表現(xiàn)，而水腫性胰腺炎很少發(fā)生休克。56.示指急性化膿性腱鞘炎處理不及時可蔓延至（）。A、橈側(cè)滑