2025年孕產(chǎn)婦健康管理培訓測試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《2025年國家孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》，孕早期首次產(chǎn)前檢查應在（）A.孕4-5周B.孕6-13+6周C.孕14-20周D.確診妊娠后立即答案：B2.孕婦BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）為23.5時，孕期推薦總增重范圍是（）A.11-16kgB.12-18kgC.7-11.5kgD.5-9kg答案：A（根據(jù)WHO2025年更新標準，BMI18.5-24.9的孕婦推薦增重11-16kg）3.以下哪項不屬于妊娠高危因素初篩內(nèi)容（）A.年齡≥35歲或＜18歲B.孕次≥5次C.孕前高血壓（BP≥140/90mmHg）D.孕早期每日步行30分鐘答案：D（高危因素包括年齡、孕產(chǎn)史、基礎疾病、不良孕產(chǎn)史等，日?；顒恿坎粚儆诔鹾Y高危因素）4.孕24周孕婦行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），診斷妊娠期糖尿病的標準是（）A.空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L（任意一點達標）B.空腹≥5.3mmol/L，1小時≥10.5mmol/L，2小時≥9.0mmol/L（兩點達標）C.空腹≥5.1mmol/L，1小時≥11.1mmol/L，2小時≥8.5mmol/L（全部達標）D.空腹≥4.4mmol/L，1小時≥7.8mmol/L，2小時≥6.7mmol/L（任意一點達標）答案：A（2025年國際妊娠合并糖尿病研究組（IADPSG）標準未調(diào)整）5.產(chǎn)后42天健康檢查時，重點關注的指標不包括（）A.子宮復舊情況（B超測量宮體大小）B.盆底肌功能評估（POP-Q評分）C.新生兒卡介苗接種記錄D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)（PHQ-9量表篩查）答案：C（產(chǎn)后42天檢查對象為產(chǎn)婦，新生兒相關記錄屬于兒童健康管理范疇）6.孕32周孕婦主訴“近3天頭痛、視物模糊”，血壓165/110mmHg，尿蛋白（++），最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.妊娠合并慢性腎炎答案：B（子癇前期典型表現(xiàn)為妊娠20周后高血壓+蛋白尿，伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀）7.關于孕產(chǎn)婦心理保健，正確的做法是（）A.孕早期無需進行心理評估，重點在產(chǎn)后B.使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）時，評分≥10分需轉(zhuǎn)診C.對焦慮孕婦應立即開具抗抑郁藥物D.產(chǎn)后1周是心理問題高發(fā)期，無需關注產(chǎn)后6周后狀態(tài)答案：B（EPDS≥10分提示可能存在抑郁，需轉(zhuǎn)診精神科；心理評估應貫穿孕產(chǎn)期全程；藥物需嚴格遵醫(yī)囑；產(chǎn)后3-6個月仍為心理問題高發(fā)期）8.以下哪項是產(chǎn)后出血的早期預警指標（）A.產(chǎn)后2小時出血量≥200mlB.心率＞100次/分，血壓下降≥15%C.宮底高度平臍D.惡露顏色由紅色轉(zhuǎn)為淡紅色答案：B（早期預警包括生命體征變化：心率增快、血壓下降；產(chǎn)后2小時出血量≥400ml或產(chǎn)后24小時≥500ml為產(chǎn)后出血診斷標準）9.孕16周孕婦血清學唐氏篩查結(jié)果提示21-三體高風險（風險值1:150），下一步應建議（）A.復查血清學篩查B.行無創(chuàng)DNA檢測（NIPT）C.直接進行羊水穿刺染色體核型分析D.無需處理，繼續(xù)常規(guī)產(chǎn)檢答案：C（高風險需進行確診試驗，羊水穿刺為金標準；NIPT適用于臨界風險或篩查）10.妊娠期鐵缺乏的實驗室診斷標準是（）A.血清鐵蛋白＜30μg/LB.血紅蛋白＜110g/LC.紅細胞平均體積（MCV）＜80flD.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＞1%答案：A（鐵蛋白是反映鐵儲備的敏感指標，＜30μg/L提示鐵缺乏，無論是否貧血）11.孕37周孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每5分鐘1次，持續(xù)30秒），陰道流液pH試紙變藍，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.在家觀察，待宮縮加強再就診B.立即平臥位送醫(yī)，監(jiān)測胎心C.自行使用會陰墊，繼續(xù)日常活動D.口服抗生素預防感染答案：B（胎膜早破需立即就醫(yī)，平臥位防止臍帶脫垂，監(jiān)測胎心）12.關于孕產(chǎn)婦疫苗接種，正確的是（）A.孕期禁止接種任何疫苗B.孕晚期可接種滅活流感疫苗C.產(chǎn)后3個月內(nèi)不能接種新冠疫苗D.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦應避免母乳喂養(yǎng)答案：B（滅活疫苗在孕期（尤其孕中晚期）可接種；新冠疫苗產(chǎn)后即可接種；乙肝陽性產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)，需同時接種乙肝免疫球蛋白和疫苗）13.產(chǎn)后盆底肌康復訓練的最佳起始時間是（）A.產(chǎn)后24小時內(nèi)B.產(chǎn)后42天，排除禁忌證后C.產(chǎn)后3個月D.產(chǎn)后6個月答案：B（產(chǎn)后42天檢查無感染、出血等禁忌證即可開始盆底肌訓練）14.孕28周孕婦自測胎動，以下哪項提示胎兒可能缺氧（）A.12小時胎動次數(shù)35次B.胎動突然頻繁后減少至每小時＜3次C.胎動與昨日次數(shù)相比減少10%D.胎動時伴隨輕微腹痛答案：B（正常胎動每小時3-5次，12小時≥30次；胎動突然頻繁后減少是缺氧早期信號）15.妊娠期甲狀腺功能減退的治療目標是（）A.促甲狀腺激素（TSH）＜2.5mIU/L（孕早期）B.游離甲狀腺素（FT4）＜參考值下限C.TSH＞10mIU/L無需治療D.產(chǎn)后立即停用甲狀腺素答案：A（孕早期TSH控制目標2.5mIU/L以下，孕中晚期3.0mIU/L以下；FT4需維持在正常范圍；TSH＞10mIU/L需治療；產(chǎn)后需調(diào)整劑量而非立即停藥）16.以下哪項屬于妊娠合并癥（）A.妊娠期高血壓B.妊娠劇吐C.妊娠合并慢性乙型肝炎D.羊水過多答案：C（合并癥指妊娠前已存在或妊娠期間發(fā)生的非妊娠直接引起的疾病，如慢性肝炎；妊娠期高血壓、妊娠劇吐、羊水過多為妊娠并發(fā)癥）17.孕34周孕婦因“心慌、氣短1周”就診，查體：心率115次/分，雙肺底濕啰音，最可能的診斷是（）A.正常妊娠生理反應B.妊娠合并貧血C.妊娠合并心力衰竭D.妊娠合并肺炎答案：C（心衰典型表現(xiàn)為心率增快、肺底濕啰音、活動后氣短，需與生理性心悸鑒別）18.關于孕產(chǎn)婦口腔保健，錯誤的是（）A.孕期易發(fā)生牙齦炎，需增加口腔檢查頻率B.孕中期（14-28周）是牙科治療的相對安全期C.牙髓炎疼痛時可使用含腎上腺素的局麻藥D.產(chǎn)后需繼續(xù)保持每日刷牙2次，使用牙線答案：C（含腎上腺素的局麻藥可能引起子宮收縮，孕期牙科治療應避免，可選擇利多卡因）19.新生兒Apgar評分的5個評估項目是（）A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.體重、身長、頭圍、胸圍、哭聲C.體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚顏色D.胎齡、出生體重、窒息史、感染史、畸形答案：A（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，每項0-2分，總分0-10分）20.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落，興趣減退B.睡眠障礙（失眠或嗜睡）C.體重顯著增加或減少D.持續(xù)的自我價值感過高答案：D（產(chǎn)后抑郁核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降，自我價值感過高是躁狂表現(xiàn)）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.孕早期健康管理的重點內(nèi)容包括（）A.建立《母子健康手冊》B.進行艾滋病、梅毒、乙肝篩查C.評估高危因素（如年齡、基礎疾病）D.指導補充葉酸（0.4-0.8mg/日）E.告知孕中期唐氏篩查時間答案：ABCDE（孕早期需完成建檔、感染性疾病篩查、高危評估、葉酸指導及后續(xù)檢查宣教）2.以下屬于妊娠高危因素的有（）A.孕前BMI≥30（肥胖）B.既往有剖宮產(chǎn)史（瘢痕子宮）C.孕早期接觸大量放射線D.丈夫年齡≥40歲E.孕20周前出現(xiàn)陰道流血答案：ABCE（丈夫年齡非孕婦自身高危因素；肥胖、瘢痕子宮、放射線暴露、孕早期出血均為高危因素）3.妊娠期合理營養(yǎng)指導應包括（）A.孕中晚期每日增加蛋白質(zhì)15-20gB.每日鈣攝入量1000-1200mg（孕中晚期）C.避免食用生肉、未煮熟的蛋D.每周至少吃2-3次深海魚類（如三文魚）E.孕早期嘔吐嚴重時需完全禁食答案：ABCD（孕早期嘔吐嚴重者需少量多餐，避免禁食導致酮癥；其余均為正確營養(yǎng)指導）4.產(chǎn)后訪視的主要內(nèi)容包括（）A.觀察子宮復舊及惡露情況B.檢查會陰或剖宮產(chǎn)切口愈合C.指導母乳喂養(yǎng)技巧（含接姿勢、頻率）D.評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)（如情緒、睡眠）E.測量新生兒體重、身長答案：ABCDE（產(chǎn)后訪視需涵蓋產(chǎn)婦身體恢復、心理狀態(tài)、哺乳指導及新生兒健康評估）5.子癇前期孕婦的處理原則包括（）A.嚴格限制液體入量（＜1000ml/日）B.血壓≥160/110mmHg時需降壓治療（如拉貝洛爾）C.硫酸鎂預防子癇發(fā)作（負荷量4-6g，維持量1-2g/小時）D.孕34周前盡可能延長孕周，34周后及時終止妊娠E.監(jiān)測24小時尿蛋白定量、血小板計數(shù)答案：BCDE（子癇前期需維持正常血容量，限制液體可能導致低灌注；其余均為正確處理原則）6.以下哪些情況需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院（）A.孕28周孕婦突發(fā)劇烈腹痛，陰道少量流血，子宮張力高B.產(chǎn)后2小時出血量450ml，宮縮乏力，經(jīng)按摩子宮后出血量減少C.孕30周孕婦自測空腹血糖6.2mmol/L，飲食控制后血糖達標D.孕12周孕婦出現(xiàn)高熱（體溫39.5℃）、咳嗽、胸痛E.產(chǎn)后7天產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39℃），下腹痛，惡露有臭味答案：ADE（A可能為胎盤早剝，D為嚴重感染，E為產(chǎn)褥感染，需轉(zhuǎn)診；B經(jīng)處理后出血減少可觀察；C飲食控制有效無需轉(zhuǎn)診）7.妊娠期貧血的干預措施包括（）A.血紅蛋白＜110g/L時，補充元素鐵100-200mg/日B.口服鐵劑應與維生素C同服，避免與咖啡、茶同服C.重度貧血（Hb＜70g/L）需輸注紅細胞懸液D.巨幼細胞性貧血需補充葉酸（5mg/日）和維生素B12E.貧血糾正后立即停用鐵劑答案：ABCD（貧血糾正后需繼續(xù)補鐵3-6個月以補充儲存鐵，E錯誤）8.關于孕產(chǎn)婦急救，正確的做法是（）A.羊水栓塞患者需立即抗過敏（氫化可的松）、糾正呼吸循環(huán)衰竭B.子宮破裂時應立即抑制宮縮（使用硫酸鎂）C.臍帶脫垂時，孕婦取頭低臀高位，手托胎先露避免臍帶受壓D.產(chǎn)后出血首選縮宮素（10U肌注或靜脈滴注）E.子癇發(fā)作時，立即強行按壓患者肢體防止抽搐答案：ACD（子宮破裂需立即手術，抑制宮縮可能延誤治療；子癇發(fā)作時不可強行按壓肢體，防止骨折；其余正確）9.新生兒出生后需立即完成的保健措施包括（）A.清理呼吸道，建立有效呼吸B.斷臍后無菌包扎，觀察臍部出血C.進行聽力初篩（耳聲發(fā)射法）D.接種卡介苗和首劑乙肝疫苗E.測量體溫，保暖（輻射臺或暖箱）答案：ABDE（聽力初篩通常在出生后48小時至出院前完成，非立即措施；其余為出生即刻處理）10.孕產(chǎn)婦健康管理中，需重點關注的社會心理因素有（）A.家庭支持系統(tǒng)（如丈夫參與度）B.經(jīng)濟壓力（如醫(yī)療費用負擔）C.文化習俗（如“坐月子”禁忌）D.職業(yè)因素（如長期站立或接觸有害物質(zhì)）E.教育程度（影響健康知識接受能力）答案：ABCDE（社會心理因素涵蓋家庭、經(jīng)濟、文化、職業(yè)、教育等多維度）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.孕12周前未進行首次產(chǎn)檢的孕婦，應在確診妊娠后盡快補檢。（）答案：√2.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后無需復查血糖，僅需關注新生兒血糖。（）答案：×（GDM產(chǎn)婦產(chǎn)后6-12周需復查OGTT，篩查糖尿病）3.產(chǎn)后抑郁僅表現(xiàn)為情緒低落，不會出現(xiàn)軀體癥狀（如頭痛、乏力）。（）答案：×（產(chǎn)后抑郁可伴隨軀體癥狀，如睡眠障礙、食欲改變、軀體疼痛）4.孕晚期胎動減少時，可通過進食甜食、輕拍腹部刺激胎兒活動后再計數(shù)。（）答案：√（饑餓或胎兒睡眠周期可能導致胎動減少，刺激后無反應需警惕）5.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦的新生兒只需接種乙肝疫苗，無需注射免疫球蛋白。（）答案：×（需同時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG））6.妊娠期高血壓患者應嚴格臥床休息，避免任何體力活動。（）答案：×（可適當活動，避免長時間仰臥位，以左側(cè)臥位為主）7.產(chǎn)后42天檢查時，若產(chǎn)婦子宮未復舊至盆腔，需立即行清宮術。（）答案：×（需結(jié)合惡露情況、B超檢查判斷，無殘留無需清宮）8.孕中期（14-28周）是進行胎兒系統(tǒng)超聲篩查（大排畸）的最佳時間。（）答案：√9.新生兒Apgar評分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。（）答案：√10.孕產(chǎn)婦健康管理服務中，需將所有高危孕婦納入專案管理，增加產(chǎn)檢頻次。（）答案：√四、案例分析題（共20分）案例：張女士，28歲，G2P0（孕2次，產(chǎn)0次），末次月經(jīng)2024年11月15日（月經(jīng)規(guī)律，周期28天）。2025年6月10日（孕29+3周）因“頭痛3天，加重伴視物模糊1天”就診。既往體健，孕早期產(chǎn)檢無異常，孕24周OGTT正常。查體：BP170/115mmHg，心率98次/分，雙下肢水腫（++）；宮高28cm，腹圍95cm，胎心率145次/分（規(guī)律）；尿常規(guī)：蛋白（+++），24小時尿蛋白定量3.2g。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（4分）3.列出當前主要的處理措施（包括緊急處理、監(jiān)測內(nèi)容、轉(zhuǎn)診指征）。（6分）4.若患者入院后突發(fā)抽搐（子癇發(fā)作），應如何急救？（5分）答案：1.最可能的診斷：子癇前期（重度）。診斷依據(jù)：①妊娠29+3周（＞20周）；②血壓≥160/110mmHg（BP170/115mmHg）；③尿蛋白（+++），24小時尿蛋白定量3.2g（≥2.0g/24h）；④伴隨頭痛、視物模糊等自覺癥狀（屬于重度子癇前期表現(xiàn)）。2.鑒別診斷：①慢性高血壓合