譫妄護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪項(xiàng)不是譫妄的核心癥狀A(yù).意識(shí)障礙B.認(rèn)知障礙C.情緒障礙D.睡眠-覺醒周期紊亂答案：C。解析：譫妄的核心癥狀為意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙以及睡眠-覺醒周期紊亂，情緒障礙并非其核心癥狀。2.譫妄的高發(fā)人群不包括A.老年人B.兒童C.術(shù)后患者D.重癥監(jiān)護(hù)室患者答案：B。解析：老年人由于身體機(jī)能衰退、多種基礎(chǔ)疾病等因素，術(shù)后患者因手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等，重癥監(jiān)護(hù)室患者因病情重、環(huán)境刺激等，都是譫妄的高發(fā)人群。而兒童相對(duì)不是譫妄的高發(fā)群體。3.對(duì)于譫妄患者的護(hù)理，首要措施是A.保證患者安全B.改善患者認(rèn)知C.調(diào)整患者情緒D.促進(jìn)患者睡眠答案：A。解析：譫妄患者意識(shí)和認(rèn)知障礙，容易發(fā)生跌倒、墜床等意外，所以保證患者安全是首要措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.引起譫妄的常見原因有A.感染B.藥物不良反應(yīng)C.電解質(zhì)紊亂D.腦部疾病答案：ABCD。解析：感染可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)影響大腦功能；藥物不良反應(yīng)可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝等導(dǎo)致譫妄；電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥等會(huì)影響神經(jīng)細(xì)胞的正常功能；腦部疾病如腦血管病、腦腫瘤等直接影響大腦的結(jié)構(gòu)和功能，這些都可能引起譫妄。2.譫妄患者的臨床表現(xiàn)包括A.注意力不集中B.幻覺C.妄想D.行為紊亂答案：ABCD。解析：譫妄患者會(huì)出現(xiàn)注意力難以集中的情況；可伴有幻覺，如幻視、幻聽等；也可能產(chǎn)生妄想，如被害妄想等；行為上表現(xiàn)為紊亂，如躁動(dòng)不安、無目的走動(dòng)等。3.對(duì)譫妄患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，應(yīng)包括以下哪些方面A.意識(shí)狀態(tài)B.認(rèn)知功能C.生命體征D.既往用藥史答案：ABCD。解析：評(píng)估意識(shí)狀態(tài)可了解譫妄的嚴(yán)重程度；認(rèn)知功能評(píng)估有助于判斷病情和制定護(hù)理計(jì)劃；生命體征的監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致譫妄的軀體問題；既往用藥史可排查是否因藥物不良反應(yīng)引起譫妄。三、判斷題（每題6分，共30分）1.譫妄是一種急性起病、病程短暫的精神障礙。答案：正確。解析：譫妄通常急性起病，病情在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)迅速發(fā)展，且病程相對(duì)短暫，一般在病因去除后可逐漸恢復(fù)。2.譫妄患者的癥狀在夜間往往會(huì)加重。答案：正確。解析：夜間環(huán)境安靜、光線昏暗，患者的感覺輸入減少，加上睡眠-覺醒周期紊亂，會(huì)使譫妄癥狀更加明顯，往往比白天加重。3.只要患者出現(xiàn)幻覺和妄想，就可以診斷為譫妄。答案：錯(cuò)誤。解析：幻覺和妄想雖然是譫妄的常見表現(xiàn)，但其他精神障礙如精神分裂癥等也可能出現(xiàn)幻覺和妄想，不能僅憑這兩項(xiàng)就診斷為譫妄，還需要結(jié)合意識(shí)障礙、起病急等特點(diǎn)綜合判斷。4.對(duì)于譫妄患者，約束帶的使用可以隨意進(jìn)行。答案：錯(cuò)誤。解析：約束帶的使用需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，遵循相關(guān)規(guī)范，不能隨意使用。只有在患者存在嚴(yán)重的自傷、傷人等危險(xiǎn)行為，且其他措施無法控制時(shí)才考慮使用，同時(shí)要密切觀察患者情況，防止因約束帶來的并發(fā)癥。5.譫妄患者康復(fù)后不會(huì)留下任何后遺癥。答案：錯(cuò)誤。解析：部分譫妄患者在康復(fù)后可能會(huì)遺留認(rèn)知功能損害、記憶力減退等后遺癥，尤其是老年患者和病情嚴(yán)重者。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述譫妄患者的安全護(hù)理措施。答案：首先，要為患者提供安全的環(huán)境，保持病房整潔、無障礙物，地面干燥防滑，移除可能導(dǎo)致患者受傷的物品。對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，評(píng)估其潛在的危險(xiǎn)行為，如躁動(dòng)、自傷、傷人等，必要時(shí)安排專人守護(hù)。合理使用約束帶，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和使用方法，定期檢查約束部位的皮膚情況，防止血液循環(huán)障礙等并發(fā)癥。妥善保管危險(xiǎn)物品，如藥品、刀具等，避免患者接觸。同時(shí)，要向患者家屬做好安全教育，告知其注意事項(xiàng)，取得家屬的配合。2.如何對(duì)譫妄患者進(jìn)行心理護(hù)理？答案：建立良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的基礎(chǔ)，護(hù)理人員要以溫和、耐心的態(tài)度與患者交流，尊重患者，讓患者感受到關(guān)心和支持。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受和想法，認(rèn)真傾聽，給予理解和安慰。向患者和家屬解釋譫妄的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療和預(yù)后等，減輕他們的焦慮和恐懼。幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，可通過播放輕松的音樂、進(jìn)行簡(jiǎn)單的娛樂活動(dòng)等方式，分散患者的注意力。對(duì)于存在幻覺、妄想等癥狀的患者，不要與其爭(zhēng)辯，可采用轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解其不良情緒。五、討論題（每題20分）討論如何預(yù)防譫妄的發(fā)生。答案：預(yù)防譫妄的發(fā)生需要從多個(gè)方面入手。從患者自身因素方面，對(duì)于老年人，要積極治療基礎(chǔ)疾病，如控制高血壓、糖尿病等，定期進(jìn)行體檢，維持身體機(jī)能的穩(wěn)定。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)身體抵抗力。對(duì)于兒童，要注意預(yù)防感染性疾病，保證充足的睡眠和合理的飲食。在醫(yī)療環(huán)境方面，醫(yī)護(hù)人員要合理用藥，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證、劑量和不良反應(yīng)，避免不必要的用藥和藥物相互作用。對(duì)于手術(shù)患者，要做好圍手術(shù)期的管理，優(yōu)化麻醉方案，減少手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后密切觀察患者的生命體征和精神狀態(tài)。在重癥監(jiān)護(hù)室，要營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少噪音、光線等不良刺激，合理安排探視時(shí)間，讓患者感受到親人的關(guān)懷。心理社會(huì)因素也不容忽視，要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的焦慮、抑郁等情緒問題。可以通過心理疏導(dǎo)、健康教育等方式，幫助患者樹立戰(zhàn)勝