2025年醫(yī)療核心制度要點釋義考試試卷（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度的表述，正確的是（）A.首診醫(yī)師僅對本科疾病承擔(dān)診治責(zé)任B.患者診斷明確但需轉(zhuǎn)科治療時，首診醫(yī)師無需參與后續(xù)診療C.急危重癥患者需轉(zhuǎn)院時，首診醫(yī)師應(yīng)評估轉(zhuǎn)診風(fēng)險并報醫(yī)務(wù)科備案D.非本科疾病患者拒絕轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)師可直接終止診療2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，錯誤的是（）A.每周至少查房2次（工作日）B.需對疑難病例的診療方案進(jìn)行指導(dǎo)C.查房內(nèi)容需包括病歷質(zhì)量、診療規(guī)范執(zhí)行情況D.住院醫(yī)師匯報病史后，主任醫(yī)師可僅聽取上級醫(yī)師意見，無需親自查體3.普通會診的完成時限為（）A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)4.分級護(hù)理制度中，關(guān)于特級護(hù)理的適用范圍，正確的是（）A.病情穩(wěn)定但仍需臥床的患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者D.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者5.值班醫(yī)師遇疑難病例需上級醫(yī)師指導(dǎo)時，應(yīng)首先聯(lián)系（）A.科主任B.醫(yī)療總值班C.本科室二線值班醫(yī)師D.其他科室會診醫(yī)師6.疑難病例討論的范圍不包括（）A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情進(jìn)展的病例C.非計劃再次手術(shù)病例D.門診普通感冒患者7.急危重患者搶救時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑的流程是（）A.護(hù)士直接執(zhí)行，搶救后補(bǔ)記B.醫(yī)師口頭下達(dá)，護(hù)士復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記C.醫(yī)師口頭下達(dá)，護(hù)士復(fù)述確認(rèn)，立即執(zhí)行并記錄時間、內(nèi)容及醫(yī)師姓名D.護(hù)士執(zhí)行后，醫(yī)師24小時內(nèi)補(bǔ)簽名8.術(shù)前討論的最低參會人員要求是（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長B.手術(shù)主刀醫(yī)師、第一助手、麻醉醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士C.科主任、手術(shù)主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者家屬D.手術(shù)主刀醫(yī)師、上級醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士（必要時包括影像/檢驗醫(yī)師）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時B.48小時C.72小時D.1周10.輸血前“三查八對”中的“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名、床號11.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點是（）A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前討論時、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后D.病房交接時、麻醉前、患者返回病房后12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指（）A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是（）A.項目負(fù)責(zé)人B.科室主任C.醫(yī)務(wù)科D.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會14.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（）A.立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，無需記錄B.記錄危急值內(nèi)容、報告時間、報告人，通知醫(yī)師并記錄處理措施C.先處理其他患者，30分鐘內(nèi)通知醫(yī)師D.僅通知值班醫(yī)師，無需反饋處理結(jié)果15.住院病歷應(yīng)在患者出院后（）內(nèi)完成歸檔A.1個工作日B.3個工作日C.5個工作日D.7個工作日16.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)限為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需經(jīng)會診后由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具17.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內(nèi)用血量超過（）需經(jīng)科主任審批A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml18.信息安全管理制度中，患者電子病歷調(diào)閱權(quán)限應(yīng)遵循（）A.最小授權(quán)原則B.科主任統(tǒng)一授權(quán)原則C.全體醫(yī)護(hù)人員共享原則D.僅主診醫(yī)師有權(quán)調(diào)閱原則19.患者身份查對時，應(yīng)至少使用（）種身份標(biāo)識A.1B.2C.3D.420.非計劃再次手術(shù)病例需在（）內(nèi)進(jìn)行討論A.24小時B.48小時C.72小時D.1周二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首次接診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)B.不得以任何理由推諉患者C.急危重癥患者需先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)D.非本科疾病患者需詳細(xì)告知轉(zhuǎn)診建議并記錄2.三級查房的層級包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師（或上級醫(yī)師）C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實習(xí)醫(yī)師3.會診制度中，需邀請多學(xué)科會診的情況包括（）A.涉及多系統(tǒng)或多器官病變的復(fù)雜病例B.診斷困難的疑難病例C.治療效果不佳的病例D.醫(yī)療糾紛高風(fēng)險病例4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的護(hù)理要點包括（）A.每小時巡視患者B.觀察患者病情變化并記錄C.提供基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理D.實施床旁交接班5.值班和交接班制度要求，交班內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者總數(shù)、出入院及轉(zhuǎn)科情況B.危重患者病情及處理措施C.待完成的檢查、治療及注意事項D.醫(yī)療設(shè)備運行狀態(tài)6.疑難病例討論的記錄應(yīng)包括（）A.討論時間、地點、參與人員B.患者病情摘要、討論意見C.最終診療方案D.記錄人及討論主持人簽名7.急危重患者搶救時，正確的做法是（）A.立即啟動搶救流程，開放綠色通道B.搶救過程中由最高年資醫(yī)師指揮C.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需及時補(bǔ)記并簽名D.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成搶救記錄8.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式、麻醉方式C.手術(shù)器械、敷料清點情況D.患者過敏史、術(shù)中用藥9.病歷管理制度中，關(guān)于病歷書寫的要求是（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.上級醫(yī)師修改病歷需簽名并注明修改時間C.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記D.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽名10.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血指征是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》B.輸血前檢查（血型、感染篩查等）是否完善C.患者及家屬輸血知情同意是否簽署D.用血申請單填寫是否規(guī)范三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師接診非本科疾病患者時，可直接讓患者前往其他科室掛號，無需處理。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少3次，需重點檢查患者診療計劃的執(zhí)行情況。（）3.急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，普通會診在24小時內(nèi)完成。（）4.特級護(hù)理患者需24小時專人護(hù)理，每30分鐘巡視1次。（）5.值班醫(yī)師遇緊急情況可越級請示，但需事后及時向直接上級醫(yī)師報告。（）6.疑難病例討論僅需記錄最終結(jié)論，無需記錄不同意見。（）7.死亡病例討論需由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持。（）8.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同執(zhí)行并簽名。（）9.危急值報告需遵循“誰接獲、誰記錄、誰處理、誰反饋”的原則。（）10.抗菌藥物越級使用后，需在24小時內(nèi)補(bǔ)辦越級使用審批手續(xù)。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度中各層級醫(yī)師的查房重點。2.列舉急危重癥患者搶救時“五定”原則的具體內(nèi)容。3.說明手術(shù)分級管理制度中“非計劃再次手術(shù)”的定義及報告要求。4.簡述病歷書寫“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范”的具體體現(xiàn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診就診。首診醫(yī)師為心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)醫(yī)師王某（住院醫(yī)師），查體示血壓85/50mmHg，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。王某認(rèn)為患者病情危重，但自己經(jīng)驗不足，遂建議患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院?；颊呒覍倬芙^轉(zhuǎn)診，要求就地?fù)尵?。問題：王某的處理是否符合首診負(fù)責(zé)制度？請說明理由及正確處理措施。案例2：患者李某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士核對患者姓名、床號后開始麻醉。手術(shù)開始前，主刀醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者未簽署手術(shù)安全核查表，遂暫停手術(shù)。問題：指出案例中違反手術(shù)安全核查制度的環(huán)節(jié)，并說明正確流程。答案一、單項選擇題1.C2.D3.D4.D5.C6.D7.C8.D9.D10.D11.A12.D13.A14.B15.C16.B17.B18.A19.B20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.三級查房重點：-住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晚各1次），重點觀察患者癥狀、體征變化，記錄生命體征、檢查結(jié)果，執(zhí)行診療計劃，及時向上級醫(yī)師匯報病情。-主治醫(yī)師（或上級醫(yī)師）：每周至少3次查房，重點審查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量，評估診療方案的合理性，調(diào)整治療措施，解決疑難問題，指導(dǎo)下級醫(yī)師。-主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房（工作日），重點對疑難、危重、復(fù)雜病例進(jìn)行討論，確定或修正診療方案，檢查醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，指導(dǎo)臨床教學(xué)。2.急危重癥患者搶救“五定”原則：定人員（明確搶救團(tuán)隊分工，指定指揮者）、定時間（爭分奪秒，啟動綠色通道）、定設(shè)備（搶救設(shè)備定點放置、定期維護(hù)）、定藥品（搶救藥品定量儲備、規(guī)范管理）、定流程（標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程，避免操作混亂）。3.非計劃再次手術(shù)定義：指在同一次住院期間，因手術(shù)或術(shù)后并發(fā)癥需再次進(jìn)行的手術(shù)（不包括原手術(shù)計劃中的分期手術(shù)）。報告要求：術(shù)后24小時內(nèi)由手術(shù)醫(yī)師填寫《非計劃再次手術(shù)報告表》，提交醫(yī)務(wù)科；科室需在72小時內(nèi)組織討論，分析原因并制定改進(jìn)措施；醫(yī)務(wù)科定期匯總分析，納入醫(yī)療質(zhì)量考核。4.病歷書寫“六性”體現(xiàn)：-客觀：記錄患者真實癥狀、體征及檢查結(jié)果，避免主觀推斷。-真實：反映診療過程的原始數(shù)據(jù)，禁止篡改或虛構(gòu)。-準(zhǔn)確：使用規(guī)范術(shù)語，數(shù)值、時間精確到分鐘（如搶救記錄）。-及時：入院記錄24小時內(nèi)完成，首次病程記錄8小時內(nèi)完成，搶救記錄6小時內(nèi)補(bǔ)記。-完整：涵蓋主訴、現(xiàn)病史、既往史、檢查結(jié)果、診療措施、醫(yī)患溝通等全部內(nèi)容。-規(guī)范：符合《病歷書寫基本規(guī)范》，使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫，修改時劃雙線并簽名。五、案例分析題案例1：王某的處理不符合首診負(fù)責(zé)制度。理由：首診醫(yī)師對急危重癥患者負(fù)有首要搶救責(zé)任，不得以經(jīng)驗不足為由推諉患者。正確處理措施：王某應(yīng)立即啟動搶救流程，開放綠色通道，給予緊急處置（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、阿司匹林嚼服等）；同時聯(lián)系心內(nèi)科二線醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師）現(xiàn)場指導(dǎo)；若本科室無法救治，需評估轉(zhuǎn)診風(fēng)險，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后聯(lián)系上級醫(yī)院，并派醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)診；患者家屬拒絕轉(zhuǎn)診時，應(yīng)詳細(xì)告知風(fēng)險并簽署《拒絕轉(zhuǎn)診知情同意書》，繼續(xù)在本科室全力搶救。案例2：違反環(huán)節(jié)：手術(shù)安全核查未在麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個時間節(jié)點完成；患者未簽署手術(shù)安全核查