2025年10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》習(xí)題（含答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男，44歲，車禍致腦外傷左額硬膜下血腫術(shù)后6天，神清、可語，聲音嘶啞，右枕頭皮淤血腫脹，其并發(fā)癥可能是A、后顱窩底骨折B、中顱窩底骨折C、繼發(fā)性腦干損傷D、原發(fā)性腦干損傷E、枕骨骨折正確答案：A答案解析：該患者受力部位位于后枕部，有后組腦神經(jīng)損傷表現(xiàn)，故后顱凹骨折的可能性很大。2.甲狀舌管囊腫的診斷依據(jù)包括（）。A、可觸及潛行的索條狀物B、腫物與皮膚無粘連，邊緣光滑，界限清楚C、多在1歲時出現(xiàn)D、腫物可隨吞咽及伸舌而上下移動E、當(dāng)腫物發(fā)生感染時，局部紅腫壓痛正確答案：D答案解析：甲狀舌管囊腫為胚胎時的甲狀舌管退化不全而形成的先天性囊腫。表現(xiàn)為無痛性球形腫塊，直徑1～2cm，位于頸前區(qū)中線、舌骨下方。其性狀為擁有清楚的邊界、光滑的表面、觸之有囊性感，可以隨伸、縮舌或吞咽而上下移動。3.下列哪項(xiàng)導(dǎo)致的休克不屬于創(chuàng)傷性休克A、胸部鈍性傷致心臟壓塞B、嚴(yán)重血管損傷導(dǎo)致出血C、張力性氣胸D、閉合性股骨骨折E、大腿皮膚撕脫伴感染正確答案：E4.關(guān)于皮膚乳頭狀瘤以下描述錯誤的是（）。A、為表皮乳頭樣結(jié)構(gòu)增生所致B、可變?yōu)槿轭^狀鱗狀細(xì)胞癌C、不易癌變D、易惡變E、可向表皮下延伸正確答案：C5.食管癌弓下吻合術(shù)后第7天，體溫已正常3天，進(jìn)食少量水后體溫上升至39.5℃，口服泛影葡胺透視發(fā)現(xiàn)吻合口處有造影劑漏出。應(yīng)采取的措施不包括（）。A、急診手術(shù)修補(bǔ)B、持續(xù)胃腸減壓C、胸腔閉式引流D、禁食水E、空腸造瘺正確答案：A答案解析：本題考查臨床工作經(jīng)驗(yàn)。吻合口瘺是常見的食管癌手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后早期瘺可急診手術(shù)修補(bǔ)，而晚期瘺則主張保守治療，措施包括BCDE四項(xiàng)等。6.女，36歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB示右腎下極多發(fā)結(jié)石，右輸尿管下段結(jié)石，直徑2cm。首先考慮做哪種手術(shù)A、右腎切除術(shù)B、右腎盂切開取石術(shù)C、右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)D、右腎造瘺術(shù)E、右輸尿管切開取石術(shù)正確答案：E答案解析：同一側(cè)腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石合并存在時，應(yīng)先解決輸尿管結(jié)石。7.測量身高、體重等指標(biāo)的原始資料叫（）。A、等級資料B、計數(shù)資料C、有序分類資料D、分類資料E、計量資料正確答案：E8.創(chuàng)傷病人麻醉避免誤吸下列哪個方法最安全（）A、推遲麻醉，使進(jìn)食時間達(dá)6小時以上B、置胃管吸引C、誘發(fā)嘔吐D、充分表面麻醉后清醒氣管插管E、插管時壓迫環(huán)狀軟骨正確答案：D9.小腦幕切跡疝時，瞳孔散大的機(jī)制是A、交感神經(jīng)受刺激B、腦干受壓C、動眼神經(jīng)受壓D、瞳孔括約肌麻痹E、動眼神經(jīng)核受壓正確答案：C10.患者男性，40歲，無長期服用藥物史。自覺心跳緩慢，反復(fù)胸悶2年，時有黑矇，1周來黑矇發(fā)作次數(shù)明顯增多，伴暈厥1次。最可能的治療選擇是（）A、同步直流電復(fù)律B、多巴胺C、腎上腺皮質(zhì)激素D、起搏器治療E、去除誘因正確答案：D答案解析：患者未提供心電圖及動態(tài)心電圖資料，但根據(jù)病史診斷首先考慮病態(tài)竇房結(jié)綜合征，且有2年病史，無明顯急性誘因，遂最可能行起搏器治療。11.關(guān)于骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，下列錯誤的是（）A、縮短移位在成人下肢骨折不超過1cmB、下肢向側(cè)方成角移位必須完全復(fù)位C、骨折部位的分離移位必須完全糾正D、骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位必須完全糾正E、長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達(dá)3/4左右正確答案：E12.關(guān)于外科重癥患者腸外營養(yǎng)的敘述錯誤的是（）。A、任何原因?qū)е挛改c道不能用，應(yīng)選擇腸外營養(yǎng)支持B、應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療，維持血糖≤15mg/L，并避免低血糖C、一旦胃腸可以使用，應(yīng)盡早向腸內(nèi)營養(yǎng)過渡D、全胃腸外營養(yǎng)患者應(yīng)早期補(bǔ)充藥理劑量谷氨酰胺E、經(jīng)中心靜脈首選股靜脈途徑正確答案：E答案解析：對外科重癥患者腸外營養(yǎng)經(jīng)中心靜脈置管通常首選鎖骨下靜脈途，其次頸內(nèi)靜脈途徑，一般不用股靜脈途徑。股靜脈途徑具有易誘發(fā)深股靜脈血栓、易感染、護(hù)理不方便、影響患者活動等缺點(diǎn)。13.下列選項(xiàng)中有關(guān)大網(wǎng)膜敘述錯誤的是A、大網(wǎng)膜是腹膜的一部分B、大網(wǎng)膜能夠移動到所及的病灶處將病灶包裹，使炎癥局限C、大網(wǎng)膜有修復(fù)病變和損傷的作用D、大網(wǎng)膜有豐富的血液供應(yīng)和大量的脂肪組織E、大網(wǎng)膜完全固定，基本不能活動正確答案：E14.女，29歲。右腎結(jié)核腎切除術(shù)后一年半，左腎有中度積水，膀胱容量50ml，現(xiàn)尿常規(guī)：白細(xì)胞為3～5個／HP，紅細(xì)胞為0～1個／HP，尿抗酸菌三次陰性，用尿道擴(kuò)張器對尿道探查，不能擴(kuò)入，僅能插入8號尿管，應(yīng)如何治療（）A、左腎造口術(shù)B、膀胱造瘺術(shù)C、尿道成形術(shù)D、乙狀結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)E、左輸尿管腹壁造口正確答案：E15.患者男，47歲。便鮮血1個月，血與便不混，大便1次/日。應(yīng)首選的檢查是（）。A、乙狀結(jié)腸鏡B、直腸指診及肛門鏡檢查C、結(jié)腸鏡D、鋇灌腸E、大便常規(guī)鏡檢正確答案：B答案解析：80%的直腸癌位于直腸中下段，可通過直腸指診診斷。因此直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法。肛門鏡可進(jìn)一步明確。16.男性，22歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫塊就診。醫(yī)生在檢診過程中，錯誤的做法是A、行透光試驗(yàn)B、檢查腫塊大小、質(zhì)地、有無壓痛C、確定腫塊是來自睪丸，還是附睪或精索等D、先檢查右陰囊，再檢查左陰囊E、若懷疑為睪丸腫瘤，應(yīng)行穿刺活檢正確答案：E17.前列腺增生(BPHD的并發(fā)癥不包括A、血尿B、腹股溝疝C、尿潴留D、雙腎積水E、膀胱真性憩室正確答案：E18.潰瘍病行胃大部切除的絕對手術(shù)適應(yīng)證是A、反復(fù)門診治療無效的潰瘍B、醫(yī)源性潰瘍C、單純穿孔D、第一次出血E、瘢痕性幽門梗阻正確答案：E答案解析：絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科手術(shù)指征：①胃、十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門梗阻；②胃潰瘍惡變；③頑固性潰瘍，內(nèi)科治療無效者。19.患者男，27歲，胸部外傷后，出現(xiàn)下列征象中，除外哪一種情況皆提示胸內(nèi)進(jìn)行性出血？（）A、血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快B、經(jīng)輸血、補(bǔ)液后，血壓才開始回升C、復(fù)查血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)降低D、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔陰影增大E、胸腔閉式引流量＞200ml/h，持續(xù)3小時正確答案：B答案解析：具備以下征象則提示存在進(jìn)行性血胸：①持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定。②閉式胸腔引流每小時超過200ml，持續(xù)3小時。③血紅蛋白量、紅細(xì)胞計數(shù)和血細(xì)胞比容進(jìn)行性降低，引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固。④胸腔穿刺抽出不凝血，且胸片提示胸膜腔陰影增大。經(jīng)輸血、補(bǔ)液后，血壓才開始回升，表示患者出血情況已經(jīng)控制，并非持續(xù)性進(jìn)行性出血。20.有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的患者哪項(xiàng)檢查應(yīng)慎重（）A、頭顱X-rayB、腰穿C、頭顱CT掃描D、MRIE、核素掃描正確答案：B21.醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選和新引進(jìn)抗菌藥物品種應(yīng)當(dāng)由哪個部門提交申請報告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議？（）A、臨床科室B、藥房C、臨床醫(yī)師D、藥品調(diào)劑部門E、藥物生產(chǎn)廠家正確答案：A答案解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選和新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議。22.十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、有穿孔史，潰瘍呈活動性B、病史長，發(fā)作頻繁C、反復(fù)多次大出血D、胰源性潰瘍E、年齡在45歲以上，不能排除惡變正確答案：E答案解析：十二指腸潰瘍手術(shù)指征：①經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療三個療程，包括抑酸、抗幽門螺桿菌治療潰瘍不愈；②病史長、發(fā)作頻繁、癥狀重，不能堅持工作和正常生活者；③胃鏡、X線氣鋇造影見潰瘍深、大，球部變形嚴(yán)重者；④既往有嚴(yán)重并發(fā)癥而潰瘍?nèi)苑磸?fù)活動者。十二指腸潰瘍不同于胃潰瘍，極少有惡變，故十二指腸潰瘍惡變不屬于十二指腸潰瘍的手術(shù)指征。23.高齡產(chǎn)婦是指產(chǎn)婦年齡大于（）A、40歲B、25歲C、35歲D、45歲E、30歲正確答案：C24.急性肝衰竭時不可能出現(xiàn)（）。A、電解質(zhì)失衡B、轉(zhuǎn)氨酶正常C、膽紅素正常D、纖維蛋白原減少E、血小板減少正確答案：C答案解析：急性肝衰竭時血清膽紅素增高較明顯。25.患者女，48歲。患右拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時哪項(xiàng)治療方法最好？（）A、理療B、腱鞘切開術(shù)C、制動D、潑尼松局部封閉E、局部注射抗生素正確答案：D答案解析：患者患左拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最好的治療是局部封閉（類固醇鞘管內(nèi)注射）?；颊甙l(fā)病時間短，不能首先考慮手術(shù)治療，因不是細(xì)菌感染引起，使用抗生素是不正確的；制動和理療都是治療的方法，但治療時間長，療效差。26.Smith骨折橈骨遠(yuǎn)端向哪個方向移位（）A、向掌側(cè)B、向尺側(cè)及背側(cè)C、向橈側(cè)及掌側(cè)D、向尺側(cè)及掌側(cè)E、向橈側(cè)及背側(cè)正確答案：C27.下面哪項(xiàng)不是拔除氣管導(dǎo)管的標(biāo)準(zhǔn)（）A、呼吸規(guī)律B、呼吸頻率10～35次/分C、潮氣量>8ml/kgD、Pa02<60mmHgE、PaC02<45mmHg正確答案：D28.患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷為：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，心電圖示寬大畸形QRS波，頻率166次／分，可見心室奪獲，治療首選A、利多卡因靜注B、直流電復(fù)律C、毛花苷丙靜注D、多巴胺靜注E、硝酸甘油靜注正確答案：B答案解析：根據(jù)病史，患者為急性廣泛前壁心肌梗死，溶栓后出現(xiàn)室性心動過速，伴心悸、暈厥、抽搐，此時血流動力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)緊急行體外同步直流電復(fù)律。29.下列哪項(xiàng)是骨盆骨折最危急的并發(fā)癥？（）A、盆腔內(nèi)出血B、骶叢神經(jīng)損傷C、尿道斷裂D、膀胱破裂E、腸系膜挫傷正確答案：A答案解析：盆腔內(nèi)出血量大，很可能會導(dǎo)致危及生命的休克發(fā)生，是最危急的并發(fā)癥，所以骨盆骨折時要注意盆腔內(nèi)出血。30.腎移植病人硬膜外阻滯，上界平面至少應(yīng)達(dá)到（）A、T8B、T10C、T6D、T12E、T4正確答案：A31.半歲以下嬰幼兒腹股溝斜疝可暫不手術(shù)的最恰當(dāng)?shù)睦碛墒茿、手術(shù)會影響睪丸B、疝有自行消失的可能C、腹壁太薄無法修補(bǔ)D、啼哭容易復(fù)發(fā)E、不會發(fā)生嵌頓正確答案：B32.下述哪一項(xiàng)不是小腿筋膜間室A、脛后深間隙B、脛內(nèi)側(cè)間隙C、脛外側(cè)間隙D、脛后淺間隙E、脛前間隙正確答案：B答案解析：小腿筋膜間室有四個，即脛前間隙、脛后淺間隙、脛后深間隙和脛外側(cè)間隙。33.患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院，血?dú)夥治鍪綪aO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)A、嗜睡，定向力障礙B、心率增快C、腹脹、惡心D、呼吸減慢E、以上都是正確答案：E答案解析：患者有長期咳嗽、咳痰病史，血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ?，表現(xiàn)為低氧伴二氧化碳潴留，可出現(xiàn)肺性腦病，呼吸減慢；由于缺氧，心率可增快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率減慢；胃腸道淤血、缺氧可出現(xiàn)腹脹、惡心等消化道癥狀。34.患者男，28歲，腰背痛10年，開始時腰骶部疼痛向雙臀部放射。曾在縣醫(yī)院診斷為腰椎間盤突出癥。后腰骶部痛減輕，背痛加重，并逐漸出現(xiàn)駝背畸形，雙髖活動部分受限，上三樓后氣喘、呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)脊柱活動明顯受限，肺活量明顯減少，Thomas征陽性，血液檢查RF（－），ASO：200U，ESR：54mm/小時。初步診斷應(yīng)首先考慮（）。A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、DISH病C、強(qiáng)直性脊柱炎D、脊柱結(jié)核E、肥大性脊柱炎正確答案：C答案解析：強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青少年男性，最初以骶髂關(guān)節(jié)為始發(fā)病逐漸向全脊柱及下肢關(guān)節(jié)蔓延，脊柱及肋椎關(guān)節(jié)等強(qiáng)直可引起胸廓活動受限，其他疾病均不具備上述典型癥狀及體征。35.胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見的原因A、吻合口開口過小B、功能性梗阻C、空腸逆行套疊堵塞吻合口D、胃腸壁翻入過多E、吻合口水腫正確答案：B答案解析：胃空腸吻合口排空障礙最常見的原因不是機(jī)械梗阻因素，而是術(shù)后殘胃弛張無力，吻合口局部腸麻痹和運(yùn)動功能紊亂綜合因素造成，屬功能性排空障礙。36.形成原發(fā)尿路結(jié)石的部位是A、腎盂和尿道B、膀胱和尿道C、腎盂和膀胱D、輸尿管和膀胱E、腎盂和輸尿管正確答案：C答案解析：結(jié)石的形成需要尿液存留，只有腎盂與膀胱才有此功能，才能形成結(jié)石。37.藥物t1/2恒定，一次給藥后經(jīng)過幾個t1/2時間體內(nèi)藥物消除96%以上（）A、9個B、5個C、3個D、7個E、1個正確答案：B38.急性腎衰竭無尿期或少尿早期，發(fā)生水中毒的常見原因是A、不適當(dāng)輸入過多水分B、內(nèi)生水增多C、低蛋白血癥D、血管升壓素（抗利尿激素）增加E、出汗太少正確答案：A答案解析：無尿期與少尿早期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，量出為人。失血性休克造成大量的細(xì)胞外液和血漿的喪失致使有效循環(huán)血量減少。39.從某醫(yī)院收集100例狼瘡性腎炎腎功能衰竭患者，另取200例狼瘡性腎炎腎功能正常患者，兩組病人年齡、性別、入院日期配對，回顧性分析狼瘡性腎炎的預(yù)后因素。該研究方案所采用的是（）。A、回顧性隊列研究B、橫斷面研究C、描述性研究D、病例對照研究E、前瞻性隊列研究正確答案：D答案解析：由題干可知，將狼瘡性腎炎腎功能正常患者作為對照，和已確診狼瘡性腎炎腎功能衰竭患者對比來進(jìn)行研究，很明顯是病例對照研究。40.上述病人合適的治療方法是A、中草藥治療B、化學(xué)治療C、放射治療+化學(xué)治療D、左下肺葉切除術(shù)E、放射治療正確答案：D二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.通過眶上裂的神經(jīng)有()A、展神經(jīng)B、視神經(jīng)C、眼神經(jīng)D、動眼神經(jīng)E、滑車神經(jīng)正確答案：ACDE2.以下哪些創(chuàng)傷病人可出現(xiàn)Pa02下降（）A、顱腦損傷B、肋骨骨折C、長管骨骨折D、血?dú)庑谽、肺挫傷正確答案：ABCDE3.下列哪些不是晶體液（）A、右旋糖酐B、琥珀酰明膠溶液C、5%葡萄糖溶液D、5%碳酸氫鈉溶液E、羥乙基淀粉溶液正確答案：ABE4.脊髓調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動的反射()A、不受腦高級部位的影響B(tài)、受腦高級部位的影響C、可由骨骼肌完成D、至少需經(jīng)過兩個以上的突觸E、能同時使一些骨骼肌收縮和使另一些骨骼肌舒張正確答案：BCE5.治療高鉀血癥時可選用：A、5%碳酸氫鈉溶液B、11.2%乳酸林格溶液C、10%葡萄糖酸鈣溶液D、乳酸林格氏溶液E、25%葡萄糖溶液正確答案：ABCE6.下列哪些因素可使顱內(nèi)容積.壓力關(guān)系曲線右移()A、吸入麻醉B、PaCO2升高C、低溫D、過度通氣E、靜滴甘露醇正確答案：CDE7.肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)是A、兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影B、好發(fā)于兩肺中下野C、密度較均勻D、邊緣多有毛刺E、可形成空洞正確答案：ABCE答案解析：肺轉(zhuǎn)移瘤多邊緣光滑，與周圍組織界限清楚。8.男，40歲，被汽車撞傷，送入急診室。體檢：呼吸38次／分。唇發(fā)紺，血壓60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm長傷口，傷口有氣泡溢出。胸片示左胸第3～8肋骨骨折，左下胸片有模糊陰影，膈下未見胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根據(jù)以上情況，可明確診斷為A、左胸多發(fā)性肋骨骨折B、左側(cè)開放性血?dú)庑谻、胸腹聯(lián)合傷D、脾破裂E、肺爆震傷正確答案：ABC答案解析：患者根據(jù)胸片及癥狀可以診斷A、B，腹腔抽出血液因此可診斷C。9.局麻藥的神經(jīng)毒性（）A、是接觸性不良反應(yīng)B、是最嚴(yán)重的局部不良反應(yīng)C、并非單純藥物本身引起D、與濃度過高有關(guān)E、與直接注射神經(jīng)內(nèi)有關(guān)正確答案：DE10.星狀膠質(zhì)細(xì)胞的功能是（）A、具有吞噬功能B、參與血－腦脊液屏障的構(gòu)成C、當(dāng)腦組織發(fā)生水腫時，其并無明顯變化D、構(gòu)成腦內(nèi)神經(jīng)纖維的髓鞘E、是形成條件反射的基本細(xì)胞正確答案：AB11.有關(guān)全肺切除后綜合征下列說法正確的是A、極度的縱隔移位和扭轉(zhuǎn)B、主要發(fā)生于老年患者C、由呼吸道梗阻引起D、受累支氣管軟化E、多發(fā)生于左全肺切除者正確答案：ACD答案解析：全肺切除后綜合征主要發(fā)生于年輕患者，以右全肺切除患者多見。12.代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)中錯誤的是：A、腱反射亢進(jìn)B、血壓偏低C、呼吸深快D、面色蒼白E、心率加速正確答案：AD13.顱內(nèi)占位性病變的治療包括：A、改善神經(jīng)代謝B、切除病灶C、姑息性手術(shù)D、積極防治腦水腫E、頭高足低位，保持呼吸道通暢正確答案：ABCDE14.下列疾病的休克不是由內(nèi)毒素引起的有（）