2025年醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒管理制度試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒的核心原則，以下表述正確的是（）A.先消毒后清潔，遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”順序B.先清潔后消毒，遵循“由清潔區(qū)到污染區(qū)”順序C.清潔與消毒可同步進(jìn)行，無固定順序要求D.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域僅需每日清潔，無需常規(guī)消毒2.某ICU病房收治一名耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，其床單元物體表面的日常消毒應(yīng)選擇（）A.500mg/L含氯消毒劑，作用10分鐘B.1000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘C.75%乙醇，作用5分鐘D.季銨鹽類消毒劑，作用20分鐘3.門診大廳公共座椅表面的清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每4小時(shí)1次D.患者使用后即時(shí)消毒4.以下哪種環(huán)境表面屬于“高頻接觸表面”？（）A.病房天花板B.護(hù)士站電腦鍵盤C.手術(shù)室墻面D.住院部樓道窗戶5.配制含氯消毒劑時(shí)，若原液濃度為5%（50000mg/L），需配制2000mg/L的消毒液10L，應(yīng)取原液體積為（）A.20mlB.40mlC.50mlD.100ml6.新生兒暖箱內(nèi)表面的清潔消毒操作，錯(cuò)誤的是（）A.每日使用后用500mg/L含氯消毒劑擦拭B.連續(xù)使用時(shí)每48小時(shí)徹底清潔消毒1次C.新生兒出箱后立即進(jìn)行終末消毒D.消毒后需用清水擦拭去除殘留7.關(guān)于清潔工具的管理，正確的是（）A.不同風(fēng)險(xiǎn)等級區(qū)域的清潔工具可共用，使用后統(tǒng)一消毒B.清潔布巾應(yīng)一用一更換，地巾應(yīng)每室一更換C.復(fù)用清潔工具清洗后應(yīng)懸掛晾干，避免潮濕存放D.感染性疾病科使用后的地巾可直接放入醫(yī)療垃圾桶8.某急診科發(fā)生患者嘔吐物污染地面，處理流程正確的是（）A.直接用干毛巾擦拭后消毒B.先覆蓋一次性吸水材料，傾倒含氯消毒粉（有效氯5000mg/L）作用30分鐘，再清理C.用清水擦拭后噴灑1000mg/L含氯消毒劑D.使用75%乙醇直接擦拭污染區(qū)域9.環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測時(shí)，采樣面積應(yīng)為（）A.被采表面≥100cm2時(shí)，取100cm2；＜100cm2時(shí)，取全部表面B.統(tǒng)一采集50cm2C.被采表面的1/2面積D.隨機(jī)選取2個(gè)5cm×5cm區(qū)域10.以下哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境表面的強(qiáng)化消毒？（）A.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)B.多重耐藥菌檢出率超過醫(yī)院基線水平20%C.普通病房收治上呼吸道感染患者D.手術(shù)切口部位感染聚集性發(fā)生11.口腔科治療臺表面的日常消毒應(yīng)選擇（）A.2%戊二醛，作用10分鐘B.500mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘C.過氧乙酸（500mg/L），作用15分鐘D.75%乙醇，作用5分鐘12.關(guān)于消毒記錄的要求，錯(cuò)誤的是（）A.記錄應(yīng)包含消毒時(shí)間、區(qū)域、消毒劑名稱及濃度B.電子記錄需保存至少3年C.手工記錄可使用鉛筆填寫D.終末消毒記錄需由執(zhí)行護(hù)士和監(jiān)督人員雙簽名13.新生兒科配奶間操作臺面的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.20CFU/cm2D.50CFU/cm214.以下哪種消毒劑不適用于電子設(shè)備表面的消毒？（）A.75%乙醇B.季銨鹽類（雙鏈）C.含氯消毒劑D.過氧化氫（3%）15.清潔消毒人員的防護(hù)要求，錯(cuò)誤的是（）A.接觸患者血液、體液污染表面時(shí)需戴橡膠手套B.配制高濃度含氯消毒劑時(shí)需戴護(hù)目鏡C.操作時(shí)可穿普通工作服，無需專用防護(hù)服D.工作結(jié)束后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院環(huán)境表面風(fēng)險(xiǎn)等級劃分的依據(jù)包括（）A.區(qū)域功能B.接觸頻率C.污染程度D.人員流動(dòng)性2.以下屬于“低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”的是（）A.門診候診大廳B.行政辦公室C.住院部配膳間D.手術(shù)室走廊3.關(guān)于含氯消毒劑的使用注意事項(xiàng)，正確的是（）A.應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后24小時(shí)內(nèi)使用B.對金屬有腐蝕性，不可用于醫(yī)療器械消毒C.與酸性物質(zhì)混合可增強(qiáng)消毒效果D.消毒后需用清水擦拭避免殘留4.環(huán)境表面清潔消毒效果不合格的處理措施包括（）A.立即重新清潔消毒B.分析不合格原因（如操作不規(guī)范、消毒劑濃度不足）C.對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核D.無需記錄，僅口頭提醒5.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境管理要求包括（）A.床單元使用專用清潔工具B.每日消毒2次，終末消毒增加1次C.物體表面消毒后無需清水擦拭D.病室門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.清潔是指去除環(huán)境表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程，消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物的過程。（）2.普通病房床頭柜表面的日常消毒可使用500mg/L含氯消毒劑，作用15分鐘。（）3.清潔工具使用后應(yīng)先消毒再清洗，避免交叉污染。（）4.新生兒暖箱內(nèi)表面消毒后，可直接放入新入住的新生兒。（）5.手術(shù)器械臺屬于“中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”表面，需每日消毒2次。（）6.環(huán)境表面采樣時(shí)，若被采表面為50cm2，應(yīng)采集全部面積。（）7.配制含氯消毒劑時(shí)，應(yīng)將水倒入消毒液中，避免飛濺。（）8.急診科搶救室地面的清潔消毒應(yīng)遵循“由四周向中心”的順序。（）9.感染性疾病科患者出院后，病室終末消毒應(yīng)關(guān)閉門窗，使用過氧乙酸氣溶膠噴霧消毒30分鐘。（）10.清潔消毒人員只需在操作前進(jìn)行手衛(wèi)生，操作后無需再次清潔。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境表面“三級清潔消毒體系”的具體內(nèi)容。2.列舉5種醫(yī)院高頻接觸表面，并說明其日常清潔消毒的關(guān)鍵要求。3.當(dāng)發(fā)生諾如病毒感染患者嘔吐物污染環(huán)境時(shí)，應(yīng)如何規(guī)范處理？4.簡述環(huán)境表面清潔消毒效果的監(jiān)測方法及判定標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)GB15982-2012）。五、案例分析題（共15分）某三甲醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（RICU）近日連續(xù)檢出3例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者，分布在2、3、5號病床。醫(yī)院感染管理科現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：-2號病床床頭柜表面采樣結(jié)果為12CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2）；-護(hù)理人員使用同一塊清潔布巾擦拭3張病床的床頭柜；-含氯消毒劑配制記錄顯示濃度為450mg/L（要求500mg/L）；-清潔工具（地巾、布巾）存放于治療車下層開放式抽屜，潮濕未晾干。請結(jié)合上述案例，回答以下問題：1.分析導(dǎo)致MRSA聚集性檢出的可能環(huán)境因素（5分）。2.提出針對性的整改措施（10分）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.B（計(jì)算：2000mg/L×10000ml=50000mg/L×V→V=40ml）6.B（連續(xù)使用時(shí)應(yīng)每24小時(shí)徹底清潔消毒1次）7.C8.B9.A10.C11.D（口腔科治療臺表面需快速干燥，避免液體滲透設(shè)備，75%乙醇更適用）12.C（需用簽字筆，鉛筆易擦拭修改）13.A（新生兒科配奶間屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2）14.C（含氯消毒劑對電子設(shè)備有腐蝕性）15.C（需穿專用防水工作服）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BC（門診候診大廳、手術(shù)室走廊為中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）3.ABD（含氯消毒劑與酸性物質(zhì)混合會(huì)產(chǎn)生氯氣，有毒）4.ABC5.ABD（消毒后需用清水擦拭去除殘留）三、判斷題1.√2.√（500mg/L含氯消毒劑作用15-30分鐘符合要求）3.×（應(yīng)先清洗再消毒）4.×（需干燥后使用，避免殘留刺激新生兒皮膚）5.×（手術(shù)器械臺屬于“高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”表面）6.√（GB15982-2012規(guī)定：被采表面＜100cm2時(shí)取全部面積）7.×（應(yīng)將消毒液倒入水中，避免濃度不準(zhǔn)確）8.×（搶救室地面應(yīng)遵循“由中心向四周”順序，從污染最重區(qū)域開始）9.√（過氧乙酸氣溶膠適用于終末空氣與表面消毒）10.×（操作前后均需手衛(wèi)生，操作后需用流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑）四、簡答題1.三級清潔消毒體系指：（1）日常清潔消毒：每日對各區(qū)域高頻接觸表面進(jìn)行1-2次清潔消毒，使用500mg/L含氯消毒劑或等效消毒劑；（2）強(qiáng)化清潔消毒：當(dāng)出現(xiàn)污染（如血液、體液）、多重耐藥菌感染或醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，增加消毒頻率至每日2-3次，提高消毒劑濃度（如1000mg/L含氯消毒劑）；（3）終末清潔消毒：患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對其床單元進(jìn)行徹底清潔消毒，包括床架、床頭柜、呼叫按鈕等所有表面，使用1000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘，必要時(shí)配合紫外線照射或過氧化氫汽化消毒。2.5種高頻接觸表面及要求：（1）護(hù)士站電腦鍵盤：每日2次消毒，使用75%乙醇或季銨鹽類濕巾擦拭，避免液體滲入鍵盤；（2）病房床頭呼叫按鈕：每日2次消毒，使用500mg/L含氯消毒劑棉片擦拭，重點(diǎn)關(guān)注縫隙；（3）門診診室門把手：每2小時(shí)消毒1次（就診高峰），使用1000mg/L含氯消毒劑，作用15分鐘；（4）手術(shù)室麻醉機(jī)控制面板：每臺手術(shù)結(jié)束后消毒，使用75%乙醇或雙鏈季銨鹽濕巾，確保無殘留；（5）急診科轉(zhuǎn)運(yùn)平車扶手：每次使用后消毒，用500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘。3.諾如病毒嘔吐物處理流程：（1）立即疏散周圍人員，避免氣溶膠傳播；（2）操作者戴手套、護(hù)目鏡、醫(yī)用外科口罩，穿防水圍裙；（3）用一次性吸水材料（如紗布、紙巾）覆蓋嘔吐物，沿邊緣緩慢傾倒含氯消毒粉（有效氯10000mg/L），完全覆蓋后作用30分鐘；（4）使用鑷子將吸水材料和嘔吐物放入雙層醫(yī)療垃圾袋，扎緊袋口；（5）用1000mg/L含氯消毒劑擦拭污染表面（包括地面、墻面1m以下區(qū)域），作用30分鐘；（6）更換手套，用流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑；（7）記錄處理過程，包括時(shí)間、區(qū)域、消毒濃度及操作人員。4.監(jiān)測方法及判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）采樣方法：用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在被采表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)往返涂抹5次，剪去手接觸部分，放入含10ml生理鹽水的試管中；（2）檢測方法：將樣本充分震蕩后，取1ml接種平皿，做傾注培養(yǎng)（細(xì)菌）或涂抹培養(yǎng)（真菌），37℃培養(yǎng)48小時(shí)計(jì)數(shù)；（3）判定標(biāo)準(zhǔn)（GB15982-2012）：-高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU、新生兒科）：≤5CFU/cm2；-中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如普通病房、門診診室）：≤10CFU/cm2；-低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如行政辦公室、配膳間）：≤20CFU/cm2；-不得檢出致病性微生物（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌）。五、案例分析題1.可能環(huán)境因素：（1）清潔消毒效果不達(dá)標(biāo)：2號床床頭柜菌落數(shù)超標(biāo)（12CFU/cm2＞5CFU/cm2），說明日常消毒未達(dá)到要求；（2）清潔工具混用：同一布巾擦拭多張病床，導(dǎo)致交叉污染；（3）消毒劑濃度不足：配制濃度450mg/L＜500mg/L，影響消毒效果；（4）清潔工具存放不當(dāng)：潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌，清潔工具成為二次污染源；（5）MRSA為接觸傳播為主，污染的環(huán)境表面未及時(shí)清除，導(dǎo)致交叉感染。2.整改措施：（1）立即重新消毒：對2、3、5號病床單元進(jìn)行強(qiáng)化消毒，使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭所有表面，作用30分鐘，消毒后采樣復(fù)查至達(dá)標(biāo)；（2）規(guī)范清潔工具管理：-為每個(gè)病床配備專用清潔布巾（標(biāo)識區(qū)分），一床一巾一更換；-地巾按區(qū)域劃分（如RICU紅標(biāo)、普通病房藍(lán)標(biāo)），每室一巾，使用后先清洗（500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）→沖洗→懸掛晾干，存放于帶蓋清潔桶；（3）加強(qiáng)消毒劑配制監(jiān)管：-培訓(xùn)護(hù)理員及保潔人員正確配制方法（使用量杯、電子秤），每日由治療班護(hù)士核對濃度并記錄；-配備濃度測試紙，每次使用前檢測，確保含氯消毒劑濃度在500-100