2025年臨床執(zhí)業(yè)《外科學(xué)》專項(xiàng)訓(xùn)練考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于腹股溝疝，下列描述錯(cuò)誤的是：A.腹股溝直疝多見于年老體弱者B.腹股溝斜疝多見于兒童和青壯年C.腹股溝疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)D.腹股溝斜疝的內(nèi)容物通常是腸管和大網(wǎng)膜E.陰囊內(nèi)容物疝出，疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，屬于腹股溝斜疝2.急性闌尾炎發(fā)生穿孔后，最常見的并發(fā)癥是：A.腹腔膿腫形成B.腹腔粘連C.腸梗阻D.闌尾周圍膿腫E.門靜脈炎3.急性膽囊炎的典型體征是：A.腹平軟，無壓痛B.Murphy征陰性C.墨菲征陽性，右上腹壓痛明顯D.反跳痛陽性E.移動(dòng)性濁音陽性4.診斷早期消化道出血量不大時(shí)，首選的檢查方法是：A.胃鏡檢查B.上消化道造影C.三腔二囊管造影D.腹部CTE.胃液分析5.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)準(zhǔn)備，下列措施不正確的是：A.使用碘劑使甲狀腺縮小變硬B.服用心得安控制心率C.禁用阿司匹林等抗凝藥D.術(shù)前給予地西泮等鎮(zhèn)靜劑E.術(shù)前保證患者情緒穩(wěn)定，休息良好6.乳腺癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液積氣，最重要的措施是：A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.加壓包扎C.抬高患肢D.持續(xù)負(fù)壓引流E.使用止痛藥7.關(guān)于骨折的愈合過程，下列描述錯(cuò)誤的是：A.血腫機(jī)化形成肉芽組織B.原始骨痂形成C.骨痂改建和塑形D.骨折線完全消失E.骨痂鈣化8.開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是：A.戒指B.清洗傷口C.止血D.固定E.注射破傷風(fēng)抗毒素9.關(guān)于骨盆骨折，錯(cuò)誤的處理原則是：A.積極防治休克B.減少不必要的搬動(dòng)C.夾板或石膏固定D.必要時(shí)進(jìn)行骨盆內(nèi)固定E.早期下床負(fù)重活動(dòng)10.關(guān)于燒傷補(bǔ)液，下列描述錯(cuò)誤的是：A.第一個(gè)24小時(shí)，晶體液與膠體液的比例為2:1B.液體總量應(yīng)包括生理需要量、累計(jì)損失量和每日生理需要量C.電燒傷患者補(bǔ)液量應(yīng)適當(dāng)增加D.腹部燒傷患者補(bǔ)液量應(yīng)適當(dāng)減少E.補(bǔ)液應(yīng)遵循“先快后慢，先晶后膠”的原則11.外科感染中最常見的病原菌是：A.綠膿桿菌B.破傷風(fēng)桿菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.厭氧菌12.外科應(yīng)用抗生素的原則不包括：A.診斷未明確時(shí)，避免使用廣譜抗生素B.盡量選用窄譜、高效抗生素C.聯(lián)合用藥時(shí)，注意藥物相互作用D.感染控制不佳時(shí)，可隨意增加劑量E.療程應(yīng)足量、足時(shí)13.關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防，下列措施不正確的是：A.術(shù)前給予止吐藥B.選擇合適的麻醉方式和藥物C.術(shù)后早期下床活動(dòng)D.避免飽餐后立即手術(shù)E.保持患者舒適體位14.關(guān)于深靜脈血栓形成的預(yù)防和治療，下列說法錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后早期活動(dòng)是預(yù)防深靜脈血栓形成的重要措施B.股靜脈穿刺術(shù)后應(yīng)壓迫穿刺點(diǎn)至少5分鐘C.患者可長(zhǎng)期使用肝素預(yù)防深靜脈血栓形成D.深靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)盡早抗凝治療E.患者應(yīng)穿彈力襪15.關(guān)于腹部閉合性損傷，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，提示：A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺破裂E.腸破裂16.急性化膿性腹膜炎最常見的病因是：A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.腸道穿孔C.膽囊炎穿孔D.胰腺炎E.盆腔感染擴(kuò)散17.胃癌最常用的根治性手術(shù)方法是：A.胃次全切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.胃部分切除術(shù)D.胃轉(zhuǎn)流術(shù)E.姑息性手術(shù)18.腎臟損傷的治療原則，錯(cuò)誤的是：A.積極防治休克B.臥床休息，不宜過早活動(dòng)C.非手術(shù)治療適用于輕度腎損傷D.腎臟嚴(yán)重?fù)p傷應(yīng)盡早行腎切除術(shù)E.預(yù)防感染19.關(guān)于甲狀腺功能減退癥，下列說法錯(cuò)誤的是：A.病情進(jìn)展緩慢B.可出現(xiàn)畏寒、乏力、便秘、水腫C.T3、T4水平降低，TSH水平升高D.可用放射性碘治療E.可用左甲狀腺素鈉片替代治療20.關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列說法錯(cuò)誤的是：A.多見于中年男性B.病因與病毒性肝炎、黃曲霉素等有關(guān)C.肝區(qū)疼痛是常見癥狀D.甲胎蛋白升高對(duì)診斷有特異性E.手術(shù)切除是首選治療方法21.骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.局部畸形消失B.活動(dòng)功能正常C.成角移位矯正D.短縮移位矯正E.對(duì)位良好22.成人股骨干骨折，首選的固定方法是：A.石膏固定B.外固定架固定C.手法復(fù)位夾板固定D.骨牽引E.內(nèi)固定術(shù)23.燒傷創(chuàng)面膿毒癥最常見的病原菌是：A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.厭氧菌E.真菌24.甲狀腺危象的主要表現(xiàn)不包括：A.高熱、大汗B.心率加快，甚至超過160次/分C.惡心、嘔吐、腹瀉D.神志模糊、昏迷E.甲狀腺腫大明顯25.急性胰腺炎發(fā)病后，禁食水的主要目的是：A.減少胰腺分泌B.預(yù)防腹脹C.促進(jìn)恢復(fù)D.減輕腹痛E.預(yù)防胰腺假性囊腫形成26.關(guān)于腹外疝，下列說法錯(cuò)誤的是：A.按疝內(nèi)容物是否進(jìn)入腹腔分為易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性疝B.按疝發(fā)生部位分為腹股溝疝、股疝、直疝、斜疝C.嵌頓性疝如不及時(shí)處理，可發(fā)展為絞窄性疝D(zhuǎn).絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死，需緊急手術(shù)E.腹股溝直疝和斜疝都位于腹股溝韌帶上方27.腰椎間盤突出癥最常見的臨床表現(xiàn)是：A.雙下肢完全性癱瘓B.腰部疼痛伴坐骨神經(jīng)痛C.腰部活動(dòng)受限D(zhuǎn).腰部無疼痛，僅下肢麻木E.間歇性跛行28.外科病人營(yíng)養(yǎng)支持的主要目的是：A.提高病人免疫力B.促進(jìn)傷口愈合C.增加病人體重D.滿足病人食欲E.緩解病人疼痛29.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列說法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.目的是清除傷口內(nèi)的異物、失活組織和細(xì)菌C.應(yīng)盡量保留皮緣D.清創(chuàng)范圍應(yīng)超出污染邊界至少1厘米E.清創(chuàng)后應(yīng)立即縫合30.關(guān)于普魯卡因，下列說法錯(cuò)誤的是：A.屬于局部麻醉藥B.效力比利多卡因強(qiáng)C.對(duì)黏膜的穿透力較強(qiáng)D.主要用于表面麻醉E.腎功能不全者應(yīng)慎用二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的常見并發(fā)癥包括：A.切口感染B.神經(jīng)損傷C.疝復(fù)發(fā)D.血腫形成E.陰囊水腫32.外科感染的治療原則包括：A.及時(shí)清除感染灶B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)支持療法D.必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)引流E.注意休息和保暖33.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的目標(biāo)包括：A.使基礎(chǔ)代謝率接近正常B.控制心率在90次/分以下C.患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好D.甲狀腺縮小變硬E.惡心嘔吐消失34.骨折的臨床表現(xiàn)包括：A.疼痛B.腫脹C.壓痛、叩擊痛D.功能障礙E.假關(guān)節(jié)活動(dòng)35.燒傷補(bǔ)液時(shí)，晶體液包括：A.生理鹽水B.林格液C.葡萄糖溶液D.全血E.血漿36.外科應(yīng)用抗生素的注意事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.注意藥物配伍禁忌C.密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)D.聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意藥物相互作用E.療程應(yīng)足量、足時(shí)37.腹部閉合性損傷，需要緊急手術(shù)探查的情況包括：A.持續(xù)性腹痛加劇B.出現(xiàn)腹膜刺激征C.腸鳴音消失D.移動(dòng)性濁音陽性E.血壓下降，心率加快38.甲狀腺功能亢進(jìn)的主要臨床表現(xiàn)包括：A.甲狀腺腫大B.心率加快C.多食消瘦D.焦慮、煩躁E.手指細(xì)顫39.骨折愈合的影響因素包括：A.年齡B.全身健康狀況C.治療方法D.水電解質(zhì)紊亂E.患者吸煙40.外科病人營(yíng)養(yǎng)支持的方式包括：A.口服營(yíng)養(yǎng)B.鼻飼C.胃造口D.腸道外營(yíng)養(yǎng)E.腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)三、判斷題（每題1分，共10分）41.腹股溝斜疝的內(nèi)容物是盲腸。（）42.闌尾根部位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。（）43.膽囊結(jié)石患者常表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛。（）44.上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。（）45.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)，喉返神經(jīng)損傷多發(fā)生于術(shù)后。（）46.骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音。（）47.開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)，閉合傷口。（）48.燒傷面積的計(jì)算采用新九分法。（）49.外科感染是指病原體侵入人體引起的組織感染。（）50.腎臟損傷非手術(shù)治療期間，應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-4周。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）51.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。52.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的主要治療方法。五、案例分析題（每題15分，共30分）53.患者男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊伴疼痛2小時(shí)”來診。腫塊約雞蛋大小，平臥可稍縮小，站立或咳嗽時(shí)明顯增大，伴惡心。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及一腫塊，約5cmx4cm，邊界不清，觸痛明顯，無紅腫。腹部平軟，無壓痛，無腹膜刺激征。請(qǐng)問：(1)最可能的診斷是什么？請(qǐng)說明依據(jù)。(2)應(yīng)如何進(jìn)一步檢查？(3)該患者應(yīng)采取何種治療措施？54.患者女性，28歲，因“車禍致右小腿疼痛、腫脹、畸形4小時(shí)”來診。查體：右小腿外側(cè)可見畸形，局部壓痛明顯，皮溫稍高，末梢血運(yùn)感覺良好，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。X光片顯示右脛腓骨骨折。請(qǐng)問：(1)該患者屬于哪種類型的骨折？請(qǐng)說明依據(jù)。(2)應(yīng)采取何種治療措施？(3)術(shù)后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：腹股溝直疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)，腹股溝斜疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)。2.A解析：急性闌尾炎發(fā)生穿孔后，細(xì)菌擴(kuò)散至腹腔，最常見的并發(fā)癥是形成腹腔膿腫。3.C解析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，即叩擊右上腹時(shí)患者因疼痛而屏氣。4.A解析：對(duì)于早期消化道出血量不大，胃鏡檢查可以直觀觀察出血部位，明確診斷，是首選方法。5.D解析：術(shù)前給予地西泮等鎮(zhèn)靜劑主要用于緩解患者緊張情緒，預(yù)防麻醉前躁動(dòng)，并非常規(guī)準(zhǔn)備措施。6.D解析：持續(xù)負(fù)壓引流可以有效防止術(shù)后皮下積液積氣，是預(yù)防重要措施。7.D解析：骨折線完全消失是骨折愈合的最終標(biāo)志，但在臨床實(shí)踐中，骨折線通常不會(huì)完全消失，而是被骨痂替代。8.C解析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是止血，防止失血性休克。9.E解析：骨盆骨折患者早期下床活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折移位或加重?fù)p傷，應(yīng)避免過早負(fù)重活動(dòng)。10.D解析：腹部燒傷患者腹壁肌肉組織破壞較多，滲出量較大，補(bǔ)液量應(yīng)適當(dāng)增加，而非減少。11.C解析：金黃色葡萄球菌是外科感染中最常見的病原菌，尤其是在皮膚和軟組織感染中。12.D解析：感染控制不佳時(shí)，應(yīng)尋找原因并針對(duì)病因治療，不應(yīng)隨意增加抗生素劑量，以免導(dǎo)致耐藥。13.C解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成，但并非預(yù)防惡心嘔吐的主要措施。14.C解析：患者可短期使用肝素預(yù)防深靜脈血栓形成，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需謹(jǐn)慎。15.B解析：診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，提示存在內(nèi)出血，結(jié)合患者腹部閉合性損傷病史，高度提示脾破裂。16.A解析：急性化膿性腹膜炎最常見的病因是胃十二指腸潰瘍穿孔，導(dǎo)致消化液流入腹腔引起化學(xué)性炎癥。17.A解析：胃次全切除術(shù)是胃癌最常用的根治性手術(shù)方法，可以切除大部分胃及胃周圍淋巴結(jié)。18.D解析：對(duì)于腎臟嚴(yán)重?fù)p傷，特別是合并嚴(yán)重出血或無法控制感染時(shí)，才考慮行腎切除術(shù)，并非所有嚴(yán)重?fù)p傷都需要手術(shù)。19.D解析：放射性碘治療主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療或不能手術(shù)的患者，而非主要治療方法。20.D解析：甲胎蛋白升高對(duì)原發(fā)性肝癌有一定特異性，但并非絕對(duì)特異，部分其他肝病或生殖系腫瘤也可能升高。21.B解析：骨折功能復(fù)位要求恢復(fù)肢體正常的生理功能，而活動(dòng)功能正常是功能復(fù)位的重要標(biāo)準(zhǔn)，而非復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)本身。22.D解析：成人股骨干骨折常伴有嚴(yán)重軟組織損傷和休克，骨牽引可以早期減輕疼痛，減少并發(fā)癥，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。23.C解析：燒傷創(chuàng)面膿毒癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是綠膿桿菌等。24.E解析：甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、心率加快、煩躁不安、惡心嘔吐等，甲狀腺腫大明顯并非主要表現(xiàn)。25.A解析：急性胰腺炎發(fā)病后，禁食水的主要目的是減少胰腺分泌，防止胰酶自身消化，減輕胰腺炎癥。26.E解析：腹股溝直疝位于腹股溝韌帶下方，而斜疝位于腹股溝韌帶上方。27.B解析：腰椎間盤突出癥最常見的臨床表現(xiàn)是腰部疼痛伴坐骨神經(jīng)痛，沿神經(jīng)根分布區(qū)域出現(xiàn)放射性疼痛。28.A解析：外科病人營(yíng)養(yǎng)支持的主要目的是滿足機(jī)體代謝需求，促進(jìn)傷口愈合和組織修復(fù)，提高免疫力是間接目的。29.E解析：清創(chuàng)后是否縫合取決于傷口污染程度和血供情況，并非所有清創(chuàng)后都應(yīng)立即縫合。30.D解析：普魯卡因主要用于黏膜表面麻醉，穿透力較弱，主要用于表淺部位的麻醉。二、多項(xiàng)選擇題31.ABCDE解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的常見并發(fā)癥包括切口感染、神經(jīng)損傷、疝復(fù)發(fā)、血腫形成、陰囊水腫等。32.ABCD解析：外科感染的治療原則包括及時(shí)清除感染灶、合理使用抗生素、加強(qiáng)支持療法、必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)引流等。33.ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的目標(biāo)包括使基礎(chǔ)代謝率接近正常、控制心率、情緒穩(wěn)定、睡眠良好、甲狀腺縮小變硬等。34.ABCDE解析：骨折的臨床表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、壓痛、叩擊痛、功能障礙、畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音等。35.AB解析：晶體液包括生理鹽水、林格液等，主要成分是電解質(zhì)；葡萄糖溶液屬于膠體液；全血和血漿屬于血液制品。36.ABCDE解析：外科應(yīng)用抗生素的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、注意藥物配伍禁忌、密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)、聯(lián)合用藥時(shí)注意藥物相互作用、療程應(yīng)足量、足時(shí)等。37.ABCDE解析：腹部閉合性損傷，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛加劇、腹膜刺激征、腸鳴音消失、移動(dòng)性濁音陽性、血壓下降、心率加快等情況，提示腹腔內(nèi)出血或感染，需緊急手術(shù)探查。38.ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的主要臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、心率加快、多食消瘦、焦慮、煩躁、手指細(xì)顫等。39.ABCDE解析：骨折愈合的影響因素包括年齡、全身健康狀況、治療方法、水電解質(zhì)紊亂、患者吸煙、營(yíng)養(yǎng)狀況等。40.ABCDE解析：外科病人營(yíng)養(yǎng)支持的方式包括口服營(yíng)養(yǎng)、鼻飼、胃造口、腸道外營(yíng)養(yǎng)、腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等。三、判斷題41.×解析：腹股溝斜疝的內(nèi)容物是的小腸或大網(wǎng)膜。42.√解析：闌尾根部位于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即臍與右髂前上棘連線的中外1/3交點(diǎn)。43.√解析：膽囊結(jié)石患者常表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后膽囊收縮，引起右上腹疼痛。44.√解析：上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍，其次為食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎等。45.√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)，喉返神經(jīng)損傷多發(fā)生于術(shù)后，可導(dǎo)致聲音嘶啞。46.√解析：畸形、反常活動(dòng)、骨擦音是骨折的專有體征。47.×解析：開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)，但并非所有情況都立即閉合傷口，需根據(jù)傷口污染程度決定是否一期縫合。48.√解析：燒傷面積的計(jì)算采用新九分法，將人體按體表面積分為11個(gè)9%+1%的部位。49.×解析：外科感染是指病原體侵入人體引起的組織感染，還包括無菌操作導(dǎo)致的感染和外來感染。50.√解析：腎臟損傷非手術(shù)治療期間，應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-4周，以減少腎臟活動(dòng)，促進(jìn)愈合。四、簡(jiǎn)答題51.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括：(1)轉(zhuǎn)移性右下腹痛：疼痛始于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。(2)麥