小兒外科護理復習試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.小兒急性闌尾炎易穿孔的主要原因是A.闌尾管腔細B.闌尾壁薄，易缺血C.大網(wǎng)膜發(fā)育不全D.闌尾蠕動弱答案：B。小兒闌尾壁薄，易缺血，加上闌尾腔梗阻時，腔內(nèi)壓力升高，更易導致闌尾壁血運障礙，從而引起穿孔。A選項闌尾管腔細不是易穿孔的主要原因；C選項大網(wǎng)膜發(fā)育不全主要影響炎癥局限；D選項闌尾蠕動弱也不是穿孔的主要因素。2.小兒腸套疊最常見的類型是A.回盲型B.回結(jié)型C.小腸型D.結(jié)腸型答案：A。小兒腸套疊中回盲型最為常見，約占50%-60%?；亟Y(jié)型、小腸型及結(jié)腸型相對較少見。3.先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)前清潔腸道，錯誤的是A.用生理鹽水灌腸B.灌腸液量每次100-150ml/kgC.灌腸時壓力要低D.灌腸后可注入抗生素答案：B。先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)前清潔腸道用生理鹽水灌腸，灌腸時壓力要低，灌腸后可注入抗生素預防感染。但灌腸液量每次一般為50-100ml/kg，而不是100-150ml/kg。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.小兒外科常見的急腹癥包括A.急性闌尾炎B.腸套疊C.先天性肥厚性幽門狹窄D.嵌頓疝答案：ABD。急性闌尾炎、腸套疊、嵌頓疝均是小兒外科常見的急腹癥，起病急、病情變化快。而先天性肥厚性幽門狹窄是一種先天性消化道畸形，主要表現(xiàn)為嘔吐等，不屬于急腹癥范疇。2.小兒燒傷的特點有A.小兒皮膚薄，燒傷后易發(fā)生休克B.小兒體表面積相對較大，燒傷后丟失水分多C.小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，燒傷后易感染D.小兒燒傷愈合時間比成人長答案：ABC。小兒皮膚薄，皮下組織少，燒傷后血管通透性增加，易發(fā)生休克；小兒體表面積相對較大，燒傷后丟失水分多；且小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，燒傷后創(chuàng)面易感染。一般來說，小兒新陳代謝旺盛，燒傷愈合時間比成人短。3.小兒骨折的治療原則包括A.盡量達到解剖復位B.強調(diào)功能恢復C.固定時間不宜過長D.避免損傷骨骺答案：BCD。小兒骨折治療強調(diào)功能恢復，而不是一味追求解剖復位，因為小兒骨骼的塑形能力強，多數(shù)骨折即使有一定的移位也能自行矯正。固定時間不宜過長，以免影響關(guān)節(jié)活動。同時要避免損傷骨骺，以免影響骨骼生長發(fā)育。三、判斷題（每題6分，共30分）1.小兒腹股溝斜疝在1歲以內(nèi)有自愈的可能。答案：正確。小兒腹股溝斜疝在1歲以內(nèi)，隨著身體發(fā)育，腹肌逐漸強壯，部分患兒有自愈的可能，可先采取保守治療。2.小兒泌尿系統(tǒng)感染時，中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＞10?/ml才有診斷意義。答案：正確。中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＞10?/ml是診斷小兒泌尿系統(tǒng)感染的重要指標之一，具有診斷意義。3.小兒先天性心臟病患兒術(shù)前不需要限制活動量。答案：錯誤。小兒先天性心臟病患兒術(shù)前應根據(jù)病情適當限制活動量，避免劇烈活動，以減少心臟負擔，防止出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥。4.小兒脊柱側(cè)彎在早期一般沒有明顯的外觀畸形。答案：正確。小兒脊柱側(cè)彎早期可能外觀畸形不明顯，隨著病情進展，會逐漸出現(xiàn)雙肩不等高、胸廓不對稱等外觀改變。5.小兒急性骨髓炎主要的致病菌是金黃色葡萄球菌。答案：正確。小兒急性骨髓炎主要的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占80%-90%。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述小兒腸套疊的臨床表現(xiàn)。答：小兒腸套疊的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點。腹痛是最主要癥狀，為突然發(fā)作的陣發(fā)性絞痛，患兒表現(xiàn)為哭鬧不安、面色蒼白、出汗等，間歇期可安靜如常。嘔吐，早期為反射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后期可吐出膽汁樣物。血便，多在發(fā)病后6-12小時出現(xiàn)，呈果醬樣便。腹部腫塊，多數(shù)患兒在右上腹可觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，稍可活動。晚期可出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、脫水、休克等全身癥狀。2.簡述小兒燒傷現(xiàn)場急救的措施。答：小兒燒傷現(xiàn)場急救措施如下。迅速脫離熱源，如火焰燒傷應盡快滅火，脫去燃燒的衣物；熱液燙傷應立即用冷水沖洗或浸泡傷處，以降低局部溫度，減輕疼痛和損傷。保護創(chuàng)面，可用清潔的紗布、毛巾等覆蓋創(chuàng)面，避免創(chuàng)面污染和再損傷。對于疼痛明顯的患兒，可給予適當?shù)逆?zhèn)靜、止痛藥物。對于大面積燒傷或有休克表現(xiàn)的患兒，應及時進行抗休克治療，如口服淡鹽水或靜脈補液。同時，盡快將患兒送往有治療條件的醫(yī)院進一步治療。五、討論題（每題20分）討論小兒先天性心臟病的護理要點。答：小兒先天性心臟病的護理要點可從多個方面進行闡述。在生活護理方面，要保證患兒充足的睡眠和休息，根據(jù)病情適當安排活動量，避免劇烈運動和情緒激動，以減少心臟負擔。提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素攝入，對于心功能不全伴有水腫的患兒，應限制鈉鹽攝入。病情觀察方面，密切觀察患兒的生命體征，如心率、心律、呼吸、血壓等，注意有無呼吸困難、發(fā)紺、水腫等癥狀加重的表現(xiàn)。觀察用藥后的反應，如使用洋地黃類藥物時，要注意觀察有無洋地黃中毒癥狀，如惡心、嘔吐、心律失常等。預防感染方面，保持病室空氣新鮮，定期通風換氣，減少探視人員，避免交叉感染。注意患兒個人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣物。按時進行預防接種，但在病情不穩(wěn)定時應暫緩接種。心理護理方面，由于先天性心臟病病情復雜、治療周期長，患兒和家長往往會有焦慮、恐懼等心理。護理人員應關(guān)心患兒和家長，耐心解釋疾病的相關(guān)知識和治療方案，增