2025年醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)保定點零售藥店應嚴格執(zhí)行國家、省、市有關藥品價格的規(guī)定，做到（）A.明碼標價，一藥一價B.可自行調(diào)整藥品價格C.只標注會員價D.按照醫(yī)院價格銷售答案：A。醫(yī)保定點零售藥店必須嚴格按照規(guī)定明碼標價，做到一藥一價，不能自行隨意調(diào)整價格，也不是只標注會員價或單純按照醫(yī)院價格銷售。2.定點零售藥店在為參保人員提供藥品服務時，應首先使用（）A.高價藥品B.進口藥品C.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品D.非醫(yī)保目錄藥品答案：C。應優(yōu)先使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，以保障參保人員能夠享受醫(yī)保待遇，減輕其醫(yī)療費用負擔。3.以下哪種行為不屬于醫(yī)保定點零售藥店的違規(guī)行為（）A.為參保人員提供購藥清單B.串換藥品，以物代藥C.虛開發(fā)票D.盜刷參保人員醫(yī)保卡答案：A。為參保人員提供購藥清單是正常的服務行為，而串換藥品、虛開發(fā)票、盜刷醫(yī)?？ǘ际菄乐氐倪`規(guī)行為。4.醫(yī)保定點零售藥店應建立健全藥品質(zhì)量管理制度，購進藥品時應索?。ǎ〢.藥品說明書B.藥品檢驗報告C.發(fā)票及隨貨同行單D.藥品廣告資料答案：C。購進藥品時索取發(fā)票及隨貨同行單是保障藥品質(zhì)量追溯和合法購進的重要依據(jù)。5.參保人員持外配處方到定點零售藥店購藥時，藥店應（）A.拒絕調(diào)配B.對處方進行審核，調(diào)配發(fā)藥C.自行修改處方內(nèi)容D.只調(diào)配醫(yī)保目錄內(nèi)藥品答案：B。應先對處方進行審核，符合規(guī)定的進行調(diào)配發(fā)藥，不能拒絕調(diào)配，也不能自行修改處方內(nèi)容，要按照處方準確調(diào)配，并非只調(diào)配醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。6.定點零售藥店的醫(yī)保服務協(xié)議有效期一般為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。通常醫(yī)保服務協(xié)議有效期為1年，期滿后根據(jù)評估情況續(xù)簽。7.醫(yī)保定點零售藥店應在顯著位置懸掛（）A.營業(yè)執(zhí)照B.藥品經(jīng)營許可證C.醫(yī)保定點零售藥店標牌D.以上都是答案：D。營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證、醫(yī)保定點零售藥店標牌都應在顯著位置懸掛，以方便參保人員識別和監(jiān)督。8.醫(yī)保部門對定點零售藥店的考核周期一般為（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D。醫(yī)保部門一般每年對定點零售藥店進行綜合考核。9.定點零售藥店為參保人員提供藥品服務時，應如實記錄（）A.購藥時間B.藥品名稱C.規(guī)格、數(shù)量D.以上都是答案：D。需要如實記錄購藥時間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，以便醫(yī)保部門進行監(jiān)管和費用結算。10.以下關于醫(yī)保定點零售藥店信息化建設的說法，正確的是（）A.不需要與醫(yī)保信息系統(tǒng)對接B.只需滿足自身業(yè)務需求即可C.應與醫(yī)保信息系統(tǒng)實時聯(lián)網(wǎng)，確保數(shù)據(jù)準確傳輸D.可以隨意修改醫(yī)保信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)答案：C。要與醫(yī)保信息系統(tǒng)實時聯(lián)網(wǎng)，保證數(shù)據(jù)準確傳輸，不能隨意修改系統(tǒng)數(shù)據(jù)，且不只是滿足自身業(yè)務需求。11.參保人員在定點零售藥店使用醫(yī)?？ㄙ徦帟r，藥店應驗證（）A.參保人員身份證B.參保人員醫(yī)?？艽aC.參保人員就診記錄D.以上都不需要答案：B。使用醫(yī)?？ㄙ徦帟r應驗證密碼，保障醫(yī)?；鸢踩?。12.定點零售藥店的藥師應具備（）A.執(zhí)業(yè)藥師資格B.藥師職稱C.相關藥學專業(yè)知識和技能D.以上都是答案：D。藥師應具備執(zhí)業(yè)藥師資格或藥師職稱，同時要有相關藥學專業(yè)知識和技能。13.醫(yī)保定點零售藥店不得向參保人員銷售（）A.保健品B.醫(yī)療器械C.非藥品類商品D.國家禁止醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤泛臀锲反鸢福篋。不得銷售國家禁止醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤泛臀锲罚＝∑?、醫(yī)療器械在符合規(guī)定情況下可以銷售。14.定點零售藥店應定期對藥品進行盤點，盤點周期一般為（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：C。一般每半年進行一次藥品盤點，確保藥品數(shù)量和質(zhì)量的準確。15.醫(yī)保部門對定點零售藥店違規(guī)行為的處罰措施不包括（）A.警告B.暫停醫(yī)保服務協(xié)議C.永久取消醫(yī)保定點資格D.獎勵答案：D。醫(yī)保部門對違規(guī)行為會采取警告、暫停協(xié)議、取消資格等處罰措施，不會獎勵違規(guī)行為。16.定點零售藥店應妥善保存醫(yī)保相關資料，保存期限不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D。相關資料保存期限不少于5年，以便醫(yī)保部門查詢和審計。17.參保人員在定點零售藥店購藥的費用結算方式是（）A.現(xiàn)金支付B.醫(yī)?？ㄖЦ禖.兩者都可以D.只能使用醫(yī)?？ㄖЦ洞鸢福篊。參保人員可以選擇現(xiàn)金支付或醫(yī)?？ㄖЦ?。18.定點零售藥店應遵守的醫(yī)保服務承諾不包括（）A.保證藥品質(zhì)量B.提高服務效率C.為參保人員提供虛假發(fā)票D.合理收費答案：C。提供虛假發(fā)票是嚴重違規(guī)行為，不是醫(yī)保服務承諾內(nèi)容，應保證藥品質(zhì)量、提高效率、合理收費。19.醫(yī)保部門對定點零售藥店的日常監(jiān)督檢查方式不包括（）A.現(xiàn)場檢查B.網(wǎng)絡監(jiān)測C.電話調(diào)查D.鼓勵參保人員舉報答案：C。日常監(jiān)督檢查主要通過現(xiàn)場檢查、網(wǎng)絡監(jiān)測和鼓勵參保人員舉報等方式，電話調(diào)查不是主要監(jiān)督檢查方式。20.定點零售藥店在醫(yī)保服務協(xié)議有效期內(nèi)變更經(jīng)營地址，應（）A.無需告知醫(yī)保部門B.提前30日向醫(yī)保部門報告C.變更后再告知醫(yī)保部門D.只需要工商部門備案即可答案：B。應提前30日向醫(yī)保部門報告，經(jīng)審核同意后進行變更，不能不告知或變更后再告知，且不只是工商部門備案就行。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)保定點零售藥店應具備的條件包括（）A.持有《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》B.遵守國家和地方有關藥品管理的法律法規(guī)C.有健全的財務管理制度D.具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件答案：ABCD。持有相關證照、遵守法規(guī)、有健全財務制度以及具備聯(lián)網(wǎng)條件都是醫(yī)保定點零售藥店應具備的條件。2.以下屬于醫(yī)保定點零售藥店違規(guī)行為的有（）A.為參保人員提供虛假購藥記錄B.超量售藥給參保人員C.以醫(yī)保目錄內(nèi)藥品替換非醫(yī)保目錄藥品D.拒絕為參保人員提供醫(yī)保費用結算服務答案：ABCD。提供虛假記錄、超量售藥、串換藥品、拒絕結算服務都是違規(guī)行為。3.定點零售藥店為參保人員提供藥品服務時，應遵循的原則有（）A.安全有效B.合理用藥C.經(jīng)濟實惠D.方便快捷答案：ABCD。要保證藥品安全有效、合理用藥，同時考慮經(jīng)濟實惠和方便快捷，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務。4.醫(yī)保定點零售藥店的藥品管理應做到（）A.購進藥品嚴格驗收B.儲存藥品符合規(guī)定條件C.定期檢查藥品質(zhì)量D.及時處理過期、變質(zhì)藥品答案：ABCD。購進驗收、儲存條件、定期檢查和處理不合格藥品都是藥品管理的重要內(nèi)容。5.參保人員在定點零售藥店購藥時，藥店應提供的服務包括（）A.提供購藥清單B.提供用藥指導C.保障藥品質(zhì)量D.保護參保人員個人信息答案：ABCD。提供購藥清單、用藥指導、保障質(zhì)量和保護個人信息都是藥店應提供的服務。6.醫(yī)保部門對定點零售藥店的考核指標包括（）A.醫(yī)保服務質(zhì)量B.藥品管理情況C.費用結算情況D.信息系統(tǒng)使用情況答案：ABCD。醫(yī)保服務質(zhì)量、藥品管理、費用結算和信息系統(tǒng)使用都是考核的重要指標。7.定點零售藥店的藥師在醫(yī)保服務中的職責有（）A.審核外配處方B.指導參保人員合理用藥C.對藥品質(zhì)量進行監(jiān)督D.參與藥店醫(yī)保政策宣傳答案：ABCD。審核處方、指導用藥、監(jiān)督質(zhì)量和宣傳政策都是藥師在醫(yī)保服務中的職責。8.醫(yī)保定點零售藥店在信息化建設方面應做到（）A.及時更新醫(yī)保藥品目錄B.保證醫(yī)保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行C.準確上傳醫(yī)保結算數(shù)據(jù)D.定期對信息系統(tǒng)進行維護答案：ABCD。更新目錄、保障安全、準確上傳數(shù)據(jù)和定期維護都是信息化建設的要求。9.定點零售藥店與醫(yī)保部門簽訂服務協(xié)議后，應履行的義務有（）A.嚴格遵守醫(yī)保政策規(guī)定B.配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查C.按照協(xié)議約定提供醫(yī)保服務D.及時向醫(yī)保部門報告重大事項答案：ABCD。遵守政策、配合檢查、履行協(xié)議和報告事項都是應履行的義務。10.以下關于醫(yī)保定點零售藥店費用結算的說法，正確的有（）A.應按照醫(yī)保部門規(guī)定的結算方式進行結算B.不得虛報、冒領醫(yī)?；餋.及時與醫(yī)保部門核對費用數(shù)據(jù)D.可以隨意調(diào)整醫(yī)保費用結算金額答案：ABC。應按規(guī)定結算，不能虛報冒領，要及時核對數(shù)據(jù)，不能隨意調(diào)整結算金額。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保定點零售藥店可以自行決定是否為參保人員提供醫(yī)保服務。（）答案：錯誤。簽訂服務協(xié)議后，應按照協(xié)議為參保人員提供醫(yī)保服務，不能自行決定是否提供。2.參保人員持外配處方到定點零售藥店購藥時，藥店可以不進行審核直接發(fā)藥。（）答案：錯誤。必須對處方進行審核，符合規(guī)定才能發(fā)藥。3.定點零售藥店可以將醫(yī)保定點資格轉讓給其他藥店。（）答案：錯誤。醫(yī)保定點資格不得轉讓。4.醫(yī)保定點零售藥店的藥品價格可以高于市場平均價格。（）答案：錯誤。應嚴格執(zhí)行價格規(guī)定，不能高于規(guī)定價格。5.定點零售藥店只需要保證藥品質(zhì)量，不需要提供用藥指導服務。（）答案：錯誤。不僅要保證質(zhì)量，還應提供用藥指導等服務。6.醫(yī)保部門對定點零售藥店的考核結果不影響其醫(yī)保服務協(xié)議的續(xù)簽。（）答案：錯誤。考核結果是續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。7.參保人員在定點零售藥店使用醫(yī)?？ㄙ徦帟r，藥店可以不驗證密碼。（）答案：錯誤。應驗證密碼，保障基金安全。8.定點零售藥店可以銷售國家明令禁止的藥品。（）答案：錯誤。嚴禁銷售國家禁止的藥品。9.醫(yī)保定點零售藥店的信息系統(tǒng)不需要與醫(yī)保部門的信息系統(tǒng)對接。（）答案：錯誤。必須與醫(yī)保部門信息系統(tǒng)對接，以實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸和結算等功能。10.定點零售藥店對醫(yī)保部門的處罰決定有異議時，無權進行申訴。（）答案：錯誤。有權進行申訴，維護自身合法權益。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述醫(yī)保定點零售藥店在藥品采購方面應遵循的原則。答：醫(yī)保定點零售藥店在藥品采購方面應遵循以下原則：（1）合法性原則：從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進藥品，索取發(fā)票及隨貨同行單等合法憑證，確保藥品來源合法合規(guī)。（2）質(zhì)量優(yōu)先原則：優(yōu)先選擇質(zhì)量可靠、信譽良好的藥品供應商，嚴格對購進藥品進行驗收，保證藥品質(zhì)量符合規(guī)定標準。（3）價格合理原則：關注藥品市場價格動態(tài)，在保證質(zhì)量的前提下，爭取合理的采購價格，為參保人員提供性價比高的藥品。（4）滿足需求原則：根據(jù)參保人員的用藥需求和藥店的服務范圍，合理確定采購藥品的品種和數(shù)量，確保醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的供應。（5）合規(guī)性原則：嚴格遵守國家和地方有關藥品采購的法律法規(guī)和政策規(guī)定，不得從非法渠道采購藥品，不得采購國家禁止使用的藥品。2.列舉醫(yī)保定點零售藥店常見的違規(guī)行為及相應的處罰措施。答：常見違規(guī)行為及處罰措施如下：（1）串換藥品、以物代藥：將醫(yī)保目錄內(nèi)藥品替換為非醫(yī)保目錄藥品或其他物品。處罰措施包括警告、暫停醫(yī)保服務協(xié)議、追回違規(guī)費用、情節(jié)嚴重的取消醫(yī)保定點資格。（2）虛開發(fā)票、虛假購藥記錄：為參保人員開具虛假發(fā)票或編造虛假購藥記錄套取醫(yī)保基金。處罰包括暫停協(xié)議、追回基金、罰款，構成犯罪的依法追究刑事責任。（3）盜刷參保人員醫(yī)?？ǎ何唇?jīng)參保人員同意使用其醫(yī)?？āＬ幜P有警告、暫停協(xié)議、取消資格，造成損失的要賠償。（4）超量售藥：超出規(guī)定數(shù)量為參保人員提供藥品。一般給予警告，責令整改，多次違規(guī)可暫停協(xié)議。（5）拒絕為參保人員提供醫(yī)保服務：無正當理由拒絕為參保人員結算醫(yī)保費用。先責令整改，拒不整改的暫?；蛉∠c資格。3.闡述醫(yī)保定點零售藥店如何提升醫(yī)保服務質(zhì)量。答：醫(yī)保定點零售藥店可以從以下幾個方面提升醫(yī)保服務質(zhì)量：（1）加強人員培訓：定期組織員工參加醫(yī)保政策、藥品知識、服務規(guī)范等方面的培訓，提高員工的專業(yè)素質(zhì)和服務意識，特別是藥師要具備扎實的藥學知識和良好的溝通能力，能為參保人員提供準確的用藥指導。（2）優(yōu)化藥品管理：嚴格把控藥品采購、驗收、儲存、銷售等環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量安全。合理規(guī)劃藥品庫存，保證醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的充足供應，及時處理過期、變質(zhì)藥品。（3）規(guī)范服務流程：制定標準化的醫(yī)保服務流程，從參保人員進門的接待、處方審核、藥品調(diào)配到費用結算等環(huán)節(jié)都要做到規(guī)范、高效、便捷。減少參保人員的等待時間，提高服務效率。（4）提供優(yōu)質(zhì)服務：為參保人員提供溫馨、舒適的購藥環(huán)境，主動熱情地為參保人員服務，耐心解答他們的疑問。保護參保人員的個人信息和隱私，建立良好的醫(yī)患關系。（5）加強信息化建設：確保與醫(yī)保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定對接，及時準確上傳醫(yī)保結算數(shù)據(jù)。利用信息化手段優(yōu)化服務，如提供線上預約購藥、藥品配送等服務，方便參保人員。（6）積極配合監(jiān)管：主動接受醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。定期進行自查自糾，規(guī)范自身醫(yī)保服務行為，確保醫(yī)?；鸬陌踩褂?。五、案例分析題（20分）某醫(yī)保定點零售藥店在醫(yī)保部門的檢查中發(fā)現(xiàn)存在以下問題：一是部分藥品銷售記錄與醫(yī)保結算數(shù)據(jù)不符，存在虛開發(fā)票的嫌疑；二是藥師未對部分外配處方進行嚴格審核就調(diào)配發(fā)藥；三是店內(nèi)銷售了一些國家禁止醫(yī)保基金支付的物品。請分析該藥店存在的違規(guī)行為及可能面臨的處罰，并提出整改建議。答：違規(guī)行為分析（1）虛開發(fā)票：部分藥品銷售記錄與醫(yī)保結算數(shù)據(jù)不符，有虛開發(fā)票套取醫(yī)?；鸬南右?，這種行為嚴重違反了醫(yī)保基金使用的真實性和合法性原則，損害了醫(yī)保基金的安全。（2）處方審核不嚴：藥師未對部分外配處方進行嚴格審核就調(diào)配發(fā)藥，可能導致不合理用藥，增加參保人員的用藥風險，也不符合醫(yī)保服務的規(guī)范要求。（3）銷售禁止醫(yī)保支付物品：店內(nèi)銷售國家禁止醫(yī)?；鹬Ц兜奈锲?，違反了醫(yī)保政策規(guī)定，屬于違規(guī)使用