2025年臨床執(zhí)業(yè)《婦產(chǎn)科學》階段測試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.妊娠期母體變化中，下列哪項描述是不正確的？A.血容量自孕6-8周開始增加，孕32-34周達高峰B.血液處于低凝狀態(tài)，妊娠晚期易發(fā)生靜脈血栓栓塞C.心臟負擔顯著增加，心輸出量增加約30-50%D.血壓于孕14周前略有下降，之后逐漸升高，妊娠20周后應常規(guī)監(jiān)測E.紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度因血液稀釋而略有下降2.關(guān)于妊娠期甲狀腺功能的變化，下列說法錯誤的是？A.甲狀腺體積增大，血流增加B.基礎(chǔ)代謝率增高C.甲狀腺激素受體數(shù)量增加，對TSH的反應增強D.TSH水平隨妊娠進展逐漸升高E.孕早期HCG水平升高可輕度刺激甲狀腺3.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮10小時入院。查宮口開大8cm，胎心140次/分，S+3，胎位LOA。此時最可能的產(chǎn)程階段是？A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程E.產(chǎn)褥期4.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮胎盤附著部位復舊不全B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤因素（如胎盤殘留）E.子宮收縮乏力5.下列哪項是胎兒窘迫的早期表現(xiàn)？A.胎心率>160次/分B.胎動過頻，后轉(zhuǎn)為消失C.羊水中出現(xiàn)胎糞D.胎兒生物物理評分低E.胎兒頭皮血pH值低于7.206.關(guān)于宮頸癌篩查，以下說法錯誤的是？A.宮頸細胞學檢查（TCT）是主要的篩查手段B.人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測可作為篩查手段，尤其適用于30歲以上女性C.篩查起始年齡一般建議為21歲D.患有宮頸炎時不宜進行細胞學檢查E.陰道鏡檢查是用于篩查宮頸癌的方法7.診斷早孕最可靠的早期方法是？A.基礎(chǔ)體溫雙相曲線B.尿妊娠試驗（檢測hCG）C.超聲檢查見到孕囊或原始心管搏動D.孕婦自覺早孕反應E.黃體酮水平測定8.不屬于高危妊娠范疇的是？A.年齡≥35歲的初產(chǎn)婦B.有自然流產(chǎn)史者C.孕期體重增長過快者D.夫妻雙方有遺傳病家族史E.頭位妊娠9.關(guān)于正常產(chǎn)褥期母體變化，下列哪項是不正確的？A.產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫略升高，一般不超過38℃B.產(chǎn)后1周子宮頸內(nèi)口關(guān)閉C.產(chǎn)后3-4天乳房出現(xiàn)脹痛，為生理性變化D.產(chǎn)后6-8周子宮內(nèi)膜基本修復E.產(chǎn)后2-3天陰道有少量流血，稱為惡露10.引起女性不孕最常見的因素是？A.男性因素B.子宮內(nèi)膜異位癥C.多囊卵巢綜合征D.卵巢早衰E.不排卵11.關(guān)于葡萄胎的描述，下列錯誤的是？A.是一種異常妊娠，由水泡狀胎塊組成B.90%以上為完全性葡萄胎C.產(chǎn)后惡露持續(xù)時間長，顏色暗紅，有臭味D.hCG水平異常升高E.易發(fā)生子宮肌瘤12.分娩過程中，第二產(chǎn)程的主要任務(wù)是？A.宮縮增強，宮頸擴張B.胎頭下降及娩出C.評估胎兒安危D.預防產(chǎn)后出血E.處理胎盤剝離13.產(chǎn)后出血刮宮時，最易損傷的器官是？A.輸卵管B.子宮峽部C.卵巢D.尿道E.腹膜14.關(guān)于外陰炎，下列哪種情況不屬于其病因？A.衛(wèi)生習慣不良B.穿著緊身化纖內(nèi)褲C.化學物質(zhì)刺激（如肥皂）D.急性陰道炎蔓延E.慢性糖尿病15.診斷宮頸癌前病變通常依據(jù)？A.宮頸腫物大小B.宮頸細胞學檢查結(jié)果結(jié)合陰道鏡檢查C.腺體是否有病變D.胎兒是否存活E.血沉是否增高16.孕婦，28周，因陰道流液1天就診。查體：陰道流出淡黃色、略帶臭味的液體，pH試紙呈堿性。最可能的診斷是？A.胎膜早破B.陰道炎C.子宮破裂D.宮頸癌E.前置胎盤17.下列哪項是診斷妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的表現(xiàn)？A.收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHgB.蛋白尿（+）C.持續(xù)性頭痛，視力模糊D.尿量減少E.以上都是18.關(guān)于放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的適應癥，下列錯誤的是？A.孕周<3個月的健康育齡婦女B.人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔正常者C.產(chǎn)后42天惡露已凈，子宮復舊良好者D.輸卵管結(jié)扎術(shù)后E.有嚴重貧血的婦女19.圍絕經(jīng)期婦女最常見的癥狀是？A.絕經(jīng)后陰道流血B.潮熱、盜汗C.子宮內(nèi)膜增生D.遠端尿路刺激癥狀E.腰背疼痛20.產(chǎn)后出血患者，迅速經(jīng)陰道探查發(fā)現(xiàn)子宮軟、輪廓不清，最可能的出血原因是？A.軟產(chǎn)道裂傷B.子宮胎盤附著部位復舊不全C.子宮內(nèi)翻D.凝血功能障礙E.胎盤殘留二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的診斷標準。2.簡述產(chǎn)后出血的四大主要病因。3.簡述完全性葡萄胎與正常妊娠的主要鑒別點。4.簡述放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的常見副作用。三、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者女，30歲，G2P1，因“停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮8小時，要求自然分娩”入院。查體：宮口開大9cm，S+2，胎心140次/分，胎位LOA。宮縮每3-4分鐘一次，持續(xù)30秒。產(chǎn)程進入第二產(chǎn)程。助產(chǎn)士如何協(xié)助產(chǎn)婦完成分娩？應警惕哪些并發(fā)癥？2.患者女，45歲，絕經(jīng)3年。近半年出現(xiàn)陰道排液，起初為水樣，后變?yōu)槟撔裕橥怅庰W。查體：外陰黏膜充血，宮頸光滑，舉痛(-)，宮體正常大小，活動良好。宮頸分泌物涂片見白細胞內(nèi)可見線索細胞。初步診斷考慮為何？應如何進一步處理？3.患者女，28歲，G1P0，因“停經(jīng)12周，陰道少量流血3天”來診。伴輕微下腹痛及早孕反應。查體：子宮如孕2.5個月大小，質(zhì)軟，宮頸舉痛(-)，無活動性出血。尿妊娠試驗陽性。B超示宮內(nèi)見一混合性包塊，大小約5cm×6cm，邊界不清，內(nèi)部回聲雜亂。請分析可能的診斷及下一步處理原則。---試卷答案一、單項選擇題1.D2.D3.B4.E5.B6.E7.C8.E9.D10.A11.E12.B13.B14.E15.B16.A17.E18.E19.B20.C二、簡答題1.診斷標準：①收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg；②持續(xù)性蛋白尿（尿蛋白≥++）；③伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀；④嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷（子癇）。需在產(chǎn)后12周內(nèi)方可確診。2.產(chǎn)后出血四大主要病因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（胎盤殘留、胎盤剝離不全）、凝血功能障礙。3.完全性葡萄胎與正常妊娠的主要鑒別點：*孕周：完全性葡萄胎常發(fā)生在孕早期（<20周），而正常妊娠孕周符合預期。*hCG水平：完全性葡萄胎hCG水平異常極度升高。*B超表現(xiàn)：完全性葡萄胎B超顯示宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的蜂窩狀強回聲，無胎兒結(jié)構(gòu)；正常妊娠可見孕囊、胎兒結(jié)構(gòu)或羊膜囊。*臨床表現(xiàn)：完全性葡萄胎常有無胎心搏動、腹痛、陰道流血、子宮異常增大、早孕反應重、卵巢黃素化囊腫大等；正常妊娠有胎心搏動，臨床表現(xiàn)符合預期孕周。4.放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的常見副作用：經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、點滴出血（尤其放置初期）、腰酸腹墜、白帶增多、感染、宮頸損傷、IUD嵌頓或移位、脫落、異位妊娠（發(fā)生率極低）、部分使用者可能出現(xiàn)過敏反應。三、案例分析題1.助產(chǎn)士協(xié)助分娩措施：指導產(chǎn)婦正確使用腹壓（宮縮時向下屏氣），協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器輔助胎頭娩出，然后協(xié)助前肩、后肩及胎體娩出。應警惕產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素）、產(chǎn)褥感染、新生兒窒息等并發(fā)癥。2.初步診斷考慮：宮頸炎癥（如宮頸陰道部假絲酵母菌病、宮頸淋病奈瑟菌感染、宮頸衣原體感染等）。進一步處理：詳細詢問病史（性伴侶情況、用藥史等），再次宮頸分泌物檢查明確病原體（如真菌、淋菌、衣原體、人乳頭瘤病毒等），根據(jù)病原體結(jié)果選擇敏感藥物治療（如抗真菌藥、抗生素、抗病毒藥等），同時治療外陰陰道假絲酵母菌病，告知患者性伴侶同時檢查