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文檔簡介
節(jié)日健康管理服務協(xié)議節(jié)日健康管理服務協(xié)議甲方(服務接受方):姓名/名稱:________________________身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼:________聯(lián)系地址:________________________聯(lián)系電話:________________________乙方(服務提供方):名稱:________________________統(tǒng)一社會信用代碼:________________經(jīng)營地址:________________________聯(lián)系電話:________________________健康管理師資質:□具備國家認可健康管理師證書□其他(需說明):________第一條服務內(nèi)容及范圍乙方為甲方提供特定節(jié)日期間健康管理服務,具體內(nèi)容如下(可勾選或補充):1.健康監(jiān)測:-針對慢性病患者(如高血壓、糖尿?。好咳誣___次(血壓/血糖/心率)遠程監(jiān)測,或每____天____次上門監(jiān)測;-針對特殊人群(獨居老人、孕婦):每日____次電話隨訪健康狀況;-監(jiān)測數(shù)據(jù)實時同步至甲方指定聯(lián)系人(姓名:______,電話:______)。2.健康咨詢:-節(jié)日期間(____年____月____日至____年____月____日)提供____小時熱線咨詢(熱線電話:______);-針對節(jié)日易發(fā)?。ū╋嫳┦?、熬夜疲勞、酒精過量)提供個性化健康指導。3.應急協(xié)助:-甲方突發(fā)不適時,乙方____分鐘內(nèi)響應,提供初步護理指導;-協(xié)助聯(lián)系就近急救機構(提供3家以上合作醫(yī)院名單及急救電話),不墊付醫(yī)療費用。4.健康報告:-節(jié)日結束后____日內(nèi),提供《節(jié)日健康總結報告》(含監(jiān)測數(shù)據(jù)趨勢、異常情況分析、后續(xù)健康建議)。注:上門服務范圍限于甲方地址____公里內(nèi),超出范圍需額外支付____元/次交通費,需提前____小時預約。第二條服務期限本協(xié)議服務期限為:____年____月____日(____節(jié))起至____年____月____日(節(jié)后第____天)止,共____天。第三條服務費用及支付1.費用標準:-單人基礎套餐:____元;-家庭套餐(____人以內(nèi)):____元;-特殊人群(獨居老人/孕婦)附加費:____元;-上門監(jiān)測額外費:____元/次(若需)。合計總費用:____元(大寫:________________________)。2.支付方式:-甲方應于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),通過微信/支付寶/銀行轉賬支付全款;-乙方收款賬戶:________________________(戶名:______,開戶行:______,賬號:______)。3.發(fā)票:乙方收到款項后____日內(nèi),向甲方開具正規(guī)增值稅普通發(fā)票(或專用發(fā)票,需甲方提供一般納稅人資質)。第四條雙方權利義務(一)甲方權利義務權利:1.要求乙方按協(xié)議提供約定服務,查詢監(jiān)測數(shù)據(jù)及健康報告;2.對乙方服務提出合理建議,要求乙方更正服務瑕疵;3.乙方違約時,有權要求賠償或解除協(xié)議。義務:1.如實提供自身健康信息(病史、用藥清單、過敏史、節(jié)日期間特殊飲食/作息計劃),填寫《甲方健康信息表》(附件1);2.配合乙方監(jiān)測(如按約定時間提供數(shù)據(jù)、上門服務時開門);3.健康狀況變化(如新增癥狀、用藥調整)需____小時內(nèi)告知乙方;4.不得要求乙方從事超出協(xié)議范圍的服務(如直接治療、急救操作);5.按時支付服務費用。(二)乙方權利義務權利:1.要求甲方如實提供健康信息,拒絕甲方不合理要求;2.甲方未支付費用時,有權暫停服務;3.按協(xié)議收取服務費用。義務:1.安排____名持證健康管理師提供服務,確保服務人員資質有效;2.建立甲方專屬健康檔案,嚴格保密(不得泄露給第三方,除非法律要求或甲方書面同意);3.節(jié)日期間____小時熱線值守,不得擅自離崗;4.監(jiān)測數(shù)據(jù)異常(如血糖≥11.1mmol/L、血壓≥180/110mmHg)時,____分鐘內(nèi)通知甲方及指定聯(lián)系人,并提供初步指導;5.應急協(xié)助時,不得延誤響應,協(xié)助聯(lián)系急救機構但不承擔醫(yī)療責任;6.上門服務時攜帶合格監(jiān)測工具(血壓計、血糖儀等,需提供近期校準證明);7.服務結束后____日內(nèi)交付《節(jié)日健康總結報告》。第五條違約責任1.甲方違約:-未如實提供健康信息導致服務不當,自行承擔責任;-逾期支付費用:每逾期1日按應付金額的____‰支付違約金,逾期超過____日,乙方有權解除協(xié)議,已收費用不予退還;-要求乙方從事超出范圍服務造成損失,承擔賠償責任。2.乙方違約:-未按約定提供服務(如值守缺席、漏監(jiān)測):按日退還當日服務費用,累計違約超過____天,甲方有權解除協(xié)議,乙方退還剩余費用并支付合同總金額____%的違約金;-泄露甲方健康信息:支付合同總金額____%的違約金,造成損失的承擔賠償責任;-應急響應延誤(超過____分鐘):支付____元違約金,造成嚴重后果的承擔相應法律責任;-監(jiān)測工具不合格導致數(shù)據(jù)錯誤:及時更正并賠償甲方合理損失(如額外就醫(yī)費用)。3.不可抗力:因疫情、自然災害等不可抗力導致服務無法履行,雙方互不承擔責任,但應____小時內(nèi)通知對方,協(xié)商延期服務或退還部分費用(按未履行天數(shù)比例退還)。第六條爭議解決因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議,雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成,提交乙方所在地人民法院訴訟解決(或提交____仲裁委員會仲裁,需雙方確認)。第七條其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(甲方簽字、乙方蓋章)之日起生效;2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力;3.附件(《甲方健康信息表》《服務項目清單》《值守人員聯(lián)系方式》)為本協(xié)議組成部分,與本協(xié)議具有同等效力;4.未盡事宜,雙方可簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字):________________日期:____年____月____日乙方(蓋章):________________法定代表人/授權代表(簽字):________日期:____年____月____日附件1:甲方健康信息表姓名:______年齡:______病史:□高血壓□糖尿病□心臟病□其他:______用藥清單:________________________過敏史:________________________節(jié)日期間特殊安排:________________________附件2:服務項目清單|服務項目|頻率|時間范圍|責任人||----------------|---------
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