演講人：中醫(yī)科培訓課件日期:20XX中醫(yī)基礎理論1中醫(yī)診斷方法2中醫(yī)治療方法3常見中醫(yī)疾病4中醫(yī)養(yǎng)生保健5實踐技能培訓6目錄CONTENTS中醫(yī)基礎理論Part01陰陽學說陰陽是自然界相互對立又相互依存的兩個方面，如晝夜、寒熱、動靜等，二者相互制約又相互轉化，維持動態(tài)平衡。陰陽對立統(tǒng)一中醫(yī)用陰陽理論解釋人體生理病理，如臟腑功能（陰主靜、陽主動）、疾病性質（陰證、陽證）及治療原則（調和陰陽）。陰陽在醫(yī)學中的應用陰陽不是靜止的，而是處于不斷消長變化中，如四季更替、人體生理活動的晝夜節(jié)律，體現了陰陽的動態(tài)平衡。陰陽消長變化010302陰陽偏盛偏衰是疾病的基本病機，如陰虛陽亢、陰盛陽衰等，治療需根據陰陽盛衰調整用藥（滋陰降火、溫陽散寒）。陰陽失調與疾病04五行學說五行生克關系木火土金水五類物質之間存在相生（木生火、火生土等）與相克（木克土、土克水等）的關系，用以說明事物間的聯(lián)系和制約。五行病理傳變疾病可按五行生克規(guī)律傳變，如肝病傳脾（木乘土）、心病及肺（火克金），指導臨床防治未病。五行配屬體系五行與五臟（肝心脾肺腎）、五季（春夏長夏秋冬）、五色（青赤黃白黑）等相配屬，構建中醫(yī)整體觀的理論框架。五行治療法則根據生克關系制定治法，如培土生金（補脾益肺）、抑木扶土（疏肝健脾）等，體現中醫(yī)辨證施治特色。氣血津液氣的功能與分類氣是生命活動的動力，分為元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣等，具有推動、溫煦、防御、固攝、氣化等作用，氣滯、氣虛為常見病機。血的生成與運行血由水谷精微化生，具有濡養(yǎng)臟腑組織的作用，其運行依賴心氣推動、肝氣疏泄、脾氣統(tǒng)攝，血虛、血瘀、出血是主要病理變化。津液代謝與功能津液源于飲食水谷，具有滋潤濡養(yǎng)作用，其輸布排泄與肺脾腎三臟密切相關，津液不足或停聚可致燥證、痰飲、水腫等病癥。氣血津液相互關系氣能生血行血攝血，血能載氣養(yǎng)氣；津血同源互化，氣化失?？芍滤鉁?，臨床需統(tǒng)籌調治（如益氣活血、滋陰潤燥等）。中醫(yī)診斷方法Part02觀察面色與神態(tài)審視形體與動態(tài)檢查舌象變化辨別分泌物與排泄物通過患者的面色（如蒼白、潮紅、萎黃等）和神態(tài)（如煩躁、倦怠、呆滯等）判斷氣血盛衰和臟腑功能狀態(tài)，例如面色蒼白多提示血虛或陽虛。觀察體型胖瘦、肌肉豐萎及肢體活動狀態(tài)，形體消瘦伴肌膚甲錯可能為瘀血久病，關節(jié)屈伸不利多與風寒濕痹相關。分析舌質顏色（淡白、紅絳、紫暗）、舌苔厚?。ū“?、厚膩、剝脫）及濕潤度，舌質紅絳苔黃膩常提示濕熱內蘊，舌淡胖有齒痕則多屬脾腎陽虛。關注痰涎、二便、經帶等的顏色質地，如痰黃黏稠屬熱痰，小便清長為寒證，帶下色白質稀多屬脾虛濕盛。望診聞診聽聲音強弱與異常通過語言、呼吸、咳嗽等聲音判斷正氣虛實，如聲低氣怯多屬氣虛，咳聲重濁提示痰濕阻肺，呃逆頻作可能為胃氣上逆。嗅氣味特征辨別病性異常體味、口臭及排泄物氣味可輔助辨證，口出腐臭氣常見于胃熱或齲齒，小便臊臭多屬膀胱濕熱，大便酸臭提示食積。呼吸音辨識肺系疾病喘息氣粗為實喘（如痰熱壅肺），呼吸微弱伴短氣為虛喘（如腎不納氣），喉間哮鳴音多屬痰飲伏肺之哮證。聞診結合問診驗證將聞診所得與患者主訴相互印證，如噯氣酸腐伴脘腹脹滿可確診食滯胃脘證，呻吟不休與疼痛部位結合判斷氣滯血瘀程度。切診脈診二十八脈辨析掌握浮沉遲數等常見脈象特征及臨床意義，如弦脈主肝膽病或痛證，滑脈多見于痰飲或妊娠，結代脈提示心陽不足或瘀阻。01按診探查病灶性質通過觸摸腫塊（辨軟硬、活動度）、按壓穴位（尋找壓痛或結節(jié)）輔助診斷，如脅下痞塊質硬固定需警惕癥積，足三里壓痛明顯多屬脾胃虛弱。腹診判斷臟腑病位區(qū)分心下痞滿（痰飲）、少腹硬痛（瘀血）、臍周悸動（水氣）等特殊體征，如腹部板硬拒按為實熱結胸，按之濡軟為虛證。切診與四診合參結合望聞問診信息提高診斷準確性，如脈沉細伴畏寒肢冷可確診陽虛證，滑數脈兼舌紅苔黃則明確里熱證候。020304中醫(yī)治療方法Part03針灸技術針灸治療需精準掌握人體經絡走向及穴位分布，如足三里、合谷等常用穴位的功能與主治范圍，確保針刺效果最大化。經絡穴位定位現代針灸結合電脈沖刺激或艾灸加熱，適用于頑固性疼痛或寒證治療，需規(guī)范電流強度與艾絨燃燒距離。電針與溫針應用包括提插法、捻轉法、平補平瀉法等基礎手法，以及透刺、圍刺等特殊技法，需根據病癥虛實選擇相應操作方式。針刺手法分類010302避免對孕婦、出血體質患者施針，嚴格消毒防止感染，暈針時需立即起針并采取臥位緩解癥狀。禁忌癥與風險防控04涵蓋按法、摩法、揉法、推法、拿法、捏法六大類，每類手法需控制力度、頻率與方向，如揉法要求帶動皮下組織作環(huán)形運動。運用特定穴位如七節(jié)骨、天河水等，配合直推、旋推等輕柔手法治療發(fā)熱、積食等兒科常見病。針對頸椎病、腰椎間盤突出等病癥，采用拔伸、旋轉復位等技巧，需配合影像學診斷并嚴格掌握適應癥。根據病癥選用姜汁、滑石粉或藥膏作為推拿介質，增強透皮吸收效果并減少皮膚摩擦損傷。推拿手法基礎手法體系小兒推拿專項技術脊柱整復手法介質選擇與輔助經典方劑解析如四君子湯補氣、六味地黃丸滋陰的組方原理，分析君、臣、佐、使藥物配伍關系及劑量換算標準。方劑加減原則根據患者體質差異調整基礎方，如桂枝湯證見項背強直者可加葛根，需掌握藥物間協(xié)同與拮抗作用。煎煮與服用規(guī)范特殊藥物如附子需先煎，阿膠需烊化，解表藥宜武火快煎，滋補藥需文火久煎，并指導患者分時段服藥?，F代劑型開發(fā)介紹濃縮丸、顆粒劑、中藥注射劑等新型制劑的特點與臨床應用注意事項，對比傳統(tǒng)湯劑的生物利用度差異。中藥方劑常見中醫(yī)疾病Part04感冒與風寒證風寒之邪侵襲肌表，導致衛(wèi)陽被遏、肺氣失宣，表現為惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕等癥狀。需區(qū)分風寒與風熱證型，前者苔白脈浮緊，后者苔黃脈浮數。01040302病因病機分析風寒證首選麻黃湯或桂枝湯發(fā)散風寒；若兼咳嗽可加杏仁、紫蘇葉；體虛者宜用參蘇飲益氣解表。經典方劑應用可配合艾灸大椎、風門穴祛寒邪，或采用中藥足?。ㄉ?、蔥白煎湯）促進發(fā)汗解表。外治療法配合注意氣候變化時及時添衣，避免汗出當風；平素可服用玉屏風散增強衛(wèi)氣，飲食宜溫熱易消化。預防調護要點脾胃失調飲食調理原則情志調攝指導針灸療法選擇證候分型辨治包括脾虛氣滯（脘腹脹滿、噯氣）、脾胃濕熱（口苦黏膩、大便黏滯）、胃陰不足（灼熱隱痛、舌紅少津）等證型，分別對應香砂六君湯、連樸飲和益胃湯加減。主穴取中脘、足三里、脾俞，配穴根據證型加減，如濕熱加陰陵泉，虛寒加灸關元。每周3次，10次為一療程。忌生冷油膩，脾虛者宜山藥粥、紅棗小米粥；濕熱者可用薏苡仁、赤小豆煮水代茶飲。思慮傷脾，需保持情緒舒暢，可通過八段錦"調理脾胃須單舉"式進行日常鍛煉。風濕痹證1234病理特點解析風寒濕三氣雜至合而為痹，常見關節(jié)腫脹疼痛、屈伸不利。久病可致痰瘀互結，出現關節(jié)畸形（如尪痹）。急性期用桂枝芍藥知母湯祛風除濕；慢性期以獨活寄生湯補肝腎強筋骨；頑痹需加蟲類藥（全蝎、蜈蚣）搜風通絡。分期論治方案特色外治技術采用雷火灸作用于疼痛關節(jié)，或中藥熏蒸（威靈仙、海桐皮等）促進局部血液循環(huán)，每周2-3次?？祻湾憻捯c推薦五禽戲"虎戲"強化筋骨，疼痛緩解期可進行關節(jié)被動活動訓練，避免久臥傷氣。中醫(yī)養(yǎng)生保健Part0501因時因地因人制宜根據季節(jié)變化、地域特點及個人體質差異調整飲食結構，如冬季宜溫補、夏季宜清淡，濕熱體質者需避免辛辣油膩。02五味調和與性味歸經注重食物酸、苦、甘、辛、咸五味的平衡，結合寒熱溫涼四性，如陽虛者宜食生姜、羊肉等溫性食物以助陽氣。03食療與藥膳結合將具有藥用價值的食材（如山藥、枸杞、茯苓）融入日常飲食，通過長期調理改善亞健康狀態(tài)，如氣血不足者可常服當歸燉雞湯。飲食調理原則運動療法應用導引術與呼吸配合練習八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)導引術時，強調動作與深呼吸的協(xié)調，如“兩手托天理三焦”需配合吸氣上舉、呼氣下落以疏通經絡。運動強度個體化根據年齡與體質差異調整運動量，如老年人宜選擇散步、站樁等低強度項目，避免過度耗傷正氣。動靜結合原則太極拳等運動需外動內靜，通過緩慢連貫的動作調節(jié)氣血運行，同時保持心神安定，達到形神共養(yǎng)的效果。通過“喜勝憂”“思勝恐”等情志相勝理論調節(jié)情緒，如過度焦慮可通過培養(yǎng)興趣愛好（書法、音樂）轉移注意力以疏肝解郁。七情平衡與臟腑關聯(lián)每日靜坐15-30分鐘，配合意守丹田或觀想自然景象，幫助平息心火、緩解壓力，適用于失眠或心悸患者。靜坐與冥想技術鼓勵參與群體活動（如社區(qū)太極班），通過人際交流釋放負面情緒，避免長期郁怒導致肝氣不疏。社交互動疏導情志調養(yǎng)方法實踐技能培訓Part06臨床案例分析通過典型病例分析，掌握中醫(yī)八綱辨證（陰陽、表里、寒熱、虛實）的核心要點，結合舌象、脈象等四診信息制定個性化治療方案。辨證施治原則解析經典方劑如四物湯、六味地黃丸的組方思路，學習根據患者體質差異調整藥物劑量與配伍比例，避免不良反應。建立癥狀評分量表與實驗室指標結合的評價體系，例如通過疼痛VAS評分與炎癥因子檢測綜合判斷痹癥治療效果。方劑配伍技巧針對中風、高熱等急癥場景，訓練快速識別證型并實施針灸、放血等應急處理，同時明確轉診西醫(yī)的指征標準。急癥處理流程01020403療效評估方法操作規(guī)范演練從針具選擇、皮膚消毒到進針角度深度，全程模擬臨床場景，強調“一穴一針一棉球”標準流程，降低感染風險。針灸無菌操作系統(tǒng)練習滾法、揉法等六大類手法，通過力學傳感器反饋糾正力度偏差，確保達到“持久、有力、均勻、柔和、深透”要求。推拿手法分級實操演練閃火法、投火法等不同引火技術，掌握玻璃罐體預熱溫度與留罐時間的量化標準，避免皮膚灼傷。拔罐火候控制演示先煎、后下等特殊處理流程，使用電子煎藥機模擬水量控制與煎煮時長，確保有效成分溶出率達標。中藥煎煮規(guī)程針對不同信仰背景患者，學習規(guī)避“邪氣”“相克”等敏感術語，改用“