腹膜透析的護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.腹膜透析液的溫度一般要求在A.35℃-36℃B.36℃-37℃C.37℃-38℃D.38℃-39℃答案：B。解析：腹膜透析液溫度一般要求在36℃-37℃，接近人體體溫，可減少對(duì)腹膜的刺激，避免因溫度過(guò)高或過(guò)低引起患者不適及影響透析效果。2.腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時(shí)，透出液的特點(diǎn)是A.清亮B.渾濁C.血性D.乳糜樣答案：B。解析：當(dāng)腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時(shí)，炎癥會(huì)導(dǎo)致透出液中含有大量白細(xì)胞、細(xì)菌及炎性滲出物，使透出液變得渾濁。3.腹膜透析置管術(shù)后，首次透析的時(shí)間一般為A.術(shù)后立即透析B.術(shù)后1-2天C.術(shù)后1周左右D.術(shù)后2-3周答案：D。解析：腹膜透析置管術(shù)后，一般需要2-3周讓腹膜傷口充分愈合，減少透析液滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生，所以首次透析時(shí)間通常在術(shù)后2-3周。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)包括A.對(duì)中分子物質(zhì)清除較好B.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C.保護(hù)殘余腎功能D.無(wú)需血管穿刺答案：ABCD。解析：腹膜透析利用腹膜作為半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換，對(duì)中分子物質(zhì)清除較好；其血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，不像血液透析那樣容易引起血壓波動(dòng)；能較好地保護(hù)殘余腎功能；且無(wú)需進(jìn)行血管穿刺，避免了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺相關(guān)并發(fā)癥。2.腹膜透析患者飲食護(hù)理應(yīng)注意A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.控制水鹽攝入D.增加膳食纖維攝入答案：ABCD。解析：腹膜透析會(huì)丟失一定量的蛋白質(zhì)，所以需要高蛋白飲食；高維生素飲食可滿足身體代謝需求；控制水鹽攝入能防止水鈉潴留；增加膳食纖維攝入可預(yù)防便秘，減少因便秘引起的腹壓升高對(duì)腹膜透析的影響。3.腹膜透析常見(jiàn)的并發(fā)癥有A.腹膜炎B.腹痛C.引流不暢D.透析液滲漏答案：ABCD。解析：腹膜炎是腹膜透析最常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥；腹痛可能由透析液溫度、酸堿度不適或腹膜炎等原因引起；引流不暢可能與導(dǎo)管堵塞、移位等有關(guān)；透析液滲漏多發(fā)生在置管術(shù)后早期，與傷口愈合不良等因素有關(guān)。三、判斷題（每題6分，共30分）1.腹膜透析患者可以隨意進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）答案解析：腹膜透析患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位、扭曲，影響透析效果，還可能增加傷口裂開(kāi)、透析液滲漏等風(fēng)險(xiǎn)。2.腹膜透析液的葡萄糖濃度越高，超濾效果越好，所以應(yīng)一直使用高濃度葡萄糖透析液。（×）答案解析：雖然高濃度葡萄糖透析液超濾效果好，但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致腹膜功能下降、血糖升高等不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理選擇透析液葡萄糖濃度。3.腹膜透析患者出現(xiàn)透出液中少量血絲是正?，F(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。（√）答案解析：在腹膜透析過(guò)程中，透出液中偶爾出現(xiàn)少量血絲可能是由于輕微的腹膜損傷或毛細(xì)血管破裂，一般可自行恢復(fù)，無(wú)需特殊處理，但需密切觀察。4.腹膜透析患者不需要限制水分?jǐn)z入。（×）答案解析：腹膜透析患者如果不控制水分?jǐn)z入，可能會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫、高血壓等并發(fā)癥，所以需要根據(jù)患者的尿量、超濾量等情況合理限制水分?jǐn)z入。5.腹膜透析導(dǎo)管可以隨意牽拉。（×）答案解析：隨意牽拉腹膜透析導(dǎo)管可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位、扭曲甚至脫出，影響透析治療的進(jìn)行，還可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以要避免隨意牽拉導(dǎo)管。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎的護(hù)理措施。答：首先，密切觀察患者生命體征、腹痛情況及透出液的性狀、顏色、量等，準(zhǔn)確記錄出入量。遵醫(yī)囑留取透出液標(biāo)本進(jìn)行檢查，以明確病原菌。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在進(jìn)行透析操作時(shí)，確保環(huán)境清潔，戴口罩、帽子，嚴(yán)格消毒連接部位。根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行治療，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。暫停腹膜透析操作，可先采用間歇性腹膜灌洗，待感染控制后再恢復(fù)正常透析。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)患者抵抗力。做好患者的心理護(hù)理，緩解其緊張、焦慮情緒。2.如何預(yù)防腹膜透析患者出現(xiàn)引流不暢？答：置管時(shí)要確保導(dǎo)管位置正確，避免導(dǎo)管扭曲、移位。指導(dǎo)患者保持正確的體位，避免壓迫導(dǎo)管，在臥床時(shí)可適當(dāng)變換體位，促進(jìn)引流。防止便秘，鼓勵(lì)患者多吃富含膳食纖維的食物，必要時(shí)使用緩瀉劑，避免因便秘導(dǎo)致腹壓升高影響引流。定期檢查導(dǎo)管是否通暢，觀察透析液進(jìn)出情況，如有堵塞跡象，可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用擠壓導(dǎo)管、改變體位等方法進(jìn)行處理。保持透析管路的清潔，避免感染導(dǎo)致纖維蛋白凝塊形成堵塞導(dǎo)管。五、討論題（每題20分）討論如何提高腹膜透析患者的生活質(zhì)量。答：從醫(yī)療護(hù)理角度來(lái)看，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，向患者及家屬詳細(xì)講解腹膜透析的原理、操作方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)，提高患者的自我管理能力。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，調(diào)整透析方案，保證透析效果。提供個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)患者的具體情況制定合理的飲食計(jì)劃，滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。在心理支持方面，腹膜透析是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，與患者建立良好的溝通關(guān)系，傾聽(tīng)患者的訴求，給予心理安慰和鼓勵(lì)。還可以組織患者之間進(jìn)行交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)和生活心得，讓患者感受到支持和理解。生活方式調(diào)整上，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。幫助患者建立規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠。同時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持透析部位清潔干燥，預(yù)防感染。社會(huì)支持也非常重要，家屬要給予患者充分的關(guān)心和照顧，協(xié)助患者進(jìn)行透析操作和