2025年院感知識考試試題題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不屬于"接觸患者后"的范疇？A.為患者測量血壓后B.接觸患者周圍環(huán)境（如床欄）后C.從患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)D.給患者更換引流袋后答案：C解析："接觸患者后"指直接接觸患者后或接觸患者體液、分泌物后，而"從污染部位移動(dòng)到清潔部位"屬于"接觸患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后"的指征。2.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的顏色應(yīng)為？A.黃色B.紅色C.黑色D.藍(lán)色答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，感染性廢物使用黃色包裝袋，病理性廢物使用雙層黃色袋，損傷性廢物使用黃色利器盒。3.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射距離不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B解析：紫外線燈消毒空氣時(shí)，應(yīng)保證燈管表面清潔，有效照射距離≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘，監(jiān)測強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（新燈管≥90μW/cm2）。4.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是？A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離D.僅標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防答案：A解析：MDRO主要通過接觸傳播，需在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離，如單獨(dú)病房、專用診療工具、嚴(yán)格手衛(wèi)生等。5.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的肺炎B.住院期間獲得的尿路感染，出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病C.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（有明確潛伏期的感染除外），或出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染。6.含氯消毒液配置后使用有效期不超過？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后應(yīng)標(biāo)注時(shí)間，常溫下使用有效期≤24小時(shí)（使用中消毒液≤4小時(shí)）。7.手術(shù)切口分類中，"清潔-污染切口"（Ⅱ類）指？A.未進(jìn)入炎癥區(qū)、未進(jìn)入呼吸道/消化道/泌尿生殖道B.進(jìn)入呼吸道/消化道/泌尿生殖道但無明顯污染C.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)D.有急性炎癥但未化膿答案：B解析：Ⅰ類（清潔切口）：無菌手術(shù)；Ⅱ類（清潔-污染）：進(jìn)入自然腔道但無感染；Ⅲ類（污染切口）：有感染或開放性創(chuàng)傷；Ⅳ類（感染切口）：已化膿。8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，皮膚消毒應(yīng)選擇？A.2%碘酊→75%酒精B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.95%酒精答案：C解析：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒效果優(yōu)于碘伏，是CVC置管首選，消毒范圍≥15cm，待干后穿刺。9.新生兒暖箱日常清潔應(yīng)使用？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.75%酒精擦拭D.2%戊二醛浸泡答案：B解析：暖箱表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇污染隨時(shí)消毒，水箱水每日更換并清潔。10.下列哪項(xiàng)不符合消毒供應(yīng)中心（CSSD）工作要求？A.去污區(qū)溫度16-21℃，相對濕度30-60%B.檢查包裝區(qū)溫度20-23℃，相對濕度30-60%C.滅菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，相對濕度≤70%D.清洗后的器械應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)包裝答案：D解析：清洗后器械應(yīng)及時(shí)干燥包裝，干燥后存放時(shí)間≤2小時(shí)，避免二次污染。11.結(jié)核分枝桿菌污染的環(huán)境表面消毒，應(yīng)選擇？A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.75%酒精答案：B解析：分枝桿菌、細(xì)菌芽孢等污染時(shí)，需用1000-2000mg/L含氯消毒液，結(jié)核桿菌推薦1000mg/L。12.關(guān)于職業(yè)暴露后處理，錯(cuò)誤的是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜C.暴露后4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥效果最佳D.乙肝暴露者若未接種疫苗，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗答案：B解析：黏膜暴露應(yīng)用生理鹽水沖洗，而非肥皂水（可能刺激黏膜）。13.產(chǎn)房空氣凈化要求，分娩區(qū)靜態(tài)空氣菌落數(shù)應(yīng)≤？A.4CFU/皿（5分鐘）B.8CFU/皿（5分鐘）C.10CFU/皿（5分鐘）D.15CFU/皿（5分鐘）答案：A解析：產(chǎn)房屬于Ⅱ類環(huán)境，靜態(tài)空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿（直徑9cm，5分鐘），動(dòng)態(tài)≤4CFU/皿（使用中的空氣凈化系統(tǒng)）。14.抗菌藥物分級管理中，"特殊使用級"藥物的使用需？A.住院醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師以上開具C.副主任醫(yī)師以上開具D.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診同意答案：D解析：特殊使用級抗菌藥物需嚴(yán)格掌握指征，經(jīng)會診后由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。15.下列哪種情況無需更換無菌手套？A.手套有破損B.接觸另一名患者C.操作時(shí)間超過30分鐘D.手套被血液污染答案：C解析：無菌手套原則上每操作一位患者或手套破損、污染時(shí)更換，操作時(shí)間不是更換的直接指征（但長時(shí)間操作可能增加污染風(fēng)險(xiǎn)）。16.新生兒科預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施不包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.盡量使用一次性物品C.母嬰同室D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：新生兒科應(yīng)避免預(yù)防性使用抗生素，需嚴(yán)格遵循指征，防止耐藥菌產(chǎn)生。17.胃鏡清洗消毒流程中，終末漂洗應(yīng)使用？A.自來水B.純化水C.生理鹽水D.酸性氧化電位水答案：B解析：胃鏡清洗流程：初洗→酶洗→清洗→終末漂洗（純化水或無菌水）→消毒/滅菌→干燥。18.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限為？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)答案：B解析：發(fā)生5例以上疑似暴發(fā)或3例以上確診暴發(fā)，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。19.運(yùn)送感染性醫(yī)療廢物的專用車輛應(yīng)？A.每日清洗消毒B.每周清洗消毒C.每批次運(yùn)輸后清洗消毒D.無需定期清洗答案：A解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車需每日運(yùn)送結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒。20.關(guān)于口罩使用，錯(cuò)誤的是？A.外科口罩需覆蓋口鼻和下頜B.N95口罩可重復(fù)使用≤4小時(shí)C.接觸經(jīng)空氣傳播的患者應(yīng)佩戴N95口罩D.口罩潮濕后應(yīng)立即更換答案：B解析：N95口罩在未污染、未潮濕的情況下可重復(fù)使用，但連續(xù)使用不超過4小時(shí)，污染或潮濕需立即更換。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生包括？A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC解析：手衛(wèi)生定義為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱，戴手套不能替代手衛(wèi)生。2.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括？A.侵入性操作B.抗菌藥物濫用C.基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重D.住院時(shí)間延長答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為醫(yī)院感染的高危因素，其中侵入性操作（如導(dǎo)管、手術(shù)）破壞屏障，抗菌藥物導(dǎo)致菌群失調(diào)。3.隔離病室的標(biāo)識正確的是？A.接觸隔離-藍(lán)色B.飛沫隔離-粉色C.空氣隔離-黃色D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-綠色答案：ABC解析：隔離標(biāo)識：接觸隔離（藍(lán)色）、飛沫隔離（粉色）、空氣隔離（黃色），無標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防專用標(biāo)識。4.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物分為五類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物。5.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前晚淋浴，避免備皮B.術(shù)前0.5-2小時(shí)使用抗生素C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后延遲拔管答案：ABC解析：SSI預(yù)防：術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮（避免刮毛），抗生素在切皮前0.5-2小時(shí)輸注，維持正常體溫，縮短手術(shù)時(shí)間，及時(shí)拔管。6.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是？A.適用于不耐熱、不耐濕的物品B.滅菌后需解析≥12小時(shí)（60℃）C.滅菌柜內(nèi)物品間需留空隙D.監(jiān)測包括物理、化學(xué)、生物監(jiān)測答案：ABCD解析：環(huán)氧乙烷適用于電子設(shè)備、內(nèi)鏡等不耐高溫物品，解析時(shí)間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整（如普通物品60℃≥6小時(shí)，植入物≥24小時(shí)），需三重監(jiān)測。7.新生兒暖箱管理要求包括？A.每日清潔暖箱內(nèi)外表面B.水箱水每日更換C.同一患兒連續(xù)使用暖箱超過7天需更換D.出院后終末消毒答案：ABCD解析：暖箱需每日清潔消毒，水箱水每日更換，長期使用（＞7天）應(yīng)更換設(shè)備，終末消毒采用500mg/L含氯消毒液擦拭。8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括？A.正確使用個(gè)人防護(hù)用品B.規(guī)范操作避免銳器傷C.定期進(jìn)行健康監(jiān)測D.暴露后及時(shí)上報(bào)答案：ABCD解析：職業(yè)暴露防護(hù)涵蓋操作規(guī)范、防護(hù)用品使用、健康監(jiān)測及暴露后處理全流程。9.ICU醫(yī)院感染防控要點(diǎn)包括？A.嚴(yán)格限制探視B.每日評估導(dǎo)管必要性C.機(jī)械通氣患者床頭抬高30-45°D.常規(guī)使用含氯己定口腔護(hù)理答案：ABCD解析：ICU防控重點(diǎn)：減少人員流動(dòng)，每日評估導(dǎo)管（如CVC、尿管、氣管插管）留置必要性，半臥位預(yù)防VAP，氯己定口腔護(hù)理降低感染風(fēng)險(xiǎn)。10.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，正確的是？A.應(yīng)開展全院綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測B.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的診斷需排除其他部位感染C.醫(yī)院感染漏報(bào)率應(yīng)≤10%D.監(jiān)測數(shù)據(jù)需定期反饋答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測包括綜合監(jiān)測（全面）和目標(biāo)監(jiān)測（重點(diǎn)部位），VAP需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)及病原學(xué)，漏報(bào)率是考核指標(biāo)，數(shù)據(jù)反饋用于改進(jìn)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替洗手。（×）解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生。2.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)。（√）解析：醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)密閉，暫存時(shí)間≤48小時(shí)，高溫地區(qū)≤24小時(shí)。3.紫外線消毒時(shí)，人員無需離開。（×）解析：紫外線對人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時(shí)人員應(yīng)離開，消毒后通風(fēng)30分鐘。4.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識。（√）解析：需在床頭卡、病歷夾等位置標(biāo)注隔離標(biāo)識，提醒醫(yī)務(wù)人員采取防控措施。5.滅菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（√）解析：符合CSSD規(guī)范，利于空氣流通，減少二次污染。6.手衛(wèi)生依從性=實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（√）解析：手衛(wèi)生依從性計(jì)算公式，反映醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行情況。7.新生兒科工作人員每年需進(jìn)行健康檢查，患呼吸道感染時(shí)可繼續(xù)工作。（×）解析：新生兒免疫力低，工作人員患感染性疾?。ㄈ绺忻埃?yīng)暫停接觸患兒。8.緊急情況下未戴手套接觸患者血液，屬于職業(yè)暴露。（√）解析：皮膚直接接觸患者血液/體液屬于職業(yè)暴露，需按流程處理。9.手術(shù)器械應(yīng)先消毒后清洗。（×）解析：應(yīng)先清洗（去除有機(jī)物）后消毒/滅菌，否則有機(jī)物會影響消毒效果。10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止接收新患者。（√）解析：暴發(fā)時(shí)需隔離患者，限制人員流動(dòng)，必要時(shí)暫停收治新患者以控制傳播。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對，手指并攏相互揉搓）；②外（手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行）；③夾（掌心相對，雙手交叉沿指縫揉搓）；④弓（彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑥立（將五指指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑦腕（揉搓手腕，交換進(jìn)行）。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥20秒，使用皂液或洗手液，清洗后用一次性紙巾擦干，避免接觸污染的水龍頭。2.列出醫(yī)療廢物分類及對應(yīng)的處理方式。答案：①感染性廢物：使用黃色包裝袋，密封后送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，由有資質(zhì)單位焚燒處理；②病理性廢物：病理性組織、器官等，黃色雙層袋密封，焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）；③損傷性廢物：針頭、刀片等，放入黃色利器盒（3/4滿時(shí)封閉），焚燒處理；④藥物性廢物：過期、淘汰藥品，交專門機(jī)構(gòu)處理；⑤化學(xué)性廢物：廢棄化學(xué)試劑，交危險(xiǎn)廢物處理單位。3.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程。答案：①立即處理傷口：在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，排出部分血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料。②評估暴露源：了解患者傳染?。℉IV、HBV、HCV）感染情況。③報(bào)告與登記：立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，填寫職業(yè)暴露登記表。④暴露后預(yù)防：根據(jù)暴露源類型和風(fēng)險(xiǎn)，啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP，最長不超過72小時(shí)；HBV暴露后注射HBIG和乙肝疫苗）。⑤隨訪監(jiān)測：定期進(jìn)行血清學(xué)檢測（如HIV暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月；HBV暴露后1、3、6個(gè)月）。4.列舉ICU預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生：置管前后、接觸導(dǎo)管接口時(shí)執(zhí)行。②最大化無菌屏障：置管時(shí)戴無菌手套、口罩、帽子，穿無菌手術(shù)衣，鋪大無菌單。③選擇合適置管部位：成人首選鎖骨下靜脈（減少感染風(fēng)險(xiǎn)），避免股靜脈。④皮膚消毒：2%氯己定乙醇溶液消毒，待干后穿刺。⑤每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管。⑥規(guī)范維護(hù)：保持穿刺點(diǎn)干燥，透明敷料每7天更換（潮濕、松脫時(shí)及時(shí)更換），輸液接頭每72小時(shí)更換（污染時(shí)立即更換）。⑦監(jiān)測與反饋：定期監(jiān)測CLABSI發(fā)生率，分析原因并改進(jìn)。5.簡述手術(shù)部（室）空氣凈化管理要求。答案：①潔凈等級：Ⅰ類（百級）用于關(guān)節(jié)置換、器官移植等；Ⅱ類（千級）用于胸外科、眼科等；Ⅲ類（萬級）用于普通外科；Ⅳ類（十萬級）用于感染手術(shù)。②靜態(tài)監(jiān)測：手術(shù)前30分鐘開啟凈化系統(tǒng)，檢測空氣菌落數(shù)（Ⅰ類≤5CFU/30分鐘·φ90皿；Ⅱ類≤10CFU/30分鐘·φ90皿；Ⅲ類≤15CFU/30分鐘·φ90皿；Ⅳ類≤4CFU/5分鐘·φ90皿）。③動(dòng)態(tài)管理：手術(shù)中保持正壓（≥5Pa），限制人員流動(dòng)（每間手術(shù)室≤3人），連臺手術(shù)間隔≥30分鐘（自凈時(shí)間）。④設(shè)備維護(hù)：過濾器每半年檢測一次，高效過濾器每2年更換（阻力超過初始值2倍時(shí)及時(shí)更換）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院普外科3天內(nèi)連續(xù)發(fā)生2例術(shù)后切口感染，均為結(jié)腸手術(shù)患者，病原菌均為大腸埃希菌（ESBL陽性）。問題：分析可能的感染原因及應(yīng)采取的防控措施。答案：可能原因：①術(shù)前準(zhǔn)備不足：結(jié)腸手術(shù)腸道準(zhǔn)備不充分，未進(jìn)行機(jī)械清腸或術(shù)前抗生素使用不當(dāng)（未覆蓋革蘭陰性菌）；②術(shù)中污染：手術(shù)時(shí)間過長（＞3小時(shí)），無菌操作不規(guī)范（如器械污染、手套破損）；③術(shù)后管理：切口換藥時(shí)手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，敷料更換不及時(shí)（滲液未及時(shí)清理）；④環(huán)境因素：手術(shù)室空氣凈化效果不佳，物體表面（如手術(shù)床、器械車）消毒不徹底；⑤患者因素：合并糖尿病、低蛋白血癥等基礎(chǔ)疾病，免疫力低下。防控措施：①病例調(diào)查：追溯手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、器械、手術(shù)室等環(huán)節(jié)，確定共同暴露因素；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：對參與手術(shù)及術(shù)后換藥的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)和依從性監(jiān)