卟啉病合并光敏感的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女，45歲，因“面部、雙手背皮膚反復(fù)紅斑、水皰伴瘙癢3年，加重1周”于2025年3月10日入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)面部、雙手背皮膚在日曬后數(shù)小時出現(xiàn)紅斑，伴有瘙癢感，未予重視，后逐漸出現(xiàn)水皰，水皰破裂后形成糜爛面，自行涂抹“紅霉素軟膏”后創(chuàng)面可緩慢愈合，但留有色素沉著。此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作，多于春夏季加重，秋冬季緩解。1周前患者因外出未做好防曬，面部及雙手背皮膚再次出現(xiàn)大量紅斑、水皰，部分水皰破裂，創(chuàng)面疼痛明顯，瘙癢劇烈，影響睡眠，遂來我院就診，門診以“卟啉病合并光敏感”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)欠佳，食欲尚可，睡眠差，二便正常，體重?zé)o明顯變化。（二）現(xiàn)病史患者3年前首次出現(xiàn)日曬后皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為面部、雙手背彌漫性紅斑，邊界不清，伴有輕度瘙癢，無疼痛、灼熱感。約2天后紅斑處出現(xiàn)散在針尖至米粒大小水皰，皰液清亮，皰壁薄易破。自行在家中用無菌針頭刺破水皰，涂抹“紅霉素軟膏”，創(chuàng)面約1-2周愈合，遺留褐色色素沉著斑。此后每年春夏季紫外線強(qiáng)度增加時，上述癥狀反復(fù)發(fā)作，發(fā)作頻率約每月1-2次，每次持續(xù)約1-2周。期間曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)、尿常規(guī)未見明顯異常，診斷為“日光性皮炎”，給予“氯雷他定片”口服、“爐甘石洗劑”外用，癥狀可暫時緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。1周前患者因工作需要外出半天，未涂抹防曬霜，未穿戴防曬衣帽，回家后數(shù)小時面部、雙手背皮膚出現(xiàn)明顯紅斑、腫脹，伴有劇烈瘙癢和灼熱感。次日紅斑處出現(xiàn)大量黃豆至蠶豆大小水皰，部分水皰相互融合，皰液渾濁，部分水皰破裂后形成糜爛面，有淡黃色滲出液，創(chuàng)面疼痛明顯，夜間瘙癢和疼痛導(dǎo)致睡眠不足4小時/天。為求進(jìn)一步診治，遂來我院，門診查尿卟啉原（+），糞卟啉（+），遂以“卟啉病合并光敏感”收入院。（三）既往史患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜媱澝庖摺＃ㄋ模﹤€人史與家族史患者生于本地，無長期外地居住史，否認(rèn)疫區(qū)、疫水接觸史。從事辦公室文員工作，長期使用電腦，近期無特殊化學(xué)物質(zhì)接觸史。有吸煙史10年，每天約5支，未戒煙；偶有飲酒史，每月約1-2次，每次飲啤酒約500ml。否認(rèn)粉塵、毒物接觸史。家族中其姐姐有類似皮膚癥狀，曾診斷為“卟啉病”，具體類型不詳，目前病情穩(wěn)定。父母及其他親屬無類似疾病史。（五）體格檢查T：36.8℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，SpO?：98%（自然空氣下）。患者神志清楚，精神萎靡，慢性病容，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭發(fā)分布均勻，有光澤。面部、雙耳郭、頸部V型區(qū)及雙手背皮膚可見彌漫性暗紅色紅斑，邊界較清，紅斑基礎(chǔ)上可見大量黃豆至蠶豆大小水皰，部分水皰皰壁緊張，皰液渾濁，部分水皰已破裂，形成約2-×3-至5-×6-大小不等的糜爛面，表面覆有淡黃色滲出液及膿性分泌物，創(chuàng)面周圍皮膚紅腫明顯。雙側(cè)眼瞼輕度腫脹，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，角膜透明，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫、壓痛，活動自如，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（六）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例75.3%，淋巴細(xì)胞比例20.1%，紅細(xì)胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計數(shù)230×10?/L。尿常規(guī)：尿卟啉原（+），尿蛋白（±），尿糖（-），尿膽紅素（-），尿酮體（-），白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（-）。糞常規(guī)：糞卟啉（+），潛血（-）。生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素18.5μmol/L（參考值3.4-20.5μmol/L），直接膽紅素5.2μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），間接膽紅素13.3μmol/L（參考值1.7-13.7μmol/L），白蛋白38g/L（參考值35-50g/L），球蛋白25g/L（參考值20-30g/L），尿素氮5.2mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），肌酐78μmol/L（參考值44-133μmol/L），血糖5.3mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），電解質(zhì)正常。卟啉代謝檢查：血清總卟啉120nmol/L（參考值15-60nmol/L），尿卟啉35nmol/24h（參考值0-12nmol/24h），糞卟啉40nmol/24h（參考值0-18nmol/24h）。2.影像學(xué)檢查：胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。腹部B超：肝、膽、胰、脾、腎未見明顯異常。3.皮膚組織病理檢查：取右手背水皰邊緣皮膚組織進(jìn)行病理檢查，結(jié)果示：表皮下水皰形成，皰內(nèi)可見少量紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞，真皮淺層血管周圍可見淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤，部分區(qū)域可見紅細(xì)胞外滲。符合卟啉病的病理改變。（七）護(hù)理評估1.生理功能評估：患者面部、雙手背皮膚存在大量紅斑、水皰及糜爛面，創(chuàng)面疼痛評分（NRS）為6分，瘙癢評分（VAS）為8分，睡眠質(zhì)量差，每日睡眠時間不足4小時。皮膚完整性受損，有感染風(fēng)險?；颊吣壳吧w征平穩(wěn)，無發(fā)熱，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例輕度升高，提示可能存在輕度感染。2.心理狀態(tài)評估：患者因皮膚外觀受損，癥狀反復(fù)發(fā)作，影響日常生活和工作，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。采用焦慮自評x（SAS）評分65分，抑郁自評x（SDS）評分62分，均提示中度焦慮、抑郁。患者對疾病知識了解甚少，擔(dān)心病情無法治愈，對治療缺乏信心。3.社會支持評估：患者有丈夫和一名15歲女兒，家庭關(guān)系和睦，丈夫及女兒對其關(guān)心照顧較好，但患者擔(dān)心自己的病情會給家庭帶來負(fù)擔(dān)。單位同事對其病情了解不多，給予的支持有限。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損：與卟啉病導(dǎo)致皮膚光敏感、出現(xiàn)紅斑、水皰及糜爛面有關(guān)。2.急性疼痛：與皮膚創(chuàng)面炎癥刺激有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚瘙癢、疼痛及焦慮情緒有關(guān)。4.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、外觀受損及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。5.知識缺乏：與對卟啉病的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防知識不了解有關(guān)。6.有感染的危險：與皮膚創(chuàng)面暴露、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：患者皮膚創(chuàng)面滲出液減少，糜爛面逐漸干燥，無新發(fā)水皰及感染跡象。患者疼痛評分降至3分以下，瘙癢評分降至4分以下?；颊呙咳账邥r間達(dá)到6-8小時，睡眠質(zhì)量改善?；颊呓箲]情緒有所緩解，SAS評分降至50分以下。患者能夠說出卟啉病的基本知識及光防護(hù)的重要性。2.長期目標(biāo)（出院后3-6個月）：患者皮膚創(chuàng)面完全愈合，遺留色素沉著逐漸減輕?；颊吣軌蛘莆兆晕易o(hù)理方法，減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)?；颊呓箲]、抑郁情緒明顯改善，SAS、SDS評分均降至正常范圍。患者能夠自覺采取有效的光防護(hù)措施，避免日曬誘發(fā)病情。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察密切觀察患者生命體征變化，尤其是體溫變化，每4小時測量一次體溫，監(jiān)測有無發(fā)熱，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。觀察皮膚創(chuàng)面情況，包括紅斑范圍、水皰數(shù)量及大小、糜爛面滲出液的顏色、量及性質(zhì)，有無膿性分泌物、異味等感染表現(xiàn)，每日記錄創(chuàng)面變化情況，拍照存檔以便對比。觀察患者疼痛、瘙癢程度的變化，每日采用NRS評分法評估疼痛程度，VAS評分法評估瘙癢程度，并記錄在護(hù)理單上。同時觀察患者精神狀態(tài)、食欲、睡眠情況，以及有無惡心、嘔吐、腹痛、肢體麻木等精神神經(jīng)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。（二）皮膚護(hù)理1.環(huán)境管理：保持病室環(huán)境整潔、安靜，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%。病室采用防紫外線窗簾，避免陽光直射入病房，室內(nèi)照明使用白熾燈，避免使用熒光燈。限制探視人員，減少人員流動，保持病室空氣流通，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，通風(fēng)時注意遮擋患者，避免冷風(fēng)直吹創(chuàng)面。2.創(chuàng)面護(hù)理：水皰處理：對于未破裂的小水皰，避免擠壓，防止破裂感染，可外涂爐甘石洗劑緩解瘙癢；對于較大的水皰（直徑＞1-），在無菌操作下用注射器抽出皰液，保留皰壁，以保護(hù)創(chuàng)面，抽液后用碘伏消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，涂抹莫匹羅星軟膏，再用無菌紗布覆蓋。操作過程中動作輕柔，避免損傷皰壁。糜爛面護(hù)理：對于已破裂的糜爛面，先用生理鹽水徹底沖洗創(chuàng)面，去除表面的滲出液及膿性分泌物，然后用碘伏消毒創(chuàng)面，待干后涂抹重組人表皮生長因子凝膠，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，最后用無菌紗布或油紗布覆蓋。根據(jù)創(chuàng)面滲出情況決定換藥頻率，滲出較多時每日換藥2次，滲出減少后每日換藥1次。換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，觀察創(chuàng)面愈合情況，如有感染跡象及時報告醫(yī)生調(diào)整治療方案。3.皮膚清潔：指導(dǎo)患者用溫水輕輕擦拭非創(chuàng)面部位皮膚，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清潔用品。面部清潔時用無菌紗布蘸溫水輕柔擦拭，避免摩擦創(chuàng)面。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松、柔軟、透氣的純棉衣物，避免衣物摩擦刺激皮膚。4.光防護(hù)護(hù)理：向患者及家屬強(qiáng)調(diào)光防護(hù)的重要性，告知患者卟啉病患者對紫外線高度敏感，日曬后會加重病情。患者在住院期間及出院后均需嚴(yán)格避免日曬，外出時需穿戴寬邊帽子、長袖衣物、長褲，戴防紫外線眼鏡，涂抹SPF＞50、PA++++的廣譜防曬霜，且在外出前30分鐘涂抹，每2-3小時補涂一次。避免在上午10點至下午4點紫外線強(qiáng)烈時段外出。（三）疼痛護(hù)理根據(jù)患者疼痛評分給予相應(yīng)的疼痛干預(yù)措施。當(dāng)NRS評分≤3分時，采用非藥物止痛方法，如聽舒緩音樂、深呼吸放松訓(xùn)練、分散注意力等；當(dāng)NRS評分＞3分時，遵醫(yī)囑給予藥物止痛，患者入院時疼痛評分為6分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時一次。用藥后觀察患者疼痛緩解情況及有無藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭暈等。同時保持創(chuàng)面清潔干燥，避免刺激創(chuàng)面，減輕疼痛。（四）睡眠護(hù)理創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病室安靜、光線柔和，溫度適宜。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免劇烈運動和情緒激動。對于瘙癢明顯影響睡眠的患者，遵醫(yī)囑在睡前給予氯雷他定片10mg口服，或外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。對于疼痛影響睡眠的患者，調(diào)整止痛藥物的用藥時間，確保在睡前疼痛得到有效控制。必要時給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如地西泮片2.5mg口服，幫助患者入睡。每日評估患者睡眠質(zhì)量和睡眠時間，記錄在護(hù)理單上。（五）心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動與患者溝通交流，傾聽患者的訴說，了解患者的內(nèi)心感受和需求，給予患者關(guān)心、理解和支持。對患者提出的問題耐心解答，消除患者的疑慮。2.心理疏導(dǎo)：向患者講解卟啉病的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，讓患者了解疾病并非無法治愈，通過積極治療和護(hù)理可以有效控制病情，減少復(fù)發(fā)。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。引導(dǎo)患者采用積極的應(yīng)對方式，如轉(zhuǎn)移注意力、放松訓(xùn)練等，緩解焦慮情緒。3.家庭支持：與患者家屬溝通，鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者情感上的支持和生活上的照顧，讓患者感受到家庭的溫暖。向家屬講解疾病的護(hù)理知識，指導(dǎo)家屬如何幫助患者進(jìn)行光防護(hù)和創(chuàng)面護(hù)理，共同參與患者的護(hù)理過程。4.病友交流：邀請病情穩(wěn)定的卟啉病患者與該患者進(jìn)行交流，分享治療和護(hù)理經(jīng)驗，讓患者感受到自己并不孤單，增強(qiáng)治療信心。（六）營養(yǎng)支持給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，避免食用光敏性食物，如芹菜、香菜、無花果、芒果等，以免加重病情。指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，以促進(jìn)卟啉代謝產(chǎn)物的排出。監(jiān)測患者體重變化，評估營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的食欲和營養(yǎng)狀況調(diào)整飲食方案。（七）用藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，向患者講解藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。患者入院后遵醫(yī)囑給予：葡萄糖注射液500ml+維生素C注射液2.0g靜脈滴注，每日一次，以促進(jìn)卟啉代謝。甲鈷胺注射液0.5mg肌肉注射，每日一次，營養(yǎng)神經(jīng)。莫匹羅星軟膏外用，每日兩次，預(yù)防創(chuàng)面感染。重組人表皮生長因子凝膠外用，每日兩次，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。氯雷他定片10mg口服，每日一次，緩解瘙癢。布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時一次，緩解疼痛。用藥過程中密切觀察患者有無藥物不良反應(yīng)，如靜脈滴注維生素C時有無胃腸道不適，肌肉注射甲鈷胺時有無*局部疼痛，口服氯雷他定和布洛芬時有無頭暈、胃腸道不適等。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。（八）健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解卟啉病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后，讓患者及家屬對疾病有全面的了解。告知患者卟啉病是一種遺傳性疾病，目前無法根治，但通過積極治療和護(hù)理可以有效控制病情，減少復(fù)發(fā)。2.光防護(hù)知識教育：強(qiáng)調(diào)光防護(hù)是預(yù)防卟啉病發(fā)作的關(guān)鍵措施，向患者及家屬詳細(xì)講解光防護(hù)的方法，包括避免日曬的時間、外出時的防護(hù)用品選擇（如寬邊帽子、長袖衣物、防紫外線眼鏡、防曬霜等）、防曬霜的正確使用方法等。告知患者即使在陰天或室內(nèi)，也需注意避免紫外線照射，因為玻璃不能完全阻擋紫外線。3.飲食指導(dǎo)：向患者及家屬講解飲食對疾病的影響，指導(dǎo)患者避免食用光敏性食物和辛辣刺激性食物，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多飲水。告知患者飲食要規(guī)律，營養(yǎng)均衡。4.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解出院后需繼續(xù)服用的藥物名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)，告知患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。指導(dǎo)患者正確使用外用藥物，注意創(chuàng)面護(hù)理。5.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張。告知患者要保持皮膚清潔干燥，避免皮膚損傷，穿著寬松、柔軟、透氣的純棉衣物。避免接觸化學(xué)物質(zhì)和刺激性物質(zhì)，如肥皂、沐浴露、化妝品等。6.定期復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后要定期復(fù)查，復(fù)查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、卟啉代謝檢查等，以便醫(yī)生了解病情變化，調(diào)整治療方案。復(fù)查時間為出院后1個月、3個月、6個月，以后每6個月復(fù)查一次。如出現(xiàn)皮膚紅斑、水皰、疼痛、瘙癢等癥狀加重或其他不適，應(yīng)及時就醫(yī)。（九）出院指導(dǎo)1.環(huán)境要求：家中保持環(huán)境整潔、安靜，臥室使用防紫外線窗簾，室內(nèi)照明使用白熾燈。2.皮膚護(hù)理：繼續(xù)做好皮膚清潔和創(chuàng)面護(hù)理，直至創(chuàng)面完全愈合。避免搔抓皮膚，防止皮膚損傷。外出時嚴(yán)格做好光防護(hù)措施。3.飲食護(hù)理：嚴(yán)格遵守飲食指導(dǎo)，避免食用光敏性食物和辛辣刺激性食物，保證營養(yǎng)均衡。4.用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時按量服用口服藥物，正確使用外用藥物。注意觀察藥物不良反應(yīng)，如有異常及時就醫(yī)。5.生活護(hù)理：保證充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，但要避免在紫外線強(qiáng)烈時段外出鍛煉。6.定期復(fù)查：按時到醫(yī)院復(fù)查，如有病情變化及時就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評價患者經(jīng)過2周的住院治療和護(hù)理，病情明顯好轉(zhuǎn)。出院時，患者面部、雙手背皮膚紅斑消退，水皰全部干涸，糜爛面基本愈合，無新發(fā)水皰及感染跡象。疼痛評分降至2分，瘙癢評分降至3分，每日睡眠時間達(dá)到7-8小時，睡眠質(zhì)量良好。SAS評分降至45分，SDS評分降至48分，焦慮、抑郁情緒明顯緩解?；颊呒凹覍倌軌蛘f出卟啉病的基本知識、光防護(hù)措施、飲食注意事項及用藥方法，掌握了自我護(hù)理技巧。出院后3個月隨訪，患者皮膚創(chuàng)面完全愈合，遺留色素沉著較前減輕，期間未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，能夠自覺采取有效的光防護(hù)措施，生活質(zhì)量明顯提高。（二）護(hù)理亮點1.多學(xué)科協(xié)作：在患者住院期間，護(hù)理團(tuán)隊與醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理咨詢師等多學(xué)科人員密切協(xié)作，為患者制定了個性化的治療和護(hù)理方案，從病情觀察、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理等多個方面進(jìn)行全面護(hù)理，提高了護(hù)理效果。2.個性化護(hù)理：根據(jù)患者的具體病情和需求，制定了個性化的護(hù)理計劃。例如，針對患者的皮膚創(chuàng)面情況，采取了不同的創(chuàng)面處理方法；針對患者的焦慮情緒，采取了心理疏導(dǎo)、家庭支持、病友交流等多種干預(yù)措施，取得了良好的效果。3.全程健康教育：從患者入院到出院，以及出院后的隨訪，護(hù)理人員始終貫穿健康教育，向患者及家屬傳授疾病知識、護(hù)理方法和預(yù)防措施，提高了患者的自我護(hù)理能力和依從性，減少了疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險。（三）護(hù)理不足與改進(jìn)措施1.護(hù)理不足：疼痛評估工具單一：在護(hù)理過程中，僅采用NRS評分法評估患者的疼痛程度，未能結(jié)合患者的表情、肢體語言等進(jìn)行