2025年手術(shù)室護理實踐指南試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于手術(shù)區(qū)域無菌單鋪置，以下操作符合2025版指南要求的是：A.無菌單下垂距手術(shù)床邊緣30cm以上B.器械護士手持無菌單邊緣1cm處鋪放C.已鋪置的無菌單可向非無菌區(qū)移動調(diào)整D.連臺手術(shù)時重復使用未污染的周邊無菌單答案：A2.腹腔鏡手術(shù)中CO?氣腹壓力的安全范圍是：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B3.預防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施中，錯誤的是：A.術(shù)前2小時內(nèi)使用預防性抗生素B.術(shù)區(qū)備皮采用不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-24℃，濕度40-60%D.縫合前用37℃生理鹽水沖洗切口答案：A（正確時間應為切皮前0.5-1小時）4.關(guān)于手術(shù)體位擺放，以下描述正確的是：A.側(cè)臥位時腋下墊軟枕，確保腋窩空隙容納1-2指B.截石位雙下肢外展角度不超過90°C.俯臥位時顏面部受壓區(qū)域使用透明硅膠墊D.仰臥位時膝部約束帶應直接固定膝關(guān)節(jié)上方答案：C5.電外科設備使用時，負極板的最佳放置位置是：A.距手術(shù)部位50cm以上的肌肉豐富區(qū)域B.靠近骨突或瘢痕組織C.與手術(shù)部位同一肢體D.直接放置于金屬手術(shù)床表面答案：A6.術(shù)中低體溫（核心體溫＜36℃）的首要預防措施是：A.輸注前將液體加熱至37℃B.使用強制空氣保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)C.提高手術(shù)室溫度至26℃D.術(shù)前30分鐘開始預保溫答案：D7.手術(shù)患者身份核查的"三步核查法"不包括：A.患者進入手術(shù)室前B.麻醉誘導前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：A（應為接患者時、麻醉誘導前、手術(shù)開始前）8.器械護士傳遞銳器時，正確的操作是：A.將手術(shù)刀刀柄直接遞至術(shù)者手掌B.使用彎盤傳遞縫針C.徒手傳遞剪刀時尖端朝向自己D.持針器夾持縫針前1/3處傳遞答案：B9.關(guān)于手術(shù)物品清點原則，錯誤的是：A.關(guān)閉體腔前、關(guān)閉后各清點1次B.所有進入體腔的物品均需雙人核對C.緊急情況下可先關(guān)閉體腔再補清點D.清點記錄需由巡回護士和器械護士共同簽名答案：C10.預防壓力性損傷的關(guān)鍵措施中，錯誤的是：A.使用高分子泡沫敷料保護骨突部位B.每2小時調(diào)整體位1次（非制動患者）C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激D.術(shù)中維持收縮壓≥90mmHg答案：B（術(shù)中體位固定患者無法2小時調(diào)整）11.術(shù)中輸血時，巡回護士的核心職責不包括：A.雙人核對血袋信息與患者信息B.調(diào)節(jié)輸血速度（前15分鐘≤2ml/min）C.觀察輸血反應（如皮疹、血壓下降）D.直接從血庫取血并記錄取血時間答案：D（取血需由醫(yī)護人員共同完成）12.關(guān)于無菌手套穿戴，正確的是：A.未戴手套的手可以接觸手套內(nèi)面B.手套破損時先完成當前操作再更換C.穿戴后雙手置于胸前高于腰部區(qū)域D.連臺手術(shù)時可直接加戴一副手套答案：C13.宮腔鏡手術(shù)中，預防TURP綜合征的關(guān)鍵是：A.控制灌流液壓力＜100cmH?OB.術(shù)中監(jiān)測血鈉濃度每30分鐘1次C.使用甘露醇作為灌流液D.灌流液出入量差值＞1000ml時立即停止手術(shù)答案：A14.新生兒手術(shù)的體溫管理要求是：A.手術(shù)室溫度維持26-28℃B.預熱手術(shù)床至38℃C.使用輻射保暖臺時覆蓋透明薄膜D.監(jiān)測腋溫作為核心體溫指標答案：C15.關(guān)于手術(shù)標本管理，錯誤的是：A.標本離體后30分鐘內(nèi)固定B.病理單需注明患者信息、標本來源C.疑似惡性腫瘤標本單獨存放D.術(shù)中冰凍標本可由實習護士送檢答案：D（需由專人送檢）16.神經(jīng)外科手術(shù)中，預防腦脊液漏的護理措施是：A.保持頭低腳高位B.使用含碘消毒液消毒術(shù)區(qū)C.縫合硬腦膜時確保嚴密閉合D.術(shù)后24小時內(nèi)禁止翻身答案：C17.骨科手術(shù)使用骨水泥時，護士需重點觀察：A.患者心率、血壓變化（骨水泥反應）B.骨水泥凝固時間（需＞10分鐘）C.手術(shù)燈亮度是否影響操作D.器械臺是否保持干燥答案：A18.顯微外科手術(shù)的環(huán)境要求是：A.手術(shù)室潔凈度等級≥千級B.溫濕度波動范圍±2℃/±5%C.減少人員流動，避免空氣擾動D.所有人員需穿戴雙層手術(shù)衣答案：C19.心臟手術(shù)中，體外循環(huán)（CPB）期間的護理重點是：A.監(jiān)測ACT（激活全血凝固時間）維持200-300秒B.保持管道無打折，避免空氣進入C.每小時記錄尿量（需＞1ml/kg/h）D.復溫時水溫與血溫差≤10℃答案：B20.關(guān)于緊急開胸手術(shù)（如刀刺傷）的護理配合，錯誤的是：A.快速建立2條以上靜脈通路B.備齊自體血回輸裝置C.提前30分鐘開啟層流凈化系統(tǒng)D.術(shù)中使用加溫液體輸注答案：C（緊急手術(shù)可立即使用已運行的凈化系統(tǒng)）21.眼科手術(shù)中，預防眼心反射的措施是：A.術(shù)前使用阿托品滴眼液B.牽拉眼外肌時通知麻醉醫(yī)生C.保持患者絕對制動D.手術(shù)時間控制在30分鐘內(nèi)答案：B22.器官移植手術(shù)的特殊護理要求是：A.供體器官保存溫度4-8℃B.受體手術(shù)間需提前2小時消毒C.所有器械使用后單獨處理D.醫(yī)護人員需穿戴三級防護裝備答案：C23.關(guān)于手術(shù)安全核查表的填寫，正確的是：A.由巡回護士單獨完成填寫B(tài).麻醉開始前核查患者身份、手術(shù)部位C.手術(shù)結(jié)束后核查器械、敷料數(shù)量D.核查內(nèi)容需包括患者過敏史、特殊用藥答案：D24.介入手術(shù)室的輻射防護措施中，錯誤的是：A.護士站于鉛屏風后操作B.使用移動鉛簾覆蓋非術(shù)區(qū)C.佩戴個人劑量監(jiān)測儀D.每臺手術(shù)暴露時間控制在1小時內(nèi)答案：D（需根據(jù)手術(shù)需要，無固定時間限制）25.兒童手術(shù)的靜脈穿刺選擇原則是：A.優(yōu)先選擇頭皮靜脈（＜3歲）B.盡量使用24G以上留置針C.避開關(guān)節(jié)部位和靜脈瓣D.穿刺后不使用加壓固定答案：C26.關(guān)于手術(shù)體位并發(fā)癥的觀察，術(shù)后最常見的神經(jīng)損傷是：A.臂叢神經(jīng)（側(cè)臥位）B.腓總神經(jīng)（截石位）C.尺神經(jīng)（仰臥位）D.坐骨神經(jīng)（俯臥位）答案：B27.術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時，護士應立即采取的措施是：A.將患者置于頭低左側(cè)臥位B.加快輸液速度補充血容量C.通知麻醉醫(yī)生停止正壓通氣D.用空針抽吸中心靜脈導管排氣答案：A28.關(guān)于低溫等離子滅菌器的使用，錯誤的是：A.適用于不耐熱、不耐濕的器械B.滅菌周期通常為45-75分鐘C.紙塑包裝需開口向外放置D.滅菌后物品可直接用于緊急手術(shù)答案：D（需等待30分鐘解析期）29.新生兒換血手術(shù)的護理要點是：A.換血速度控制在3-5ml/kg/minB.使用輸血器直接連接動靜脈C.監(jiān)測血糖每30分鐘1次D.換血前后各留取血標本送檢答案：D30.關(guān)于手術(shù)機器人輔助手術(shù)的護理配合，核心是：A.熟悉機械臂運動范圍，避免碰撞B.提前30分鐘啟動機器人系統(tǒng)預熱C.術(shù)中密切觀察機械臂工作狀態(tài)D.以上均是答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.手術(shù)團隊"TimeOut"核查的內(nèi)容包括：A.患者姓名、年齡、住院號B.手術(shù)名稱、手術(shù)部位C.麻醉方式、特殊體位D.術(shù)中所需特殊器械、耗材E.患者過敏史、禁食時間答案：ABCD2.器械護士的核心職責包括：A.術(shù)前15-20分鐘整理器械臺B.準確傳遞手術(shù)器械C.監(jiān)督術(shù)者無菌操作D.術(shù)后清洗器械并分類包裝E.記錄術(shù)中物品清點情況答案：ABCE3.壓力性損傷的高危因素包括：A.手術(shù)時間＞3小時B.低蛋白血癥（白蛋白＜30g/L）C.使用血管活性藥物D.年齡＞70歲E.術(shù)中低血壓（MAP＜65mmHg）答案：ABCDE4.術(shù)中輸血反應的常見類型有：A.發(fā)熱反應（最常見）B.過敏反應（蕁麻疹、喉頭水腫）C.溶血反應（血紅蛋白尿、黃疸）D.循環(huán)超負荷（呼吸困難、肺濕啰音）E.細菌污染反應（高熱、休克）答案：ABCDE5.預防手術(shù)患者墜床的措施包括：A.轉(zhuǎn)運時使用約束帶固定B.麻醉未完全清醒時專人守護C.手術(shù)床兩側(cè)護欄始終處于升起狀態(tài)D.躁動患者使用鎮(zhèn)靜藥物前評估E.告知清醒患者勿自行移動答案：ABCDE6.腹腔鏡手術(shù)中，高碳酸血癥的表現(xiàn)有：A.呼氣末CO?分壓（PetCO?）＞45mmHgB.心率增快、血壓升高C.動脈血pH＜7.35D.患者出現(xiàn)躁動、抽搐E.呼吸機顯示潮氣量下降答案：ABC7.關(guān)于手術(shù)患者體溫監(jiān)測，正確的是：A.核心體溫監(jiān)測首選食管溫（胸科手術(shù)除外）B.嬰幼兒可監(jiān)測肛溫（深度≥4cm）C.鼓膜溫易受外界溫度影響D.皮膚溫度不能反映核心體溫E.每15-30分鐘記錄1次體溫答案：ABCDE8.緊急情況下（如心跳驟停）的手術(shù)配合要點：A.立即啟動急救流程，通知相關(guān)人員B.保持氣道通暢，配合心肺復蘇C.快速建立中心靜脈通路D.準備除顫儀、急救藥品E.優(yōu)先完成物品清點再進行手術(shù)答案：ABCD9.新生兒手術(shù)的特殊護理需求包括：A.維持體溫36.5-37.5℃B.使用微泵控制輸液速度（≤5ml/h）C.選擇24-26G靜脈留置針D.皮膚消毒使用0.5%聚維酮碘（避免臍部）E.約束帶需墊軟布，避免壓傷答案：ABCDE10.關(guān)于手術(shù)標本的正確處理流程：A.器械護士將標本傳遞給巡回護士時雙人核對B.使用10%中性福爾馬林固定（體積≥標本5倍）C.病理單需注明標本來源、數(shù)量、固定時間D.術(shù)中冰凍標本用無菌鹽水濕潤紗布包裹E.標本袋外粘貼患者信息標簽（姓名、住院號）答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述無菌區(qū)域的界定與維護要點。答案：無菌區(qū)域指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域，包括：①手術(shù)臺緣以上、器械臺緣以上平面；②術(shù)者、助手、器械護士的無菌手術(shù)衣前面（肩以下、腰以上、腋前線以內(nèi)）；③鋪好的無菌單范圍（下垂距床緣≥30cm）。維護要點：①非無菌物品不可接觸無菌區(qū)域；②無菌單潮濕后需加蓋無菌單；③人員走動時避免跨越無菌區(qū)；④懷疑污染時立即更換；⑤器械臺物品不可超過臺緣；⑥傳遞物品時保持在無菌區(qū)以上。2.列舉術(shù)中低體溫的5項預防措施（需具體）。答案：①術(shù)前預保溫：患者進入手術(shù)室前30分鐘使用強制空氣保溫毯（38-40℃）覆蓋；②液體加溫：輸注液體、血液制品預熱至37℃（使用專用加溫裝置）；③環(huán)境控制：手術(shù)室溫度維持22-24℃，濕度40-60%，減少開門次數(shù)；④體腔保溫：沖洗體腔使用37℃生理鹽水（胸腹腔手術(shù)）；⑤覆蓋非術(shù)區(qū)：用保溫毯覆蓋患者頭部、四肢（暴露術(shù)野除外）；⑥新生兒/嬰幼兒使用輻射保暖臺或保溫箱。3.說明手術(shù)患者身份核查的"三步核查法"具體內(nèi)容。答案：①第一步（麻醉誘導前）：由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（標記）、過敏史、禁食時間；②第二步（手術(shù)開始前）：再次確認患者信息、手術(shù)部位、器械敷料準備、特殊用藥/設備；③第三步（患者離開手術(shù)室前）：核對手術(shù)記錄、標本信息、患者去向（PACU/病房）、生命體征、皮膚情況。4.簡述緊急情況下（如大出血需快速關(guān)閉體腔）手術(shù)物品清點的特殊流程。答案：①立即通知手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生，說明清點未完成；②巡回護士與器械護士共同回憶未清點物品（名稱、數(shù)量）；③使用可顯影物品（如紗墊）時，拍攝X線確認位置；④記錄未清點物品信息（名稱、數(shù)量、原因）在手術(shù)護理記錄單；⑤術(shù)后24小時內(nèi)完成補清點（由原班護士或高年資護士）；⑥將情況書面告知病房護士及主管醫(yī)生；⑦必要時請放射科協(xié)助定位。5.列舉5項預防手術(shù)部位感染（SSI）的循證護理措施。答案：①術(shù)前：縮短備皮與手術(shù)間隔（最好術(shù)前即刻），采用剪毛替代剃毛；②抗生素使用：切皮前0.5-1小時靜脈給藥，維持有效血藥濃度（手術(shù)＞3小時或失血量＞1500ml時追加）；③術(shù)中：嚴格無菌操作，限制手術(shù)間人員流動；④體溫管理：維持核心體溫≥36℃；⑤血糖控制：糖尿病患者術(shù)中維持血糖＜11.1mmol/L；⑥切口保護：使用切口保護套（胃腸道手術(shù)）；⑦縫合：關(guān)閉體腔前用37℃生理鹽水沖洗；⑧術(shù)后：保持切口干燥，及時更換滲濕敷料。四、案例分析題（共20分）案例：患者女，32歲，G2P1，孕39+2周，因"瘢痕子宮、胎兒窘迫"急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。入手術(shù)室時神志清楚，血壓120/75mmHg，心率95次/分，體溫36.2℃。術(shù)中取出胎兒后出現(xiàn)子宮收縮乏力，陰道出血約1500ml，血壓下降至85/50mmHg，心率120次/分。問題：1.巡回護士在接患者入手術(shù)室時需完成哪些核對？（4分）2.器械護士在胎兒娩出后的配合要點有哪些？（5分）3.針對術(shù)中大出血，需采取哪些體溫保護措施？（5分）4.若患者需輸血，如何處理輸血反應（以過敏反應為例）？（6分）答案：1.接患者時核對內(nèi)容：①患者身份（姓名、年齡、住院號、腕帶信息）；②手術(shù)信息（手術(shù)名稱：剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)部位：下腹部）；③術(shù)前準備（禁食時間：≥6小時，備皮情況，藥敏史：無青霉素過敏）；④特殊情況（瘢痕子宮史，胎兒窘迫診斷）；⑤帶入物品（產(chǎn)檢資料、病歷、術(shù)中所需藥品）。2.器械護士配合要點：①立即傳遞宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇）；②準備宮腔填塞紗條（可顯影）、子宮縫合器械（大圓針、可吸收線）；③保持器械臺整潔，快速傳遞吸引器頭清理術(shù)野；④密切觀察出血情況，及時補充紗布、棉球（每塊計數(shù)）；⑤監(jiān)督術(shù)者無菌操作，避免感染；⑥與巡回護士共同清點填塞紗條數(shù)量并記錄。3.體溫保護措施：①使用強制空氣保溫毯覆蓋患者胸腹部（避開術(shù)野）；②輸注液體/血液制品前用加溫器加熱至37℃（設置溫度范圍37-39℃）；③沖洗宮腔使用37℃生理鹽水（避免低溫液體吸收）；④提