常用中藥方劑詳解與應(yīng)用指南中藥方劑是中醫(yī)臨床防治疾病的核心手段，其組方遵循“君臣佐使”的配伍原則，通過藥物間的協(xié)同或制約作用，實現(xiàn)“辨證論治、隨證加減”的個體化治療目標(biāo)。本文精選臨床常用經(jīng)典方劑，從來源、組成、功效、主治、方解、臨床應(yīng)用及使用注意等維度進(jìn)行詳解，為中醫(yī)從業(yè)者及中醫(yī)愛好者提供實用參考。一、桂枝湯（《傷寒論》）（一）來源與組成出自東漢張仲景《傷寒論》，為“太陽中風(fēng)證”的主方。組成：桂枝（去皮）三兩，芍藥三兩，炙甘草二兩，生姜（切）三兩，大棗（擘）十二枚。（二）功效與主治功效：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。主治：太陽中風(fēng)證，癥見惡風(fēng)發(fā)熱、汗出頭痛、鼻鳴干嘔、苔白不渴、脈浮緩或浮弱；亦用于營衛(wèi)不和之自汗、盜汗、蕁麻疹等。（三）方解（君臣佐使分析）君藥：桂枝，辛溫，解肌祛風(fēng)、通陽扶衛(wèi)，使風(fēng)邪從衛(wèi)外泄。臣藥：芍藥（白芍），酸寒，斂陰和營、固外泄之營陰，與桂枝一散一收，調(diào)和營衛(wèi)。佐藥：生姜，辛溫，助桂枝解肌、兼和胃止嘔；大棗，甘溫，益脾生津、助芍藥養(yǎng)營，姜棗相合調(diào)和脾胃，以資氣血生化之源。使藥：炙甘草，甘溫，調(diào)和諸藥，且合桂枝、芍藥緩急止痛，合姜棗益氣和中。（四）臨床應(yīng)用拓展1.感冒（營衛(wèi)不和型）：低熱反復(fù)、汗出惡風(fēng)、鼻塞流涕，舌淡苔薄白、脈浮緩?？杉臃里L(fēng)、蘇葉增強(qiáng)解表之力。2.慢性蕁麻疹：風(fēng)邪久羈肌表，營衛(wèi)失和致疹塊時發(fā)時止、瘙癢遇風(fēng)加重，加蟬蛻、僵蠶祛風(fēng)止癢。3.產(chǎn)后營衛(wèi)失調(diào)：產(chǎn)后自汗不止、惡風(fēng)怕冷，伴乏力頭暈，加黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血、固表止汗。（五）使用注意陰虛火旺（舌紅少津、潮熱盜汗）、內(nèi)熱熾盛（高熱煩渴、便秘尿黃）者忌用。煎服法：以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升；服后啜熱稀粥一升余，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓。二、小柴胡湯（《傷寒論》）（一）來源與組成出自《傷寒論》，為“少陽病”的代表方。組成：柴胡半斤，黃芩三兩，半夏（洗）半升，人參三兩，炙甘草三兩，生姜（切）三兩，大棗（擘）十二枚。（二）功效與主治功效：和解少陽。主治：傷寒少陽證，癥見往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干、目眩，脈弦細(xì)；亦用于婦人傷寒、熱入血室，或瘧疾、黃疸等屬少陽證者。（三）方解（君臣佐使分析）君藥：柴胡，苦平，透泄少陽之邪、疏暢氣機(jī)，使半表之邪得以外達(dá)。臣藥：黃芩，苦寒，清泄少陽半里之熱，與柴胡一散一清，共解少陽之邪。佐藥：半夏，辛溫，降逆和胃、消痞散結(jié)、止嘔；人參、大棗，甘溫益氣、扶正祛邪，且防邪內(nèi)傳；生姜，辛溫，助半夏和胃止嘔、兼解表邪。使藥：炙甘草，調(diào)和諸藥，且合參棗益氣和中。（四）臨床應(yīng)用拓展1.感冒發(fā)熱（少陽證）：反復(fù)低熱、午后明顯，伴胸脅脹悶、食欲不振，加青蒿、銀柴胡增強(qiáng)退熱之力。2.慢性乙型肝炎（肝郁脾虛型）：脅肋隱痛、口苦納差、神疲乏力，加丹參、郁金、白術(shù)，疏肝健脾、活血解毒。3.膽囊炎（肝膽濕熱型）：右脅脹痛、口苦嘔惡、大便不爽，加金錢草、茵陳、虎杖，清利肝膽濕熱。（五）使用注意陰虛血少（舌紅少苔、手足心熱）、脾胃虛寒（便溏脘冷）者慎用。煎服法：以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。三、四物湯（《太平惠民和劑局方》）（一）來源與組成出自宋代《太平惠民和劑局方》，為補(bǔ)血調(diào)血的基礎(chǔ)方。組成：熟地黃（酒蒸）、當(dāng)歸（去蘆，酒浸炒）、白芍藥、川芎各等分（各三錢）。（二）功效與主治功效：補(bǔ)血調(diào)血。主治：營血虛滯證，癥見頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、面色無華，或婦人月經(jīng)不調(diào)、量少或經(jīng)閉不行、臍腹作痛，舌淡、脈細(xì)弦或細(xì)澀。（三）方解（君臣佐使分析）君藥：熟地黃，甘溫質(zhì)潤，滋陰補(bǔ)血、填精益髓，為補(bǔ)血要藥。臣藥：當(dāng)歸，甘辛溫，補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，既助熟地補(bǔ)血，又可行血通經(jīng)。佐藥：白芍藥，酸苦微寒，養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，與熟地、當(dāng)歸相合，增強(qiáng)補(bǔ)血之力，且防川芎溫燥傷陰。使藥：川芎，辛溫，活血行氣、祛風(fēng)止痛，為“血中氣藥”，既助當(dāng)歸活血調(diào)經(jīng)，又使諸藥補(bǔ)而不滯。（四）臨床應(yīng)用拓展1.缺鐵性貧血（血虛證）：頭暈眼花、唇甲色淡、神疲乏力，加黃芪、黨參、阿膠，益氣生血。2.月經(jīng)不調(diào)（血虛血瘀型）：月經(jīng)量少、色淡夾塊、經(jīng)期腹痛，加益母草、香附、桃仁，活血調(diào)經(jīng)止痛。3.產(chǎn)后血虛身痛：產(chǎn)后遍身疼痛、肢體酸楚、頭暈心悸，加雞血藤、桑寄生、獨(dú)活，養(yǎng)血祛風(fēng)、通絡(luò)止痛。（五）使用注意濕盛中滿（脘腹脹滿、舌苔厚膩）、大便溏泄者忌用。煎服法：上藥為粗末，每服三錢，水一盞半，煎至八分，去滓，空心食前溫服。四、六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）（一）來源與組成出自宋代錢乙《小兒藥證直訣》，為滋補(bǔ)腎陰的經(jīng)典方。組成：熟地黃八錢，山茱萸（去核）四錢，干山藥四錢，澤瀉三錢，牡丹皮三錢，白茯苓（去皮）三錢。（二）功效與主治功效：滋陰補(bǔ)腎。主治：腎陰虧損證，癥見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴，舌紅少苔、脈沉細(xì)數(shù)。（三）方解（君臣佐使分析）君藥：熟地黃，甘溫滋膩，滋補(bǔ)腎陰、填精益髓，為補(bǔ)腎陰之要藥。臣藥：山茱萸，酸溫，補(bǔ)養(yǎng)肝腎、澀精斂汗，助熟地滋腎固精；山藥，甘平，補(bǔ)脾益氣、固腎益精，助熟地補(bǔ)脾以資化源。佐藥：澤瀉，甘寒，利水滲濕、泄腎濁，防熟地滋膩戀邪；牡丹皮，苦辛寒，清泄肝火、涼血散瘀，防山茱萸溫燥傷陰；茯苓，甘淡平，健脾滲濕、寧心安神，助山藥健脾，且防山藥壅滯。（四）臨床應(yīng)用拓展1.2型糖尿病（腎陰虧虛型）：口渴多飲、尿頻量多、腰膝酸軟，加天花粉、知母、葛根，滋陰清熱、生津止渴。2.高血壓?。ǜ文I陰虛型）：頭暈?zāi)垦?、耳鳴健忘、五心煩熱，加天麻、鉤藤、石決明，平肝潛陽、滋陰熄風(fēng)。3.更年期綜合征（腎陰虛型）：潮熱盜汗、心煩失眠、月經(jīng)紊亂，加枸杞子、女貞子、浮小麥，滋補(bǔ)肝腎、除煩止汗。（五）使用注意脾虛泄瀉（便溏、食少腹脹）者慎用，可加白術(shù)、砂仁健脾助運(yùn)。煎服法：上藥為末，煉蜜為丸（如梧桐子大），空心溫水化下三丸；現(xiàn)代多作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。結(jié)語